El documento presenta la política de calidad del Ministerio de Salud de Chile para la acreditación de prestadores institucionales. Establece que la acreditación es un requisito para recibir pagos y debe basarse en estándares técnicos. Además, describe los componentes del manual de acreditación y los procesos clave de gestión de calidad como la mejora continua y el enfoque centrado en el usuario. Por último, señala que se designarán encargados de calidad y se capacitará a los prestadores de atención primaria para la acreditación

1. ACREDITACIÓN DE PRESTADORES INSTITUCIONALES DEPARTAMENTO DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE MINSAL- SSMS

2. 1. Generalidades del Marco Legal. 2. NTB 3. P olítica de Calidad 4. L o que viene en el corto plazo TEMAS

3. Normas Legales Ley Nº 19.937 : Autoridad Sanitaria 19.937 (24/2/04) - Establecimiento de Estándares - Establecer un sistema de acreditación Ley Nº 19.966 : Garantía Explícita de Calidad (3/9/04) - Garantía de calidad - Prestadores acreditados

4. Ley 19.966: Régimen General de Garantías en Salud: Para otorgar las prestaciones garantizadas explícitamente, los prestadores deberán estar registrados o acreditados en la Superintendencia de Salud Establecimientos de Autogestión en Red: (DFL 1/2005, MINSAL, Art. 37) - Requisito para los prestadores públicos Principales Incentivos Legales para la Acreditación :

5. Roles de las distintas entidades involucradas El sistema de acreditación es el mismo para prestadores institucionales públicos y privados . Elaboración de estándares : Ministerio de Salud Administración y fiscalización del proceso de Acreditación: Superintendencia de Salud Evaluación de los establecimientos: Es realizada por entidades públicas o privadas autorizadas, registradas y fiscalizadas por la Superintendencia de Salud

6. 2. Normas Técnicas Básicas

12. PROCESO DE DEMOSTRACIÓN

13. PROCESO DE DEMOSTRACIÓN Articulo 7: a) Ubicación y nombre del establecimiento; b)Individualización del propietario o de su representante, si se tratare de una persona jurídica; c) Instrumentos que acrediten el dominio del inmueble o los derechos a utilizarlo; d) Objetivos y campos de acción en que se desarrollará la actividad del establecimiento; e) Croquis del edificio, que indique la distribución funcional de las dependencias; y f) Copias de los planos de las instalaciones de electricidad, de agua potable y de gas, visados por las autoridades competentes.

14. PROCESO DE DEMOSTRACIÓN Articulo 10: a) Individualización del médico cirujano que asumirá la dirección técnica del establecimiento, acompañada de la aceptación escrita de este profesional; b) Indicación de los profesionales, técnicos y demás personal que integrarán su dotación estable; y c) Descripción de los equipos e instalaciones con que contará el establecimiento.

15. PROCESO DE DEMOSTRACIÓN Comprobación de los hechos y datos contenidos en la solictud Emisión de Resolución que da por demostrado el cumplimiento de los requisitos de autorización señalados en los artículos 7 y 10 del Reglamento 161/80

16. PROCESO DE DEMOSTRACIÓN En el plazo máximo de 30 días desde la emisión de resolución de demostración el representante del establecimiento deberá presentar ante la Autoridad Sanitaria el resultado de la auto aplicación de las Normas Técnicas Básicas Presentar Plan de Regularización

18. Hospita-lización Cirugía mayor Cirugía menor Gineco-Obstetri-cia Neona-tología Trat. Interm. (UTI) Cuid. Intensivo (UCI) Emergen-cia Farmacia Imageno-logía Laborato-rio Esteriliza-ción UMT Anatomía Patológica Consulta con examen Sala Procedi-mientos Sala At. Gine.-Obstetri-ca Toma muestras Sala Afecc. Respirat. Box Emerg. Y proced. Proced. Odontoló-gicos Vacunato-rio Sala básica rehab. Sala RX dental Anexo 1: Atención Cerrada Requisitos Generales: Infraestructura Organización Recursos Humanos Anexo 2: Atención Abierta Requisitos Generales: Infraestructura Organización Recursos Humanos

19. Plan de regularización Está el diagnóstico Revisar condiciones de cumplimiento críticas, con una mirada de gestión del riesgo Priorizar elementos de mayor criticidad Definir plan de regularización para todos los aspectos deficitarios Definir plan de manejo en aquellos casos en que solución tome un tiempo NO ES TRABAJO SOLO DE CALIDAD, participan ámbitos clínicos, recursos físicos, etc

20. 2. Manual Estándares Generales de Acreditación de atención abierta y cerrada

21. ESTRUCTURA DEL MANUAL DE ACREDITACION El Manual de Acreditación está constituido por ámbitos que son los grandes temas que se evalúan en la acreditación de un prestador, y contienen en su definición los alcances de política y el deber ser al que se aspira para el otorgamiento de una atención de salud que cumpla condiciones mínimas de seguridad, por tanto Expresan situación esperable en cuanto a prácticas de calidad Expresa el “debe ser ” de la institución respecto del tema en cuestión Definidos de acuerdo a información científica disponible y consenso

22. AMBITOS RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE GESTION DE LA CALIDAD GESTION CLINICA ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LA ATENCION COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO REGISTROS SEGURIDAD DEL EQUIPAMIENTO SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES SERVICIOS DE APOYO

23. Los ámbitos para facilitar su medición se desagregan en distintos niveles: Componentes Primer nivel de desagregación Elementos esenciales Características Espacios menores de análisis Elementos medibles Requisitos específicos de cada característica.

24. ESTRUCTURA DEL MANUAL DE ACREDITACIÓN AMBITOS COMPONENTES CARACTERISTICAS ELEMENTOS MEDIBLES Respeto A La Dignidad Del Paciente 5 8 60 Gestión De La Calidad 3 2 44 Gestión Clínica 1 19 282 Acceso, Oport Y Continuidad de la atención 2 5 65 Competencias Del Recurso Humano 4 9 114 Ámbito Registros 1 4 66 Seguridad Del Equipamiento 3 5 10 Seguridad De Las Instalaciones 3 5 54 Ámbito Servicios De Apoyo 13 49 257 TOTAL 35 106 952

25. SERVICIOS DE APOYO Provee servicios de apoyo que resguardan la seguridad de los pacientes Laboratorio clínico Farmacia Esterilización Transporte Diálisis Radioterapia Anatomía Patológica Quimioterapia Imagenología Kinesioterapia- Rehabilitación Banco de sangre

26. Identificación de los Procesos Clave . Descripción explicita del proceso ( por escrito ) .Que contenga requisitos de calidad en la descripción del proceso . Asignación de responsabilidad de ejecución y de medición 2. Evaluación del proceso . Definición de indicadores de medición . Determinación de umbral de cumplimiento 3. Seguimiento . Medición de los indicadores definidos. . Análisis de resultados . Formulación de planes de mejora 4. Constatar en terreno . Realización efectiva de los pasos anteriores ¿EN QUÉ SE TRADUCE?

27. En resumen en los estándares generales de Acreditación se solicita Elementos medibles Son los requisitos específicos que se deben verificar para calificar el cumplimiento de cada característica y por lo general se configuran de la siguiente manera: Se describe en un documento … de carácter institucional (tema materia de la característica) y se ha definido responsable (s) de su aplicación Se ha definido indicador a utilizar y umbral de cumplimiento …(tema materia de la característica) Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica … (tema materia de la característica) Se constata el cumplimiento de…….

28. 3. POLITICA DE CALIDAD Seguridad de la Atención de Salud Usuario : centro del proceso sanitario Énfasis en el respeto a las personas, la transparencia, el compromiso y la responsabilidad por parte de las instituciones prestadoras de servicios Cautelando que las decisiones clínicas estén basadas en la mejor evidencia científica y recursos disponibles.

29. Se sustenta en: Sistema de Gestión de Calidad Evaluación y Mejora continua de los procesos de atención en salud Las redes deben contar con capital humano formado en Calidad y comprometido con la cultura de Calidad y Seguridad de la Atención.

30. El desarrollo permanente de Programas de Mejoría de Calidad Una actitud proactiva, abierta a los cambios e innovadora La acción local, a nivel de las instituciones prestadoras, como elemento clave en la generación de aprendizajes y compromisos de carácter permanente.

31. El uso de estándares basados en evidencia (entre otros guías clínicas, protocolos, manuales de procedimientos y normas) El aprendizaje desde las condiciones reales surgidas de los procesos de atención focalizando el accionar en los incidentes relevantes y prevenibles

32. La institucionalización de la calidad, establecida en la Reforma , exige el desarrollo de un modelo de gestión de la Calidad de la atención de Salud en Chile

33. BASADO EN UN CICLO DE MEJORA CONTINUA Planificar Evaluar Corregir Actuar Ciclo De Mejora continua Modelo de calidad

34. ENFOQUE SISTEMICO PROCESO ESTRUCTURA RESULTADO USUARIO SEGURIDAD

35. CONCLUSIONES La instalación de un modelo de gestión de calidad debe ser progresiva….su consolidación requiere de años…… No es un deseo ,es un imperativo de la Reforma de Salud Se debe encontrar el punto más débil del sistema y fortalecerlo. Aprender a mirar el funcionamiento óptimo de un sistema como un todo, teniendo en cuenta las interdependencias de las partes ( Procesos ) Identificar las causas subyacentes de los problemas.

37. 4. Lo que viene...... Designar un encargado de calidad y seguridad del paciente por establecimiento y un coordinador Comunal. Autoaplicación de las NTB, con acompañamiento de los encargados del tema de la DSSMS. Previa capacitación a los encargados de la APS. Preparación para la acreditación en el Marco de la Acreditación APS. Programa capacitación 2010 APS.

38. Gracias ...