Todo sobre Pie diabético

1. Pie Diabetico
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Juan Rujano

2. Pie Diabetico
La diabetes mellitus es un síndrome
metabólico multisistémico frecuente
y crónico. Su característica principal
es el aumento de los niveles de
glucosa en sangre.
Se denomina pie diabético, al pie del
paciente con diabetes mellitus que
presenta cualquier lesión aguda o
crónica en el pie.

3. Epidemiología
• El estudio Global Burden of
Disease de 2022 estimó que la
diabetes afecta a 435 millones de
personas en todo el mundo.
• Se espera que el número
aumente a 642 millones de
personas que viven con diabetes
en todo el mundo para 2040.
• Un paciente diabético tiene un
riesgo de por vida de desarrollar
una úlcera de pie diabético del
15%.

4. Factores predisponentes
La lesión suele ser causda por un trauma agudo
mecanico:
• Fricción de calzado.
• Uso de calzado inadecuado.
• Callos no tratados o tratados inadecuadamente.
• Heridas en los pies.
• Infecciones en las uñas.
• Quemaduras causadas por baños excesivamente
calientes o por contacto con superficies calientes.
• Deformidades en los pies del paciente

5. Mecanismo de producción
Neuropatía diabetica
La neuropatía afecta la sensación periferica, la inervación a los pequeños
músculos del pie y el control vasomotor fino de la circulación pedia.
Neuropatía
sensorial
Neuropatía
vasomotora
Neuropatía
motora

6. Mecanismo de producción
Infección
La infección es una complicaicon del
pie diabetico.
Se considera pie diabetico infectado a
cualquier infección inframaleolar en un
paciente con diabete mellitus, lo que
incluye paroniquias celulitis, miositis,
abscesos, fasceites necrotizante,
artristis septica, tendinitis y
ostiomielitis.

7. Calsificación de las ulceras

8. Diagnóstico
Evaluación de laboratorio
Pruebas de hemograma
completo, velocidad de
sedimentación globular y
proteína C reactiva.
Radiografía
El examen radiográfico debe
buscar desmineralización, pérdida
del patrón trabecular óseo
normal, reacción perióstica y
destrucción articular.
Tomografía computarizada
Es útil para proporcionar
detalles sobre la arquitectura
ósea en múltiples planos y para
mostrar cambios sutiles,
secuestros y alteraciones
corticales.
Resonancia magnética
En la osteomielitis del pie
diabético comprobada por biopsia,
se ha informado que la resonancia
magnética muestra una
sensibilidad del 90 % y una
especificidad del 79 %.

9. Tratamiento de la infección

10. Tratamiento
Control metabolico
• Insulina
• Dejar el cigarrillo
• Tratar la hiperlipidemia
• Hipertensión
• Antiagregante plaquetario
Tratamiento a la neuropatía
• Uso de órtesis.
• Elevación de la extremidad.
Tratamiento de la isquemia
• Angioplastia infrapoplítea.
• Bypass distal de los vasos
tibiales.
• Amputación.
• Opioides.
Tratamiento de ulceres
• Remoción del callo
• Reducción de la presión