Este documento trata sobre la sinusitis. Define la sinusitis como la inflamación aguda o crónica de las cavidades neumáticas cercanas a las fosas nasales. Explica que puede ser infecciosa, alérgica o mixta, y describe los síntomas, signos, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. El objetivo del tratamiento es curar la infección y aliviar los síntomas para prevenir complicaciones.

1. Yasmira Janeth Paez Gurrola

2. 2

3. 3

4. 4

5. Es la inflamación no específica, aguda o
crónica de las estructuras que constituyen
las cavidades neumáticas vecinas a las
fosas nasales.
Es un proceso relativamente común, afecta
al 20% de la población.
Highmore (1651) la considera una infección y
hasta hoy tal concepto prevalece, pero
induce a errores clínicos, terapéuticos y
pronósticos.
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DEFINICIÓNDEFINICIÓN

6. SEGÚN: DURACIÓN
1. Aguda: Infección sinusal, en que los síntomas y
signos remiten antes de las 4 semanas: LEVE ࣗ
GRAVE.
2. Aguda Recidivante: Múltiples episodios agudos, los
síntomas y signos remiten entre episodios.
3. Crónica: Infección sinusal con síntomas y signos
que persisten más de 12 semanas.
4. Crónica Reagudizada: Múltiples episodios con
síntomas y signos que NO remiten completamente
entre episodios.
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

7. SEGÚN : ORIGEN
1. Infecciosa:
a. Virales 80%
b. Bacteriana 5 a 20%
c. Micóticas Raras
2. Alérgicas
3. Mixtas
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

8. A. Factores Predisponentes
1. LOCALES
ƒ Ostium
ƒ Interrelación de senos
ƒ Neumatización
2. VECINOS
ƒ Fosas Nasales
ƒ Cavum
ƒ Piezas dentarias
3. GENERALES
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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

9. B. Factores Desencadenantes:
1. Infecciones de vías aéreas y odontógenas.
2. Procesos no infecciosos:
a. Nasales: alergias ‫ج‬desviación septal- cuerpos
extraños, tumores.
b. Naso Dentarios‫ج‬Palatino: paladar hendido,
quistes, tumores dentarios.
c. Sistémica: Alergia mucoviscidosis- leucemia.
d. Otros: Baños de inmersión ‫ج‬Barotrauma -
Vómitos.
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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

10. C. Vías de Infección
1. Fosas Nasales
2. Senos (genuina)
3. Odontógenas
4. Intersinusal
5. Hemática
6. Orbitaria
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11. D. Trastornos de drenaje
1. Obstrucción de Ostium
a) Factores vasculares del ciclo nasal
b) Obstrucción Mecánica
c) Origen Inflamatorio
Obstruccion de Ostium
éstasis de secreciones ࣗ infección ࣗ inflamación
ࣗ tumefacción de mucosas - O. de Ostium.
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12. E. Trastornos de Ventilación
1. Inspiración = Hipopresión
2. Fin de inspiración = Nivela hipopresión
3. Espiración = Hiperpresión
4. Fin de espiración = Nivela hiperpresión
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13. E. Trastornos de Ventilación
La hipopresión e hiperpresión se hacen patológicos
cuando:
Hay cambios de metabolismo de mucosas.
O. de ostium
Variaciones barométricas
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14. F. Influencias Ambientales
Mecanismos de Infección
a) VIRUS .- Rinovirus, Virus de la influenza, Para influenza y
adenovirus.
b) BACTERIAS
Streptococcus Pneumoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus alfa hemolíticos
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus Beta Hemolíticos 14
70%70%

15. 1. Síntomas
A. Mayores:
Rinorrea Purulenta.
Obstrucción nasal.
Cefaleas ࣗdolor facial- Irritabilidad.
Fiebre.
Rinorrea post nasal.
Tos diurna y nocturna.
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SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA

16. 1. Síntomas
B. Menores
Odontalgia
Hiposmia
Fatiga
Decaimiento
Falta de Concentración
Febrícula
Fetidez
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SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA

17. 2. Signos
A. Externos:
Dolor Facial
Puntos dolorosos.
B. Rinoscopia anterior:
Mucosa nasal congestiva.
Cornetes tumefactos
Rinorrea Mucosa o Purulenta en
piso.
Rinorrea en Meato Medio.
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SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA

18. 2. Signos
C. Rinoscopia posterior:
Mucosa de Epifaringe Congestiva
Rinorrea Posterior.
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SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA

19. 19

20. Obstrucción de complejo osteomeatal.
Estasis de secreciones.
Infección.
Inflamación.
Tumefacción de mucosas.
Obstrucción de Ostium
20
FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

21. La función ciliar disminuye en las infecciones
bacterianas y virales.
El Reflujo GE es causa etiológica primaria (Barbero
1996).
Alergia es factor de Riesgo.
Se modifica el pH
Desaparece la Lizosima.
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FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

22. Staphylococcus Aureus
Streptococcus Viridans
Haemophilus Influenzae
Moraxella Catarralis
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus Phneumoniae
Anaerobios Peptoestreptococcus
Micotica
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23. A. Mayores: Más pobres que en Sinusitis Aguda
Dolor de cabeza (parte anterior de cabeza o alrededor de
los ojos)
Dolor facial alrededor de los ojos de la frente o de las
mejillas.
Dolor en paladar y en los dientes.
Obstrucción nasal
Rinorrea (Amarilla, verde amarillo, denso).
B. Menores
Alteración olfatoria
Carraspera.
Rinolalia cerrada
Párpados inferiores oscuros
Tos nocturna y Diurna
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SÍNTOMASSÍNTOMAS

24. A. Externos
ࣤ Percusión de los Senos, muestra sensibilidad por
que a la palpación no es muy evidente.
B. Rinoscopia Anterior
ࣤ Mucosa Congestiva
ࣤ Hipertrofia de cornetes
ࣤ Rinorrea Purulenta.
ࣤ Desviación septal, rinitis alérgica, pólipos.
C. Rinoscopia Posterior
ࣤ Mucosa Congestiva
ࣤ Rinorrea Posterior
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SIGNOS O EXAMEN FÍSICOSIGNOS O EXAMEN FÍSICO

25. 1. Interrogatorio
2. Sintomatología
3. Examen Físico
ࣤ Palpación ‫ج‬ percusión
ࣤ Rinoscopia anterior
ࣤ Rinoscopia posterior
4. Exámenes complementarios
ࣤ Imagenología: Rx, TAC, RM
ࣤ Fibroscopía - Endoscopía
ࣤ Punción
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

26. 26

27. 27

28. 28

29. OBJETIVOS
Curar la infección.
Aliviar los síntomas
Prevención de complicaciones.
29
TRATAMIENTOTRATAMIENTO

30. 1. Siempre se inicia empíricamente.
2. Antibióticoterapia amplio espectro.
3. Sinusitis Aguda: 10 a 14 días.
4. Sinusitis Recidivante: tratar cada episodio y la profilaxis
tiene utilidad.
5. Sinusitis crónica: 3 a 4 semanas.
6. Analgésicos.
7. Descongestionantes sistémicos o ( tópicos no más de 3
días ).
8. Mucolíticos.
9. Corticoides tópicos en sinusitis con alergia.
10. Irrigaciones nasales.
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TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO

31. TRATAMIENTO QUIRURGICO - 1
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A. CIRUGIA CONVENCIONAL
1. Adenoidectomia
2. Punción y lavado
3. Cadwell Luc
4. Etmoidectomía externa, más en complicaciones
5. Operación osteoplástica de seno frontal
6. Sinusectomía maxilar osteoplástica
A. CIRUGIA CONVENCIONAL
1. Adenoidectomia
2. Punción y lavado
3. Cadwell Luc
4. Etmoidectomía externa, más en complicaciones
5. Operación osteoplástica de seno frontal
6. Sinusectomía maxilar osteoplástica

32. TRATAMIENTO QUIRURGICO - 2
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B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA
1. Infundibulectomia
2. Ostium natural del seno maxilar
a) Descomprensión simple
b) Ostiumplastía
3. Esfenoidotomía
B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA
1. Infundibulectomia
2. Ostium natural del seno maxilar
a) Descomprensión simple
b) Ostiumplastía
3. Esfenoidotomía

33. TRATAMIENTO QUIRURGICO - 3
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B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA
4. Etmoidectomía
a) Etmoidectomia anterior
Agger Nasi
Bulla etmoidal
Sinus Lateralis
b) Etmoidectomia posterior
5. Seno frontal
a) Drenaje simple
b) Drenaje extendido
c) Drenaje medio bilateral
B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA
4. Etmoidectomía
a) Etmoidectomia anterior
Agger Nasi
Bulla etmoidal
Sinus Lateralis
b) Etmoidectomia posterior
5. Seno frontal
a) Drenaje simple
b) Drenaje extendido
c) Drenaje medio bilateral

34. I. Locales propiamente dichos.
II. Paredes óseas.
Senos paranasales
Huesos vecinos
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SINUSITISSINUSITIS

35. 1. Neumocele
2. Celulitis orbitaria
3. Exoftalmos
4. Dacriocistitis
5. Síndrome hendidura esfenoidal
6. Neuritis óptica.
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36. 1. Paquimeningitis externa (extradural)
2. Paquimeningitis interna (subdural)
3. Meningitis purulenta
4. Absceso cerebral
5. Tromboflebitis de grandes senos venosos.
6. Meningitis serosa
7. Sepsis rinógena
8. Encefalitis no supurada.
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37. 37