El documento presenta una serie de indicadores relacionados con la calidad de la atención de enfermería en diferentes áreas como el trato digno al paciente, lavado de manos, descontaminación, proceso de esterilización, manejo de residuos, prevención de caídas, úlceras por presión, aspiración de secreciones, vigilancia de transfusiones, sonda Foley, prevención de robo de infante, técnica de aislamiento y vigilancia de heridas quirúrgicas. Cada indicador incluye entre 1 y

1. INDICADORES DE
CALIDAD
Profr. Lic. Víctor Hugo Romero González

2. TRATO DIGNO X
ENFERMERIA
 1. ¿La enfermera (o) lo saluda en forma
amable?
 2 ¿Se presenta la enfermera (o) con usted?
 3 ¿Cuándo la enfermera (o) se dirige a usted
lo hace por su nombre?
 4 ¿La enfermera (o) le explica sobre los
cuidados o actividades que le va a realizar?

3. TRATO DIGNO X
ENFERMERIA
 5 ¿La enfermera (o) procura ofrecerle las
condiciones necesarias que guardan su
intimidad y pudor?
 6 ¿La enfermera (o) lo trata con respeto?
 7 ¿Se siente satisfecho con el trato que le da
la enfermera (o)?

4. INDICADOR LAVADO DE
MANOS
 1.¿Cuenta con el equipo necesario (jabón,
sanitas, alcohol, gel?
 2.¿Al inicio del procedimiento se retira las
joyas?
 3.¿Al terminar de enjabonarse enjuaga el
jabón, antes de devolverlo a la jabonera?
 4.¿Frota en forma vigorosa manos, muñecas,
espacios interdigitales y dorso, durante 15''?
 5.¿Al enjuagarse mantiene la punta de los
dedos hacia arriba?

5. INDICADOR LAVADO DE
MANOS
 6.¿El secado de las manos se realiza de la
parte distal a la proximal?
 7.¿Después del secado utiliza la toalla para
cerrar la llave?
 8. Se lava las manos al inicio y término de
cada procedimiento?
 9.¿Al término del procedimiento utiliza alcohol
gel?
 10. Realiza lavado de manos al iniciar y
concluir la jornada?

6. INDICADOR.DESCONTAMINA
CION
 1. ¿Realiza la dilución con hipoclorito de
sodio, de acuerdo a la norma?
 2. ¿El instrumental y/o equipo se deposita
inmediatamente posterior a su uso, en la
solución de hipoclorito de sodio?
 3. ¿Se respeta el tiempo de exposición?

7. INDICADOR.DESCONTAMINA
CION
 4. ¿Retira, lava, enjuaga y seca, los
borboteadores, frascos de aspiración, tubo
tigon, durante el proceso de esterilización o
envoltura final?
 5. ¿Rotula con fecha y verifica la fecha de
caducidad periódicamente?
 6. ¿Cambia la solución de acuerdo a las
instrucciones del proveedor?

8. PROCESO DE
ESTERILIZACION
 1.¿Realiza la descontaminación inicial?
 2. ¿Selecciona el material y equipo, de
acuerdo con el método de esterilización? (gas
o vapor)
 3. ¿Empaqueta el instrumental en el tamaño y
tipo adecuado de envoltura?
 4.¿Etiqueta el material con: fecha, turno,
caducidad, núm. de autoclave, iniciales de la
persona que prepara el equipo?

9. PROCESO DE
ESTERILIZACION
 5. ¿El acomodo del material y equipo dentro
del autoclave permite que circule libremente el
vapor?
 6.¿Vigila fases del ciclo de
acondicionamiento, vacío, inyección de vapor
y control de parámetros?
 7. ¿Aplica las medidas de seguridad para la
extracción de material del autoclave?
 8.¿Verifica la integridad de envolturas, cambio
de color de los indicadores químicos y la
ausencia de humedad de los bultos?

10. PROCESO DE
ESTERILIZACION
 9. ¿Permite que la carga alcance la
temperatura ambiental para ser transportada
al área de almacenamiento?
 10. ¿Coloca el material en los anaqueles
correspondientes, evitando la manipulación
excesiva
 11. ¿Realiza el proceso de control
bacteriológico y registra en bitácora?

11. MANEJO Y CONTROL DE
RPBI
 1.¿Conoce la NOM. 087 ECOL. SSA. 1-2002?
 2.¿Cuenta con los insumos (bolsa verde, roja,
amarilla y contenedor rígido)?
 3.¿El carro de curaciones cuenta con bolsa
roja?
 4.¿La separación de RPBI se realiza de
acuerdo a la norma (municipal-verde, infec.-
roja, org. y tejidos-amarilla, punzo-cortante-
contenedor rígido)?

12. MANEJO Y CONTROL DE
RPBI
 5.¿El contenido de la bolsa y los
contenedores, no rebasa el 80% de su
capacidad?
 6.¿Separa la aguja de la jeringa, usando
aditamento del contenedor o técnica de una
mano?
 7.¿Coloca todos los objetos punzo-cortantes,
de inmediato, en el contenedor rígido?
 8.¿Realiza la inactivación de fluidos
corporales, en caso necesario?

13. MANEJO Y CONTROL DE
RPBI
 9.¿El contenedor tiene fecha de inicio y se
cambia cada 14 días?
 10.¿Sella en contenedor cuando se encuentra
al 80% de su capacidad?

14. INSTALACION VENOCLISIS
INSTALADA
 1. ¿La solución instalada tiene menos de 24
horas?
 2 ¿La solución cuenta con el membrete
elaborado conforme a la normatividad?
 3 ¿La venoclisis y el equipo tienen menos de
72 hrs de instalado?
 4 ¿El equipo de la venoclisis se encuentra
li8bre de residuos?
 5 ¿El sitio de la punción y área periférica de la
venoclisis se encuentra sin signos de
infección?

15. INDICADOR VENOCLISIS
INSTALADA
 5 ¿El sitio de la punción y área periférica de la
venoclisis se encuentra sin signos de
infección?
 6 ¿El catéter se encuentra instalado
firmemente y la fijación está limpia?
 7 ¿La solución parenteral tiene circuito
cerrado?

16. PREVENCION DE CAIDAS EN
PACIENTES
HOSPITALIZADOS
 1.- Valora y registra factores de riesgo de
caídas en el paciente durante su estancia
hospitalaria?
 2.- Establece en el plan de cuidados, las
intervenciones de enfermería de acuerdo al
riesgo de salida?
 3.- Utiliza los recursos disponibles y
necesarios para la seguridad del paciente?
 4.- Informa sobre la condición del paciente y
riesgo de caída?

17. PREVENCION DE CAIDAS EN
PACIENTES
HOSPITALIZADOS
 5.- Orienta sobre el uso y manejo del equipo y
6 elementos para la seguridad del paciente?
 6.- Revalora y ajusta de acuerdo al estado del
paciente, las intervenciones de enfermería
establecidas en el plan de cuidados?
 7.- Registra presencia o ausencia de incidente
o accidente que presente el paciente?

18. PREVENCION DE ULCERAS POR
PRESION A PACIENTES
HOSPITALIZADOS
 1.- ¿Valora y registra factores de riesgo que
predisponen al paciente para la aparición de
úlceras x presión?
 2.- ¿Establece el plan de cuidados y ejecuta
las intervenciones de enfermería de acuerdo
al riesgo?
 3.- ¿Utiliza los elementos disponibles y
necesarios para prevenir la aparición de
úlceras por presión?

19. PREVENCION DE ULCERAS POR
PRESION A PACIENTES
HOSPITALIZADOS
 4.- Orienta sobre las formas de prevenir las
úlceras por presión?
 5.- Revalora y ajusta de acuerdo al estado del
paciente, las intervenciones de enfermería
establecidas en el plan de cuidados?

20. ASPIRACION DE
SECRECIONES
 1. ¿Realiza lavado de manos?
 2. ¿Ausculta campos pulmonares?
 3. ¿Realiza fisioterapia pulmonar y drenaje
postural?
 4. ¿Cuenta con el equipo de aspiración
completo?

21. ASPIRACION DE
SECRECIONES
 5. ¿Respeta las reglas de antisepsia durante
el procedimiento?
 6.¿Cumple la norma en el manejo del equipo
posterior al uso?
 7. ¿Retira el equipo de aspiración al término
del turno?

22. VIGILANCIA Y CONTROL DE LA
TRANSFUSIÓN DE ELEMENTOS
SANGUINEOS
 1. Verifica datos del paciente, indicaciones
médicas, solicitud de transfusión, tarjeta de
identificación de la transfusión. Etiqueta de
control de elemento sanguíneo a transfundir e
integridad del paquete?
 2. Mantiene los elementos sanguíneos en
condiciones de conservación apropiadas y
óptimas, hasta el momento de la transfusión?

23. VIGILANCIA Y CONTROL DE LA
TRANSFUSIÓN DE ELEMENTOS
SANGUINEOS
 3. Controla signos vitales y estado general del
paciente, antes, durante y después de la
transfusión?
 4. Utiliza el equipo indicado para la transfusión
con filtro?
 5. Identifica reacciones transfusionales?
 6. Realiza las medidas inmediatas ante una
reacción transfusional?

24. VIGILANCIA Y CONTROL DE
SONDA FOLEY
 1. ¿ La sonda instalada tiene menos de 15
días?
 2. ¿ La sonda cuenta con fecha de
instalación ?
 3. ¿ La sonda se encuentra instalada
firmemente ?
 4. ¿ La fijación de la sonda se encuentra
limpia?
 5. ¿El sitio de inserción se encuentra libre de
secreciones?


25. PREVENCION ROBO DE
INFANTE
 1. ¿El binomio tiene instalada su pulsera de
identificación, con los datos de la madre,
dentro de la sala de expulsión?
 2. ¿La pulsera cuenta con: nombre, afiliación,
fecha y hora de nacimiento, sexo, peso,
número de cama, conforme a la normatividad?
 3. ¿La enfermera saluda y se presenta con la
madre en cada turno?
 4. ¿El personal porta su uniforme
reglamentario completo y con gafete de
identificación?

26. PREVENCION ROBO DE
INFANTE
 5. ¿Enfermería orienta a la madre para que no
se desprenda de su hijo y de ser necesario
solicite la presencia de la enfermera?
 6. ¿Proporciona orientación sobre las medidas
de seguridad de la Unidad Médica?
 7. ¿Al egreso verifica los datos de identidad
con el expediente clínico y pulsera, con el
familiar del paciente?

27. PREVENCION ROBO DE
INFANTE
 8. ¿Al egreso verifica la identidad de la
persona a la que entrega al R. N. y recaba
firma de recibido y lo documenta en la hoja de
enfermería?
 9. ¿Realiza coordinación con el personal de
vigilancia para reportar incidencias

28. TECNICA DE
AISLAMIENTO
 1. ¿Identifica los padecimientos que requieren
aislamiento y el tipo de este?
 2. ¿Coloca en la puerta, tarjeta que indica
aislamiento, de acuerdo a colores
internacionales?
 3. Instala tripié con bata y cubreboca a la
entrada de la unidad del paciente?
 4. ¿Mantiene la puerta cerrada
permanentemente?
 5.¿Orienta al paciente y familiar, el objetivo
del aislamiento (uso de bata, cubrebocas y

29. TECNICA DE
AISLAMIENTO
 6. ¿Prepara el equipo necesario fuera de la
unidad del paciente para evitar entradas y
salidas innecesarias?
 7.¿Realiza lavado de manos antes y después
de estar en contacto con el paciente y al
realizar el procedimiento?
 8. ¿Aplica norma de manejo de RPBI en
pacientes con aislamiento?
 9. ¿Coloca ropa sucia en bolsa verde
membretada, con el numero de prendas que
contiene y leyenda de ropa contaminada?

30. TECNICA DE
AISLAMIENTO
 10. ¿En aislamiento protector para el
personal, dobla la bata de tal forma que la
parte externa quede expuesta hacia el
paciente?
 11.¿En aislamiento protector para el paciente
doble la bata de tal forma que la parte externa
quede hacia adentro, totalmente oculta?
 12. ¿Realiza la desinfección del equipo
contaminado?
 13. ¿Cambia la bata por turno y cada vez que
se contamina?

31. VIGILANCIA Y CONTROL DE
HERIDAS QUIRURGICAS
 1. ¿Realiza lavado de manos?
 2. ¿Mantiene el apósito limpio?
 3. ¿Mantiene los drenajes fijos y separados de
la herida quirúrgica?
 4. ¿Protege la periferia de la herida quirúrgica
y estomas?
 5. ¿Mantiene la bolsa receptora de drenes a
3/4 partes de su capacidad?

32. VIGILANCIA Y CONTROL DE
HERIDAS QUIRURGICAS
 6.¿ Participa en las curaciones?
 7. ¿verifica respeto a las reglas de
antisepsia ?
 8. ¿Reporta oportunamente signos y síntomas
de infección?
 9. ¿Verifica separación correcta de desechos
y deja en orden el equipo?

35.  6. ¿Prepara el equipo necesario fuera de la
unidad del paciente para evitar entradas y
salidas innecesarias?
 7.¿Realiza lavado de manos antes y después
de estar en contacto con el paciente y al
realizar el procedimiento?
 8. ¿Aplica norma de manejo de RPBI en
pacientes con aislamiento?
 9. ¿Coloca ropa sucia en bolsa verde
membretada, con el numero de prendas que
contiene y leyenda de ropa contaminada?