Este documento presenta el caso de una paciente de 38 años embarazada de 24 semanas que fue hospitalizada por preeclampsia. La paciente experimentó una convulsión y presenta otros síntomas como dolor de cabeza, ver estrellas y edema. Los estudios muestran proteinuria e hipertensión. El diagnóstico es preeclampsia-eclampsia.

1. PAE: DE ECLAMPSIA
CUIDADO DE ENFERMERIA A LA
MUJER ,PAREJA Y RECIEN NACIDO
V SEMESTRE

2. INTEGRANTES:
ARROYO CAÑAS KEREN YURANIS
ALVAREZ ARIZA ELIANA PATRICIA
BLANCO MONSALVO MARIA L.
V SEMESTRE
ENFERMERIA
DOCENTES:

3. DATOS DE IDENTIFICACION: Maria Carolina Velásquez rondón CC: 1044424321
SITUACON: Gestante de 24 SDG, 38 años de edad, hospitalizada hace 4 días por cuadro de pre-eclampsia, manifiesta “convulsionar 1 vez
sentir dolor de cabeza fuerte, sentir calor en la cara, ver estrellitas y arder boca del estomago”. AL examen cefalocaudal se observa edema
acentuado en cara, pupilas en 2mm reactivas a la luz, fascie pálida, mucosa oral seca, mamas turgentes, Vena canalizada en mano izquierda
pasando solución Hartman de 500cc con 1 gr de sulfato de mg/a 20cc/hora.
abdomen globoso por útero grávido ( dolor a la palpación en hipocondrio derecho) edema grado II en MII, positivo para fovea, S/V:
TA:110/160; FR:23rx`; FC:82Lx`; T:37.5Cº.
G1,P0,A0,C0, ANTECEDENTES PERSONALES: obesidad grado 1, IMC 34.
Reporta ecografía obstétrica: normal feto de 24 SDG
ultra sonido obstétrico: dx oligohidramnios
Parcial de orina: proteinuria ›200mg/24hrs, transaminasas SGOT(AST) ›72ul; SGOT(ALT) ›48UL.
Doppler en circulación fetal: ductos venoso
DX MEDICO: EMBARAZO DE 24SDG; MAS PRE-ECLAMPCIA- ECLAMPSIA POR DEFINIR.
ELABORADO POR: ESTUDIANTES DE V SEMESTRE DE ENFERMERIA FECHA DE REALIZACION: 11 DE Septiembre-2017
Programa de enfermería
autoría: grupo de investigación cuidado de la salud y la vida, línea de investigación educativa y salud, proyecto elementos teóricos y metodológicos del cuidado.
USAR CON FINES ACADEMICOS DENTRO DE LA INSTITUCION
NIT: 890.105.361-5
PROGRAMA DE ENFERMERIA
Enfermeria@unimetro.edu.co
Teléfonos: 369007
Universidad metropolitana
Programa de enfermería
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

4. NIT: 890.105.361-5
PROGRAMA DE ENFERMERIA
Enfermeria@unimetro.edu.co
Teléfonos: 369007
Universidad metropolitana
Programa de enfermería
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS RECOLECTADOS
A. DATOS SUBJETIVO:
CONVULSION
CALOR EN LA CARA
VEO ESTRELLITAS
DOLOR DE CABEZA FUERTE
DOLOR EN LA EN LA BOCA DEL ESTOMAGO.
ETIQUETAS DIAGNOSTICA
DOMINIO 2: nutrición.
Clase: hidratación
000025 riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos
Dominio III: función urinaria
Proceso de secreción y excreción urinaria
00016 deterioro de la eliminación urinaria
Dominio 11: seguridad y protección
Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratoria.
00201 riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz
Dominio XII: CONFORT
Clase: 1 confort físico
00132 dolor agudo
A. DATOS OBJETIVOS: Gestante de 24SDG
EDEMA ACENTUADO EN CARA
PUPILAS EN 2MM REACTIVAS A LA LUZ
FACIE PÁLIDA
MUCOSA ORAL SECA
MAMAS TURGENTES
VENA CANALIZADA EN MANO IZQUIERDA PASANDO SOLUCIÓN HARTMAN DE 500CC CON 1
GR DE SULFATO DE MG/A 20CC/HORA.
ESQUEMA ZUSPAN, ABDOMEN GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO(HIPOCONDRIO DERECHO)
EDEMA GII, FOVEA
DATOS DOCUMENTALES:
ecografía obstétrica: normal feto de 24 SDG
ultra sonido obstétrico: dx oligohidramnios
Parcial de orina: proteinuria ›200mg/24hrs,
transaminasas SGOT(AST) ›72ul; SGOT(ALT) ›48UL.
Doppler en circulación fetal: ductos venoso
DX MEDICO: EMBARAZO DE 24SDG; MAS PRE-ECLAMPCIA- ECLAMPSIA POR DEFINIR.

5. Universidad metropolitana
Programa de enfermería
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Dominio: 12 Clase 1: confort físico RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICION NIVEL DESEABLE
ETIQUETA(problema)
000132 dolor agudo
FACTORES RELACIONES ( etiologia,causas):
Relacionado por agentes biológicos
CARACTERISTICAS DEFINITRIAS: (signos y síntomas) por cambio en la presión
arterial.
1605. CONTROL DE LAS
ACCIONES DEL DOLOR:
PARA CONTROLAR
DOLOR
Reconoce factores
causales
160501
1. Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
5. No comprometido
CLASIFICACION DE LAS INTERVERSIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES NIC: administración de analgésicos 2210 FUNDAMENTOS CIENTIFICOS
Administrar fármacos y seguimiento del tto
Seguimiento curvas ponderales, cambios hematológicos, altura uterina
Corregir conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros de la familia sobre
los fármacos especialmente los opiáceos.
Control estricto de las constates vitales
Seguimiento de líquidos ingeridos y eliminados
Cambios de posición
convulsiones
El fármaco de elección lo dicta la fisiopatología, así el dolor nociceptivo leve o moderado suele responder a
paracetamol y antiinflamatorios y el de severa intensidad a los opioides. En la fase aguda es poco común el
paciente que presenta dolor neuropático, y si éste está presente, suele responder bien a antiepilépticos no
convencionales (éstos se describen con detalle en otra sección).
El control de signos vitales es una forma de determinar los valores normales o anormales del
funcionamiento cardíaco, respiratorio, termorregulación del organismo humano. Teniendo en cuenta en este
caso la presión arterial
Compromiso neurología de la paciente
EVALUACION: