Deformidades del pie

1. IPG. Luis Salvador Carvajal. C.I: 30.156.776.
IPG. Jheyner Lorant. C.I: 29.974.411.
IPG. Ana Julia López. C.I:
Traumatología: Tema 1, 2 y 3
Enero, 2024.

2. IPG. Luis Salvador Carvajal. C.I: 30.156.776.
Tema 1: Alineación y orientación de
Extremidades Inferiores.

3. Consiste en la configuración espacial de los
segmentos que conforman el miembro inferior.
 Objetivo:
Minimizar el trabajo muscular y el desgaste
articular durante el desempeño de las actividades
de soporte y locomoción.
Alineación y orientación de Extremidades Inferiores.

4. Se evalúa mediante la medición de los ángulos que
forman los segmentos del miembro entre sí y las
superficies articulares con el eje de la extremidad.
 Se realiza por planos:
 Plano frontal: cambios degenerativos en
cadera, rodilla y tobillo.
 Plano sagital: compensadas por cadera,
rodilla, tobillo, retropié y antepié.
Alineación y orientación de Extremidades Inferiores.

5.  En el plano Frontal:
Eje mecánico: línea imaginaria a través de la cual se
transmite el peso corporal al miembro inferior.
Cabeza del fémur.
Articulación del tobillo.
Rodilla 10mm
medial
Alineación y orientación de Extremidades Inferiores.

6.  Fémur:
 Eje mecánico: cabeza femoral – rodilla.
 Eje anatómico: fosa piriforme – rodilla.
 En el plano Frontal:
Ángulo
medio: 6° .
 Tibia:
 Eje mecánico.
 Eje anatómico.
Rodilla – tobillo.
Ángulo de 0° en miembros de
alineación neutra.
Alineación y orientación de Extremidades Inferiores.

7.  En el plano Frontal:
Inclinación específica relacionada a los ejes
mecánicos del miembro inferior.
 Articulaciones:
 Extremo proximal del fémur:
 Ángulo cervicodiafisiario: 125° a 131°.
Alineación y orientación de Extremidades Inferiores.

9.  En el plano Frontal:
 Articulaciones:
 Extremo distal del fémur:
 La línea tangente a ambos cóndilos femorales
forma un ángulo lateral de 87° con el eje
mecánico del fémur.
 La línea paralela a la superficie articular de la
tibia forma un ángulo medial de 87° con el eje
mecánico de la tibia.
Alineación y orientación de Extremidades Inferiores.

10.  En el plano Frontal:
 Articulaciones:
 Tobillo:
 Eje transverso: se define por una línea tangente a
la polea astragalina. Forma un ángulo de 90° con el
eje mecánico de la tibia.
 Durante el apoyo la articulación sub-astragalina
debe garantizar la alineación del calcáneo con la
tibia en el plano frontal.
Alineación y orientación de Extremidades Inferiores.

11.  En el plano Sagital:
 Eje mecánico:
Centro de gravedad:
S2
Centro del tobillo
Cabeza
del
fémur
Posterior
Centro
de la
rodilla
Anterior
Estabilización pasiva de la rodilla para soportar el peso
en bipedestación.
Alineación y orientación de Extremidades Inferiores.

12. IPG. Jheyner Lorant. C.I: 29.974.411.
Tema 2: Síndrome de Perthes y
Necrosis avascular de la cabeza femoral.

13. Síndrome de Legg-Calvé-Perthes
Es un proceso autolimitado de eventos en cascada de diferentes grados de
necrosis que afecta a la epífisis femoral capital juvenil
Isquemia
Necrosis
Fragmentación
Fracturas
o Puede aparecer en pacientes entre 2 y 12 años.
o Sexo masculino como un factor predisponente.
o Predominancia en la raza caucásica del norte de europa.

14. Síndrome de Legg-Calvé-Perthes
Fisiopatología
Etapa inicial Necrosis
1 Los núcleos de los osteocitos
están picnóticos o ausentes
Hay un cese temporal de la
osificación endocondral
Etapa de resorción
2 el hueso necrótico se
aplastará y comprimirá
El tejido conectivo con vascularidad
invade el hueso necrótico, mientras
los osteoclastos lo reabsorben.
Fase de Reosificación
3 Al persistir fuerzas de
compresión en la cadera
ocurren fracturas que colapsan el
hueso avascular
Fase de remodelación
4 La forma final dependerá de la
esfericidad conseguida en la
fase de reosificación
Una asimetría del crecimiento
fisario producirá la ovalización
cefálica.

15. Síndrome de Legg-Calvé-Perthes
Clasificación
o Clasificación de Catterall
Tipo I: Tipo II: Tipo III: Tipo IV:
0-25% 25-50% >50% 100%
o Clasificación de Salter y Thompson:
Tipo A: Tipo B:
<50% >50%
o Clasificación de Herring:
Tipo A: Tipo B: tipo C:
Normal >50% 50% pero el pilar
lateral aparece muy
estrecho (2-3 mm)

16. Síndrome de Legg-Calvé-Perthes
Diagnóstico
o Radiología simple.
o Ecografía.
o RMN.
o Artrografía.

17. Síndrome de Legg-Calvé-Perthes
Tratamiento
El tratamiento “de contención”. Tratamiento quirúrgico

18. Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral
Es una enfermedad clínica incapacitante que se caracteriza por un flujo sanguíneo local disminuido,
muerte de osteocitos y de médula ósea, que provoca una destrucción progresiva de la arquitectura ósea
Etiología
o Traumática (fracturas del cuello femoral; fracturas-
luxaciones de la cadera, fractura acetabular)
o No traumática (osteonecrosis por descompresión,
enfermedad de gaucher, drepanocitosis, necrosis
posradiación).
Los factores de riesgo más conocidos

19. Vía traumática
Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral
Fisiopatología
Isquemia
1
lesión vascular
externa o interna
trauma directo, oclusión vascular, toxicidad celular directa o
diferenciación de células madre mesenquimales alteradas.
fractura y la dislocación de
cadera
Vía no traumática
2
arterioesclerosis, diabetes
mellitus

20. Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral
Fisiopatología La osteonecrosis es el resultado final de la disrupción del flujo vascular de la cabeza
femoral. Existen diversas teorías, las más aceptadas en la actualidad, son cuatro:
Obstrucción intraluminal del
flujo sanguíneo
Teoría del infarto
Desestabilización de la grasa
hepática, coalescencia de
lipoproteínas plasmáticas, o
paso de grasa de la médula
ósea a la sangre
Teoría del embolismo graso
Envejecimiento celular óseo,
más factores acompañantes
Acúmulo del estrés celular
Síndrome compartimental
local o intraóseo
Isquemia progresiva

21. Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral
Clasificación

22. Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral
Diagnóstico
o Radiografía: se compone de proyección anteroposterior y
lateral de cadera.
o La Resonancia Magnética: es la mejor prueba diagnóstica y
pronóstica para ver el colapso.
o Gammagrafía con tecnecio: es una técnica muy sensible pero
poco específica.

23. Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral
Tratamiento
Tratamiento conservador
o Terapia física y modificación de actividad
o Bifosfonatos
Tratamiento quirúrgico
o Descompresión o forage.
o Suplementación celular y estructural de la descompresión.
o Distracción articular de la cadera.
o Osteotomía.
o Artroplastia total de cadera (ATC).

24. Diagnóstico diferencial entre ELCP y NACF

25. - Platón.
Donde quiera que se ama el arte
de la medicina, se ama también
a la humanidad.