1. PIODERMIAS
Dr. Antonio Vásquez Hidalgo
Mèdico Microbiólogo /Salubrista
Depto de Microbiología Facultad de Medicina
www.investigacionvasquez.webs.com

2.  Piodermia:“pio”: pus “dermia”: condición cutánea.
 COCOS productores de pus. GRAMPOSITIVOS
 CONCEPTO
 “se define como piodermias a un grupo de infecciones
cutáneas producidas principalmente por Staphylococcus
aureus y Streptococcus pyogenes”

 Áreas inflamatorias c/s dolor, tumefacción,

 exudados,vesículas,costras ulceraciones cutáneas.


3. •MECANISMOS DE DEFENSA
•barrera mecánica
•La ruptura favorece la invasión y consecuente infección.
–Flora bacteriana
–pH 5 a 6
–El sudor presenta IgA, IgG e IgD.

4. •Estreptococo y estafilococo son los gérmenes responsables
de las dermatosis microbianas más frecuentes
•PIODERMIAS causadas causadas por
–Bacterias
–Toxinas
Favorecen las piodermias:
1.Inmunocompetencia
2.Estado nutricional
3.Integridad de la piel

5. Fisiopatología de las piodermias
Colonización piel BACTERIAS
Bacterias Enzimas Lisis cel. basales y espinulosas
toxinas Acidificación medio dermoepidermico
edema
Permeabilidad vascular Bulas
eritema
Trasudado de plasma
Vasodilatación arteriolar

6. Piodermias
Toxinas
1.Estafilococica: pus + necrosis
2.Estreptococica: ↑ trasudado de plasma
bulas serosas

7. CLASIFICACION DE LAS LESIONES PIEL
 PRIMITIVAS O PRIMARIAS:
mancha,papula,nodulo,roncha, neo
formación etc
 SECUNDARIAS: costra,escama,
ulceraciòn,escara, placa etc

8. Clasificación clínica
a.-Agudas - Superficiales - Impétigo buloso y costroso
-
- Profundas - Ectima
- Foliculitis profunda
-Forúnculo
- Ántrax
- Hidrosadenitis
- linfáticos - Erisipela
- celulitis
b.-Crónicas - Sycosis de la barba
- Foliculitis queloidea

9. Por tipo de lesión en piel:
 Impétigo primitivo
 Impétigo secundario

10. IMPETIGO PRIMITIVO
suele localizarse alrededor de los orificios
naturales.
Presenta costras melicéricas, muy amarillas que
cubren áreas de erosiones más o menos extensas.
Al desprender éstas costras hay exudado
seropurulento que al secar forma de nuevo las
costras.

11. Impétigo secundario
Secundario a otras lesiones dermatológicas y que
las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo,
sobre lesiones papulosas y pruriginosas en los pliegues
o espacios interdigitales en los niños .
El impétigo es generalizado.

12. CLINICA
Enfermedad Germen Topografía Lesiones Capas de la piel
elementales afectadas
IMPETIGO S. aureus Periorificial Eritema Epidermis
Estreptococo (Primitivo) Ampollas Subcórnea
Ubicuo Pústulas
(Secundario) Costras melicéricas
Erosiones
Impétigo S. Aureus II Localizado Eritema Epidermis
ampolloso Fagos 80,71,55 Generalizado Ampollas Subcórnea
(Ritter) Costras melicéricas
FOLICULITIS S. aureus Zonas pilosas Pústulas Folículo piloso en
Costras melicéricas su trayecto
dermoepidérmico
FURUNCULOSIS S. aureus Zonas húmedas y Pústulas Folículo piloso zona
calientes Abscesos perifolicular
HIDROSADENITIS S. aureus Axilas, periné; Abscesos Glándulas
nalgas sudoriparas
apocrinas y región
anexa y dermis
ERISIPELA Estreptococo Cara, piernas Eritema, edema, Epidermis y dermis
ampollas
ECTIMA Estreptococo Piernas Eritema, Dermis o
Ulceración hipodermis

13. EPIDEMIOLOGIA
 Muy frecuente en NIÑOS que adultos.
 Dermatosis por Bacterias
 Temperatura con CLIMA CALUROSO Y HUMEDO
 COMPLICACION de picaduras de INSECTOS e
Infestación por ACAROS.
 Reinfección por S.aureus
 Mal higiene personal

14. Factores predisponentes.
 Los traumatismos, la maceración, la inflamación,
diabetes, los linfomas y el SIDA así como el uso
de medicamentos.
 pH.
 DESTRUCCION DE FLORA NORMAL POR JABONES Y
DETERGENTES.
 INMUNOSUPRESORES: ESTEROIDES

15. CLASIFICACION
 STREPTODERMIAS  STAFILODERMIAS
1) AMPOLLARES 1. ANEXIALES
2) ERITEMATOSAS 2. EXTRA ANEXIALES
3) FISURADAS

16. STREPTODERMIAS
1. AMPOLLARES
 IMPETIGO
 ECTIMA
2. ERITEMATOSAS
 ERISIPELA
 CELULITIS NECROTIZANTE
 ESCARLATINA
 ERITRODERMIA
3. FISURADAS
 QUEILITIS
 INTERTRIGO

17. STAFILODERMIAS x S. aureus
1. ANEXIALES
 FOLICULITIS
 FORUNCULOSIS
 ANTRAX
 PANADIZO PERIUNGUEAL
2. EXTRA ANEXIALES
 ESCARLATINA STAFILOCOCICA
 IMPETIGO AMPOLLAR
 Síndrome DE LA PIEL ESCALDADA
STAFILOCOCICA

18. Streptodermias

19. STREPTOCOCCUS
 Se trata de una bacteria morfológicamente
caracterizada por ser son grampositivos y se
clasifican en Alfa hemolíticos, ß hemolíticos y
gama hemolíticos.
 La mayoría de las piodermias se deben al
Estreptococo del grupo A.

20. Impétigo
 La lesión inicial es una mácula
eritematosa sobre la que aparece una
vesícula, que rápidamente se convierte
en pústula que evoluciona dejando una
costra melisérica, que al ser retirada
deja erosión o exulceración, en
ocasiones confluyen dando aspecto
circinado o anular.
 Se localizan en áreas expuestas de
cara, cuello, extremidades.

21. Impètigo
 Infección cutánea superficial y mas comùn.
 Es altamente contagiosa
 CAUSAS: S. pyogenes y/o S. aureus
 Edad preescolar y escolar, no frec en adultos.
 Factores predisponentes:
Bajo nivel socioeconómico - hacinamiento
mal higiene .
 2 tipos de impétigo: el costroso y el buloso.
 Cuadro clínico dominante: costra melicerica y
las ampollas grandes.

22. CLINICA
 local: cara – tronco – extremidades
 vesícula rodeada de halo eritematoso
 se aumenta tamaño y numero
 Vesículas rompen hay exudado costra
melicerica o aspecto costroso
eritematoso.
 Involucionan Sin cicatriz

23. Impétigo – costras
melicericas
Localización:
cualquier
orificio natural

24. Impétigo

25. IMPETIGO

28. Impétigo

29. Tratamiento
 Descostrado de la lesión.
 Cefalexina 50 mg/k/dia (3-4 v/d)x 7
 Cefadroxil 30 mg/K/d (2v/d) x 7

30. Ectima
 Es una infección piogénica de la piel,
caracterizada por la presencia de
costras adherentes, que al ser
retiradas dejan úlceras, esta
enfermedad es muy parecida al
impétigo, solo que las úlceras son
más profundas.


31. Ectima
 Piodermitis profunda , al removerla es
ulcerativa.
 La costra es mas gruesa y poliestratificada.
 Poco frecuente
 Localizaciòn: extremidades inferiores y gluteos
 Causada mas por estreptococos
 Factores: pobre higiene, mal estado nutricional,
alcoholismo, diabetes.
 Deja cicatriz

32. ECTIMA

35. ECTIMA

36. ERISIPELA
 La erisipela es una infección de la dermis y del
tejido celular subcutáneo superficial, casi
siempre es causada por Estreptococos, es una
forma superficial de celulitis, es más frecuente
en piernas pero puede afectar cualquier parte
del cuerpo incluida la cara y cuero cabelludo.
 Se inicia como una placa infiltrada,
caracterizada por tumefaccion, vesiculas,
ampollas, edematosa, eritematosa y
caliente, fiebre y dolor.

37. ERISIPELA
 frecuente x Estreptococo beta hemolitico.
 Penetra por perdida de solución de continuidad o
inoculación directa.
 Mas frecuentes en ancianos.
 Factores predisponentes: diabetes,
alcoholismo, desnutrición, fisuras micoticas.
 50 % en miembros inferiores.

38. Clínica ERISIPELA
 Incubación: 2-5 días
 SINTOMAS Dolor, fiebre, malestar general,
náusea, vómito, cefalea, adenopatía regional.
 COMPLICACIONES: Abcesos subcutáneos,
septicemia, elefantiasis y ulceras.

39. Erisipela

40. Erisipela
Diagnòstico diferencial

41. CELULITIS
 Inflamación mas supurativa del Tej. Cel
subcutáneo
 Frecuente en miembros inferiores y cara
 placa eritematosa de bordes difusos, calor,
edema, + sensib.
 Malestar gral: t°, adenopatías

42. Celulitis periumbilical
 Placa eritematosa
de bordes difusos,
calor, edema,
sensibilidad.

43. Celulitis periorbitaria
Inflamación ,edema ,
eritema de partes blandas
perioculares y parpados

45. Stafilodermias

46. STAPHYLOCOCCUS AUREUS
 Se trata de una bacteria
morfológicamente caracterizada como
coco grampositivo que produce ß-
lactamasa, que lo hace resistente a
la penicilina, la mayoría de las
piodermitis.
 Se producen en los portadores
nasales de la bacteria.

47. PATOLOGÍA Y PATOGENIA
.Estafilodermias
 Factores predisponentes : diabetes, obesidad,
desnutrición, corticoesteroides.
 Otros : humedad, roce y deficiente higiene personal
 Alfa toxina; causa necrosis; destrucción del pelo,
folículo y glándula sebácea.
 Portador nasal o perineal: 20% de las personas
portadoras nasales persistentes.

48. Foliculitis
 Infección e inflamación del folículo piloso con
acumulacion de pus bajo la superficie de la
epidermis x Staphylococcus aureus
 Mas frecuente en niños
 Localización : cuero cabelludo, barba, axilas,
glúteos o extremidades

49. SINTOMAS Y SIGNOS
• Ardor
• Prurito ligero
• Dolor
• Erupción cutánea
• Granos o pústulas
• Signo fundamental: Pústula amarillenta, halo eritematoso,
pelo en el centro.

50. CLINICO
• CLASIFICACIÒN DE LA FOLICULITIS
Foliculitis super ficial 
Foliculitis profundas
Sicosis
• No palmas y plantas

51. Datos Histopatológicos
• Infiltrado inflamatorio perifolicular superficial y
profundo.
• Las lesiones muestran una foliculitis supurativa con
• neutrófilos y eosinófilos

52. Foliculitis de la barba
 Pequeña pustula
rodeada de halo
eritematoso y
centrada por un
pelo.
 Evolucion en
brotes
 Asintomaticas

55. foliculitis

56. Furunculosis
 Es una foliculitis profunda que se
caracteriza por la presencia de nódulo
elevado doloroso, inflamatorio que se
necrosa y se elimina en forma de pus
verdoso , puede acompañarse de fiebre y
malestar.
 Formar abcesos perifoliculares
 Se localiza en áreas pilosas de fricción y
transpiración excesiva: cara, cuello,
miembros superiores, nalgas.

57. Furunculosis
 Es una foliculitis aguda, profunda y
necrotizante
 Su agente etiológico es Staphylococcus
aureus
 Topografía : cara- cuero cabelludo-
axilas- piernas
 Nódulos inflamatorias, dolorosos y
profundos, duros , 1-5 cm, centro se va
haciendo fluctuante.

58. FURUNCULOSIS
se caracterizan por
abscesos de 3mms.
a 2 cms. muy
dolorosos con pus
espeso .
•deja cicatriz
• adenopatías, fiebre y
malestar general.
Dura de 5 a 7 días

60. Furunculosis

61. PITIRIASIS ALBA
Conocida también como impétigo seco,
Jiotes.
Pitiriasis ( Escama fina)
Alba (Blanco)
Es de causa desconocida, probablemente por
estafilococo dorado caoagulasa (+) o
Estreptococo Viridans (epidermidis).
Factores: piel seca, mala higiene,
Atopia, Exposición a la luz solar.

62. PITIRIASIS ALBA
Manchas hipocrómicas, mal
limitadas y cubiertas de fina
escama que se desprenden con
facilidad, en mejillas , región
maseterina, frente, alrededor de
la boca, a veces rodeada de un
halo hipercrómico.
Asintomáticas, evolución crónica.

63. PITIRIASIS ALBA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Lepra indeterminada
Pitiriasis versicolor
Vitiligo
Nevos acrómicos

64. PITIRIASIS ALBA
TRATAMIENTO
1. usar filtro solar
2. Cremas lubricantes
3. Pomada salicilada.
4. Hidrocortisona.
5. Aseo normal con agua y
jabón.
6. No usar antimicóticos.

65. HIDROSADENITIS
Piodermitis localizada
principalmente a axilas e
ingles, por infección de la
glándula sudorípara
Apocrinas por Estafilococo .
se caracteriza por abscesos
profundos y dolorosos.
Localizacion:en Periné, Pubis,
región perianal, ombligo y
Aréola mamaria.

66. HIDROSADENITIS
• Abscesos agudos
• Trayectos
fistulosos fibrosos
• Drenaje purulento
intermitente.

67. HIDROSADENITIS
TRATAMIENTO:
• Se debe evitar ropa ajustada, debe haber buena
higiene local.
• Cremas con antibióticos
• Antibioterapia sistémica:
Eritromicina, tetraciclinas,
minociclina, de 7 a 14 días

68. Exámenes de laboratorio
 Frotis para Gram: ej R/ se aisla cocos gram
positivos
 El cultivo de las lesiones ampollosas u otras .
R/ej se aisla Streptococo beta hemolitico.

69. PIODERMIAS
Prevención
 Saneamiento básico. Agua etc
 Buena higiene personal

70. gracias