2. FISIOLOGÍA DEL PERICARDIO FUNCIONES MEMBRANOSAS FUNCIONES MECÁNICAS Dism. Fricción/ Rozamiento del Corazón Función de barrera Limitación de la dilatación cardiaca Mantenim. De la dilatación cardiaca Forma óptima del corazón IMPORTANCIA FISIOLÓGICA: CAPACIDAD DE LIMTAR EL LLENADO DE LOS VENTRÍCULOS

3. CAVIDAD PERICÁRDICA CONDICIONES NORMALES 15 – 50 mL de líquido Presión -4 – 0 mmHg Aumento SIGUE Grandes elevaciones

4. FRANK STARLING: REGULACIÓN DEL VOLUMEN / LATIDO Longitud estiramiento de las fibras miocárdicas Presión De llenado Cavidad pericárdica dependiente PRESIÓN TRANSMURAL Ptm = Pcavitaria – P(ip) RECORDAR Pip  ES NEGATIVA Por lo tanto Ptm = Pcavitaria – (-P(ip))  Ptm = Pcavitaria + (-P(ip)) Situación normal

7. P E R I C A R D I O Aumento P(ip) Cavidades Derechas Interdependencia ventricular diastólica Regulación del Retorno Venoso Eyección de sangre Vs Descenso de “X” Dism. De la presión auricular Afecta en 1º y en > º Afecta

11. TAPONAMIENTO CARDÍACO-FISIOPATOLOGIA VN:15-50ml PRESIÓN:0_-3mmhg AUMENTO DE VOLUMEN AUMNETA LA PRESION PEQUEÑO VOL. PRESION

12. PRESIÓN-VOLUMEN INTRAPERICARDICO

13. TAPONAMIENTO CARDÍACO-FISIOPATOLOGIA presión intrapericárdica crítica TAPONAMIENTO CARDÍACO la velocidad de acumulación del líquido pericárdico el grado de distensibilidad del pericardio LA VOLEMIA

14. TAPONAMIENTO CARDÍACO-FISIOPLATOLOGIA Deterioro Hemodinámico AFECTANDO LA PRESIÓN DE LLENADO DEL VI Gasto cardíaco Taponamiento cardíaco Descompensado

15. ETIOLOGÍA 7. INFECCIONES ESPECIFICAS : . Infecciones bacterianas. Endocarditis infecciosas. . Tuberculosis. . Infecciones por hongos: Histoplasmosis, Nocardiosis, Blastomicosis, Candida, Coccidiomicosis, Toxoplasma, etc. . Virales: Coxsackie B, Influenza, ECHO, etc. . Amebiasis. . Toxoplasmosis. . Enfermedad meningocócica. . Enfermedad gonocócica. 6. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO : Artritis Reumatoide, Fiebre reumática, Lupus Eritematoso Diseminado, Esclerodermia, Arteritis de Takayasu, Poliarteritis nodosa, Granulomatosis de Wegener, etc. 5. SINDROME POSTTORACOTOMIA o SINDROME POSTCARDIOTOMIA. 4. TRAUMATICA (PENETRANTE o NO PENETRANTE), incluidas por inserción de marcapasos y por procedimientos diagnósticos cardiológicos invasivos. 3. SINDROME POSTINFARTO DE MIOCARDIO (SINDROME DE DRESSLE R). 2. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. 1. IDIOPATICA AGUDA o NO ESPECIFICA . TABLA 1 CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LAS PERICARDITIS (modificada de Fowler NO 114 )

16. 14. MISCELANEA : Sarcoidosis, Mixedema, Enfermedad Amiloide, Mieloma Múltiple, Talasemia, Enfermedad inflamatoria intestinal, Arteritis temporal, Enfermedad de Whipple, etc. 13. UREMIA y en asociación con hemodialisis. 12. QUILOPERICARDIO primario o secundario. 11. INDUCIDAS POR DROGAS : Hidralazina, psicofuranina, procainamida, quinidina, daunarobicina, terapia anticoagulante, isoniazida, estreptomicina, penicilina, fenilbutazona, dantrolene, difenilhidantoína, doxorubicin etc. 10. ANEURISMA AORTICOS : Ruptura o fisura de Aneurismas disecantes o no disecantes dentro del saco pericardico. 9. RADIACIONES . 8. NEOPLASIAS PRIMARIAS o METASTASICAS (cancer de mama y de pulmón, mesotelioma, melanoma, sarcoma, carcinoma ovárico, etc.), incluyendo LINFOMAS y LEUCEMIAS.

17. SEMIOLOGIA DOLOP PERICÁRDICO ROCE PERICÁRDICO NO SE PALPA LATIDO EN LA PUNTA TAQUÍPNEA FIEBRE AUSCULTACIÓN APAGADA

18. EXAMENES AUXILIARES ELECROCARDIOGRAMA ECOCARDIOGRAMA * Técnica dx más eficaz * Detecta 20 a 30 cc * Descenso PR * Hemodinamia * Elevación ST *Evolución onda T

19. Pericarditis Crónica

21. PERICARDITIS CONSTRICTIVA

27. Fisiopatología: Compresión cardiaca Pericardio engrosado (1-2cm.) Afecta la Fx diastólica Vent. En 1/3 medio y final Relaj. diastolica conservada en protodiástole En el flebograma yugular Colapso “y” profundo

28. Fisiopatología: Pulso venoso yugular

29. Fisiopatología: Pericardítis constrictiva Taponamiento cardíaco Presión de ventriculo izquierdo 0 Normal

35. MUCHAS GRACIAS