La norma establece lineamientos para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, incluyendo la realización de controles prenatales, atención del parto y cuidados posparto. Se enfatiza la detección oportuna de factores de riesgo, el manejo de emergencias obstétricas y la promoción de prácticas seguras como la lactancia materna exclusiva.

1. DRA. ROSARIO LEON GAYOSSO
CURSO ENARM 2013

2. Norma Oficial Mexicana NOM-
007-SSA2-1993, Atención de la
Mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y
del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la
prestación del servicio.

4.  La atención de una mujer con
emergencia obstétrica debe ser
prioritaria
 Proporcionarse en cualquier unidad de
salud: Público, social y privado
 Una vez resuelto el problema
inmediato, sin poner en peligro la vida
del binomio, referencia segura

5.  En embarazo medicamentos: Riesgo
beneficio
 Con calidez y atención
 Atendidos con oportunidad en las
unidades referidas
 La unidad de atención deberá disponer de
un instrumento que permita calificar
durante el embarazo, el riesgo obstétrico
en bajo y alto, el cual servirá para la
referencia y contrarreferencia (niveles de
atención)

6. CONTROL PRENATAL
 Elaboración historia clínica
 Identificación signos y síntomas de
alarma:
cefalea, edema, sangrado, signos de
infección vaginal y urinaria
 Medición y registro de
peso, talla, presión
arterial, interpretación y valoración
 Valoración riesgo obstétrico

7. CONTROL PRENATAL
 Valoración crecimiento uterino y estado
de salud fetal
 Determinación BH, Glu, VDRL: 1ª
consulta, en subsecuentes dependiendo
el riesgo
 Determinación grupo sanguíneo ABO
Rh: Rh- determinación Ag D y variante
débil D
 EGO: primer control, sem 24, 28, 32 y
36

8. CONTROL PRENATAL
 Detección VIH:
transfundidas, drogadictas y prostitutas.
 Bajo conocimiento y consentimiento
informado, referir casos positivos a
centros especializados, privacidad y
confidencialidad

9. CONTROL PRENATAL
 Hierro y ácido fólico
 Medicamentos: no menos 14SDG
 Aplicar 2 dosis Td:
 1ª: 1er contacto
 2ª: 4 a 8 semanas posteriores
 Una reactivación en cada embarazo o cada
5 años: en particular en áreas rurales
 Orientación nutricional

10. CONTROL PRENATAL
 Promover:
 Acompañamiento
 Lactancia materna exclusiva
 PF
 autocuidado

11. CARNET PERINATAL
 Identificación
 APP
 Evolución del embarazo en cada consulta
 Resultados exámenes de laboratorio
 Estado nutricional
 Evolución y resultado del parto
 Condiciones del niño al nacimiento
 Evolución primera semana del puerperio
 Factores de riesgo
 Mensajes que destaquen importancia lactancia materna
exclusiva
 PF
 SIGNOS DE ALARMA
 Validez como documento de referencia y contrarreferencia

12.  Toda unidad médica de segundo nivel
con atención obstétrica debe integrar y
operar un Comité de Estudios de
Mortalidad Materna y un Grupo de
Estudios de Mortalidad Perinatal
 Los dictámenes de este grupo deben
incluir acciones de prevención hacia los
factores y las causas que ocasionan las
muertes maternas y perinatales

14.  Para Dx de embarazo no emplear
estudios radiológicos ni hormonales
 CP dirigido a detección y control de
factores de riesgo
obstétrico, prevención, detección y tx:
 Anemia
 Preeclampsia
 CV e IVU
 Hemorragia
 RCIU

15.  Promover que la embarazada de bajo
riesgo reciba mínimo 5 consultas, iniciando
primeras 12 sem, atendiendo calendario:
 1ª: primeras 12 sem
 2ª: 22 a 24 sem
 3ª: 27 a 29 sem
 4ª: 33 a 35 sem
 5ª: 38 a 40 sem
 Más allá 40 sem consulta semanal, no más 42
sem

17.  Incluye 2 etapas:
 Durante el embarazo
 Al nacimiento
 Preventivos: orientación a la embarazada
para prevención, signos de
alarma, búsqueda de atención médica
oportuna
 Detección bajo peso: fondo uterino
 Dx y Tx oportuno APP, aceleración
biosíntesis de factores tensioactivos del
pulmón fetal y manejo adecuado RN
pretérmino

19.  Toda mujer que ingrese para atención
obstétrica elaborar expediente
clínico, HC, partograma
 Durante TDP normal: deambulación
alternada con reposo sentada y DLI
 No empleo rutinario analgésicos, sedantes y
anestesia
 No de manera rutinaria inducción y
conducción TDP, amniotomía
 Criterios técnicos médicos uso racional USG
y CTG

20.  Lineamientos indicación cesarea: índice
sugerido 15% segundo nivel y 20%
tercer nivel
 Tricotomía y enema evacuante: bajo
indicación médica, consentimiento
 Episiotomía: personal médico calificado
y conocimiento reparación
adecuada, por escrito

21.  Control TDP:
 Verificación y registro AU, FCF cada 30 min
 Registro FC, TA, temp cada 4 hrs
 Adecuada hidratación
 Registro medicamentos usados
 Periodo Expulsivo: aseo perineal y cara
interna de muslos, NO PRESION
SOBRE EL UTERO PARA ACELERAR
EXPULSION

22.  Alumbramiento: espontáneo, comprobar
integridad.
 Revisión canal de parto, signos
vitales, contractilidad uterina, que el
STV sea escaso
 Puede aplicarse oxitocinay ergonovina a
criterio médico

23.  Los datos correspondientes al parto
deben ser consignados en el expediente
clínico y carnet perinatal:
 Tipo de parto
 Fecha y hora nacimiento
 Condiciones RN:
sexo, peso, longitud, PC, Apgar 1 y 5, edad
gestacional, Dx salud, administración
vacunas
 Inicio alimentación seno materno
 Método PF elegido

25.  Primeros 30 min lactancia materna exclusiva
 Primeras 2 horas verificar
 FC, TA y temp
 STV
 Tono y tamaño útero
 Micción
 Posteriormente cada 8hr
 Primeras 6 horas favorecer
 Deambulación
 Alimentación normal
 Hidratación
 Informar signos y síntomas de complicación

26.  Madres Rh neg: Aplicar IgAntiD RN Rh+
primeras 72hr evento obstétrico o dx
invasivo
 Sugerir mínimo 3 consultas puerperio