1. Tendencias y nuevos servicios para la
transformación de los sistemas de salud
ForumCis
Marzo de 2011
Versió 2.0

2. Cinco factores provocan la necesidad de abordar la Sanidad de una
manera fundamentalmente distinta al pasado
Los gobiernos deben lograr hacer competitivos a sus países y, al mismo tiempo,
manejar un escenario de estabilidad presupuestaria y las empresas privadas
Globalización deben competir en un mercado global
La prestación de servicios sanitarios se está ampliando desde un ámbito local a uno
regional, nacional y global
Los pacientes son cada vez más demandantes y con más conocimiento sobre las
Consumismo enfermedades y sus tratamientos
Las asociaciones de pacientes cobran cada vez más fuerza en las decisiones
En 2025, España será el país con menos niños (0-14 años) de la UE después de
Evolución de la Italia
población
En España, un 18% los niños tiene sobrepeso y un 8,5% es obeso (MSC, 2003)
Las enfermedades crónicas, que suponen el 60% de las muertes a nivel global,
consumen el 75% de los recursos en los países desarrollados y son cada vez más
Evolución de las frecuentes
enfermedades
Las enfermedades infecciosas han vuelto a emerger y, a veces, resistentes a los
tratamientos conocidos
Las técnicas médicas (la genómica o la medicina regenerativa, p. ej.)
Nuevas técnicas revolucionarán la prevención, diagnóstico y el tratamiento
y tratamientos Se maneja tanta información, que la memoria ya no vale. Las más avanzadas TIC
serán necesarias para sacar el máximo provecho de las nuevas técnicas médicas

3. En el último CEO Study realizado por IBM encontramos que
Reinventar las relaciones con los “clientes”
IBM CEO Study, Mayo 2010

4. Los vectores que hemos de equilibrar en los servicios de salud

5. Cambios rápidos. Nuevas expectativas. Una oportunidad sin
precedentes
No podemos únicamente trabajar más
No podemos simplemente dedicar más recursos
Debemos trabajar mejor – adaptándonos a los cambios que está
viviendo nuestra sociedad
5
5 © 2009 IBM Corporation

6. Las soluciones tecnológicas disponibles nos permiten transformar los
sistemas hacia entornos más…
Monitorizados
Los sistemas de salud automáticamente capturan e intercambian información a
través de diferentes canales para proactivamente gestionar y realizar cuidados
preventivos y terapéuticos
Interconectados
Los sistemas de salud eliminan barreras de información y trabajan como
equipos integrados con el individuo para permitirle tomar las decisiones
adecuadas
Inteligentes
Los sistemas de salud continuamente analizan información para cubrir los
cambios requeridos por la organización, optimizando la ejecución, integrando
modelo predictivos y dando mayor valor al ciudadano
6

7. Dando paso a nuevos modelos de prestación de los sistemas de salud
Modelo de tratamiento de Pirámide de riesgo de Kaiser
enfermedades crónicas
1. Hábitos de comportamiento
2. Información,
3. Formación,
4. Interconnexión
7

8. Sobretodo
Entendiendo la forma en
que los ciudadanos se
comportan
Para adaptar el entorno de
manera que se tomen las mejores
decisiones en términos de salud
Algunas claves:
Información comprensible
Situación comparativa respecto de la población
Objetivos graduales y evolutivos
Considerar incentivos
8

9. Framework para el desarrollo de nuevas estrategias de participación
activa del ciudadano 3. ASISTENCIA CONECTADA
1. INFORMACIÓN Conexión de agentes de la salud
y ciudadanos
Poner la información al alcance del
ciudadano • Nuevos canales de asistencia
• Soporte emocional
• Sitios web • Foros, chats, ...
• Asistencia telefónica • Inclusión social
• Campañas de concienciación • Seguimiento y alertas. Toques de
• Información comprensible de atención
prescripción / pruebas • Monitoritzación
• Manuales de autoayuda
2. EDUCACIÓN i FORMACIÓN
Formar y educar a los pacientes, profesionales y
ciudadanos en general
• Pacientes: formación en sus enfermedades (paciente
experto), cursos de autocuidado
• Professionales: comunicación, promoción de la
independencia, fijación de objetivos, planes de cuidados
• Ciutadanos en general: educación sanitaria,
mensajes de promoción de la salud, formento del
ejercicio.
9

10. La hoja de ruta hacia la transformación de los sistemas de salud
Valor Realizado
Conectar los procesos Extensión de la Personalizar y optimizar la
1 asistenciales, los
sistemas y la información 2 asistencia por nuevos
canales para activar a
los pacientes
3 promoción de la salud y la
asistencia
Evaluación de la disponibilidad para Educar y reafirmar a los Personalizar la atención de las
colaborar y establecer una plataforma pacientes para que tomen necesidades y valores del
tecnológica robusta. Conectar a los mejores decisiones en salud. paciente, integrando todas las
profesionales la información y entre sí. Proporcionar la atención convetiente visiones en el punto de atención
a tiempo
Mejora de resultados en salud
Reducción de la variabilidad clínica y Reducción de costes por detección e
mejores resultados intervención precoz
Mejora de la eficiencia Pacientes más responsables Gestión y coordinación de la salud
Incremento de la productividad Mayor capacidad de gestionar la más eficaz y eficiente
Mejor calidad a un coste más bajo demanda de servicios
Alcance y complejidad del cambio

11. Conectar a todos
los agentes
11

12. Redes de Información Asistencial
El valor para la organización no viene de la implantación de una nueva tecnología (por
ejemplo, una Historia Clínica Electrónica), sino por la reingeniería de procesos
• normalizar la actuación de los servicios sanitarios
• reducir la variabilidad de la práctica clínica
• Conectar los recursos disponibles, como unidades de producción
HISTORIA CLÍNICA ÚNICA E INTEGRADA
RECURSOS E INFORMACIÓN
COMPARTIDA
PACIENTE COMO CLIENTE ÚNICO

13. Con una estrategia que se ha de abordar de forma global
No estamos ante un problema tecnológico

14. Algunos ejemplos
Servicio Extremeño de Salud
Servicio Extremeño de Salud
Proyecto: JARA implantación del sistema asistencial (2004-2010)
Proyecto: JARA implantación del sistema asistencial (2004-2010)
The objective of this project was the transformation of the Extremadura Healthcare Services implementing an
integrated.management system with SAP IS-H covering all clinical areas. Also, this project carried out the integration
in a unique system of care levels of primary care and specialist care.
Institut Català de la Salut
Institut Català de la Salut
Proyecto: ARGOS ––implantación del sistema asistencial (2006-2010)
Proyecto: ARGOS implantación del sistema asistencial (2006-2010)
Multidimensional initiative with impact in the strategic, organizative and staff dimension, of the clinical processes in
the ICS hospitals. Is based in the implementation of a common model in all of the hospitals under SAP IS-H
platform. The main objective is the integration of all of the hospitals in one system including the integration with all of
external systems (radiology, laboratory,….), and with the economic financial systems.
Institut Català d’Oncologia
Institut Català d’Oncologia
Implantación de los procesos asistenciales (2008-2009)
Implantación de los procesos asistenciales (2008-2009)
Provide tools for the oncology focused organization focused on prevention and patient care. Main points to cover:
Provide tools for the oncology focused organization focused on prevention and patient care. Main points to cover:
The system should be based on aa patient centric view (health problems of patients), the speed of administrative
The system should be based on patient centric view (health problems of patients), the speed of administrative
procedures and the best service for the integration of levels of care and coordination of professionals. Tools for the
procedures and the best service for the integration of levels of care and coordination of professionals. Tools for the
Professionals that help to improve the efficiency of health care activity by means of the improvement of the clinical
Professionals that help to improve the efficiency of health care activity by means of the improvement of the clinical
information.
information.

15. Algunos ejemplos - resultados
15

16. Participación activa
del ciudadano
16

17. Con la ayuda de los Servicios de Salud, los pacientes deben jugar un rol
fundamental en la gestión de su propia salud y en la asistencia sanitaria
Cambios en el
estilo de vida
Compromiso en el
Incremento de la auto-cuidado
colaboración e
involucración en
la gestión de la Colaboración en
propia salud las decisiones
clínicas
Incremento del impacto en la
salud a largo plazo

18. El ciclo para la transformación de los hábitos de comportamiento
•Aparatos en stand-by
•Apargar luces
•Ordenadores, TV-s
Te podías haber
ahorrado XXX €

19. Información comprensible – Resultados de laboratorio
“Adoptado de Wired - 2011”

20. Información comprensible – Examen PCR
“Adoptado de Wired - 2011”

21. Información comprensible – Examen PSA
“Adoptado de Wired - 2011”

22. Para el continum asistencial completo ¿Cuál es el sistema que
necesito?
Se require un sistema que me permita garantizar la continuidad de la
atención cuando el paciente no está en el sistema.
Un sistema que me permita interactuar con el ciudadano y
enviar “toques de atención” al paciente en función de su
estado
Estado de salud Gasto sanitario
En
ries Primeros Gestión
Sano – riesgo bajo Riesgo alto
go síntomas activa
Sistema centrado en el valor

23. Modelo objetivo
Acceso
PCs Tablet Portátiles PDAs Móviles RFID Smart Card
Portal: Dispositivos – carga
Acceso a información
Call Center Carga Manual de datos automática de
Establecimiento de planes y objetivos
Seguimiento constantes vitales
Business Process Modelling
Integración
Asistentes virtuales – Mash ups – procedimientos
Mantenimient administrativos – procesos clínicos Profesionales
oy BDD de de Atención
Actualización conoci- al Paciente
miento
FRAMEWORK de
Interoperabilidad
In bound
Proceso Asistencial
Health Analytics and
Programas de Salud
Optimization Servicios de Salud
23

24. Casos de uso en la Monitorización Remota
24

25. Ejemplos de Gestion de salud por los pacientes
Ciudadanos Acceso al Portal Web a Consultas sobre los Cuidados
Aviso vía sms de las visitas planificadas
Recordatorio de la necesidad de pedir cita de control (a los 6
- 12 meses…) un mes antes
Respuesta a preguntas vía correo electrónico
Atención telefónica para resolver dudas de forma rápida y
cómoda
Consulta de base de conocimientos con información
relevante sobre las patologías
Educación para el uso racional de los recursos sanitarios
Acceso a consultar los datos registrados por los pacientes.
Profesionales Clínicos
Consulta de la Monitorización signos diarios (peso,
temperatura, pulsos…)
Alertas automáticas de datos clínicos alterados en el
paciente.
NUEVO ROL PROFESIONAL. Nuevos profesionales que
darían cobertura a varios de estos servicios:
Atención telefónica
Atención de consultas vía correo electrónico
Diseño de los cursos de formación para educación sanitaria.
25

26. Personalización de
la salud
26

27. Para la personalización de la salud se requiere una
estratificación basada en la situación de salud
Prevención (mente y cuerpo) Identificar y valorar los Atenuar el impacto de la Ofrecer programas
enfermedad estructurados para apoyar
riesgos en salud de las Valorar e identificar aquellos
enfermedades a prevenir con mayor riesgo
los retornos en salud
El acceso a una asistencia de calidad
Segmentación de las etapas de la vida
Edad, estado civil, presencia de niños, la situación laboral, ingresos, sexo, estado de salud,
comportamientos, actitudes

28. Obtención de datos agregados de la salud y estructuración
longitudinal
Diversas fuentes de salud A una base estructurada
Examenes y tests
Medicamentos
Labs
Información de libre
declaración

29. Para un análisis continuo de múltiples tipos de datos
• Validación del estado de salud
• Método de puntuación para la estratificación de una condición crónica específica
• Método de puntuación para la obtención de una puntuación total de cada paciente, teniendo en
cuenta las múltiples patologías
• Herramienta de apoyo a las decisiones para los profesionales de la salud generación de
alertas sobre la base de datos de salud

30. Con información de más de 40 situaciones de salud
Vascular Neuro-Geriatric
•Geriatrics
•Heart Failure
•Migraines
•Diabetes – Adult & Paediatric
•Seizures
•Coronary Artery Disease (CAD)
•Parkinsonism
•Peripheral Artery Disease (PAD)
•Hypertension – Adult & Paediatric (High Blood Pressure)
•Cerebrovascular Disease/Stroke (CVA) Cancer
•Hyperlipidemia (High Cholesterol) •General Cancer
•Breast Cancer
•Lung Cancer
Pulmonary
•Lymphoma/Leukaemia
•Asthma – Adult & Paediatric
•Prostate Cancer
•Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
•Colorectal Cancer
Orthopaedic / Rheumatologic
Renal
•Osteoporosis
•Chronic Kidney Disease
•Osteoarthritis (OA)*
•End Stage Renal Failure
•Rheumatoid Arthritis (RA)
•Chronic Lower Back Pain
Other
•Weight Management – Adult & Paediatric
Gastrointestinal
•Cystic Fibrosis – Adult & Paediatric
•Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD)
•HIV
•Peptic Ulcer Disease
•Hypercoagulable State
•Inflammatory Bowel Disease (IBD) (Crohn’s Disease)
•Sickle Cell Disease – Adult & Paediatric
•Chronic Hepatitis
•Depression**

31. Y guías de práctica clínica basados en la evidencia que dan soporte a la
toma de decisiones

32. Cómo funciona este sistema
Un ejemplo

33. Cómo funciona este sistema
Home Page
Acceso Mis
rápido a las objetivos
acciones más personales
frecuentes
Una lista única
Recuérdame lo que es de los portales
importante y conéctame a mi de salud que
asesor de salud necesito

34. Cómo funciona este sistema
Programa de gestión de enfermedades y coaching del comportamiento
Lista de próximas
citaciones
cordinadas por mi
asesor de salud
Posibilidad de
chatear
directamente con
mi asesor de salud
Listado de las
instrucciones
de mi asesor
Contenido educacional on de salud
line. (programas de
coaching a distancia)

35. Smarter Healthcare
+ + =
Tenemos una oportunidad para
Pensar y actuar de nuevas maneras
Mejorar la Conseguir Colaborar en la
eficiencia mejores prevención y el
operativa resultados bienestar

36. Patient Relationship Management v1 - Servicio 36
Extremeño de Salud