El documento presenta información sobre la investigación en sistemas de salud. Explica que la investigación en sistemas de salud genera conocimiento para mejorar la forma en que las sociedades organizan sus metas de salud, considerando las perspectivas de todos los actores involucrados. También describe que la investigación en sistemas de salud requiere integrar evidencia de diversas disciplinas y fuentes de información, para informar las decisiones sobre la compleja operación de los sistemas de salud.

1. Gestión del conocimiento para la toma de decisiones
en los sistemas estatales de salud
Manual de procedimientos, herramientas y guías
Presentación 1
P1. Sistema de salud e investigación en
sistemas de salud

2. 1. El sistema de salud

3. Sistema de salud
¿Qué es el sistema de salud?
– Un conjunto de personas, organizaciones y acciones
cuya finalidad principal es promover, mantener o
restaurar la salud
Objetivos del sistema de salud
– Mejorar la salud y la equidad en salud de una
manera que sea
• aceptable
• financieramente equitativa y
• haciendo uso óptimo de los recursos disponibles

4. Sistema de salud
Funciones y componentes
 Rectoría
• Visión, prioridades, ética, monitoreo y evaluación
 Financiamiento
• Suficiencia, equidad
 Creación y mantenimiento de recursos
• Capacidad física y humana
 Producción y utilización del conocimiento
• Conocimiento válido, difusión, traducción e
innovación
Pang T, Sadana R, Hanney e et al, 2003; Hanney S, Gonzalez-Block 2008

5. Sistema de salud
Complejidad, objetivos y funciones
Rectoría Capacidad de respuesta
Creación de
recursos
Recursos humanos
Tecnología
Medicamentos
Prestación de
servicios Salud
Conocimiento
Inteligencia del
sistema
Equidad de las
Financiamiento
contribuciones financieras
OMS 2000

6. Componentes e interacciones del
Sistema de Salud
GOBERNANZA
TECNOLOGÍA INFORMACIÓN
GENTE
RECURSOS FINANCIAMIENTO
HUMANOS
SERVICIOS
OMS 2009

7. Componentes selectos del sistema de
salud materna
GOBERNAZA
Programas nacionales y
estatales
Comités de Salud Materna
TECNOLOGÍA INFORMACIÓN
•Expediente clínico • Diagnósticos oportunos de retrasos y
•Colposcopio eslabones críticos
•Ecógrafo GENTE •Investigación estratégica y aplicada
•Redes sociales •Gestión del conocimiento
•Promotores
•Rresponsabilidad
familiar
RECURSOS HUMANOS FINANCIAMIENTO
•Enfermeras especializadas en •Presupuestos federales
obstetricia •Seguro Popular
•Choferes de ambulancia •Oportunidades
•Ginecólogos SERVICIOS •Aportes estatales
•Planificación familiar
•Atención prenatal profesional
•Atención de emergencias
obstétricas

8. 2. Investigación en sistemas
de salud

9. Investigación en sistemas de salud
 Recientemente se empezó a considerar la necesidad de
informar la toma de decisiones en la organización de
los sistemas de salud sobre la base del conocimiento
científico
 Para ello, ha sido necesario integrar las lecciones
aprendidas del uso de la investigación como
fundamento de la Medicina Basada en Evidencia en el
campo de la clínica e impulsar el desarrollo de la
investigación en sistemas de salud (ISS) tomando en
cuenta las características y mayor complejidad del
objeto de estudio

10. Investigación en sistemas de salud
 De acuerdo con una definición de 2004 de la Alianza para
la Investigación en Políticas y Sistemas de Salud de la
OMS:
La investigación en sistemas de salud es la generación
de conocimiento y herramientas destinados a mejorar
la manera en que las sociedades se organizan para
alcanzar sus metas de salud considerando los roles, las
perspectivas y los intereses de todos los actores que
participan en dicho esfuerzo.
AHPSR - WHO, 2004

11. Investigación en sistemas de salud
 En los últimos 20 años se ha descubierto que la aplicación
de los resultados de investigación como fundamento para
la toma de decisiones en el ámbito de los sistemas de
salud debe tomar en cuenta:
1. La complejidad de todos los sistemas de salud
2. El contexto de cada sistema de salud
3. La complejidad de las intervenciones y de la literatura
al respecto en función de 1 y 2
4. La participación de todos los actores involucrados
5. El fortalecimiento de la capacidad de generación-
utilización-traducción del conocimiento entre todos los
actores
6. La necesidad de dar continuidad a los esfuerzos
Basado en: Nuyens y Lansang, 2006
Pawson, et al. 2005

12. Investigación en sistemas de salud
 La ISS requiere ir más allá de la consideración de lo que, en
el campo de la clínica, se suele considerar como evidencia
(estudios controlados aleatorios y meta-análisis) e integrar
otras fuentes, entre las que destacan:
• Resultados de investigación provenientes de diversas
disciplinas relevantes para la salud pública (economía,
sociología, antropología, etc.)
• Información e indicadores de la magnitud, frecuencia, causas y
otros factores importantes que inciden en el sistema de salud
• El conocimiento derivado de la experiencia de las personas que
participan en la operación del sistema de salud
• Información proveniente de los distintos niveles de gobierno
respecto a recursos humanos, materiales y financieros
Basado en:
National Collaboration Centre for Methods and Tools
NCCMT

13. Investigación en sistemas de salud
 La utilización de resultados de la ISS para la toma de
decisiones no es un proceso lineal. En principio, implica
la necesidad de establecer un vínculo entre la
investigación y la operación de los sistemas de salud.
 La utilización de resultados de la ISS debe superar
diversas dificultades cuyo origen depende de las
características de:
• Quienes generan la ISS: OFERTA
• Quienes operan el sistema de salud y,
eventualmente, pueden usar la ISS como
fundamento para la toma de decisiones: DEMANDA
• Las relaciones entre unos y otros: INTERFASES

14. Investigación en sistemas de salud
Premisas de la toma de decisiones
basada en evidencia
Mejorar los
Resultados
Mejorar
Mejorar la la calidad
calidad de de las
las acciones
decisiones
Uso de evidencia
científica y
conocimiento

15. ¡ Gracias !