Estudio descriptivo, de serie de casos, transveral. Citología de cuello uterino y vagina, del 2008 al 2016, provincia de Chiriquí, República de Panamá.

2. Control de calidad en
citología cérvico-vaginal:
Presentación de
datos preliminares

3. SOBRE EL AUTOR

4. AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS
Shiara Esquivel
Rosa Beitia

5. AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS
Ilagam Villarreal
Yury González

6. AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS
Catalina Espinosa
Jain Otero

7. CONDICIONESCONDICIONES
#PAPS #CHIRIQUI

8. ABREVIATURAS
● SIL: Lesión intraepitelial
escamosa.
● LSIL: Lesión intraepitelial
escamosa de bajo grado.
● HSIL: Lesión intraepitelial
escamosa de alto grado.

9. ABREVIATURAS
● SIL+: Lesión intraepitelial
escamosa y carcinoma de
células escamosas.

10. ABREVIATURAS
● ASC: Células escamosas
atípicas.
● ASC-US: Células escamosas
atípicas, de significado
indeterminado.
● ASC-H: Células escamosas
atípicas, no se puede excluir
HSIL.

11. ABREVIATURAS
● Paps: Citología exfoliativa de
cuello uterino y vagina.
● NSILM: Negativo por lesión
intraepitelial escamosa o
malignidad.

12. Candida spp, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.Candida spp, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

13. INTRODUCCIÓN
● Cáncer de cuello uterino:
– Quinto tumor más común en
Panamá,
– Tercera causa de muerte por
tumor en Panamá,
– Segundo tumor más común en
el mundo.

15. INTRODUCCIÓN
● "Pap" se debe a George
Papanicolaou
● Introdujo citología de cuello
uterino y vagina en 1943
● Se han formulado muchas
clasificaciones.

17. INTRODUCCIÓN
● Desde 1991 se emplea el
Sistema de Bethesda,
diseñado para reflejar el
comportamiento clínico y
biológico de SIL.

18. INTRODUCCIÓN
● En 1886, Sir John Williams
encontró epitelio anormal no
invasivo adyacente a
carcinoma de células
escamosas de cuello uterino.

19. HSIL, 400X, tincion de Papanicolaou, campo claro.HSIL, 400X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

20. INTRODUCCIÓN
● En 1900, Cullen describe
estos hallazgos.
● En los 1930's, Broders acuña
estos hallazgos como
"carcinoma in situ".

21. INTRODUCCIÓN
● Tamizaje de cáncer por
citología exfoliativa
(preparación convencional)
es la herramienta más
valiosa en detección de SIL+

22. INTRODUCCIÓN
● SIL está definida por
infección por HPV.
– LSIL, por virus de bajo riesgo.
– HSIL, por virus de alto riesgo.
● Es de transmisión sexual por
coito oral, vaginal y anal.

23. INTRODUCCIÓN
● Entre 0,5 y 0,6% de Paps
son HSIL,
● Entre 2 y 3% son LSIL,
● Entre 1,6 y 9% son ASC-US
(5%)

24. INTRODUCCIÓN
● Relación ASC/SIL
herramienta de control
estadístico de calidad: 3,0.
– A mayor valor, mayor de la
incertidumbre del laboratorio.
– A menor valor, mayor la certea
diagnóstica del laboratorio.

25. INTRODUCCIÓN
● Las ASC no representan una
entidad biológica, sino una
categoría diagnóstica.

26. HSIL, 400X, tincion de Papanicolaou, campo claro.HSIL, 400X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

27. INTRODUCCIÓN
● Existen manejos
establecidos para SIL+, pero
no para ASC.

30. INTRODUCCIÓN
● Vistas y descargas:
6,648
– Monografías.com
– Self.gutenberg.org
– Slideshare.net

32. OBJETIVOS
● Porcentaje de:
– NSIL
– SIL
● HSIL
– ASC
● ASC-US
– Relación ASC/SIL

33. Desviación de la flora bact..., 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.Desviación de la flora bact..., 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

34. MATERIALES Y MÉTODOS
● Medical Diagnostics of
Chiriqui
● 65,350 Paps
● Del 1 de julio del 2008 al 31
de diciembre del 2016
● Preparaciones
convenvionales.

35. MATERIALES Y MÉTODOS
● Tinción de Papanicolaou
● Examen al microscopio
óptico en campo claro.
● Excluídas preparaciones
inadecuadas o con lesiones
glandulares.

36. MATERIALES Y MÉTODOS
● Del total de ASC-US
– Muestra de 240 casos.
● Del total de HSIL
– Muestra de 127 casos.
● Curva de distribución de
frecuencias por edad.

37. Herpes simplex, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.Herpes simplex, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

38. F. ABSOLUTA POR AÑO

39. RELACIÓN ASC/SIL POR AÑO

40. PORCENTAJE NSILM POR AÑO

41. PORCENTAJE SIL POR AÑO

42. PORCENTAJE ASC POR AÑO

43. PORCENTAJE ASC-US POR AÑO

44. ASC-US: Frecuencia por edad

45. PORCENTAJE HSIL POR AÑO

46. HSIL: Frecuencia por edad

47. ASC-US y HSIL:
Frecuencia por edadpor edad

48. RESULTADOS
● Periodo 103 meses.
● 65,350 Paps
● NSILM 96 ± 2,09%
● SIL 1,73 ± 0,66%
● ASC 2,27 ± 1,56%

49. RESULTADOS
● ASC/SIL 1,26 ± 0,30

50. RESULTADOS
● ASC-US 1,97 ± 0.95%
● ASC-US 52.50 ± 14,37 años
(38 a 67 años)
● HSIL 1,08 ± 0,35%
● HSIL 56,57 ± 14,72 años (41
a 71 años)

51. Trichomonas vaginalis, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.Trichomonas vaginalis, 1000X, tincion de Papanicolaou, campo claro.

52. CONCLUSIONES
● Según literatura HSIL 0,5 y
0,6%.
– Nuestro estudio 1,08%.
● Según literatura ASC-US 5%
– 1,97%
● Relación ASC/SIL 3,0
– Nuestro estudio 1,26

53. CONCLUSIONES
● Mayor desviación estándar:
NSILM (2,09%)
● Mediana desviación
estándar: ASC (1,56%)
● Menor desviación estándar:
SIL (0,66%)

54. CONCLUSIONES
● Cada mujer que se hace un
Pap procesado y
diagnosticado en nuestro
laboratorio tiene...

55. CONCLUSIONES
● 96% probabilidad de NSILM
● 2,27% probabilidad de ASC
– 1,97% ASC-US
– 52.50 (38 a 67 años)
● 1,73% probabilidad de SIL
– 1,08% HSIL
– 56,57 (41 a 71 años)