Generalidades de la neumonía

1. NEUMONÍA
POR: LORENA S. ARENAS C.
CÁTEDRA DE CIRUGÍA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

2. INTRODUCCIÓN
La neumonía es un cuadro infeccioso de las vías
respiratorias bajas que afecta a personas sujetas a
cuadros de inmunosupresión o a aquellos sometidos a
sobre exposición bacteriana en la comunidad o al
interior de los centros nosocomiales. Es una
causa importante de morbilidad, y su mortalidad es muy
baja.

3. CONCEPTO
La neumonía es una afección infecciosa
de las vías respiratorias, con compromiso
alveolar, secundario al ingreso de agentes
bacterianos, que llevan a la presencia de
focos inflamatorios con tendencia a la
expansión.
Los grupos etareos más afectados son los niños y ancianos, sin embargo la
enfermedad puede presentarse en cualquier edad de la vida, sin discriminación
de sexo, estado civil, ocupación ni procedencia.

4. CLASIFICACIÓN
Según su localización anatómica
a. Focal : cuando se
localiza en un solo segmento
pulmonar.
b. Multifocal: cuando
afecta varios segmentos
focales, denominada
también neumonía a "focos
múltiples".

5. CLASIFICACIÓN
Según el lugar de adquisición de la enfermedad
a. Neumonía adquirida en la comunidad: en pacientes que no han tenido contacto con
ambientes hospitalarios, siendo los factores de riesgo el consumo de tabaco más de 20 cigarrillos
por día, enfermedades crónicas, desnutrición, enfermedades psiquiátricas, edad avanzada, etc.
b. Neumonía intrahospitalaria o nosocomial: La cual es la segunda causa de infección en los
centros hospitalarios y las más frecuentes en UTI. Esta a su vez puede ser de inicio temprano: en
las primeras 48 horas de ingresado el paciente; o tardío con procesos que se inician más allá de
las 48 horas. Los factores predisponentes son el uso de ventilación mecánica, inmunosupresión,
edad avanzada, etc.

6. ETIOLOGÍA
BACTERIANA
En niños el 50% de las neumonías son de
etiología bacteriana. Las bacterias que
con mayor frecuencia se detectan son
Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma
pneumoniae.
VIRAL
MICÓTICA
Un amplio número de agentes virales puede
originar infecciones del tracto respiratorio inferior,
causando bronquitis, bronquiolitis y
neumonías. Virus respiratorio sincitial es el
virus más frecuentemente implicadoen la
etiología viral de la neumonía
Aspergillus y Candida son los patógenos
micóticos implicados con más frecuencia
en la etiología de procesos neumónicos
que afectan a pacientes
inmunodeprimidos.

7. ETIOLOGÍA
Neumonía de la comunidad, son
frecuentes el Streptococcus
pneumoniae o neumococo, Micoplasma
pneumoniae, Chlamydia pneumonia y
psittaci, Coxiella burneti y virus
respiratorios, siendo poco habituales la
Legionella, Haemophilus Influenzae,
Enterobacterias, Moraxela Catarrhalis,
Stafilococcus aureus y anerobios.
Neumonia nosocomial están implicados: El
virus sincicial respiratorio,
Pseudomona aeruginosa, Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae,
Haemophilus influenzae, Enterobacte
aerogenes, Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis,
Aspergillus fumigatus , Candida
albicans.

8. FISIOPATOLOGÍA
Pérdida de la barrera de
defensa de la vía
respiratoria.
Ingreso de gérmenes
causales, invasión y
proliferación bacteriana en
el alveolo.
Se inicia un proceso inflamatorio por
migración de polimorfo nucleares y
células fagocíticas, produciendo de
este modo secreción mucopurulenta.
Este proceso se replica en
varios acinos pulmonares.

9. CUADRO CLÍNICO
La neumonía típica se caracteriza por:
• Inicio brusco
• Tos productiva seca generalmente corta y aislada,
con esputo mucopurulento
• Dolor torácico pleurítico de intensidad moderada
• Cianosis
• Disnea
• Escalofríos
• Al examen físico el signo más frecuente es la
taquipnea, taquicardia, fiebre asociada a diaforesis.
• La auscultación pulmonar denota datos de
condensación pulmonar caracterizada por estertores
crepitantes, egofonía y soplo tubárico.

10. CUADRO CLÍNICO
La neumonía atípica no presenta un cuadro clínico
característico, debido a que muchas veces los
signos y síntomas de la enfermedad se
confunden.
Se establecen los siguientes criterios de diagnostico
en neumonía nosocomial.
• Inicio de esputo purulento .
• Microorganismo aislado en hemocultivo.
• Radiografía con infiltrado nuevo y progresivo,
cavitación, consolidación o derrame pleural
• Evidencia de hallazgos clínicos.

11. TRATAMIENTO
Disminuye la duración de la
sintomatología y el riesgo de
complicaciones.
En neumonía adquirida en la comunidad
no es posible encontrar identificar el
agente microbiológico causante por lo
que el manejo antibiótico es de tipo
empírico con penicilina, la cual se
discrimina en función de la severidad
del cuadro.
Maydana Chambi Fabiola, Arcani Alanoca
David. Neumonía. Rev. Act. Clin. Med

12. PREVENCIÓN
La prevención de la neumonía infantil es un componente fundamental de toda estrategia para reducir la
mortalidad infantil. Según la OMS estas son las principales medidas a seguir:
• La inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina es la forma más eficaz de prevenir la
neumonía.
• Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño, comenzando con la
alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida; además de prevenir
eficazmente la neumonía, reduce la duración de la enfermedad.
• Corrigiendo factores ambientales como la contaminación del aire interior (por ejemplo, proporcionando
cocinas de interior limpias a precios asequibles) y fomentando una higiene correcta en hogares hacinados.
• A los niños infectados con el VIH se les administra el antibiótico cotrimoxazol diariamente para reducir el
riesgo de que contraigan neumonía.

14. REFERENCIAS
- Maydana Chambi Fabiola, Arcani Alanoca David. Neumonía. Rev. Act. Clin. Med
- Iñaki Irastorza, Joseba Landa y Eduardo González.Unidad de Críticos y Urgencias de
Pediatría. Hospital Donostia. Osakidetza-SVS. San Sebastián.España.
- Díaz F. Alejandro, Labarca L. Jaime, Pérez C. Carlos, Ruiz C. Mauricio, Wolff R.
Marcelo. Tratamiento de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Rev. chil.
enferm. respir.
- T.R.Harrison; Principios de Medicina Interna. Mexico:MC GrawnHill Interamericana en
España;2001:1729-1738
- Organización Mundial de la Salud. OMS.com