El documento describe la estenosis pilórica, una afección congénita en la que el píloro es demasiado estrecho y no permite el paso de los alimentos al duodeno. Se produce por un engrosamiento muscular del píloro que obstruye parcialmente su lumen. El tratamiento consiste en una piloromiotomía quirúrgica para mover las fibras musculares y ampliar el conducto pilórico.

1. LIC. CYNTHIA
BARRETO
IDRUGO

2. Es un defecto congénito en la cual la abertura
del píloro es demasiada estrecha y no permite
que los alimentos puedan pasar al duodeno.
INCIDENCIA
Más común en los niños que en las niñas: (5/1)
Los lactantes negros y orientales
Lactantes nacidos a término que los prematuros.

3. El musculo circular del píloro aumenta mucho de tamaño,
debido a hipertrofia e hiperplasia, lo que ocasiona un
estrechamiento grava del conducto pilórico entre el estoma
y el deudeno.En consecuencia, el lumen queda parcialmente
obstruido en ese punto.
FISIOPATOLOGÍA

4. ETIOLOGÍA
Desconocida
Predisposición
genética
Obstrucción
pilórica
Hiperacidez
gástrica
resultante

5. FACTORES DE RIESGO
 Prematuridad
 Historia familiar de
estenosis pilórica
 Más común en bebes
varones(Particularmente en
primogénitos)
 Más común en los bebes
caucásicos en los latinos,
asiáticos o afroamericanos

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Deshidratación
Tumor
Lactante
hambriento
Pérdida de
peso
Abdomen
superior
distendido
VOMITO

7. Verifica movimiento de deglución, el revestimiento interno
de la pared, el tamaño y la forma de estos órganos
DIAGNÓSTICOS
Examen físico
Ecografía abdominal
Estudio de bario
R X E E D
Muestra el engrosamiento de la capa muscular
pilórica.
Muestra obstrucción filiforme en el Píloro.
Percusión
Inspección,
Palpación
Auscultación

8. Análisis bioquímico
Ultrasonido abdominal
Análisis de sangre:
Engrosamiento de la capa muscular del píloro
mayor de 4 mm
Desequilibrio de electrolitos
Grado de deshidratación

9. TRATAMIENTO
• Donde él bebe permanece dormido bajo anestesia.
• Antes de la cirugía se debe corregir las alteraciones metabólicas
• Se proporcionaran líquidos y electrolitos por vía endovenosa para
corregir la deshidratación (vitamina K)
• Realizar lavado gástrico, y mantener un ayuno de al menos 12 horas.
Pre- quirúrgico:
La dilatación con globo no funciona tan bien como cirugía, pero se puede
considerar en bebes cuando el riesgo de la anestesia general es alto.

10. Quirúrgico
P
I
L
O
R
O
M
I
O
T
O
M
Í
A
Incisión en
región pilórica
Serosa
Disección de
las fibras
Mueven las
fibras
Mucosa
protruye
Capa
submucosa
pilórica
Musculo superdesarrollados

11. Post operatorio:
La alimentación se suele iniciar a las 4 o 6 horas después de
la intervención
Transcurridas las 24 horas inician los biberones
El lactante está dispuesto para el alta alrededor del
tercer día postoperatorio.
La medición del vaciamiento gástrico dura 7 días
Tras la pilorotomia la mayoría de los lactantes se recuperan del todo
y con rapidez. Aproximadamente, el 15% de los lactantes con EP
padecen también de reflujo gastroesofágico.
PRONOSTICO

12. COMPLICACIONES
Vómitos
Dificultad para que el recién nacido aumente de peso.
El 15% de los lactantes con EP padecen también de
reflujo gastroesofágico
Riesgo asociado con cualquier cirugía ,que pueden ser:
Sangrado
Dehiscencia
de heridas
Peritonitis
postoperatoria
Infección
Oclusión
pilórica
persistente

13. PLAN FUNCIONAL DE ENFERMERIA
Diagnóstico de
enfermería
objetivos Intervenciones de enfermería Evaluación
Desequilibrio
hidroelectrolític
o relacionado
con los vómitos
frecuentes,
diarrea
Paciente
mantendrá su
equilibrio
hidroelectrolítico
- Control del estado de
conciencia
- Control de los signos vitales
- Monitoreo de los vómitos
- Colocar en posición
semisentado
- Pesar al niño
- Cateterización de vía
periférica
- Colocación de sonda
nasogástrica
- Verificar permeabilidad de
la sonda
- Balance hídrico estricto
- Realizar análisis de
electrolíticos
- Administración de líquidos
- Vigilar las reacciones
adversas
Paciente mantiene
un buen equilibrio
hidroelectrolítico

14. Diagnóstico de
enfermería
objetivos Intervenciones de
enfermería
Evaluación
Riesgo de
infección R/C
agente físicos
(
procedimiento
invasivo)
Paciente no
presentara
signos de
infección
- Control de signos vitales
- Monitoreo de la
temperatura
- Cambios postural
- Mantener limpia y seca
la herida
- Cambiar apósitos
- Utilizar los guantes
estériles
- Vigilar signos de
infección
- Curación de la herida
- Administración de
antibióticos
Paciente no
presenta
infección, la
herida se
encuentra limpia
y seca

15. Una ulcera péptica o enfermedad ulcerosa péptica (EUP)
es una erosión de la pared mucosa del estómago, del
píloro o del duodeno.
INCIDENCIA
La incidencia de este trastorno en los niños es de dos
a tres veces mayor que en las niñas, pero la
diferencia es menor en los pequeños.

16. FISIOPATOLOGÍA
El aumento de la producción de ácido gástrico y de pepsina
La interferencia con los mecanismos normales protectores de la mucosa interna.
Erosión de la pared mucosa,
Anomalías de la barrera mucosa – bicarbonato
El cardias
La curva
menor del
estómago
Zona
posterior al
píloro

17. ETIOLOGÍA
Ulcera inducida por helicobacter pylori:
Es un bacilo espiral fragelado gram(-) que se adquiere
principalmente en la infancia, productor de ureasa que se
encuentra en el estómago.(Vía oral – fecal)
Ulcera inducida por estrés:
Son resultado de ingestión de un fármaco ulcerogeno.(Lactancia y
infancia)
Ulcera inducida por AINE:
Este tipo de lesiones se establecen a consecuencia de la
administración de estos fármacos

18. FACTORES DE RIESGO
Factores ambientales
Helicobacter pylori
Factores genéticos
Herencia
Grupo AAntecedentes
enfermos

19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor
epigástrico
Melena
hemorragia
Llanto
Falta de
apetito
Perforación
Perdida
de peso
Distención
abdominal
Hematemesis
Irritabilidad

20. DIAGNÓSTICOS
Esofagogastroduodenoscopia
Mirar el estomago y el
intestino delgado.
Radiografía con
papila de bario:
Se detecta una ulcera con la
endoscopia.
Análisis gástrico:
Determinar la cantidad de acido ,si las
ulceras son graves o recurrentes .
Análisis de sangre:
Existe anemias debido a
una ulcera sangrante.

21. T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O
Aliviar las molestias, favorecer la cicatrización, prevenir las complicaciones
Los antiácidos
Los antagonistas de
los receptores de
histamina (H1)
El omeprazol
El sucralfato
El compuesto de
bismuto
La administración
por vía
intravenosa
La cirugía
Dieta nutritiva

22. El pronóstico a largo plazo de la EUP es variable .muchas
ulceras se pueden tratar con éxito mediante tratamiento médico.
PRONOSTICO
COMPLICACIONES
Hemorragia GI
Perforación
Penetración
Obstrucción
Cáncer del estomago

23. PLAN FUNCIONAL DE ENFERMERIA
Diagnóstico de
enfermería
objetivos Intervenciones de
enfermería
Evaluación
Dolor epigástrico
R/C gentes lesivos
biológicos (ulcera
péptica) E/P
manifestación verbal
del niño ,grado de
dolor 6/10,fascias de
dolor
Paciente disminuirá
el grado de dolor
3/10
- Control del estado de
conciencia
- Control de los signos
vitales
- Mantener contacto
precoz del niño con
los padres
- Facilitar que los
padres estén
informados
- Monitoreo del dolor
- Mantener en posición
semifowler
- Conversar con el niño
- Brindar distracción
- Aliviar el dolor
- Administración de
tratamiento medico
Paciente disminuyo
el grado de dolor a
2/10

24. Diagnóstico de
enfermería
objetivos Intervenciones de
enfermería
Evaluación
Déficit de volumen
de líquidos R/C
pérdida importante
del volumen de
líquidos E/P vómitos
constantes.
Paciente mantendrá
un buen volumen de
líquidos , disminuirá
los vómitos
- Control de los signos
vitales
- Monitoreo de diuresis
- Mantener en posición
semifowler
- Monitoreo de
vómitos
- Tomar muestras de
electrolitos
- Cateterizacion de vía
periférica
- Colocar sonda
nasogástrica
- Balance hídrico
- Administración de
líquidos
- Administración de
tratamiento
prescrito medico
Paciente mantiene
un buen volumen de
líquidos, disminuyo
el vomito

25. Es la ausencia de la abertura anal normal, adquirida durante la vida
embrionaria entre la sexta y la octava semana de gestación.
Su incidencia aproximada es de 1 por cada 5.000 nacidos vivos.
Es más común en varones.
INCIDENCIA

26. FISIOPATOLOGÍA
Los efectos patológicos del ano imperforado
Obstrucción intestinal Presencia de fistula
Niño Niña
Recto con el
tracto genital.
Recto con la
vía urinaria
Distención
abdominal
Es de tipo bajo Comunica el fondo
rectal al periné
Vómitos
Retención
de líquidos

27. CLASIFICACIÓN DEL ANOIMPERFORADO
Baja o
imperforación anal
baja con fistula
perineal
Alta o imperforación
anal alta
Cuando el recto atraviesa completamente los
músculos elevadores del ano. En este caso hay
fistula (orifico anormal pequeño) por donde él
bebe elimina el meconio.
Se define así a aquellas lesiones del recto
que se encuentran por encima de los
músculos elevadores del ano.

28. NIÑAS
Fistula
vestibular
Fístula
Vaginal
Cloaca
Ano
imperfora
do sin
fistula
Fistula
cutánea
Fistula
rectobulbar
Atresia y
estenosis
rectal

29. NIÑOS
Fístula
cutánea/perineal
Fístula recto-
uretral
prostática
Fístula recto -
vesical
Ano
imperforado sin
fístula
Atresia y
estenosis rectal
Fístula recto -
uretral bulbar

30. ETIOLOGÍA
 Miembros de la familia con el mismo defecto.
 Anomalías congénitas como en el acrónimo VASTERL.
 Asociado a malformaciones de las vías urinarias (riñón,
vejiga, uréteres) en el 30%, lo que aumenta la gravedad y
las complicaciones del ano imperforado.

31. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hemorragia
rectal
Dolor al
defecar
Ausencia del
orificio
Orifico anal
fuera de su
lugar
Abdomen
distendido
No hay paso
del meconio
Dificultad
para evacuar
Estreñimiento

32. DIAGNÓSTICOS
Radiografía simple
de abdomen
La localización exacta de la malformación para el
tratamiento inmediato. También para diagnosticar si
existe alguna fistula
Ultrasonido
del perineo
Ayuda a determinar la distancia.
Ulcera
abdominal y de
la espina
Problema en la parte final de la medula espinal.
Ultrasonido renal
y de corazón
Permite ver la forma, el tamaño y defectos que
pueda presentar estos órganos
Para determinar si hay defectos cardiacos.Ecocardiograma

33. TRATAMIENTO
El tratamiento del ano imperforado es mediante cirugía, que corregirá los
defectos que involucran las malformaciones del recto y del ano. Consiste en la
creación de un orifico para el paso de las heces (Materia fecal).
Si no existe orifico anal y es clasificación baja: El cirujano especialista
creara este orifico para que él bebe pueda evacuar y reposicionara el saco rectal
(lo jala hacia abajo) y lo sutura en el orifico anal es decir hará lo que llama
“anoplastia perineal.”
Cuando hay una fistula (ano imperforado clasificación baja): El cirujano
cerrara la fistula y creara un orificio anal, el saco rectal se reposiciona en el
orifico anal: Anoplastia perineal.
Si el ano imperforado es de clasificación alta: El tratamiento quirúrgico
• Primera etapa (Colostomía de emergencia)
• Segunda etapa.(Dilataciones)

34. PRONOSTICO
 El 75% recuperan el control del movimiento intestinal al cumplir 3 o 4 años.
 La mitad de ellos continua teniendo accidentes(falta de control de esfínter)
 Un 40% puede llegar a controlar su esfínter anal pero presentar incontinencia
COMPLICACIONES
Imperforación
alta o ausencia
de año
DolorDeshidratación
Obstrucción
intestinal
Peritonitis
Infección
Imperforación
bajo y fistulas
Dolor Deshidratación
Lesiones Perdida de peso

35. PLAN FUNCIONAL DE ENFERMERIA
Diagnósticos
De
Enfermería
Objetivos Intervenciones de
enfermería
Evaluación
Dolor agudo
R/C agentes
lesivos (físicos)
E/P fascias de
dolor
Paciente
disminuirá el
grado de dolor
3/10
- Control del estado de
conciencia
- Control de los signos
vitales
- Brindar apoyo emocional
- Control del grado de
dolor
- Mantener en posición
semifowler
- Realizar masajes
- Administración de
analgésico
- Vigilar las reacciones
adversa
Paciente
disminuyo el
grado de dolor
2/10

36. Diagnóstico
de
enfermería
objetivos Intervenciones de
enfermería
Evaluación
Riesgo de
infección R/C
agente físicos
(
procedimient
o invasivo)
Paciente no
presentara
signos de
infección
- Control de signos
vitales
- Monitoreo de la
temperatura
- Cambios postural
- Mantener limpia y seca
la herida
- Utilizar los guantes
estériles
- Vigilar signos de
infección
- Curación de la herida
Paciente no
presenta
infección, la
herida se
encuentra
limpia y seca

37. La hepatitis A es una enfermedad del hígado causada por un virus. Este
virus hace que el hígado se inflame y no funcione correctamente
FACTORES DE RIESGO
Los contactos escolares.
Los niños (sobre todo para los que usen pañales)
Las guarderías

38. FUENTE DE CONTAGIO
• La hepatitis A se contagia por vía fecal-oral.
• A través del agua, la leche y los alimentos contaminados.
EL PERIODO DE INCUBACIÓN
Es de 4 semanas
AGENTE ETIOLOGICO
Pertenece a la familia de los Picornaviridae,el virus
es muy resistente a altas temperaturas, ácidos y álcalis

39. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ictericia
Náusea
Coluria
Fiebre
Prurito
Fatiga
Dolor
abdominal

40. DIAGNÓSTICOS
Aminotransferadas
Ganmaglutamil
Transpeptidasa
Bilirrubina
Albúmina
Biopsia
hepática
Su elevación indica una falla más importante de
la capacidad excretora y se manifieste como
ictericia
El tejido se examina con el microscopio para
ver si hay inflamación o lesión del hígado.
Permite observar el grado de inflamación
hepática los valores se encuentran elevadas.
Se encuentra elevada
disminución habitualmente indica un daño
importante del hígado.

41.  No hay dieta especifica
 Dieta normal (rica en proteína)
 Tomar abundante líquidos
 Evitar la actividad física
 El uso de antiviral
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
• Recibiendo la vacuna contra la hepatitis A
• Siempre lávese las manos antes de comer y preparar comidas.
• Obedezca los avisos “prohibido nadar”
• No coma mariscos crudos o poco cocidos
• Siempre lave las frutas y vegetales antes de comerlos.
• Evite compartir artículos personales tales como cepillos de
dientes.

42. PRONOSTICO
PT prolongado
Recuperación
completa
Grave en edad avanzada
y comorbilidades
COMPLICACIONES
Recaída
Hepatitis
fulminante
Colestasis
prolongada
Hepatitis
colestasica
Muerte

43. Es la infección hepática grave más común del mundo. La causa el virus
de la hepatitis B, el cual ataca las células del hígado y puede conducir
más adelante a insuficiencia hepática, cirrosis (cicatrización) o cáncer
del hígado.
FUENTE DE INFECION
El reservorio del VHB es la especie humana .la transmisión se produce
desde individuos con infección aguda o crónica, ya se sintomática o
asintomática

44. FUENTE DE TRANSMISIÓN
Otro tipo de contacto con una persona infectada (horizontal)
PERIODO DE INCUBACION
De madre a hijo (perinatal o vertical)
A través de exposición a sangre y otros fluidos infecciosos
A través de contacto sexual
Oscila entre 50 – 180 días. Los hallazgos son más frecuentes en
adultos que en niños.

45. AGENTE ETIOLÓGICO
La hepatitis B está causada por el virus B (VHB), que
pertenece a la familia de los Hepadnavirus.
FACTORES DE RIESGO
Lactantes con madres
portadoras crónicas
Niños con
hemofilia
Niños implicados
en el consumo de
drogas intravenosas
Niños en
instituciones
Preescolares de
zonas endémicas
Inmigrantes
provenientes zona
endémica

46. FISIOPATOLOGÍA
Los cambios patológicos ocurren sobre todo en las células parenquimatosas del
hígado y dan como resultado grados variables de inflamación, infiltración de las
células hepáticas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ictericia Anorexia Fiebre
VómitosDolorCefaleas
Rash cutáneo Hepatomegalia

47. DIAGNOSTICO
Aminotransferasas
Un nivel de ALT
superior a lo normal
puede indicar daño
hepático.
Biopsia de hígado
Hay inflamación o
lesión del hígado
Prueba de ADN de
la hepatitis B
Indica la cantidad de
virus que está
presente en la sangre

48. Antígeno e
Tiempo de
protrombina
Bilirrubina
Albumina
Si el resultado es positivo, indica que hay gran
cantidad de virus en la sangre.
Es una proteína producida por el hígado, que
sirve para la coagulación
Su elevación indica una falla más importante de
la capacidad excretora y se manifieste como
ictericia.
Su disminución habitualmente indica un daño
importante del hígado.
Marcadores
virales
Generalmente indica una infección aguda

49. TRATAMIENTO
 Por lo general ,no existe un tto para
infección de la hepatitis B aguda
 Descansar
 Controlar cualquier síntoma
 No existe droga especifica
 Manejo sintomatico
PRONOSTICO
El VHB puede generar un
amplio espectro de dolencias
aguadas y crónicas.
PREVENCION
 Administración de la vacuna contra el
virus de la hepatitis B.
 Mantener control prenatal de las
embarazadas

50. COMPLICACIONES
Falla hepática
aguda
Coagulopatia
Cirrosis
Cronicidad
Cáncer
hígado
Encefalopatía

51. Diagnóstico De
Enfermería
Objetivos Intervenciones De
Enfermería
Evaluación
Déficit de volumen
de líquidos R/C
fracaso de
mecanismos
reguladores E/P
perdida súbita de
peso, vomito.
Paciente
mantendrá
un buen equilibrio
Hídrico.
- Control del estado de
conciencia
- Monitoreo de los
signos vitales
- Brindar ambiente
iluminado
- Cateterice vía
periférica
- Administración de
líquidos
- Control y registro de
balance hídrico
- Monitoreo de diuresis
Paciente mantiene un
buen equilibrio
hídrico
PLAN FUNCIONAL DE ENFERMERIA

52. Diagnóstico De
Enfermería
objetivos Intervenciones De
Enfermería
Evaluación
Fiebre R/C
enfermedad E/P
T° 39 °C ,rubor
Paciente mantendrá
T° dentro de los
valores normales
• Control del estado de
conciencia
• Control de los signos
vitales
• Monitoreo de la T°
• Administre
antipiréticos según con
• prescripción médica.
• Cateterice vía
periférica
• Administre líquidos
según tolerancia
Paciente mantiene
la T° 37° C

53. Diagnóstico De
Enfermería
Objetivos Intervenciones De
Enfermería
Evaluación
Ansiedad
R/C Déficit de
conocimientos
acerca de la
enfermedad y
procedimientos
realizados E/P
angustia
,preocupación
Paciente manifestará
disminución de la
ansiedad.
- Brinde apoyo emocional.
- Conversar con el niño
- Acompañe al paciente y
familia
permitiendo que exprese
todas sus
angustias y temores
- Estimule el contacto físico
con el niño durante el
periodo de convalecencia
- Brinde educación sobre
los procedimientos que
requiere el niño por su
estado de salud
- Explique la importancia
del uso de monitores,
tubo, catéteres y otros.
Paciente manifiesta
disminución de
ansiedad, comunicación
y participación activa