infeccion de piel y tejidos blandos

1. INFECCIONES DEL PIE DIABÉTICO
Se considera que una úlcera de
un pie diabético está infectada
cuando presenta dos o más
signos de:
 inflamación perilesional,
exudado purulento,
mal olor.
comienzan después de
traumatismos menores en
pacientes con neuropatía
periférica, ulceras neuropáticas e
insuficiencia arterial.

2. INFECCIONES DEL PIE DIABÉTICO
• Las infecciones del pie en
los diabéticos se clasifican
en dos categorías:
1. -Infecciones que no ponen
en peligro la extremidad
1. -Infecciones que
amenazan la extremidad

3. AGENTE ETIOLOGICO
• El S. Aureus es el patógeno mas frecuente de
esta categoría.
• Los estreptococos facultativos se aíslan en
1/3 de estos pacientes por lo común en la
categoría que amenaza la extremidad la
infección es habitualmente polimicrobiana.

4. DIAGNOSTICO
• Del material obtenido por raspado
de la base de la ulcera o del
exudado purulento.
 El cultivo de los tejidos profundos
proporciona la información
bacteriológica mas confiable.
 Si esto no es posible se hará tinción
de Gram

5. TRATAMIENTO
En las infecciones leves :
que pueden tratarse en el domicilio se puede usar
clindamicina o cefalexina por vo. durante dos
semanas.
 Aquellas infecciones que amenazan la extremidad
deberán ser internados y recibir tratamiento ev. con
ampicilina-sulbactam, imipenen, clindamicina+
ceftriaxona, clindamicina +ciprofloxacina.
El tratamiento quirúgico inicial incluye la
extirpación de las costras y el sondeo de la herida
para determinar el grado de destrucción tisular y
evaluar un posible compromiso óseo.

6. PROTOCOLOS TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
DOMICILIARIO ENDOVENOSO (TADE )
• El tratamiento antimicrobiano domiciliario
endovenoso (TADE) consiste en el tratamiento
de la enfermedad infecciosa en el domicilio
del enfermo, tanto en lo que se refiere a la
administración del antimicrobiano por vía
endovenosa como a los controles clínicos y
analíticos indicadores de la evolución de la
enfermedad

7. TADE

8. RECOMENDACIONES
 El tratamiento antimicrobiano es inicialmente empírico y
está condicionado por los microorganismos que en general
colonizan el área afectada, el lugar de adquisición de la
infección (nosocomial o comunitaria)
 Una vez identificado el agente causal, el antibiótico se
ajustará a la sensibilidad que exprese. Asimismo, hay que
intentar cumplir con los índices farmacocinéticos y
farmacodinámicos que incrementan la eficacia clínica, y
considerar la localización de la infección, la vía de
administración más adecuada según la gravedad y los
posibles efectos secundarios e interacciones
medicamentosas.

9. RECOMENDACIONES
• Es importante realizar una estrecha vigilancia del
paciente durante el tratamiento, tanto para los
ingresados como para los ambulatorios.
• Se debería programar, una cita, en este último
caso, al acabar el tratamiento antibiótico. En ésta
se proporcionará a los pacientes información
para prevenir las recurrencias y reconocer los
signos y síntomas alarmantes que les obligarían a
ponerse en contacto con sus servicios sanitarios.