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FISIOLOGÍA DEL PERICARDIO FUNCIONES MEMBRANOSAS FUNCIONES  MECÁNICAS Dism. Fricción/ Rozamiento del Corazón Función  de  barrera Limitación de la dilatación cardiaca Mantenim. De la dilatación cardiaca Forma óptima  del  corazón IMPORTANCIA FISIOLÓGICA: CAPACIDAD DE LIMTAR EL LLENADO DE LOS VENTRÍCULOS
CAVIDAD PERICÁRDICA CONDICIONES  NORMALES 15 – 50 mL  de líquido  Presión -4 – 0 mmHg  Aumento SIGUE Grandes  elevaciones
FRANK STARLING: REGULACIÓN DEL VOLUMEN / LATIDO Longitud  estiramiento  de las fibras miocárdicas Presión  De llenado  Cavidad pericárdica dependiente PRESIÓN TRANSMURAL Ptm = Pcavitaria – P(ip) RECORDAR Pip    ES NEGATIVA Por lo tanto Ptm = Pcavitaria – (-P(ip))    Ptm = Pcavitaria + (-P(ip)) Situación  normal
[object Object],[object Object],[object Object],Ptm > Pcavitaria  Pcavitaria VI = 10 mmHg P (ip) = - 4 mmHg Ptm = 10 – (-4) Ptm = 14 mmHg FUERZA REAL Capacidad de distensión del pericardio se sobrepasa Ptm < Pcavitaria  Pcavitaria VI = 10 mmHg P (ip) = 5 mmHg Ptm = 10 – (5) Ptm = 5 mmHg Dism. PRECARGA Dism. VOLUMEN DIASTÓLICO VENTRICULAR
PERICARDIO ES UNA ESTRUCTURA DINÁMICA CAPAZ DE ADAPTARSE INTERFERENCIA O INTERDEPENDENCIA VENTRICULAR DIASTÓLICA ,[object Object],[object Object],[object Object],INFLUENCIA DEL PERICARDIO
P E R I C A R D I O Aumento P(ip) Cavidades Derechas Interdependencia ventricular diastólica Regulación del Retorno Venoso Eyección de sangre Vs Descenso de “X” Dism. De la presión auricular Afecta en 1º y en > º Afecta
PERICARDITIS AGUDA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PERICARDITIS AGUDA ,[object Object],[object Object]
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TAPONAMIENTO CARDÍACO-FISIOPATOLOGIA VN:15-50ml PRESIÓN:0_-3mmhg AUMENTO DE VOLUMEN AUMNETA LA PRESION PEQUEÑO VOL. PRESION
PRESIÓN-VOLUMEN INTRAPERICARDICO
TAPONAMIENTO CARDÍACO-FISIOPATOLOGIA presión  intrapericárdica crítica  TAPONAMIENTO CARDÍACO   la velocidad de acumulación del  líquido pericárdico   el grado de distensibilidad del pericardio   LA VOLEMIA
TAPONAMIENTO CARDÍACO-FISIOPLATOLOGIA Deterioro Hemodinámico   AFECTANDO LA PRESIÓN DE LLENADO DEL VI  Gasto cardíaco  Taponamiento cardíaco Descompensado
ETIOLOGÍA 7. INFECCIONES ESPECIFICAS :  . Infecciones bacterianas. Endocarditis infecciosas.   . Tuberculosis.   . Infecciones por hongos: Histoplasmosis, Nocardiosis, Blastomicosis,  Candida, Coccidiomicosis, Toxoplasma, etc.   . Virales: Coxsackie B, Influenza, ECHO, etc.   .  Amebiasis.   . Toxoplasmosis.   . Enfermedad meningocócica.   . Enfermedad gonocócica. 6. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO : Artritis Reumatoide, Fiebre reumática, Lupus Eritematoso Diseminado, Esclerodermia, Arteritis de Takayasu, Poliarteritis nodosa, Granulomatosis de Wegener, etc. 5.  SINDROME POSTTORACOTOMIA o SINDROME POSTCARDIOTOMIA. 4.  TRAUMATICA (PENETRANTE o NO PENETRANTE), incluidas por inserción de marcapasos y por procedimientos diagnósticos cardiológicos invasivos. 3.  SINDROME POSTINFARTO DE MIOCARDIO (SINDROME DE DRESSLE R). 2.  INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. 1.   IDIOPATICA AGUDA o NO ESPECIFICA . TABLA 1   CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LAS PERICARDITIS (modificada de Fowler NO 114   )
14. MISCELANEA : Sarcoidosis, Mixedema, Enfermedad Amiloide, Mieloma Múltiple, Talasemia, Enfermedad inflamatoria intestinal, Arteritis temporal, Enfermedad de Whipple, etc. 13. UREMIA  y en asociación con hemodialisis. 12. QUILOPERICARDIO  primario o secundario. 11. INDUCIDAS POR DROGAS : Hidralazina, psicofuranina, procainamida, quinidina, daunarobicina, terapia anticoagulante, isoniazida, estreptomicina, penicilina, fenilbutazona, dantrolene, difenilhidantoína, doxorubicin etc. 10. ANEURISMA AORTICOS : Ruptura o fisura de Aneurismas disecantes o no disecantes dentro del saco pericardico. 9. RADIACIONES . 8. NEOPLASIAS PRIMARIAS o METASTASICAS  (cancer de mama y de pulmón, mesotelioma, melanoma, sarcoma, carcinoma ovárico, etc.), incluyendo LINFOMAS y LEUCEMIAS.
SEMIOLOGIA DOLOP PERICÁRDICO ROCE PERICÁRDICO NO SE PALPA LATIDO EN LA PUNTA  TAQUÍPNEA  FIEBRE AUSCULTACIÓN  APAGADA
EXAMENES AUXILIARES ELECROCARDIOGRAMA ECOCARDIOGRAMA * Técnica  dx más eficaz * Detecta 20 a 30 cc * Descenso PR *  Hemodinamia * Elevación ST *Evolución onda T
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Seminario Pericarditis Tucienciamedic

  • 1.  
  • 2. FISIOLOGÍA DEL PERICARDIO FUNCIONES MEMBRANOSAS FUNCIONES MECÁNICAS Dism. Fricción/ Rozamiento del Corazón Función de barrera Limitación de la dilatación cardiaca Mantenim. De la dilatación cardiaca Forma óptima del corazón IMPORTANCIA FISIOLÓGICA: CAPACIDAD DE LIMTAR EL LLENADO DE LOS VENTRÍCULOS
  • 3. CAVIDAD PERICÁRDICA CONDICIONES NORMALES 15 – 50 mL de líquido Presión -4 – 0 mmHg Aumento SIGUE Grandes elevaciones
  • 4. FRANK STARLING: REGULACIÓN DEL VOLUMEN / LATIDO Longitud estiramiento de las fibras miocárdicas Presión De llenado Cavidad pericárdica dependiente PRESIÓN TRANSMURAL Ptm = Pcavitaria – P(ip) RECORDAR Pip  ES NEGATIVA Por lo tanto Ptm = Pcavitaria – (-P(ip))  Ptm = Pcavitaria + (-P(ip)) Situación normal
  • 5.
  • 6.
  • 7. P E R I C A R D I O Aumento P(ip) Cavidades Derechas Interdependencia ventricular diastólica Regulación del Retorno Venoso Eyección de sangre Vs Descenso de “X” Dism. De la presión auricular Afecta en 1º y en > º Afecta
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. TAPONAMIENTO CARDÍACO-FISIOPATOLOGIA VN:15-50ml PRESIÓN:0_-3mmhg AUMENTO DE VOLUMEN AUMNETA LA PRESION PEQUEÑO VOL. PRESION
  • 13. TAPONAMIENTO CARDÍACO-FISIOPATOLOGIA presión intrapericárdica crítica TAPONAMIENTO CARDÍACO la velocidad de acumulación del líquido pericárdico el grado de distensibilidad del pericardio LA VOLEMIA
  • 14. TAPONAMIENTO CARDÍACO-FISIOPLATOLOGIA Deterioro Hemodinámico AFECTANDO LA PRESIÓN DE LLENADO DEL VI Gasto cardíaco Taponamiento cardíaco Descompensado
  • 15. ETIOLOGÍA 7. INFECCIONES ESPECIFICAS : . Infecciones bacterianas. Endocarditis infecciosas. . Tuberculosis. . Infecciones por hongos: Histoplasmosis, Nocardiosis, Blastomicosis, Candida, Coccidiomicosis, Toxoplasma, etc. . Virales: Coxsackie B, Influenza, ECHO, etc. . Amebiasis. . Toxoplasmosis. . Enfermedad meningocócica. . Enfermedad gonocócica. 6. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO : Artritis Reumatoide, Fiebre reumática, Lupus Eritematoso Diseminado, Esclerodermia, Arteritis de Takayasu, Poliarteritis nodosa, Granulomatosis de Wegener, etc. 5. SINDROME POSTTORACOTOMIA o SINDROME POSTCARDIOTOMIA. 4. TRAUMATICA (PENETRANTE o NO PENETRANTE), incluidas por inserción de marcapasos y por procedimientos diagnósticos cardiológicos invasivos. 3. SINDROME POSTINFARTO DE MIOCARDIO (SINDROME DE DRESSLE R). 2. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. 1. IDIOPATICA AGUDA o NO ESPECIFICA . TABLA 1 CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LAS PERICARDITIS (modificada de Fowler NO 114 )
  • 16. 14. MISCELANEA : Sarcoidosis, Mixedema, Enfermedad Amiloide, Mieloma Múltiple, Talasemia, Enfermedad inflamatoria intestinal, Arteritis temporal, Enfermedad de Whipple, etc. 13. UREMIA y en asociación con hemodialisis. 12. QUILOPERICARDIO primario o secundario. 11. INDUCIDAS POR DROGAS : Hidralazina, psicofuranina, procainamida, quinidina, daunarobicina, terapia anticoagulante, isoniazida, estreptomicina, penicilina, fenilbutazona, dantrolene, difenilhidantoína, doxorubicin etc. 10. ANEURISMA AORTICOS : Ruptura o fisura de Aneurismas disecantes o no disecantes dentro del saco pericardico. 9. RADIACIONES . 8. NEOPLASIAS PRIMARIAS o METASTASICAS (cancer de mama y de pulmón, mesotelioma, melanoma, sarcoma, carcinoma ovárico, etc.), incluyendo LINFOMAS y LEUCEMIAS.
  • 17. SEMIOLOGIA DOLOP PERICÁRDICO ROCE PERICÁRDICO NO SE PALPA LATIDO EN LA PUNTA TAQUÍPNEA FIEBRE AUSCULTACIÓN APAGADA
  • 18. EXAMENES AUXILIARES ELECROCARDIOGRAMA ECOCARDIOGRAMA * Técnica dx más eficaz * Detecta 20 a 30 cc * Descenso PR * Hemodinamia * Elevación ST *Evolución onda T
  • 20.
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  • 27. Fisiopatología: Compresión cardiaca Pericardio engrosado (1-2cm.) Afecta la Fx diastólica Vent. En 1/3 medio y final Relaj. diastolica conservada en protodiástole En el flebograma yugular Colapso “y” profundo
  • 29. Fisiopatología: Pericardítis constrictiva Taponamiento cardíaco Presión de ventriculo izquierdo 0 Normal
  • 30.
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  • 34.