Este documento clasifica y describe diferentes tipos de fiebre de origen desconocido (FOD), incluyendo fiebre clásica, asociada al cuidado de la salud, déficit inmune, asociada al VIH, y fiebre por medicamentos. También discute los diagnósticos diferenciales, mecanismos causantes, características clínicas y diagnóstico de la fiebre por medicamentos, la cual puede ocurrir como una reacción de hipersensibilidad a antibióticos.
El documento describe la tromboembolia pulmonar (TEP), que ocurre cuando un émbolo bloquea una o más arterias pulmonares, causando dolor torácico, disnea y tos. Los factores de riesgo incluyen cirugía reciente, cáncer, anticonceptivos orales, inmovilización prolongada e historia personal o familiar de TEP. Exámenes como el protocolo de Wells ayudan a determinar la probabilidad clínica. La radiografía de tórax puede mostrar signos como la dilatación de la arteria pulmonar.
La glándula tiroides se encuentra en la parte frontal del cuello. Produce las hormonas tiroideas T4 y T3 que regulan el metabolismo. Está compuesta de lóbulos derecho e izquierdo unidos por un istmo. Recibe irrigación sanguínea de las arterias tiroideas superior e inferior y drena a través de las venas tiroideas. Puede verse afectada por problemas como el hipertiroidismo (exceso de hormonas) o hipotiroidismo (deficiencia).
V.5. crisis tirotoxica o tormenta tiroideaBioCritic
1) Una crisis tirotóxica o tormenta tiroidea es una urgencia médica causada por una cantidad excesiva de hormonas tiroideas que produce una respuesta hipermetabólica y de hiperactividad simpática.
2) Sus causas incluyen situaciones que incrementan abruptamente los niveles de hormonas tiroideas como la administración de contraste yodado o la retirada de fármacos antitiroideos.
3) El tratamiento se centra en medidas de soporte vital, fármacos que inhiben la síntesis y liberación de
Paciente de 78 años ingresa por tormenta tiroidia colapsante y fibrilación auricular. Presenta hipertiroidismo crónico no controlado y cardiopatía valvular. Requiere soporte ventilatorio invasivo y tratamiento con metimazol, propanolol y anticoagulación. Permanece en la UCI con monitoreo hemodinámico estricto.
Este documento describe el coma mixedematoso, una complicación grave del hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo y sus causas, y explica la fisiología de la glándula tiroides y la síntesis de las hormonas tiroideas. Detalla los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, alteraciones de laboratorio, diagnóstico y patogenia del coma mixedematoso. El coma mixedematoso es la máxima expresión clínica del hipotiroidismo grave y prolongado, con una mortalidad reportada entre 25-52%.
La radiografía de tórax es una técnica sensible para diagnosticar tuberculosis pulmonar. Muestra alteraciones como consolidación, cavitación y derrame pleural en la tuberculosis primaria, mientras que la tuberculosis posprimaria se caracteriza por afectación de lóbulos superiores, cavitación y ausencia de adenopatías. Las manifestaciones radiográficas varían según la etapa de la enfermedad y la edad del paciente.
Este documento presenta información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía adquirida en la comunidad, discute su epidemiología e incidencia, y enumera sus principales causas etiológicas como neumococo, virus respiratorios y gérmenes atípicos. También describe factores de riesgo, criterios de diagnóstico, cuadros clínicos y manifestaciones de algunos agentes como Mycoplasma pneumoniae. El documento provee información relevante sobre un tema importante en salud pública
Este documento presenta guías para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad. Describe los patrones típicos y atípicos de presentación, criterios de derivación al hospital, pruebas complementarias, criterios de gravedad, valoración de riesgo, tratamiento ambulatorio e hospitalario, y situaciones especiales como neumonía por Pseudomonas o en pacientes neutropénicos o con riesgo de anaerobios.
El documento describe la tromboembolia pulmonar (TEP), que ocurre cuando un émbolo bloquea una o más arterias pulmonares, causando dolor torácico, disnea y tos. Los factores de riesgo incluyen cirugía reciente, cáncer, anticonceptivos orales, inmovilización prolongada e historia personal o familiar de TEP. Exámenes como el protocolo de Wells ayudan a determinar la probabilidad clínica. La radiografía de tórax puede mostrar signos como la dilatación de la arteria pulmonar.
La glándula tiroides se encuentra en la parte frontal del cuello. Produce las hormonas tiroideas T4 y T3 que regulan el metabolismo. Está compuesta de lóbulos derecho e izquierdo unidos por un istmo. Recibe irrigación sanguínea de las arterias tiroideas superior e inferior y drena a través de las venas tiroideas. Puede verse afectada por problemas como el hipertiroidismo (exceso de hormonas) o hipotiroidismo (deficiencia).
V.5. crisis tirotoxica o tormenta tiroideaBioCritic
1) Una crisis tirotóxica o tormenta tiroidea es una urgencia médica causada por una cantidad excesiva de hormonas tiroideas que produce una respuesta hipermetabólica y de hiperactividad simpática.
2) Sus causas incluyen situaciones que incrementan abruptamente los niveles de hormonas tiroideas como la administración de contraste yodado o la retirada de fármacos antitiroideos.
3) El tratamiento se centra en medidas de soporte vital, fármacos que inhiben la síntesis y liberación de
Paciente de 78 años ingresa por tormenta tiroidia colapsante y fibrilación auricular. Presenta hipertiroidismo crónico no controlado y cardiopatía valvular. Requiere soporte ventilatorio invasivo y tratamiento con metimazol, propanolol y anticoagulación. Permanece en la UCI con monitoreo hemodinámico estricto.
Este documento describe el coma mixedematoso, una complicación grave del hipotiroidismo. Define el hipotiroidismo y sus causas, y explica la fisiología de la glándula tiroides y la síntesis de las hormonas tiroideas. Detalla los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, alteraciones de laboratorio, diagnóstico y patogenia del coma mixedematoso. El coma mixedematoso es la máxima expresión clínica del hipotiroidismo grave y prolongado, con una mortalidad reportada entre 25-52%.
La radiografía de tórax es una técnica sensible para diagnosticar tuberculosis pulmonar. Muestra alteraciones como consolidación, cavitación y derrame pleural en la tuberculosis primaria, mientras que la tuberculosis posprimaria se caracteriza por afectación de lóbulos superiores, cavitación y ausencia de adenopatías. Las manifestaciones radiográficas varían según la etapa de la enfermedad y la edad del paciente.
Este documento presenta información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía adquirida en la comunidad, discute su epidemiología e incidencia, y enumera sus principales causas etiológicas como neumococo, virus respiratorios y gérmenes atípicos. También describe factores de riesgo, criterios de diagnóstico, cuadros clínicos y manifestaciones de algunos agentes como Mycoplasma pneumoniae. El documento provee información relevante sobre un tema importante en salud pública
Este documento presenta guías para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad. Describe los patrones típicos y atípicos de presentación, criterios de derivación al hospital, pruebas complementarias, criterios de gravedad, valoración de riesgo, tratamiento ambulatorio e hospitalario, y situaciones especiales como neumonía por Pseudomonas o en pacientes neutropénicos o con riesgo de anaerobios.
La hipertensión endocraneana se define como una presión intracraneana mayor a 15 mmHg o 20 cm de agua. Puede deberse a tumores, abscesos, hematomas u otras causas que aumenten el volumen intracraneano. Esto incrementa la presión intracraneana de forma proporcional al comienzo y luego exponencialmente. Los síntomas incluyen cefaleas, vómitos y alteraciones del nivel de conciencia. El aumento excesivo de presión puede causar herniaciones cerebrales como la uncal, subfalcina o
Este documento proporciona información sobre la tormenta tiroidea. Define la tormenta tiroidea como un empeoramiento extremo de la tirotoxicosis. Describe los criterios de Burch y Wartofsky para diagnosticar la tormenta tiroidea y las etapas según Nach Herrmann. Explica los mecanismos fisiopatológicos, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, y tratamiento dirigido a inhibir la síntesis y liberación de hormonas tiroideas a través del uso de tionamidas e yodo inorgánico.
El documento describe la anatomía y fisiología de la glándula tiroides. Se desarrolla en el embrión entre la 16 y 17 día de gestación. Produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) que regulan el metabolismo en la mayoría de los tejidos del cuerpo. La tiroides captura yodo de la dieta y lo usa para yodar la tirosina dentro de la molécula de tiroglobulina, de donde luego se liberan T4 y T3.
Este documento describe la tuberculosis primaria y la reinfección desde una perspectiva radiológica. Explica que la primoinfección suele manifestarse como un complejo primario de Ranke que incluye un nódulo pulmonar y adenopatía, aunque a menudo se presenta como infiltrados. La reinfección tiende a localizarse en los campos pulmonares superiores y mostrar patrones como neumonía lobar o bronquiectasias. También describe las características radiológicas de ambas formas y sus posibles complicaciones y
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la Tuberculosis Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo PulmonarMichael Albornoz
Este documento proporciona información sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y aspectos fisiopatológicos. El TEP se define como la obstrucción de vasos pulmonares por un émbolo, generalmente procedente de las venas profundas de las piernas. Puede causar desde síntomas leves hasta insuficiencia respiratoria grave y presenta altas tasas de mortalidad si no se tr
Se habla de anatomía, fisiología y fisiopatología, trate de no agregar tanto texto en las diapositivas, revisar las notas de cada diapositiva y bibliografía. Comenten para cualquier duda.
Este documento presenta los valores normales de los parámetros de la biometría hemática en adultos, incluyendo los rangos normales para leucocitos y sus tipos, eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, y plaquetas. Proporciona valores separados para hombres y mujeres para algunos parámetros. Además, define las abreviaturas de los términos médicos utilizados.
El documento describe las etapas de la tuberculosis desde la inhalación del bacilo hasta la formación de lesiones y granulomas. Inicialmente, el bacilo se replica y disemina antes de ser contenido por el sistema inmunológico, entrando en la fase latente. Posteriormente, las alteraciones en los tejidos incluyen inflamación, necrosis y formación de granulomas. Finalmente, la evolución de las lesiones puede llevar a caseificación, licuefacción y formación de cavidades.
Este documento describe los criterios y clasificación de la fiebre de origen desconocido (FOD). Define la FOD clásica como una fiebre de al menos 3 semanas de duración sin diagnóstico después de una semana de estudio. Describe cuatro categorías de FOD (clásica, nosocomial, neutropénica y asociada al VIH) y su duración e etiologías más frecuentes. Explica los pasos del diagnóstico y pruebas complementarias para identificar la causa subyacente de la fiebre.
El documento describe la fisiopatología del edema pulmonar. Explica que el edema pulmonar se produce por el incremento del contenido de líquidos a nivel pulmonar debido a la extravasación de fluidos desde la vasculatura pulmonar al intersticio y los alveolos. Luego clasifica el edema pulmonar en cardiogénico y no cardiogénico, y describe algunas de sus causas principales según su naturaleza fisiopatológica.
La pericardiocentesis es un procedimiento médico para extraer líquido del pericardio mediante una aguja. Se realiza para diagnosticar o tratar condiciones como derrame pericárdico, taponamiento cardíaco, pericarditis infecciosa. El procedimiento implica la introducción de una aguja a través de la pared torácica para aspirar líquido del espacio pericárdico. Requiere material estéril y puede tener riesgos como la perforación cardíaca.
La tormenta tiroidea es un desorden agudo y severo causado por la excesiva liberación de hormonas tiroideas que puede causar una alta morbilidad y mortalidad. Los síntomas incluyen intolerancia al calor, pérdida de peso, taquicardia y alteraciones del ciclo menstrual. El diagnóstico se basa en exámenes que muestran niveles elevados de hormonas tiroideas y el tratamiento consiste en medicamentos para controlar la producción de hormonas y soporte para los síntomas.
Este resumen describe el caso clínico de un paciente masculino de 34 años con diabetes e hipertensión que acude a consulta por fiebre, tos productiva y pérdida de peso de un mes de evolución. La radiografía muestra cavitaciones pulmonares bilaterales sugestivas de tuberculosis. El diagnóstico presuntivo es tuberculosis, lo que se confirma con baciloscopias positivas. Se inicia tratamiento primario acortado de isoniazida a dosis fija durante 25 semanas.
Este documento trata sobre las neumonías y bronconeumonías. Resume sus síntomas, causas, etapas de evolución, diagnóstico y tratamiento. Describe los signos y síntomas en las fases de comienzo, estado, crisis y post-crisis. Explica que pueden ser causadas por bacterias, virus u hongos y afectan los pulmones y bronquios pequeños.
El documento habla sobre la tormenta tiroidea y la crisis adrenal. La tormenta tiroidea es una emergencia endocrinológica que ocurre en pacientes con hipertiroidismo y se manifiesta con síntomas exacerbados de la tirotoxicosis. La crisis adrenal es una emergencia potencialmente mortal que ocurre en pacientes con insuficiencia adrenal crónica y se precipita por factores como fiebre e infecciones. Ambas condiciones requieren tratamiento de emergencia para controlar los síntomas y estabilizar al paciente.
1. La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, la cual se transmite principalmente por vía aérea y afecta los pulmones. 2. Existen diferentes tipos de tuberculosis pulmonar dependiendo del estado inmunológico de la persona y si es una primera infección o una reinfección. 3. La patogénesis involucra la entrada de los bacilos a los macrófagos y la respuesta inmune mediada por linfocitos T que permite contener la infección o provocar una en
Este documento describe la fiebre ondulante, también conocida como fiebre de Malta. Es causada por la bacteria Brucella, la cual se transmite a los humanos principalmente a través de la ingestión de productos lácteos contaminados. Los síntomas incluyen fiebre recurrente debido a que la bacteria evade al sistema inmunológico y se reproduce dentro de los macrófagos, causando su destrucción y liberación al torrente sanguíneo. La respuesta inmune de tipo Th1, incluyendo citocinas como el TNF e IL-12,
Caso clínico: Mujer 18 años Fiebre, Faringitis y DiplopiaUACH, Valdivia
Este documento describe el caso de una mujer de 18 años que ingresó al hospital con fiebre, faringitis, edema facial y diplopía. Presentó una infección orofaríngea seguida de síntomas persistentes como fiebre, dolor facial y edema. Exámenes de imágenes revelaron abscesos en la glándula parótida y órbita, sugiriendo una infección metastásica. El diagnóstico final fue síndrome de Lemierre causado por Fusobacterium necrophorum, con complicaciones como tromboflebitis cavern
La hipertensión endocraneana se define como una presión intracraneana mayor a 15 mmHg o 20 cm de agua. Puede deberse a tumores, abscesos, hematomas u otras causas que aumenten el volumen intracraneano. Esto incrementa la presión intracraneana de forma proporcional al comienzo y luego exponencialmente. Los síntomas incluyen cefaleas, vómitos y alteraciones del nivel de conciencia. El aumento excesivo de presión puede causar herniaciones cerebrales como la uncal, subfalcina o
Este documento proporciona información sobre la tormenta tiroidea. Define la tormenta tiroidea como un empeoramiento extremo de la tirotoxicosis. Describe los criterios de Burch y Wartofsky para diagnosticar la tormenta tiroidea y las etapas según Nach Herrmann. Explica los mecanismos fisiopatológicos, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, y tratamiento dirigido a inhibir la síntesis y liberación de hormonas tiroideas a través del uso de tionamidas e yodo inorgánico.
El documento describe la anatomía y fisiología de la glándula tiroides. Se desarrolla en el embrión entre la 16 y 17 día de gestación. Produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) que regulan el metabolismo en la mayoría de los tejidos del cuerpo. La tiroides captura yodo de la dieta y lo usa para yodar la tirosina dentro de la molécula de tiroglobulina, de donde luego se liberan T4 y T3.
Este documento describe la tuberculosis primaria y la reinfección desde una perspectiva radiológica. Explica que la primoinfección suele manifestarse como un complejo primario de Ranke que incluye un nódulo pulmonar y adenopatía, aunque a menudo se presenta como infiltrados. La reinfección tiende a localizarse en los campos pulmonares superiores y mostrar patrones como neumonía lobar o bronquiectasias. También describe las características radiológicas de ambas formas y sus posibles complicaciones y
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la Tuberculosis Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo PulmonarMichael Albornoz
Este documento proporciona información sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y aspectos fisiopatológicos. El TEP se define como la obstrucción de vasos pulmonares por un émbolo, generalmente procedente de las venas profundas de las piernas. Puede causar desde síntomas leves hasta insuficiencia respiratoria grave y presenta altas tasas de mortalidad si no se tr
Se habla de anatomía, fisiología y fisiopatología, trate de no agregar tanto texto en las diapositivas, revisar las notas de cada diapositiva y bibliografía. Comenten para cualquier duda.
Este documento presenta los valores normales de los parámetros de la biometría hemática en adultos, incluyendo los rangos normales para leucocitos y sus tipos, eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, y plaquetas. Proporciona valores separados para hombres y mujeres para algunos parámetros. Además, define las abreviaturas de los términos médicos utilizados.
El documento describe las etapas de la tuberculosis desde la inhalación del bacilo hasta la formación de lesiones y granulomas. Inicialmente, el bacilo se replica y disemina antes de ser contenido por el sistema inmunológico, entrando en la fase latente. Posteriormente, las alteraciones en los tejidos incluyen inflamación, necrosis y formación de granulomas. Finalmente, la evolución de las lesiones puede llevar a caseificación, licuefacción y formación de cavidades.
Este documento describe los criterios y clasificación de la fiebre de origen desconocido (FOD). Define la FOD clásica como una fiebre de al menos 3 semanas de duración sin diagnóstico después de una semana de estudio. Describe cuatro categorías de FOD (clásica, nosocomial, neutropénica y asociada al VIH) y su duración e etiologías más frecuentes. Explica los pasos del diagnóstico y pruebas complementarias para identificar la causa subyacente de la fiebre.
El documento describe la fisiopatología del edema pulmonar. Explica que el edema pulmonar se produce por el incremento del contenido de líquidos a nivel pulmonar debido a la extravasación de fluidos desde la vasculatura pulmonar al intersticio y los alveolos. Luego clasifica el edema pulmonar en cardiogénico y no cardiogénico, y describe algunas de sus causas principales según su naturaleza fisiopatológica.
La pericardiocentesis es un procedimiento médico para extraer líquido del pericardio mediante una aguja. Se realiza para diagnosticar o tratar condiciones como derrame pericárdico, taponamiento cardíaco, pericarditis infecciosa. El procedimiento implica la introducción de una aguja a través de la pared torácica para aspirar líquido del espacio pericárdico. Requiere material estéril y puede tener riesgos como la perforación cardíaca.
La tormenta tiroidea es un desorden agudo y severo causado por la excesiva liberación de hormonas tiroideas que puede causar una alta morbilidad y mortalidad. Los síntomas incluyen intolerancia al calor, pérdida de peso, taquicardia y alteraciones del ciclo menstrual. El diagnóstico se basa en exámenes que muestran niveles elevados de hormonas tiroideas y el tratamiento consiste en medicamentos para controlar la producción de hormonas y soporte para los síntomas.
Este resumen describe el caso clínico de un paciente masculino de 34 años con diabetes e hipertensión que acude a consulta por fiebre, tos productiva y pérdida de peso de un mes de evolución. La radiografía muestra cavitaciones pulmonares bilaterales sugestivas de tuberculosis. El diagnóstico presuntivo es tuberculosis, lo que se confirma con baciloscopias positivas. Se inicia tratamiento primario acortado de isoniazida a dosis fija durante 25 semanas.
Este documento trata sobre las neumonías y bronconeumonías. Resume sus síntomas, causas, etapas de evolución, diagnóstico y tratamiento. Describe los signos y síntomas en las fases de comienzo, estado, crisis y post-crisis. Explica que pueden ser causadas por bacterias, virus u hongos y afectan los pulmones y bronquios pequeños.
El documento habla sobre la tormenta tiroidea y la crisis adrenal. La tormenta tiroidea es una emergencia endocrinológica que ocurre en pacientes con hipertiroidismo y se manifiesta con síntomas exacerbados de la tirotoxicosis. La crisis adrenal es una emergencia potencialmente mortal que ocurre en pacientes con insuficiencia adrenal crónica y se precipita por factores como fiebre e infecciones. Ambas condiciones requieren tratamiento de emergencia para controlar los síntomas y estabilizar al paciente.
1. La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, la cual se transmite principalmente por vía aérea y afecta los pulmones. 2. Existen diferentes tipos de tuberculosis pulmonar dependiendo del estado inmunológico de la persona y si es una primera infección o una reinfección. 3. La patogénesis involucra la entrada de los bacilos a los macrófagos y la respuesta inmune mediada por linfocitos T que permite contener la infección o provocar una en
Este documento describe la fiebre ondulante, también conocida como fiebre de Malta. Es causada por la bacteria Brucella, la cual se transmite a los humanos principalmente a través de la ingestión de productos lácteos contaminados. Los síntomas incluyen fiebre recurrente debido a que la bacteria evade al sistema inmunológico y se reproduce dentro de los macrófagos, causando su destrucción y liberación al torrente sanguíneo. La respuesta inmune de tipo Th1, incluyendo citocinas como el TNF e IL-12,
Caso clínico: Mujer 18 años Fiebre, Faringitis y DiplopiaUACH, Valdivia
Este documento describe el caso de una mujer de 18 años que ingresó al hospital con fiebre, faringitis, edema facial y diplopía. Presentó una infección orofaríngea seguida de síntomas persistentes como fiebre, dolor facial y edema. Exámenes de imágenes revelaron abscesos en la glándula parótida y órbita, sugiriendo una infección metastásica. El diagnóstico final fue síndrome de Lemierre causado por Fusobacterium necrophorum, con complicaciones como tromboflebitis cavern
Sistema de lectura radiologica: sistema de torax y abdomenUPTMgenesis
Este documento describe la importancia de obtener imágenes médicas de calidad para un diagnóstico correcto. Detalla los requisitos para acondicionar salas de visualización, incluyendo controlar la luz, distancia de observación, y uso de múltiples pantallas. También explica la escala de colores para interpretar radiografías y los pasos para examinar radiografías de abdomen y tórax, observando huesos, órganos, gas intestinal, y detectar masas o cuerpos extraños.
Un hombre de 25 años presenta fiebre vespertina, tos con expectoración sanguinolenta y pérdida de peso de 4 kg durante 4 semanas. La prueba de PPD es positiva y el frotis de expectoración muestra BAAR positivo. El diagnóstico es tuberculosis pulmonar activa.
2do Caso clínico de la Unidad de Infectologia del Hosp. de Alta Complejidad Virgen de la Puerta" - EsSalud que presenta el cuadro clinico, dia por día de Daniel Alcides Carrión García, Mártir de la Medicina Peruana, extraído de su diario y en el que se discuten los fenómenos biológicos y fisiopatológicos que lo llevaron a su deceso.Gracias a CESCDAC por la Organizacion y apoyo logistico para el exito de la actividad!!!
Una mujer de 34 años acude a urgencias con fiebre, dolor pélvico, disuria y secreción vaginal aumentada. Se solicitan pruebas analíticas, ecografía abdominal, sedimento y cultivo de orina, hemocultivos, y pruebas ginecológicas. Las pruebas muestran leucocitosis e infección vaginal. Dada su historia de IVE reciente y lesión cervical pre-cancerosa, el diagnóstico es sepsis por endometritis posiblemente relacionada con la IVE.
Este documento describe la osteoartritis, una enfermedad que causa desgaste y degeneración progresiva del cartílago articular, provocando dolor, pérdida de movilidad y deformidad. Los síntomas principales son dolor, rigidez articular y limitación del movimiento. Se presenta generalmente en rodillas, manos y caderas en personas de edad avanzada. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, aumentar la movilidad y prevenir la progresión de la enfermedad mediante ejercicios, fisioter
Este documento presenta el caso de una paciente de 62 años que acude a la consulta por fiebre, malestar general, artromialgias desde hace 5-6 días. Tras varias consultas en las que se realizan exploraciones físicas y pruebas complementarias sin hallar un foco claro, se sospecha polimialgia reumática debido a la aparición de dolor muscular proximal. El tratamiento con corticoides produce una rápida mejoría, confirmando el diagnóstico.
Este documento presenta los protocolos de varios procedimientos de medicina nuclear, incluyendo cintigramas óseos, de glándulas salivares, tiroidales, captación tiroidal de 2 y 24 horas, y más. Describe los objetivos, preparación del paciente, radiofármacos, dosis, adquisición de imágenes y interpretación de cada procedimiento. El objetivo general es proporcionar información funcional del cuerpo a través de la detección de radiotrazadores inyectados.
Este documento describe un caso clínico de tuberculosis gastrointestinal en un hombre de 54 años. Presentó síntomas abdominales como malestar, diarrea y constipación durante varios años. Exámenes como endoscopias, colonoscopias y tomografías mostraron lesiones sugestivas en el colon. Finalmente, una biopsia de colon confirmó el diagnóstico de tuberculosis a través de la presencia de granulomas. Se inició tratamiento estándar antituberculoso con buenos resultados.
Este caso clínico describe una paciente de 33 años que acudió a urgencias con fiebre de 3 semanas, cefalea, tos y artralgias. Las pruebas mostraron lesiones pulmonares múltiples, adenopatías y elevación de los niveles de ANCA. La biopsia nasal y cutánea confirmaron granulomatosis de Wegener. El tratamiento incluyó corticoides, ciclofosfamida e inmunosupresores para controlar la vasculitis sistémica necrosante.
Este documento describe los criterios para determinar cuándo un derrame pleural constituye una emergencia médica. Un derrame pleural masivo, definido como más de 1,5 litros de líquido en un hemitórax que causa desplazamiento del mediastino contralateral, insuficiencia respiratoria u hemodinámica, requiere tratamiento de emergencia como la colocación de un tubo de tórax. El documento también discute los signos radiológicos de un derrame pleural masivo y las opciones de tratamiento.
Capitulo1, KATZUNG principios farmacocíneticosPatricia Mier
Este documento trata sobre los principios farmacocinéticos de cómo los fármacos llegan a su sitio de acción en el cuerpo. Explica que los fármacos deben ser absorbidos, distribuidos en el cuerpo y eliminados, y que existen varios mecanismos como la difusión, transportadores especiales y endocitosis para que los fármacos crucen barreras biológicas. También describe leyes y ecuaciones como la ley de Fick y la ecuación de Henderson-Hasselbach que gobiernan cómo los f
Clase 8 a temperatura corporal fiebre urpAnchi Hsu XD
Este documento trata sobre el síndrome febril. Explica que la temperatura corporal normal del cuerpo humano está regulada por los músculos esqueléticos y el hígado, pero durante la fiebre la fuente principal es los músculos. Describe los mecanismos que conservan, disipan y aumentan el calor en el cuerpo, y cómo estos mecanismos se ven afectados durante una fiebre. Finalmente, clasifica los diferentes tipos de fiebres según su intensidad, duración, curva febril y otras caracterí
Este documento presenta una introducción a la jornada técnica de imagen médica sobre la radiografía de tórax en contacto. Se discuten criterios de calidad, claves para la interpretación, diferencias entre posiciones como anteroposterior y posteroanterior, y efectos de factores como la inspiración y sedestación. También se explican artefactos comunes y cómo visualizar diversas estructuras.
El documento presenta información sobre competencias profesionales. Resume que es importante distinguir entre conocimiento, competencia y desempeño. Luego describe cuatro dimensiones clave de la competencia profesional: técnica, metodológica, social y participativa. Finalmente, proporciona algunas conclusiones sobre la importancia de la innovación y el desarrollo de la competencia profesional.
Este documento presenta la información de un silabo para la asignatura de Farmacología General y Estomatológica en la Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud de la Universidad Alas Peruanas. El silabo incluye los objetivos y contenidos de la asignatura, así como la programación temática dividida en cuatro unidades que abarcan la farmacología del sistema nervioso autónomo, sistema nervioso central, bloqueantes neuromusculares y relajantes musculares.
Este documento describe el caso de una niña de 5 años que presenta fiebre y tos recurrentes durante 2-3 semanas. La exploración física muestra fiebre elevada y opacidad pulmonar. Las pruebas de laboratorio muestran leucocitosis e imágenes de TAC revelan un absceso pulmonar multilocular. Se establece el diagnóstico de absceso pulmonar derecho.
El documento describe los orígenes y factores que influyen en los rayos X, el proceso de radiografía, y los detalles clave de una radiografía de tórax normal, incluyendo proyecciones, penetración, marco óseo, diafragma, hilios pulmonares, trama vascular, silueta cardíaca y lo que se evalúa.
Este documento describe la relación entre la hiperglicemia y el riesgo de infección en pacientes hospitalizados. Explica que la hiperglicemia es común en pacientes críticos y con enfermedades como sepsis, independientemente de si tienen diabetes o no. Además, la hiperglicemia se asocia con un mayor riesgo de complicaciones infecciosas y peor pronóstico. El mantenimiento de la euglicemia podría ayudar a disminuir el riesgo de infección.
Este documento resume las alergias a fármacos. Explica que una alergia a fármacos es una reacción inmune anormal e indeseada a un medicamento. Luego clasifica las reacciones en hipersensibilidad mediada por anticuerpos e hipersensibilidad no mediada por anticuerpos. Finalmente, describe los cuatro tipos principales de hipersensibilidad mediada por anticuerpos (tipos I-IV) y sus mecanismos subyacentes.
Pacientes con alergia a anestesicos localesLaura Galicia
Este documento resume las características de las alergias a los anestésicos locales, incluyendo su incidencia, mecanismos, signos y síntomas, tratamiento de emergencia y profilaxis. Explica que las reacciones alérgicas pueden ser mediadas o no por IgE, y que los ésteres de ácido benzoico son más propensos a causar alergias que las amidas como la lidocaína. Además, ofrece recomendaciones para el manejo seguro de pacientes con antecedentes de alergia a los anestésicos locales
Este documento proporciona información sobre diferentes vacunas, incluyendo su nombre, lo que previene, clasificación, contraindicaciones y aplicación. Describe vacunas como BCG, hepatitis B, heptavalente, pentavalente, rotavirus, triple viral, toxoide tetánico y diftérico, SABIN, doble viral y otras. Explica que previenen enfermedades infecciosas y cómo se aplican correctamente.
Caso Clínico: Mecanismos de la Alergia y la Anafilaxia y sus Efectos ColateralesMZ_ ANV11L
El documento describe las reacciones alérgicas a fármacos, incluyendo los diferentes tipos de hipersensibilidad (I-IV), los mecanismos inmunológicos involucrados, las manifestaciones clínicas y el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia. Las reacciones alérgicas a fármacos van desde una urticaria leve hasta un choque anafiláctico y dependen tanto de las características del fármaco como de la susceptibilidad del paciente.
Bacterias resistentes a los antibióticos presentacionpili03
El documento discute la resistencia bacteriana a los antibióticos, que ocurre más rápido que el desarrollo de nuevos antibióticos. Explica que la resistencia puede ser natural o adquirida, y los mecanismos de resistencia incluyen la inactivación enzimática, modificaciones bacterianas y alteraciones que impiden la acción del antibiótico. Luego resume la sensibilidad y resistencia común de varias bacterias importantes como Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli, entre otras.
Tratamiento empírico de la neutropenia febrilfranco gerardo
Este documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento empírico de la neutropenia febril. Generalmente se recomienda iniciar rápidamente un régimen antibacteriano de amplio espectro intravenoso debido al alto riesgo de infecciones por bacterias Gram negativas. Se sugiere el uso de terapias combinadas de aminoglucósidos más cefalosporinas o penicilinas. También se recomienda considerar el uso empírico de vancomicina o antifúngicos después de 5-7 días si persiste la fie
Reacciones adversas a los medicamentos riguey mercadoRigue Mercado M
Este documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos. Explica que las reacciones adversas pueden ocurrir en dosis terapéuticas y clasifica las reacciones en cuatro categorías (Tipo A, B, C, D) dependiendo de su frecuencia, gravedad y tiempo de aparición. También describe los principales mecanismos por los cuales pueden ocurrir las reacciones adversas, incluyendo causas farmacéuticas, idiosincrasias, alergias e hipersensibilidad, e hipersensibilidad metabólica
Recomendaciones sobre vacunación en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Pediátrica. Realizado por el Dr. Sergio Negre para la asociación de pacientes APPEII.
Este documento describe la clasificación y mecanismos de acción de varios antimicrobianos. Explica que los antimicrobianos son sustancias naturales o sintéticas que destruyen, impiden o retardan la multiplicación de microorganismos. Luego describe varios grupos de antimicrobianos como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos y aminoglucósidos, explicando sus mecanismos de acción, espectros y usos. Finalmente, discute algunas reacciones adversas y contraindicaciones de estos fármacos.
Este documento describe la clínico-patología del tétanos, incluyendo su definición, morfología, taxonomía, epidemiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y profilaxis. El tétanos es causado por la bacteria Clostridium tetani y se caracteriza por espasmos musculares dolorosos y generalizados. Su tratamiento incluye antitoxinas, antibióticos, sedantes y manejo de la vía aérea. La profilaxis consiste en la inmunización con vacuna de toxo
Este documento describe la neutropenia febril, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, evaluación y tratamiento inicial. La neutropenia febril es una complicación importante de la quimioterapia que aumenta el riesgo de infecciones graves. El tratamiento inicial requiere el uso temprano de antibióticos de amplio espectro empíricos en el hospital, dependiendo del riesgo del paciente y los patrones locales de resistencia bacteriana.
Este documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos. Explica que estas reacciones pueden ser alérgicas o no alérgicas, y que las reacciones alérgicas involucran al sistema inmunológico y pueden clasificarse en 4 tipos dependiendo del mecanismo inmunológico subyacente. También describe los factores que influyen en las reacciones adversas, como las características del fármaco y la genética del paciente, y los síntomas y medicamentos asociados con diferentes tipos de
Este documento presenta las actualizaciones en inmunología realizadas por el Dr. Juan Carlos Aldave Becerra en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. El objetivo es fortalecer y actualizar el conocimiento en inmunología básica e inmunología clínica de los médicos, promover el trabajo interdisciplinario y la investigación. Se revisan artículos recientes sobre síndrome de Schnitzler, síndrome DRESS, asma de las vías aéreas pequeñas, desensibilización a medicamentos e inmunodeficiencias,
Este caso clínico describe una paciente de 46 años que fue remitida al hospital por sospecha de reactivación de criptococosis meníngea. La paciente presenta cefalea holocraneana constante, emésis y diplopía horizontal. Tiene antecedentes de pancolitis ulcerativa severa y meningitis por criptococo tratada previamente. Los exámenes encuentran parálisis del VI par craneal y antígeno de criptococo positivo en LCR. Se inicia tratamiento con anfotericina B e flucitosina por cript
Evaluacion inmunologica en salud infantil - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los pasos para evaluar una posible deficiencia inmunológica en niños. Primero, se debe considerar la sospecha clínica basada en la historia de infecciones recurrentes o factores de riesgo familiares. Luego, la evaluación incluye el examen físico, análisis de sangre inicial y pruebas cutáneas. Si los hallazgos son anormales, se debe derivar a un especialista en inmunología para realizar estudios fenotípicos y de proliferación linfocitaria que ayud
El documento presenta información sobre el esquema de vacunación en México, incluyendo definiciones de términos como inmunización y vacuna, contraindicaciones de diferentes vacunas como la BCG, triple viral, varicela, y clasificaciones de vacunas según su composición. También describe el esquema de vacunación recomendado desde el nacimiento hasta los 6 años de edad, así como casos clínicos de aplicación.
Este documento trata sobre la tuberculosis resistente a medicamentos. Discute factores sociales y económicos que contribuyen a la aparición y transmisión de la tuberculosis. Presenta un caso clínico de un paciente con tuberculosis resistente a rifampicina e isoniazida y explica conceptos como monorresistencia, polirresistencia, tuberculosis multirresistente y tuberculosis extremadamente resistente. También define indicadores para la evaluación del control de la tuberculosis.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de antibióticos, incluidos sus mecanismos de acción, espectros y usos. Describe antibióticos como aminoglucósidos, carbapenémicos, cefalosporinas, glucopeptidos, imidazoles e isoxazolilpenicilinas, explicando brevemente cómo funcionan, contra qué microbios son efectivos y para qué condiciones se usan comúnmente. El documento ofrece detalles sobre la clasificación, propiedades y aplicaciones clínicas de varios antibiótic
El documento describe diferentes métodos para tratar enfermedades, incluyendo medicamentos, cirugía, trasplantes y terapias regenerativas. Explica que los medicamentos contienen principios activos que curan o previenen enfermedades y pueden causar efectos secundarios. También describe vacunas, sueros, antibióticos y cómo funcionan para combatir infecciones. Finalmente, discute la resistencia a medicamentos y el proceso de aprobación y patentes de nuevos fármacos.
El documento resume la definición, epidemiología, fisiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad común, prevenible y tratable caracterizada por limitación persistente del flujo aéreo. Describe los diferentes fenotipos de EPOC, incluyendo bronquitis crónica y enfisema. Explica los mecanismos fisiopatológicos que involucran inflamación crónica de las vías aéreas y destrucción del
Este documento introduce el código sepsis, que busca el reconocimiento temprano de la sepsis a través de la identificación de signos y síntomas, el diagnóstico rápido mediante pruebas de laboratorio y cultivos, y el tratamiento oportuno siguiendo guías clínicas para mejorar los resultados. También destaca la importancia de implementar programas de optimización del uso de antibióticos para mejorar la efectividad del tratamiento y reducir la resistencia a los antimicrobianos.
Este resumen describe el caso clínico de una paciente de 66 años que ingresó al hospital debido a un cambio de comportamiento agresivo e inquietud motora después de suspender abruptamente el uso crónico de benzodiacepinas. La paciente tenía un diagnóstico previo de trastorno de ansiedad y había estado tomando ansiolíticos como clonazepam y alprazolam durante 10 años. Al ingresar presentaba signos de abstinencia y desordenes del sueño. Fue diagnosticada con trastorno neurocognitivo mayor y trastorno del comportamiento
Este caso clínico describe la evolución de una paciente de 37 años que ingresó con un cuadro de 10 días de dolor e inflamación en la pierna derecha. Se sospechó inicialmente de celulitis o trombosis venosa profunda, pero los hallazgos quirúrgicos revelaron una fascitis necrotizante severa que requirió múltiples procedimientos quirúrgicos y soporte intensivo. A pesar del tratamiento agresivo, la paciente presentó empeoramiento de su condición con choque séptico, falla orgán
Este documento presenta el caso de un paciente de 53 años ingresado con meningitis. Revisa generalidades sobre la meningitis, su fisiopatología, diagnóstico por filmaray y tratamiento con corticoides, antibióticos y antivirales. Describe el seguimiento del paciente y revisa bibliografía sobre el tema.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 83 años que consulta por diarrea, distensión abdominal y edema. Tiene antecedentes de hipertensión arterial. Tras exámenes, se diagnostica con lesión renal aguda, edema de miembros inferiores y enfermedad diarreica aguda. Se hospitaliza y se inicia tratamiento con diuréticos, antihipertensivos y reposición de líquidos. Su función renal empeora y se sospecha de una glomerulonefritis rápidamente progresiva, por lo que se admin
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con un pie diabético grado II de Wagner. El paciente fue tratado con varios antibióticos como Piperacilina-Tazobactam y Vancomicina para tratar la infección, y eventualmente se sometió a procedimientos quirúrgicos para desbridar la herida. El tratamiento tomó varias semanas y requirió monitoreo cercano debido a complicaciones como insuficiencia renal.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 76 años que consulta por pérdida de fuerza y control muscular en la pierna y brazo izquierdos. Se realizan varios exámenes que muestran lesiones redondas en el cerebro consistentes con neurocisticercosis. El documento revisa la neurocisticercosis, incluyendo su epidemiología, ciclo de vida del parásito, manifestaciones clínicas y herramientas de diagnóstico. Finalmente, la paciente inicia tratamiento con albendazol y dexametasona para la neuro
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años que ingresó al hospital con somnolencia y pérdida de fuerza. Se sospechó inicialmente de un evento cerebrovascular, pero los exámenes no mostraron evidencia de esto. El paciente desarrolló una infección urinaria y leucocitosis con hipereosinofilia. Aunque mejoró con antibióticos, la causa de la eosinofilia permanece sin diagnosticar. El documento revisa las posibles causas de eosinofilia e hipereosinofilia y el
Este documento presenta el caso de una mujer de 25 años con diagnóstico de toxoplasmosis cerebral y VIH. Se describe su presentación con cefalea y signos neurológicos, los resultados de exámenes que confirman la infección por toxoplasma y su bajo recuento de CD4. El resumen también incluye la conducta terapéutica inicial con TMP-SMX y dexametasona, así como complicaciones que requirieron cambios en el tratamiento.
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...evidenciaterapeutica.com
El documento trata sobre la seguridad del paciente desde la perspectiva de los medicamentos. Presenta la magnitud del problema de los errores relacionados con los medicamentos, que constituyen el 50% de los errores clínicos. Explica las causas más comunes de estos errores como la prescripción en cascada, los nombres confusos de medicamentos y los problemas de interpretación de prescripciones. Finalmente, describe las estrategias implementadas en la Clínica Universidad de La Sabana para mejorar la seguridad del paciente, como la conciliación farmacoterapéut
Este documento presenta el caso clínico de un paciente con síndrome antifosfolipídico catastrófico. El paciente presenta insuficiencia renal aguda, compromiso pulmonar y neumonía. Se considera iniciar tratamiento con heparina, glucocorticoides y plasmaferesis. El diagnóstico principal considerado es síndrome antifosfolipídico catastrófico debido a la presencia de afectación de múltiples órganos y anticuerpos antifosfolipídicos positivos.
1) El documento presenta el caso clínico de un paciente de 28 años que ingresó al hospital luego de intentar suicidarse mediante la ingesta de ácido muriático. 2) El paciente presentaba quemaduras en la boca, lengua y laringe, por lo que requirió soporte ventilatorio. 3) Después de su ingreso a la unidad de cuidados intensivos, el paciente desarrolló insuficiencia renal aguda que requirió tratamiento, además de presentar fiebre de origen desconocido.
The document discusses the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) which provides guidelines for the management and treatment of COPD. GOLD was launched in 1997 with the objectives of recommending effective COPD prevention and management strategies worldwide and increasing awareness of COPD as a public health issue. The document defines COPD as a chronic lung disease characterized by persistent airflow limitation that is usually progressive. It also discusses factors that influence COPD development and progression, pathophysiology, diagnosis and assessment, therapeutic options including pharmacologic therapies, and the roles of bronchodilators in symptom management.
GINA is an international group of asthma specialists that publishes guidelines for asthma management and treatment. Asthma is defined as a chronic lung disease characterized by inflammation and variable airflow obstruction. GINA outlines approaches for evaluating asthma severity and control, treating asthma with a stepwise approach using controllers like inhaled corticosteroids and relievers. New guidelines address low-resource settings, prevention strategies, and add-on biologic treatments for phenotypes like severe allergic or eosinophilic asthma.
Este documento trata sobre la farmacología clínica en el trauma craneoencefálico. Explica la fisiopatología, clasificación, objetivos del tratamiento como evitar el edema y mantener la función neurológica. Describe los tratamientos actuales como la terapia osmótica con manitol o solución hipertónica, la neuroprotección con sedación profunda y antiepilépticos. Además, analiza posibles efectos de fármacos como ketamina, midazolam y propofol sobre la inflamación y la
Hemorragia subaracnoidea. Caso Clínico Terapéutico. Farmacología Clínicaevidenciaterapeutica.com
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 36 años que ingresó a la unidad de cuidados intensivos con un cuadro de alteración del estado de conciencia. Se sospechó hemorragia subaracnoidea basado en exámenes de imagen, los cuales confirmaron la presencia de un aneurisma cerebral. El documento describe el manejo farmacológico empleado para tratar la hemorragia subaracnoidea y prevenir complicaciones, incluyendo la neuroprotección, control de presión arterial y anticonvulsivos. Finalmente,
Este documento describe diferentes aspectos de la peritonitis, incluyendo su clasificación, etiología, fisiopatología, microbiología, tratamiento y complicaciones. La peritonitis puede ser primaria, secundaria o terciaria dependiendo de su causa subyacente y curso clínico. Su tratamiento incluye reanimación hidrica, terapia antimicrobiana empírica de amplio espectro y control quirúrgico de la fuente de infección. Los antibióticos recomendados varían dependiendo de la gravedad y origen com
Este documento presenta información sobre el ajuste de dosis de antibióticos comunes en pacientes que reciben terapias de reemplazo renal como hemodiálisis, hemofiltración continua o hemodiafiltración continua. Explica conceptos como coeficiente de sieving, unión a proteínas, peso molecular y relación fármaco-farmacocinética/farmacodinamia para determinar el ajuste de dosis requerido. Proporciona recomendaciones de dosis iniciales, de mantenimiento y intervalos para diferentes antibió
Este documento resume la miometritis, una infección del miometrio que puede ocurrir después del parto. Define la miometritis y describe sus causas más comunes, factores de riesgo, microbiología, diagnóstico y manejo. También discute el papel histórico de Ignaz Semmelweis en la prevención de la fiebre puerperal a través del lavado de manos y resume los principales puntos de dos medicamentos utilizados en el tratamiento, la clindamicina y la gentamicina.
3. Definición
• Temperatura > 38.3ºC, en varias ocasiones,
persistente y sin diagnostico despúes de 3
semanas de estudio ambulatorio o 1 semana
en el hospital.
• se dividen en diferentes tipos de FOD.
Mandell, Douglas and Bennetts, principles and practice of infectious disseases, 7th edition, vol 1, chapter 51, 2009.
4. Clasificación
• Pacientes quienes estan 3 dias hospitalizados, o quienes
tienen 3 visitas al hospital o 1 semana realizando los
examenes necesarios para la investigación de la fiebre.
CLASICA • Causas mas frecuentes: infección, malignidad y enfermedad
del colageno, TCE.
• Pacientes quienes han estado hospitalizados por 24 hrs y que
en su admisión no tenia ninguna manifestación de infección.
ASOCIADA AL • 3 dias de evaluación sin encontrar la causa.
CUIDADO DE LA • Causas mas frecuentes: tromboflebitis séptica, TEP,
SALUD enterocolitis por C.difficile, medicamentos, sinusitis.
Mandell, Douglas and Bennetts, principles and practice of infectious disseases, 7 th edition, vol 1, chapter 51, 2009.
5. Clasificación
• Neutropenia, con conteo <500 neutrofilos, y fiebre por
3 dias sin hallazgo de foco.
• Gmente son infecciones oportunistas bacterianas, tmb
DEFICIT INMUNE pensar en hongos aspergilosis, candidiasis y virus
menos común herpes virus.
• Fiebres recurrentes en un periodo de 4 semanas o VIH
(+) hospitalizado por 3 días.
ASOCIADA A VIH • Pensar en infecciones oportunistas en CMV, complejo
avium, linfomas, sarcoma de Kaposi,P. jirovecci,
inducida por medicamentos y según donde viva el
pcte.
Mandell, Douglas and Bennetts, principles and practice of infectious disseases, 7 th edition, vol 1, chapter 51, 2009.
6. Diagnosticos diferenciales
• Siempre tener en cuenta:
1. La procedencia del paciente
2.Tipo de institución.
Allan Roth, Gina Basello, approach to the adult patient with fever of inknown origin, american academy of family phisicians, 2003.
7. Allan Roth, Gina Basello, approach to the adult patient with fever of inknown origin, american academy of family phisicians, 2003.
8. Gota Cardiovascular Opioides antimicrobiano
s
• Alopurinol • Captopril • Meperidina • Eritromicina
• Hidralazina • Isoniazida
• Hidroclorotiazida • Penicilina
• Metildopa
• Nifedipino
• Procainamida
• Quinidina
• Heparina
Allan Roth, Gina Basello, approach to the adult patient with fever of inknown origin, american academy of family phisicians, 2003.
9. Drugs interactions
Allan Roth, Gina Basello, approach to the adult patient with
fever of inknown origin, american academy of family
10. Reacciones a medicamentos
• Es el efecto nocivo o inexplicable originado
por fármacos que se administran en dosis
estandar, por la vía apropiada, para
propositos de profilaxis, diagnostico o
tratamiento.
• Se puede presentar en cualquier paciente o en
personas susceptibles.
• Puede ser inmunologicas y no inmunologicas
Jorge Gabriel Rodriguez Velasco, Jose Efrain Torres, reacciones a medicamentos revision de la literatura revista alergia, mexico 2006.
11. Patogenesis
• Dependiendo de la molecula.
• Ej: PNC:
– Determinante >: peniciloil que se forma al abrirse el anillo
B-lactamico.
– Determinante <: molecula intacta y peniciloato
– Son la frecuencia con la que parece formarse el anticuerpo
con los haptenos, no con la intensidad que puedan
provocar la reacción
• Tener en cuenta el medio ambiente ya que puede
incrementar o disminuir los metabolitos reactivos.
• Cefalosporinas pueden presentar las mismas
reacciones por la similitud en el anillo Blactamico.
Jorge Gabriel Rodriguez Velasco, Jose Efrain Torres, reacciones a medicamentos revision de la literatura revista alergia, mexico 2006.
12. Patogenesis
Jorge Gabriel Rodriguez Velasco, Jose Efrain Torres, reacciones a medicamentos revision de la literatura revista alergia, mexico 2006.
13. INMUNOLOGICAS NO INMUNOLOGICAS
Reacciones tipo I : Predecibles
inmunoglobulina E Efectos colaterales Sequedad de
anafiláctica boca por antihistamínicos
Reacciones tipo II (Citotóxicas) Efectos secundarios
Anemia hemolítica Gastritis por medicamentos
Reacciones tipo III Toxicidad Hepatitis por
(Complejos inmunitarios) metotrexato
Enfermedad del suero Interacciones por
Reacciones tipo IV medicamentos
(Influidas por células) Convulsiones por teofilina y
Dermatitis de contacto eritromicina
Activación por Sobredosis Convulsiones por
células T exceso de xylocaína.
Rash morbiliforme No predecibles
Por apoptosis Necrólisis Pseudoalérgicas Reacciones
epidérmica tóxica anafilactoides por medios
Otras Lupus Like de contraste
Reacciones a AINES
Intolerancia Tinnitus por aspirina
Jorge Gabriel Rodriguez Velasco, Jose Efrain Torres, reacciones a medicamentos revision de la literatura revista alergia, mexico 2006.
14. Reacciones a medicamentos
• Tipo: Organo especificas:
– I,II,II,IV. •Multiples y afectan
• Clinica: reacción sistemica cualquier organo
u organo especifica. •Mas común: reacciones
• Tipo I: anafilaxis, maculopapulares,
urticaria, vascuiitis, purpuricas, eritrodermia,
enfermedad del suero y angioedema, hematomas.
fiebre por medicamentos. •Eosinofilos en sangre, nos
• Anafilaxis: IgE. Por pueden ayudar, no descarta
liberación de quimicos enfermedad.
biologicamente activos
Jorge Gabriel Rodriguez Velasco, Jose Efrain Torres, reacciones a medicamentos revision de la literatura revista alergia, mexico 2006 .
15. • Los factores de riesgo son especificos.
• Exposición a dosis, duración y frecuencia
• Depende de cada paciente
– Edad
– Sexo
– Genetica
– Reacciones previas
16. Reacciones Inmunologicas
– La sensibilización ocurre por cualquier via, sin
embargo la tópica y la oral son las mas frecuentes.
– Parenteral mas común reacciones anafilacticas
por IgE.
– Menos graves en RN debido a la imadurez del
sistema inmune.
17. Caracteristicas
1. El tto requiere un periodo de sensibilización
si no existe esta, se presenta la reacción
varios dias despúes.
2. Reacciones adversas: urticaria, anafilaxia,
sensibilidad por contacto y erupciones
cútaneas.
3. Ocurre en pocas personas
18. • Siempre:
– Estudiar enfermedad –tto
– Incluir el tipo de reacción
– Evaluar dosis y si es necesario modificarlo
– Identificar el tipo de reacción
– Buscar otras alternativas
– Si no hay alternativas, desensibilizar al paciente.
19. Fiebre por antibioticos
• Causa frecuente y olvidada
• Mas frecuentes Betalactamicos
• 2-5% de todas las reacciones adversas a los
medicamentos
• 5-10% de los pacientes hospitalizados.
Eric V granowitz, Richard B Brown, antibiotic adverse reactions and drugs interactions, critical care clinics, 24, 2008 , 421-442. elsevier.
20. Caracteristicas
1. Exclusión de otras
causas de fiebre.
2. Previa toma de
medicamento que
pueda causar fiebre.
3. Se resuelve al retirar
la droga.
4. No secuelas.
21. Jorge Gabriel Rodriguez Velasco, Jose Efrain Torres, reacciones a medicamentos revision de la literatura revista alergia, mexico 2006 .
22. Diagnostico
• No hay laboratorios especificos.
• Hemograma : normal, pero puede haber
leucositosis o leucopenia.
• Vsg puede estar aumentada.
• PCR: ayuda para control de la infección.
• Mejora de fiebre despúes de 24 – 72 hrs de
retiro de AB
Jorge Gabriel Rodriguez Velasco, Jose Efrain Torres, reacciones a medicamentos revision de la literatura revista alergia, mexico 2006.
23.
24. N Engl J Med, Vol. 345, No. 11 · September 13, 2001 · www.nejm.org
25.
26. • Estudio entre 2000 y 2001
• 70 efectos adversos a 69 medicamentos e 67
niños recolectados en ese periodo.
• 37 casos (54%) fueron por antibioticos
• 5 de estos casos fue fiebre por antibioticos.
27. Mecanismos causantes de la fiebre
1. Reacciones vinculadas a la admon del medicamento
2. Acción farmacologica
3. Alteración de la termoregulación
4. Reacciones de hipersenibilidad
1. Se clasifican según el tiempo:
1. Inmediatas: antes de 60 mins
2. Acelerado: 1-72hr despúes de la admon.
3. Tardias: luego de 72 hrs de la admon.
Fiorella mollo, stella gutierrez, fiebre por antibioticos, arch, pediatr, urug 2006, 77, 3 (273-278).
28. REACCIÓN DE
ANTIBIOTICOS HIPERSENSIBILIDAD
TIPO III
MEDIADA POR RESPUESTA
HUMORAL
FARMACO O METABOLITO DE ESTE LLEVA A
LIBERACIÓN DE LA FORMACÓN DEL COMPLEJO ANTIGENO-
PIROGENOS ANTCUERPO
ENDOGENOS POR
PARTE DE LOS
LEUCOSITOS
FACTORES DEL COMPLEMENTO
FIEBRE
Fiorella mollo, stella gutierrez, fiebre por antibioticos, arch, pediatr, urug 2006, 77, 3 (273-278).
29. OBJETIVOS: METODOLOGIA Y
RESULTADOS:
Determinar la •Estudio descriptivo.
prevalencia de •6617 pctes de los
fiebre por cúales 3064
antibioticos en recibieron AB.
servicio de •De estos 8 (0.26%)
hospitalización pctes presentarón
pediatrico y fiebre por AB.
describir
caracteristicas
clinico evolutivas.
30.
31. Fiebre y antibioticos
• Puede ocurrir en cualquier
momento de inicio del tto,
lo mas común es 1-2
semanas despúes.
• Entre mas prolongado el
tto > riesgo de hacer
hipersensibilidad.
• Disociación entre fiebre y
FC.
• Sospecha mas grande: el
paciente se ve BIEN.
Fiorella mollo, stella gutierrez, fiebre por antibioticos, arch, pediatr, urug 2006, 77, 3 (273-278).
El criterio de las tres semanas de duración, como mínimo, permite excluir todos aquellos padecimientos que se autolimitan en un plazo menor, como ocurre en la mayoría de las virosis
Descriptivo, desde ago del 2000 hasta el 2003
ESTADO GRAL ERA BUENO, DISMINUIA CON IBUPROFENO LA FIEBRE. TODOS CON ADECUADA EVOLUCIÓN CLINICA.