La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que causa déficit en su función. Los principales factores de riesgo son la ingesta de alcohol en hombres y la colecistitis en mujeres. La tomografía computada con contraste es útil para diagnosticar, reconocer complicaciones, y evaluar el grado de inflamación y necrosis para establecer el pronóstico. Los exámenes de laboratorio como la amilasa sérica y lipasa, así como la tomografía computada, son útiles para el diagnóstico.

1. Caso Clínico TC
Hospital del Salvador
PANCREATITISPANCREATITIS
AGUDAAGUDA
Edgard Whiteley E.

2. Pancreatitis Aguda
• Inflamación del páncreas, con déficit en la función pancreática
• El principal factor de riesgo en hombres es la ingesta de alcohol. En
mujeres es la colecistitis
• Secuelas permanentes se asocian a pancreatitis crónica, las cuales
incluyen alteración de la estructura y de la función pancreática
endocrina y exocrina en forma permanente
Fisiopatología
• Multifacética y compleja
• El principal mecanismo de daño pancreático es la lisis celular por parte
de las enzimas pancreáticas liberadas al estroma pancreático debido
al daño por la inflamación. La estructura de lobulillos pancreáticos
facilita la diseminación de las enzimas por el órgano.

3. Pancreatitis Aguda
Cuadro clínico
• Dolor abdominal intenso que se irradia a la espalda y aumenta con el
decúbito
• Fiebre, náuseas y vómitos.
• Puede presentarse diestress respiratorio
• Necrosis de la grasa peripancreática, precipitación del calcio sérico
• Hipocalcemia
• En casos graves puede presentarse shock, falla renal y trombosis
intravascular diseminada

4. Pancreatitis Aguda

La tomografía computada (TC) con contraste
intravenoso ha demostrado ser de gran utilidad para
el diagnóstico, reconocer complicaciones y evaluar
el grado de inflamación y necrosis, estableciendo un
pronóstico de severidad de la enfermedad. También se
usa para guiar biopsias y drenajes percutáneos

5. Pancreatitis Aguda

6. Exámenes utilizados para el
diagnóstico
Laboratorio
A) AMILASA SÉRICA: Está elevada en el 85% de los casos. No es específica. Puede estar
elevada en otros cuadros intraabdominales: colecistitis aguda, coledocolitiasis, úlcera
perforada, accidente vascular mesentérico, etc.).
B) AMILASA URINARIA: Su elevación es más persistente que la amilasa sérica (7-10 días). Se
suele pedir mediciones en orina de 24 hrs. Es más sensible que la amilasa sérica.
C) AMILASA EN LÍQUIDO PERITONEAL O PLEURAL
D) LIPASA SÉRICA: Es de gran utilidad porque es más específica y su elevación es más
prolongada que aquélla de la amilasa sérica.
E) CALCIO SÉRICO: Un elemento indirecto es la presencia de hipocalcemia.
F) EXÁMENES GENERALES: Para evaluar compromiso sistémico de la enfermedad y
determinar su pronóstico: Hemograma, glicemia, pruebas de función renal, pruebas
hepáticas, gases arteriales, etc.

7. Exámenes utilizados para el
diagnóstico
Imagenológicos
A) RADIOLOGÍA CONVENCIONAL
B) ECOGRAFÍA ABDOMINAL
C) TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
D) COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA (CPRE)
E) RESONANCIA MAGNÉTICA

8. Bibliografía