La placa bacteriana es una biopelícula que recubre las estructuras orales y está compuesta de microorganismos y materiales abiòticos provenientes de la saliva y la dieta. Se forma en fases que incluyen una película adquirida inicial, colonización primaria y secundaria, placa madura y mineralización. Los principales microorganismos son estreptococos, estafilococos y bacilos. La placa subgingival contiene microorganismos anaerobios ligados al diente o flotantes adheridos al epitelio y es

1. Placa Bacteriana

2. PLACA BACTERIANA
DEFINICIÓN:
La placa bacteriana es una
biopelícula que recubre todas las
estructuras orales .
Se encuentra firmemente adherida
al diente, y está compuesta por
microorganismos y materiales
abióticos ( Proteínas , glicoproteínas,
carbohidratos etc.) provenientes de
la saliva, y la dieta.
E
S
M
A
L
T
E

3. PLACA BACTERIANA
1.- PELICULA
ADQUIRIDA
(minutos)
2.- COLONIZACIÓN
PRIMARIA
(minutos)
3.- COLONIZACIÓN
SECUNDARIA
(3 – 5 días)
FASES DE FORMACION DE LA PLACA DENTAL
4.-PLACA MADURA
(2 – 3 semanas)
5.-MINERALIZACIÓN
(semanas)

4. PLACA BACTERIANA
PRINCIPALES MICROORGANISMOS.
COCOS (+) 37% :
-S. MUTANS. -S. SANGUIS.
-S. MITIS.
COCOS (-) 14% :
-NEISSERIAS. -VEILLONELLAS.
BACILOS (+) 40% :
-A. VISCOSUS.
-C. MATRUCHOTTI.
BACILOS (-) 6% :
-HAEMOPHYLUS.
TREPONEMAS 1%.
FASES DE FORMACIÓN DE LA PLACA DENTAL
4.-PLACA MADURA
(2 – 3 semanas)
E
S
M
A
L
T
E

5. PLACA BACTERIANA
Se forma el sarro, calculo, ó tártaro.
Formado por:
70% Sales inorgánicas:
-Hidroxiapatita.
-Witlokita.
-Fosfato octocálcico.
30 % comp. Orgánicos:
-Proteínas. -CH. -
Lípidos.
El cual constituye un
obstáculo para la limpieza
bucal, allí se retienen los
microorganismos los cuales
eliminan sus productos tóxicos
que dañan finalmente al diente.
5.-MINERALIZACIÓN
(semanas)
FASES DE FORMACIÓN DE LA PLACA DENTAL
S
A
R
R
O
E
S
M
A
L
T
E

6. PLACA BACTERIANA
TIPOS DE PLACA:
1.- CORONAL
2.- SUB GINGIVAL.
3.- DE FOSAS Y FISURAS.
4.- INTER PROXIMAL.
5.- RADICULAR.
1
2
3
4
5

7. PLACA BACTERIANA
PLACA SUB GINGIVAL. FACTORES A TENER EN CUENTA:
a.-Profundidad 1 – 2
mm.(anaerobiosis)
b.-PH: 8.2. (tendencia al calculo)
c.-Liq. Gingival ( nutrientes)
d.-Estado de enfermedad.
1.- ADHERIDA AL DIENTE.
-S. Sanguis. -Bifidobacterium.
Mitis. -C. Matruchotti.
Oralis. -Veillonella.
-A. Viscosus. -Haemophilus.
Naeslundi.
AF
AE

8. PLACA BACTERIANA
PLACA SUB GINGIVAL.
2.- FLOTANTE.
-Porphyromonas. -Actinomyces.
-Prevotella. -Campilobacter.
-Fusobacterium.
3.- ADHERIDA AL EPITELIO.
-Porphiromona.
-Fusobacteium.
-Actinomyces.
-Capnocitofaga.
-Selenomonas.
AF
AE

9. BIOQUÍMICA DE LA PLACA DENTAL
ENZIMAS
SALIVALES
ALMIDON
GLUCOPROTEINAS
ENZIMAS
BACTERIANAS
MALTOSA
GLUCOSA
HID. DE CARBONO
AMILASA
NEURAMINIDASA
DEXTROSA
FRUCTOSA
GLUCOSA
SACAROSA
GLUCOGENO
GLICOLISIS AC. LÁCTICO
PH ( 4.5 – 5 )
DESMINERALIZACIÓN
PROTEINAS
DIETA
SALIVA
CEL. DEGENERADAS
GLUCOPROTEINAS
PROTEASAS
PEPTIDASAS
BACTERIANAS
AA
DECARBOXILACIÓN
NH4
PH (> 8 )
CALCIFICACIÓN
GLUCOSIL TRANSFERASA
FOSFORILASA

10. CONTROL DE PLACAS BACTERIANAS
I.- ELIMINACIÓN MECÁNICA:
1.- CEPILLADO DENTAL.
2.- SEDA DENTAL.
3.- ELIMINACIÓN DE SARRO.
II.- ANTIBACTERIANOS.
1.- ANTIBIOTICOS.
2.- ANTISÉPTICOS:
a.- CLORHEXIDINA ( 0.2 % ).
b.- FLUORUROS.
c.- ACTIVADORES DE LACTOPEROXIDASA.

11. CONTROL DE PLACA BACTERIANA
CLORHEXIDINA 0.2% : Antiséptico Bacteriostático.
Las moléculas cationicas de la clorexidina se unen a
los grupos fosfato de membrana citoplasmática
bacteriana alterando su electronegatividad, dañándola
y alterando su permeabilidad, resultando en la perdida
de los constituyentes citoplasmáticos de bajo peso
molecular( iones K).
A altas concentraciones coagula las proteínas
intracitoplasmàticas (Bactericida).

12. ACCIONES DEL FLUOR
1. Inhibiciòn de la enzima enolasa en la
glicolisis bacteriana disminuyendo la
producción de ATP y ácido láctico.
2. Bloque de la adhesión y agregación bacteriana
mediada por cationes (calcio)
3. Reemplaza al grupo hidroxilo de la
hidroxiapatita y forma fluorapatita,
compuesto que es mas resistente a la
desmineralización por ácidos.

13. FLUOR
1- Al disminuir PH: H + …….F- H+,
penetra en célula bacteriana, allí se
disocia en H+ y F-.
El F- inhibe la enzima ENOLASA de la
vía glicolítica disminuyendo la
producción de ATP, y ácido Láctico.

14. VIA GLICOLÍTICA º
º Producción neta de energía 2 moléculas de ATP- 2 moléculas
de PIRUVATO.
ENOLASA
ÁCIDO LÁCTICO
GLUCOSA
Glucosa 6 fosfato
Fructuosas 1,6 di fosfato
3 fosfoglicerol 3 fosfato (2)
2 fosfoenol piruvato (2)
PIRUVATO (2)
- 1 ATP
- 1 ATP
+ 2 ATP
+ 2 ATP
F-
FLUOR INTRA
CITOPLASMÁTICO
BLOQUEA LA
ENZIMA ENOLASA
IMPIDIENDO LA
PRODUCCION
DE AC. LÁCTICO Y
DE ATP
FLUOR

15. CONTROL DE PLACA BACTERIANA
-
-
-
-
- BCa++
-
-
+ + + +CaCa B
-
-
-
-
-
-
( GLUCO-PROT )
FLUOR:
2.- Se asocia al Ca++ ( F- Ca++ ) interfiere en uniones
mediadas por cationes.
-
-
-
-
- B
Ca++
-
-
+ +
+ +Ca
Ca
B
-
-
-
-
-
-
( GLUCO-PROT )
-F
-F
F-
F-
-FF-
F-
F-
F-
F-
F-
F-
F-

16. CONTROL DE PLACA BACTERIANA
FLUOR:
3.- Interactúa con esmalte y se incorpora
en
su estructura cristalina, substituye
grupos OH de la Hidroxiapatita y
forma la FLUORAPATITA
( Menos soluble al ácido ).
4.- Favorece la remineralización.

17. ESQUEMA DE KEYES
C
CRECIMIENTO
MULTIPLICACIÓN
COLONIZACIÓNAGENTE
TIEMPO
DIETA
HUESPED
SALIVA
DIENTE
MICROBIOTA
ENZIMAS
PROTEOLITICAS
ÁCIDOS
DESTRUCIÓN
DEL DIENTE
ANATOMIA
FLUOR
PROTECCIÓN
PH, P, Ca
SUSTRATO

18. MICROORGANISMOS CARIOGÉNICOS
STREPTOCOCCUS MUTANS.
1.- A PARTIR DE SACAROSA PRODUCEN PSC EXTRA CELULARES
(GLUCANOS), QUE FAVORECEN LA ADHESIÓN, AGREGACIÓN,
COAGREGACIÓN BACTERIANAS.
2.-PRODUCEN DEXTANASAS Y FRUCTANASAS INTRA CELULARES
PARA METABOLIZAR MONOSACARIDOS, COMO FUENTE DE
ENERGIA PRODUCIENDO ATP Y ACIDO LACTICO.
3.- EN LA VIA GLICOLITICA ANAEROBIA DE LOS AZUCARES POR
FERMENTACION PRODUCEN ACIDO LACTICO EL CUAL DISMINUYE
EL PH.
4.- AL GENERAR UN PH CRÍTICO DE 4.5 FAVORECE EL PROCESO DE
DESMINERALIZACION DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE.
CONCLUSION:- ACIDÓGENO ( PRODUCE )
- ACIDÓFILO ( TOLERA )
- ACIDÚRICO ( CONTINUA
PRODUCIENDO )

19. MICROORGANISMOS CARIOGÉNICOS
LACTOBACILLUS CASEI
1.- PRODUCE PSC EXTRA CELULARES Y MONOSACARIDOS
INTRA CELULARES A PARTIR DE LA SACAROSA LOS
CUALES METABOLIZA EN LA VÍA GLICOLÍTICA Y POR
FERMENTACIÓN ES GRAN PRODUCTOR DE ÁCIDO
LÁCTICO,
2.- POCA AFINIDAD POR SUPERFICIE DENTAL, PERO EN
MUY IMPORTANTE EN LA GÉNESIS DE CARIES DE
DENTINA.
3.- LEVE ACTIVIDAD PROTEOLITICA.
CONCLUSIÓN:- ACIDÓGENO ( PRODUCE )
- ACIDÓFILO ( TOLERA )
- ACIDÚRICO ( CONTINUA
PRODUCIENDO )

20. MICROORGANISMOS CARIOGÉNICOS
ACTINOMYCES (viscosus)
1.- PRODUCE PSC EXTRA CELULARES Y MONOSACARIDOS
INTRA CELULARES A PARTIR DE LA SACAROSA LOS
CUALES METABOLIZA EN LA VIA GLICOLITICA Y POR
FERMENTACION ES GRAN PRODUCTOR DE ACIDO
LÁCTICO.
2.- POSEE MODERADA ACTIVIDAD PROTEOLITICA
CONCLUSION:- ACIDÓGENO ( PRODUCE )

21. FACTORES DEL HOSPEDADOR
DIENTES
1.- ANATOMÍA:
Fosas y fisuras son zonas
de mayor retención.
2.- EDAD:
Menores de 3 – 4 años no
hay madurez del esmalte
y es mas suceptible a
caries.
3.- FLUOR:
Confiere resistencia al
ácido.
SALIVA
FACTOR PROTECTOR
1.- AUTOLIMPIEZA
2.- AMORTIGUADOR.
3.- REMINERALIZANTE.
4.- ANTIMICROBIANO:
-Lizosima,
-Lactoferrina,
-Lactoperoxidasa,
-Ig A.

22. FACTORES DEL SUSTRATO
DIETA
1.- SE HA DEMOSTRADO LA RELACIÓN DIRECTA
ENTRE CONSUMO DE HIDRATOS DE CARBONO
Y CARIES.
2.- EL AZÚCAR MAS CARIOGENICO ES LA
SACAROSA.
3.- ES DE SUMA TRASCENDENCIA EN LA GÉNESIS
DE LA CARIES.
-LA FRECUENCIA DEL CONSUMO DE H de C.
-LA CONSISTENCIA DEL H de C.
-EL MOMENTO DE LA INGESTA.

23. CONTROL DE FACTORES CARIOGÉNICOS
1.- SUBSTITUCION DE AZUCARES.
POR EDULCORANTES NO CALORICOS:
-CICLAMATO DE SODIO.
-SACARINA.
-ASPARTAME.
2.- CONTROL DE PLACA DENTAL.
3.-.- FLUOR:
- Bloquea Ca++.
- Bloquea vía glicolítica en bacterias.
- Formación de Flúor-apatiíta.

24. NIVELES DE PREVENCION
PRIMARIA: - FOMENTO DE LA SALUD.
- PREVENCIÓN ESPECIFICA.
SECUNDARIA: - DIAGNOSTICO PRECOZ Y
TRATAMIENTO OPORTUNO.
- LIMITACION DEL DAÑO.
TERCIARIA: - REHABILITACION

25. RACIONALIZACION DEL CONSUMO DE
CARBOHIDRATOS
REGISTRAR ANTECEDENTES DIETETICOS:
-CANTIDAD, CALIDAD Y OPORTUNIDAD DE CONSUMO.
ASESORAMIENTO:
-CONTROL DE INGESTA AZUCAR.
INDICACION DE SUSTITUTOS:
-EDULCORANTES NO CALORICOS.
MONITOREO DE CAMBIO DE HABITOS DIETETICOS:

26. FRECUENCIA DEL CONSUMO DE
SACAROSA
MOMENTOS DEL AZUCAR
( FRECUENCIA )
- HASTA 4 VECES X DIA
- DE 4 A 6 VECES X DIA.
- MAS DE 6 ó CONSUMO
NOCTURNO SIN HIGIENE
RIESGO CARIOGENICO
BAJO
MODERADO
ALTO

27. RECOMENDACIONES DIETETICAS
- CONSUMIR MAS PRODUCTOS
NATURALES.
- REDUCIR:
-GRASAS SATURADAS Y COLESTEROL
-ALIMENTOS PROCESADOS.
- AUMENTAR:
-GRASAS POLIINSATURADAS-
-CARBOHIDRATOS COMPLEJOS, FIBRA.
- LIMITAR O REEMPLAZAR AZUCAR.

28. RECOMENDACIONES
ANTICARIOGENICAS
- SUPRIMIR CONSUMO DE ALIMENTOS CON ALTO
CONTENIDO DE AZUCAR
- DISMINUIR MOMENTOS DE AZUCAR AL DIA.
- EVITAR MOMENTOS DE AZUCAR ENTRE COMIDAS
y/ó MUY PROXIMOS.
- EVITAR AZUCARES PEGAJOSOS.
- HIGIENE ORAL INMEDIATAMENTE DESPUES DEL
CONSUMO DE AZUCAR.

29. RECOMENDACIONES
ANTICARIOGENICAS
- SUPRIMIR CONSUMO DE ALIMENTOS CON ALTO
CONTENIDO DE AZUCAR
- DISMINUIR MOMENTOS DE AZUCAR AL DIA.
- EVITAR MOMENTOS DE AZUCAR ENTRE COMIDAS
y/ó MUY PROXIMOS.
- EVITAR AZUCARES PEGAJOSOS.
- HIGIENE ORAL INMEDIATAMENTE DESPUES DEL
CONSUMO DE AZUCAR.