- El documento discute los retos y oportunidades para mejorar el cuidado de pacientes con enfermedades crónicas. Señala que la atención primaria debe desempeñar un papel central en la coordinación del cuidado, realizando el seguimiento clínico y apoyando a los pacientes en la comunidad.
- También enfatiza la necesidad de adoptar un enfoque biopsicosocial que considere factores como el apoyo familiar y social, en lugar de solo centrarse en aspectos clínicos. Además, propone el red
El documento analiza la situación actual de la atención a pacientes crónicos en atención primaria, señalando logros como los programas de apoyo pero también limitaciones como la sobrecarga asistencial, falta de coordinación y dificultades estructurales. Se proponen estrategias como potenciar las unidades de atención familiar y los sistemas de estratificación para mejorar la atención a este grupo de pacientes.
Este documento describe el surgimiento y desarrollo de la práctica avanzada de enfermería en España para la atención al paciente crónico. Explica que debido al envejecimiento de la población y aumento de enfermedades crónicas, es necesario que las enfermeras adquieran mayores competencias avanzadas como la prescripción, educación terapéutica y gestión de casos para mejorar los resultados en salud. También presenta varios modelos de práctica avanzada en diferentes áreas como la atención primaria
Este documento discute la atención a pacientes crónicos avanzados y complejos. Propone un modelo de atención integral y multidisciplinario centrado en el paciente que involucre a la atención primaria y enfoque la promoción de la salud, la prevención y el apoyo a la autogestión del paciente. También enfatiza la importancia de la comunicación y colaboración interdisciplinaria entre profesionales de la salud.
Presentación realizada por José Velilla Marco y Jesús Díez Manglano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" celebrada en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Este documento describe el proceso de planificación de decisiones anticipadas (PDA) para pacientes con enfermedades avanzadas o terminales. La PDA implica explorar los valores, preferencias y objetivos del paciente ante posibles escenarios futuros de su enfermedad, y documentarlos para guiar las decisiones médicas si el paciente llega a no poder comunicarse. El documento explica el proceso de PDA, incluyendo asegurar que sea voluntario, informado y con capacidad del paciente, y ofrece preguntas de ejemplo para iniciar esta discusión
El documento describe las dimensiones que deben evaluarse para determinar si una unidad básica de atención se orienta a la atención a la cronicidad. Estas dimensiones incluyen la organización del equipo de salud, la salud comunitaria, el modelo asistencial centrado en el paciente, las competencias profesionales, el trabajo en equipo multidisciplinar, la integración y continuidad de la atención, el seguimiento activo del paciente, la innovación y gestión clínica, el autocuidado, la toma de decisiones compartida, el apo
Este documento trata sobre el modelo de atención a pacientes crónicos en Andalucía (PAAIPEC). Presenta los siguientes puntos: 1) La atención a pacientes pluripatológicos es un elemento clave. 2) Andalucía está activando múltiples palancas para mejorar la atención a pacientes crónicos. 3) Se presentan propuestas desde el PAAIPEC sobre dónde se encuentra actualmente el modelo de atención.
El documento analiza la situación actual de la atención a pacientes crónicos en atención primaria, señalando logros como los programas de apoyo pero también limitaciones como la sobrecarga asistencial, falta de coordinación y dificultades estructurales. Se proponen estrategias como potenciar las unidades de atención familiar y los sistemas de estratificación para mejorar la atención a este grupo de pacientes.
Este documento describe el surgimiento y desarrollo de la práctica avanzada de enfermería en España para la atención al paciente crónico. Explica que debido al envejecimiento de la población y aumento de enfermedades crónicas, es necesario que las enfermeras adquieran mayores competencias avanzadas como la prescripción, educación terapéutica y gestión de casos para mejorar los resultados en salud. También presenta varios modelos de práctica avanzada en diferentes áreas como la atención primaria
Este documento discute la atención a pacientes crónicos avanzados y complejos. Propone un modelo de atención integral y multidisciplinario centrado en el paciente que involucre a la atención primaria y enfoque la promoción de la salud, la prevención y el apoyo a la autogestión del paciente. También enfatiza la importancia de la comunicación y colaboración interdisciplinaria entre profesionales de la salud.
Presentación realizada por José Velilla Marco y Jesús Díez Manglano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" celebrada en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Este documento describe el proceso de planificación de decisiones anticipadas (PDA) para pacientes con enfermedades avanzadas o terminales. La PDA implica explorar los valores, preferencias y objetivos del paciente ante posibles escenarios futuros de su enfermedad, y documentarlos para guiar las decisiones médicas si el paciente llega a no poder comunicarse. El documento explica el proceso de PDA, incluyendo asegurar que sea voluntario, informado y con capacidad del paciente, y ofrece preguntas de ejemplo para iniciar esta discusión
El documento describe las dimensiones que deben evaluarse para determinar si una unidad básica de atención se orienta a la atención a la cronicidad. Estas dimensiones incluyen la organización del equipo de salud, la salud comunitaria, el modelo asistencial centrado en el paciente, las competencias profesionales, el trabajo en equipo multidisciplinar, la integración y continuidad de la atención, el seguimiento activo del paciente, la innovación y gestión clínica, el autocuidado, la toma de decisiones compartida, el apo
Este documento trata sobre el modelo de atención a pacientes crónicos en Andalucía (PAAIPEC). Presenta los siguientes puntos: 1) La atención a pacientes pluripatológicos es un elemento clave. 2) Andalucía está activando múltiples palancas para mejorar la atención a pacientes crónicos. 3) Se presentan propuestas desde el PAAIPEC sobre dónde se encuentra actualmente el modelo de atención.
El documento describe la prevalencia de la cronicidad en Aragón y los retos que plantea. Más del 24% de la población sufre de al menos una enfermedad crónica, y el 15% sufre de 4 o más enfermedades crónicas. Se define al paciente crónico complejo y se explica el proceso de atención a estos pacientes, incluyendo la identificación, valoración integral, elaboración de un plan de intervención personalizado, seguimiento del plan e intervención ante descompensaciones. El objetivo es mejorar los resultados de salud de
Colaboración entre atención primaria y medicina interna.cap.Juan Delgado Delgado
Este documento describe un programa de colaboración entre la atención primaria y la medicina interna de un hospital para mejorar la atención a los pacientes pluripatológicos. El programa establece un médico de referencia en el hospital, comunicación entre los niveles de atención, y el uso de consultas, hospitalización y otros recursos de manera coordinada para satisfacer las necesidades de los pacientes de una forma integral.
Gestión compartida de altas hospitalarias en pacientes frágiles por Francisca...easpforosprovinciales
Este documento describe un proyecto de gestión compartida de altas hospitalarias para pacientes frágiles. Se realizó un análisis estratégico que incluyó un análisis DAFO con profesionales y grupos focales con cuidadores. El objetivo general es demorar el deterioro y dependencia de pacientes frágiles tras el alta, mejorando la coordinación y satisfacción. Se propone una cartera de servicios centrada en la dependencia y cuidados coordinados entre niveles asistenciales.
El documento describe una práctica implementada en el Centro de Salud Familiar San Alberto Hurtado en Puente Alto, Chile, para mejorar la atención de pacientes crónicos con múltiples patologías. La práctica asigna un enfermero responsable de cada grupo de pacientes para planificar sus consultas médicas, controlar su evolución y asegurar que asistan a las citas, resultando en una mejor atención integral y un uso más eficiente de los recursos.
Este documento describe:
1) Cómo surgió la gestión de casos en Andalucía para dar respuesta a las nuevas necesidades y demandas de la población.
2) Las funciones de las enfermeras gestoras de casos como coordinar los cuidados y servicios de los pacientes.
3) Cómo ha evolucionado el rol de las enfermeras gestoras de casos para adaptarse a los nuevos requerimientos sociales, centrándose en la población más compleja y adaptándose a los nuevos modelos de atención.
Este documento describe las competencias necesarias para los profesionales de la salud que utilizan el modelo de Health Coaching para trabajar con pacientes con enfermedades crónicas. Identifica cinco áreas de conocimiento y habilidades clave: conocimientos sobre promoción de la salud, modelos teóricos de comportamiento, habilidades de comunicación, facilitación del cambio de comportamiento y cogniciones. También describe barreras comunes en la relación con pacientes y trampas a evitar como enfocarse demasiado en problemas o culpar al paciente.
Este documento resume las preguntas y respuestas de un foro sobre la calidad de la atención a personas con enfermedades crónicas en Andalucía. Se discutieron temas como la mejor forma de abordar la atención a pacientes con enfermedades crónicas, actualizaciones al proceso de atención a pacientes con múltiples enfermedades, el modelo de atención compartida entre atención primaria y medicina interna, y el uso de la educación terapéutica y las tecnologías para mejorar la salud y aut
Este documento describe los retos que plantean las enfermedades crónicas a los sistemas sanitarios, así como la estrategia y el diseño de Kronikgune, un centro de investigación en el País Vasco. Kronikgune se centra en la investigación de modelos de atención a pacientes con enfermedades crónicas a través de proyectos multidisciplinares. El centro busca convertirse en una referencia internacional en este campo mediante la generación de conocimientos aplicables y la colaboración en proyectos europeos
Este documento resume los hallazgos de un estudio reciente sobre la salud y las condiciones laborales de los médicos en Cataluña. El estudio encontró que los médicos experimentan altos niveles de insatisfacción laboral debido a factores como su puesto de trabajo, el tipo de contrato y la gran cantidad de horas trabajadas. Los médicos, especialmente los de atención primaria, trabajan más horas que otros profesionales y la población en general, lo que se asocia con problemas de salud crónicos. El estudio también mostró
El documento describe el programa de internación domiciliaria, el cual brinda cuidados médicos y de enfermería en el hogar del paciente de manera integral y coordinada. La internación domiciliaria ofrece ventajas como evitar infecciones nosocomiales, mejorar la relación entre el paciente y el personal de salud, integrar a la familia en el cuidado, y disminuir los costos y tiempos de espera en el hospital. El documento también presenta algunos casos clínicos de pacientes que podrían beneficiarse de este programa.
Os dejamos aquí la presentación que hicimos en la Jornadas de la Sociedad de Enfermería de Atención Primaria de Asturias en el Hospital Virgen del Naranco de Oviedo donde se hablamos y establecimos un interesante debate sobre la Enfermera en Práctica Avanzada, la gestora de casos y las nuevas especilidades de Enfermería.
Este documento presenta varias propuestas para mejorar la atención domiciliaria desde atención primaria. Propone identificar y registrar a pacientes con enfermedad crónica avanzada, realizar una evaluación integral de cada paciente, y crear un plan de cuidados individual con visitas programadas. También sugiere agendas específicas para las visitas domiciliarias, atención multidisciplinaria a través de unidades básicas, y mejorar los sistemas de información y colaboración con otros niveles asistenciales. Finalmente
Este documento describe los esfuerzos del Centro de Salud Familiar La Pincoya para mejorar la gestión de la demanda de atención médica de urgencias y consultas espontáneas entre marzo y julio de 2013. Se implementó un Servicio de Atención Continua las 24 horas con un equipo multidisciplinario para brindar una respuesta oportuna y resolutiva. Esto mejoró la atención de urgencias y consultas, optimizó la continuidad de la atención y aumentó la satisfacción de los usuarios.
La visita a COANIQUEM tuvo como objetivo mejorar las derivaciones de pacientes quemados desde la comuna de Quinta Normal. COANIQUEM es un centro especializado en la rehabilitación integral de niños quemados que ofrece tratamiento gratuito. La visita incluyó una introducción a la historia y objetivos de COANIQUEM, una recorrida por las instalaciones y talleres, y una explicación de los servicios disponibles como cirugía, terapias y apoyo a pacientes. A partir de ahora, los centros de salud locales derivarán pacientes quemados a CO
El documento provee información sobre la práctica avanzada en enfermería, incluyendo diferentes certificaciones y maestrías. También describe currículos de enfermería de varias universidades y salarios en Estados Unidos. Explica que una ley en Puerto Rico estableció escalas salariales mínimas para enfermeras en el sector privado con el objetivo de mejorar las condiciones laborales.
Este documento describe un sistema de priorización de pacientes en emergencias con 5 niveles de categorización. Explica que un sistema de triaje es necesario para mejorar la oportunidad de atención, la gestión de recursos y la calidad del servicio. También señala que la categorización debe ser realizada por personal de enfermería capacitado para reconocer pacientes enfermos y clasificarlos de acuerdo a su gravedad y riesgo de deterioro.
Mejorando el Hospital: Medicina Interna Alto Valor. Sep-2021Nacho Vallejo-Maroto
Medicina Interna de Alto Valor. Ponencia para Global summit of internal medicine 2021. Septiembre 2021. "Mejorando el Hospital-Medicina Interna Alto valor".
Se define visita domiciliaria como el encuentro o acercamiento del equipo de atención primaria al domicilio del usuario y familia. Para desarrollar la labor de enfermería en una Zona Básica de Salud de referencia, resulta fundamental conocer las peculiaridades que este medio tiene.
Nuestra compañera Silvia nos expone un caso de una paciente a la que se atiende a través de visita domiciliaria en el medio rural.
Este documento discute los modelos existentes para mejorar la salud de pacientes con múltiples enfermedades crónicas. El Modelo de Cuidado Crónico de Wagner ha sido el enfoque más influyente, pero nuevos modelos se enfocan más en la comunidad y prevención. Todavía se necesita desarrollar modelos efectivos para casos complejos con múltiples afecciones, ya que estos pacientes consumen muchos recursos. Mejorar la atención de estas poblaciones representa uno de los mayores desafíos para los sistem
El documento describe la prevalencia de la cronicidad en Aragón y los retos que plantea. Más del 24% de la población sufre de al menos una enfermedad crónica, y el 15% sufre de 4 o más enfermedades crónicas. Se define al paciente crónico complejo y se explica el proceso de atención a estos pacientes, incluyendo la identificación, valoración integral, elaboración de un plan de intervención personalizado, seguimiento del plan e intervención ante descompensaciones. El objetivo es mejorar los resultados de salud de
Colaboración entre atención primaria y medicina interna.cap.Juan Delgado Delgado
Este documento describe un programa de colaboración entre la atención primaria y la medicina interna de un hospital para mejorar la atención a los pacientes pluripatológicos. El programa establece un médico de referencia en el hospital, comunicación entre los niveles de atención, y el uso de consultas, hospitalización y otros recursos de manera coordinada para satisfacer las necesidades de los pacientes de una forma integral.
Gestión compartida de altas hospitalarias en pacientes frágiles por Francisca...easpforosprovinciales
Este documento describe un proyecto de gestión compartida de altas hospitalarias para pacientes frágiles. Se realizó un análisis estratégico que incluyó un análisis DAFO con profesionales y grupos focales con cuidadores. El objetivo general es demorar el deterioro y dependencia de pacientes frágiles tras el alta, mejorando la coordinación y satisfacción. Se propone una cartera de servicios centrada en la dependencia y cuidados coordinados entre niveles asistenciales.
El documento describe una práctica implementada en el Centro de Salud Familiar San Alberto Hurtado en Puente Alto, Chile, para mejorar la atención de pacientes crónicos con múltiples patologías. La práctica asigna un enfermero responsable de cada grupo de pacientes para planificar sus consultas médicas, controlar su evolución y asegurar que asistan a las citas, resultando en una mejor atención integral y un uso más eficiente de los recursos.
Este documento describe:
1) Cómo surgió la gestión de casos en Andalucía para dar respuesta a las nuevas necesidades y demandas de la población.
2) Las funciones de las enfermeras gestoras de casos como coordinar los cuidados y servicios de los pacientes.
3) Cómo ha evolucionado el rol de las enfermeras gestoras de casos para adaptarse a los nuevos requerimientos sociales, centrándose en la población más compleja y adaptándose a los nuevos modelos de atención.
Este documento describe las competencias necesarias para los profesionales de la salud que utilizan el modelo de Health Coaching para trabajar con pacientes con enfermedades crónicas. Identifica cinco áreas de conocimiento y habilidades clave: conocimientos sobre promoción de la salud, modelos teóricos de comportamiento, habilidades de comunicación, facilitación del cambio de comportamiento y cogniciones. También describe barreras comunes en la relación con pacientes y trampas a evitar como enfocarse demasiado en problemas o culpar al paciente.
Este documento resume las preguntas y respuestas de un foro sobre la calidad de la atención a personas con enfermedades crónicas en Andalucía. Se discutieron temas como la mejor forma de abordar la atención a pacientes con enfermedades crónicas, actualizaciones al proceso de atención a pacientes con múltiples enfermedades, el modelo de atención compartida entre atención primaria y medicina interna, y el uso de la educación terapéutica y las tecnologías para mejorar la salud y aut
Este documento describe los retos que plantean las enfermedades crónicas a los sistemas sanitarios, así como la estrategia y el diseño de Kronikgune, un centro de investigación en el País Vasco. Kronikgune se centra en la investigación de modelos de atención a pacientes con enfermedades crónicas a través de proyectos multidisciplinares. El centro busca convertirse en una referencia internacional en este campo mediante la generación de conocimientos aplicables y la colaboración en proyectos europeos
Este documento resume los hallazgos de un estudio reciente sobre la salud y las condiciones laborales de los médicos en Cataluña. El estudio encontró que los médicos experimentan altos niveles de insatisfacción laboral debido a factores como su puesto de trabajo, el tipo de contrato y la gran cantidad de horas trabajadas. Los médicos, especialmente los de atención primaria, trabajan más horas que otros profesionales y la población en general, lo que se asocia con problemas de salud crónicos. El estudio también mostró
El documento describe el programa de internación domiciliaria, el cual brinda cuidados médicos y de enfermería en el hogar del paciente de manera integral y coordinada. La internación domiciliaria ofrece ventajas como evitar infecciones nosocomiales, mejorar la relación entre el paciente y el personal de salud, integrar a la familia en el cuidado, y disminuir los costos y tiempos de espera en el hospital. El documento también presenta algunos casos clínicos de pacientes que podrían beneficiarse de este programa.
Os dejamos aquí la presentación que hicimos en la Jornadas de la Sociedad de Enfermería de Atención Primaria de Asturias en el Hospital Virgen del Naranco de Oviedo donde se hablamos y establecimos un interesante debate sobre la Enfermera en Práctica Avanzada, la gestora de casos y las nuevas especilidades de Enfermería.
Este documento presenta varias propuestas para mejorar la atención domiciliaria desde atención primaria. Propone identificar y registrar a pacientes con enfermedad crónica avanzada, realizar una evaluación integral de cada paciente, y crear un plan de cuidados individual con visitas programadas. También sugiere agendas específicas para las visitas domiciliarias, atención multidisciplinaria a través de unidades básicas, y mejorar los sistemas de información y colaboración con otros niveles asistenciales. Finalmente
Este documento describe los esfuerzos del Centro de Salud Familiar La Pincoya para mejorar la gestión de la demanda de atención médica de urgencias y consultas espontáneas entre marzo y julio de 2013. Se implementó un Servicio de Atención Continua las 24 horas con un equipo multidisciplinario para brindar una respuesta oportuna y resolutiva. Esto mejoró la atención de urgencias y consultas, optimizó la continuidad de la atención y aumentó la satisfacción de los usuarios.
La visita a COANIQUEM tuvo como objetivo mejorar las derivaciones de pacientes quemados desde la comuna de Quinta Normal. COANIQUEM es un centro especializado en la rehabilitación integral de niños quemados que ofrece tratamiento gratuito. La visita incluyó una introducción a la historia y objetivos de COANIQUEM, una recorrida por las instalaciones y talleres, y una explicación de los servicios disponibles como cirugía, terapias y apoyo a pacientes. A partir de ahora, los centros de salud locales derivarán pacientes quemados a CO
El documento provee información sobre la práctica avanzada en enfermería, incluyendo diferentes certificaciones y maestrías. También describe currículos de enfermería de varias universidades y salarios en Estados Unidos. Explica que una ley en Puerto Rico estableció escalas salariales mínimas para enfermeras en el sector privado con el objetivo de mejorar las condiciones laborales.
Este documento describe un sistema de priorización de pacientes en emergencias con 5 niveles de categorización. Explica que un sistema de triaje es necesario para mejorar la oportunidad de atención, la gestión de recursos y la calidad del servicio. También señala que la categorización debe ser realizada por personal de enfermería capacitado para reconocer pacientes enfermos y clasificarlos de acuerdo a su gravedad y riesgo de deterioro.
Mejorando el Hospital: Medicina Interna Alto Valor. Sep-2021Nacho Vallejo-Maroto
Medicina Interna de Alto Valor. Ponencia para Global summit of internal medicine 2021. Septiembre 2021. "Mejorando el Hospital-Medicina Interna Alto valor".
Se define visita domiciliaria como el encuentro o acercamiento del equipo de atención primaria al domicilio del usuario y familia. Para desarrollar la labor de enfermería en una Zona Básica de Salud de referencia, resulta fundamental conocer las peculiaridades que este medio tiene.
Nuestra compañera Silvia nos expone un caso de una paciente a la que se atiende a través de visita domiciliaria en el medio rural.
Este documento discute los modelos existentes para mejorar la salud de pacientes con múltiples enfermedades crónicas. El Modelo de Cuidado Crónico de Wagner ha sido el enfoque más influyente, pero nuevos modelos se enfocan más en la comunidad y prevención. Todavía se necesita desarrollar modelos efectivos para casos complejos con múltiples afecciones, ya que estos pacientes consumen muchos recursos. Mejorar la atención de estas poblaciones representa uno de los mayores desafíos para los sistem
Este documento presenta las líneas generales del Programa Nacional de Cuidados Paliativos en Panamá. El programa tiene como objetivo ofrecer servicios de alta calidad para mejorar la calidad de vida de pacientes terminales y sus familias. Se implementará a través de atención domiciliaria, ambulatoria y hospitalaria, con equipos interdisciplinarios capacitados. También incluye un componente educativo para profesionales, familias y comunidades sobre este enfoque.
Este documento presenta el Programa Nacional de Cuidados Paliativos del Ministerio de Salud de Panamá. El programa busca mejorar la calidad de vida de pacientes terminales y sus familias a través de atención domiciliaria, ambulatoria y hospitalaria enfocada en el control de síntomas, apoyo emocional y aspectos sociales/espirituales. El programa se implementará a nivel nacional, regional y local con equipos interdisciplinarios que incluyen médicos, enfermeras, psicólogos y voluntarios capacitados en cuidados paliat
Criterios de derivacion de AP a unidades específicas de cuidados paliativosMercedes Calleja
Este documento describe los criterios para derivar pacientes del nivel primario de atención al paliativa (AP) a unidades especializadas de cuidados paliativos (UCP). Explica que la AP juega un papel clave en el control inicial de síntomas, pero los pacientes deben derivarse a UCP si los síntomas son intensos y causan ansiedad, o si no se controlan después de 2-3 visitas. La continuidad asistencial entre los niveles de atención es esencial para garantizar una atención con dignidad a pacientes y familias.
Retos de sostenibilidad SSanitarios y SNS españoljrepullo
Reflexiones amplias sobre cómo hacer sostenibles los sistemas sanitarios, con características de universalidad y equidad... y aplicarlas al caso del Sistema Nacional de Salud español
Este documento describe los modelos existentes para la gestión de pacientes con múltiples enfermedades crónicas y los desafíos que aún existen. Se discuten varios modelos como el Modelo de Cuidado Crónico de Wagner y el Modelo de Cuidado Guiado, pero aún se necesita más investigación sobre cómo aplicar estos modelos a poblaciones con múltiples afecciones y en diferentes contextos. Mejorar la gestión de pacientes con enfermedades crónicas múltiples es fundamental para hacer frente al creciente costo de la atenc
El documento describe el modelo de atención de salud familiar en Chile. Este modelo se basa en proveer atención primaria integral, continua y de calidad a los individuos y sus familias a través de equipos de salud sectorizados. El modelo busca mejorar la salud de las personas considerando los factores biológicos, psicológicos y sociales en el contexto familiar y comunitario.
El documento presenta el Plan Estratégico del Centro de Salud Virgen de Fátima para mejorar la calidad de atención. Actualmente no existe un plan para mejorar la atención. El objetivo es evolucionar el modelo asistencial para que sea más eficiente y centrado en las necesidades del paciente. La atención a la cronicidad será clave debido a su impacto en el sistema de salud. Se realiza un análisis DAFO y se identifican las necesidades y demandas de los grupos de interés como usuarios, comunidad y el sistema de salud.
1) Los expertos recomiendan estrategias de atención a pacientes crónicos para hacer sostenible el sistema de salud pública que enfrenta problemas de sostenibilidad.
2) El actual paradigma de medicina fragmentada y paciente repartido entre especialistas es inapropiado para la atención de pacientes crónicos, pluripatológicos y frágiles y contribuye al aumento de costos con bajos beneficios.
3) Se proponen estrategias a nivel macro de políticas, meso de organización de servicios
Serafín Romero. La respuesta de los recursos humanos a los nuevos desafíos. P...ANTARES CONSULTING
Este documento resume los principales desafíos que enfrentan los hospitales y sistemas de salud en la actualidad, como la crisis financiera y la insostenibilidad de los sistemas si no se realizan reformas. También analiza los diferentes escenarios en los que se desarrolla la práctica médica moderna y las responsabilidades de la profesión médica con respecto a la calidad asistencial, la gestión de recursos y el conocimiento científico.
El documento describe los tres niveles de atención de salud en Chile - nivel primario, secundario y terciario. El nivel primario incluye atención en consultorios y postas rurales. El nivel secundario incluye hospitales y consultorios de especialidad. El nivel terciario se caracteriza por su alta complejidad y baja cobertura y está destinado a resolver problemas que sobrepasan la capacidad de los otros niveles.
Dale una vuelta a tu comunidad y tendrás la atención contextualizada. #MAD semFyC.
Una concepción de atención médica individual con compromiso comunitario –la atención contextualizada-, no suele ser por lo general nuestra práctica habitual de trabajo, sin embargo, nuestra unidad de intervención es el individuo más su contexto: las relaciones/conexiones/enlaces entre actores. A partir de una orientación individual en relación médico-paciente, fundamental tanto para el diagnóstico como para el tratamiento, no hemos de olvidarnos de considerar como imprescindibles otros contextos como son: el trabajo en equipo, la orientación familiar, la toma de decisiones, la continuidad de la atención, la experiencia, las emociones,… y el contexto comunitario que incluye las relaciones, los actores y los recursos.
Cuidados paliativos para pacientes y familiares con cancer de mama.pptxCLAUDIALISETHPAZRODR
Este documento presenta un proyecto de intervención educativa en cuidados paliativos para pacientes con cáncer y sus familias. El proyecto tiene como objetivo brindar información y apoyo sobre el proceso de cuidados paliativos, el manejo del duelo y la comunicación efectiva. Se presenta el caso clínico de una paciente con cáncer llamada María Leticia Rodríguez y se describe la metodología, objetivos, cronograma y evaluación del proyecto educativo.
Este documento propone la creación de unidades de cuidados paliativos en México para atender a pacientes con enfermedades avanzadas o terminales. Actualmente, el concepto de cuidados paliativos lucha por introducirse en los sistemas de salud pública y privada de México. La creación de programas de cuidados paliativos es necesaria para proporcionar atención enfocada a mejorar la calidad de vida de los pacientes terminales y reducir los altos costos que genera su atención sin este enfoque.
Modelos de Atencion Gerontologica y Colapso del CuidadorRosauraPulido
El documento describe diferentes modelos de atención gerontológica como equipos multidisciplinarios, unidades de geriatría, centros de día, albergues y residencias. Explica que cada modelo involucra a diferentes profesionales como médicos geriatras, enfermeras, terapeutas ocupacionales y trabajadores sociales, y se enfoca en brindar atención integral a pacientes ancianos de manera preventiva, asistencial y rehabilitadora.
La Medicina Familiar y Comunitaria es la especialidad médica que provee la Atención Primaria de Salud. Idealmente, un centro de atención primaria debería cumplir con los pilares de la Medicina Familiar como la continuidad, integralidad, coordinación del cuidado, orientación comunitaria y familiar, y prevención. La mejora del sistema de salud requiere cambiar el paradigma biomédico al biopsicosocial, tarea fundamental del médico de familia.
Este documento describe un proyecto de gestión compartida de altas hospitalarias para pacientes frágiles. Se realizó un análisis estratégico que incluyó un análisis DAFO con profesionales y grupos focales con cuidadores. Los resultados mostraron la necesidad de mejorar la coordinación entre niveles asistenciales, informar adecuadamente a pacientes y cuidadores, y formar a estos últimos. El proyecto tiene como objetivo principal demorar el deterioro de pacientes frágiles tras el alta y mejorar su satisfacción
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 38 años con diabetes tipo 2 no controlada, obesidad, hiperlipidemia mixta, ansiedad y adicción al alcohol. El paciente tiene antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria prematura y actualmente no sigue de forma adecuada su tratamiento médico. Se propone mejorar el control de sus condiciones médicas a través de cambios en el estilo de vida, dieta, actividad física y adherencia al tratamiento.
1. The document provides information on potential drug interactions between several experimental COVID-19 therapies (darunavir/cobicistat, lopinavir/ritonavir, remdesivir, favipiravir, chloroquine, nitazoxanide, ribavirin) and other drugs from different classes (anesthetics, analgesics, antiarrhythmics, antibacterials).
2. It assigns symbols (, , , etc) to indicate the level of interaction risk between the experimental COVID-19 therapies and other drugs, ranging from no interaction expected to interactions that should not be coadministered.
3.
El documento proporciona recomendaciones sobre el uso de estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Indica que las estatinas se recomiendan para pacientes con ERC de 50 años o más con filtrado glomerular inferior a 60 ml/min o albuminuria, o para pacientes menores de 50 años con ERC y otros factores de riesgo cardiovascular. Recomienda dosis reducidas de estatinas para pacientes con ERC avanzada debido al riesgo de toxicidad. Antes de iniciar el tratamiento con estatinas en pacientes
Este documento ofrece información sobre cómo tener una buena calidad de vida a medida que te haces mayor con el VIH. Explica que las personas con VIH que reciben tratamiento antirretroviral adecuado pueden esperar una vida larga y saludable, similar a la población general. También destaca la importancia de mantener un estilo de vida saludable y recibir atención médica para otros problemas de salud a medida que se envejece.
Este documento discute la farmacoterapia en pacientes con alteración de la función renal. Explica que la enfermedad renal crónica afecta la farmacocinética de los medicamentos y puede causar acumulación y efectos adversos. Provee normas generales para el manejo de medicamentos en pacientes con función renal comprometida, como evitar fármacos nefrotóxicos y ajustar dosis. Luego resume consideraciones específicas para grupos farmacológicos comunes como analgésicos, opioides, benzodiacepinas y antib
Este documento proporciona recomendaciones sobre el manejo del tratamiento antiagregante en pacientes que requieren procedimientos médico-quirúrgicos. Explica que la decisión de retirar o mantener el tratamiento antiagregante depende de un balance entre el riesgo trombótico del paciente y el riesgo hemorrágico del procedimiento. Además, clasifica el riesgo trombótico y hemorrágico como alto, moderado o bajo según diferentes factores. Finalmente, se basa en las directrices de consenso
Este documento resume las dislipemias, incluyendo su prevalencia, factores de riesgo, métodos de estimación de riesgo cardiovascular, tipos según perfil lipídico y etiología, y tratamientos farmacológicos como estatinas, fibratos y resinas fijadoras de ácidos biliares. Describe las condiciones para la recogida de muestras de perfil lipídico y objetivos de tratamiento. Finalmente, detalla las interacciones de los hipolipemiantes.
Este documento describe las dislipemias y su tratamiento. En 3 oraciones o menos:
Las dislipemias son alteraciones cuantitativas o cualitativas de los lípidos plasmáticos que afectan al 41% de la población. Las estatinas son los fármacos de primera elección para tratar la hipercolesterolemia debido a su alta efectividad en reducir los niveles de LDL. El documento analiza diversos fármacos para tratar las dislipemias como las estatinas, fibratos, resinas y ezetim
La bronquitis es causada principalmente por virus, para los cuales los antibióticos no son efectivos. Sólo alrededor del 30% de los casos requieren antibióticos, como en personas inmunodeprimidas o con neumonía. Los síntomas como la tos y la fiebre generalmente mejoran espontáneamente en 1-2 semanas con descanso y analgésicos, independientemente de si se toman antibióticos o no. El uso excesivo de antibióticos aumenta el riesgo de resistencia a los mismos.
Este documento describe los diferentes tipos de amiloidosis, incluyendo la amiloidosis por transtirretina (ATTR), que puede ser hereditaria o esporádica. Describe los síntomas cardíacos de la ATTR, incluyendo insuficiencia cardíaca y bloqueos de rama. También cubre los métodos de diagnóstico como la gammagrafía con 99mTc-DPD y la resonancia magnética cardiaca, así como nuevos tratamientos dirigidos a reducir la proteína precursora, evitar la deposición de amiloide o eliminar el
Este documento presenta un protocolo para el diagnóstico del deterioro cognitivo en Canarias. Define conceptos clave como deterioro cognitivo leve y demencia, y describe las áreas de exploración cognitiva mínima, los test cognitivos breves recomendados y las pruebas complementarias. Además, realiza un diagnóstico diferencial de las causas más frecuentes de deterioro cognitivo, incluyendo la enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
1. El documento discute las consideraciones actuales sobre la profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa. 2. Para decidir la profilaxis se debe evaluar si el paciente tiene alto riesgo de padecer endocarditis y si el procedimiento conlleva alto riesgo de bacteriemia. 3. La profilaxis solo se recomienda para algunos procedimientos dentales de alto riesgo en pacientes de alto riesgo, administrando amoxicilina u otra alternativa.
Este documento trata sobre la alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV), la cual es la alergia alimentaria más común en lactantes y niños pequeños. Explica los mecanismos inmunológicos, síntomas, pruebas de diagnóstico como la prueba de exclusión y test cutáneos e inmunológicos, y el tratamiento mediante dieta de exclusión y fórmulas hidrolizadas.
20191227 20191220 lo_que_debes_saber_sobre_la_diabetes_en_la_edad_pediatricajuan luis delgadoestévez
Este manual proporciona información sobre la diabetes en la edad pediátrica. Explica qué es la diabetes, los diferentes tipos de insulina, cómo medir los niveles de glucosa, la alimentación, el ejercicio físico y el manejo de las hipoglucemias e hiperglucemias. Está dirigido a niños, adolescentes y sus familias para ayudarles a comprender y controlar mejor la diabetes.
El documento resume varias noticias relacionadas con los peligros emergentes del vapeo. Estados Unidos está experimentando una epidemia de cigarrillos electrónicos y se han detectado más de 500 casos de una enfermedad misteriosa vinculada al vapeo. Aunque los efectos a largo plazo del vapeo aún no se conocen completamente, ya se han notificado casos de neumonía lipoidea. El vapeo no expulsa simplemente vapor de agua.
El documento discute la vitamina D, incluyendo sus funciones en el organismo, déficit de vitamina D, y recomendaciones sobre el uso de suplementos de vitamina D. Señala que existen discrepancias sobre los niveles adecuados de vitamina D y que la suplementación rutinaria no ha demostrado beneficios claros. Recomienda que los niños y algunos grupos de alto riesgo tomen suplementos, pero advierte sobre los riesgos de sobredosificación e intoxicación con vitamina D.
Este documento presenta una guía para enseñar primeros auxilios a estudiantes. Explica conceptos clave como prevención de accidentes, números de emergencia, reanimación cardiopulmonar y posición lateral de seguridad. Además, proporciona instrucciones sobre cómo tratar heridas, hemorragias, golpes, quemaduras y otras emergencias médicas. El objetivo es capacitar a los estudiantes para proteger su propia salud y ayudar a otros en situaciones de urgencia.
Este documento presenta el programa de un simposio de oculoplástica que tendrá lugar los días 25 y 26 de octubre de 2019 en el Hotel Laguna Nivaria en Tenerife, Islas Canarias. El simposio cubrirá temas como la vía lagrimal, blefaroplastia, ptosis, estética, párpados y órbita a través de presentaciones y discusiones lideradas por expertos. La inscripción es gratuita pero con cupo limitado, por lo que es necesario registrarse con anticipación llamando al teléfono prov
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
Presentación2
1. Juan Luis Delgado Estévez
Médico de Familia
Centro de Salud Ofra- Delicias
RETOS Y OPORTUNIDADES PARA LA MEJORA DEL
CUIDADO DE LAS PERSONAS ENFERMAS
2. REFLEXIONES
1. Desde hace ya años, se reitera el mantra del creciente
número de pacientes crónicos (como si la vida no fuera
de por sí una enfermedad crónica de muy mal
pronóstico),
2. Repitiendo hasta la saciedad del elevado gasto que
suponen para los sistemas sanitarios de todo el
mundo, y que se convertirá en insostenible en muy
pocos años.
3. • En todos ellos se insiste en la imperiosa urgencia de
“repensar” el sistema, puesto que el actual se
considera incapaz de responder a los retos existentes.
• Las soluciones, como de costumbre , vienen del otro
lado del Atlántico, acompañados de una excelente
estrategia comercial que va convenciendo a sectores
cada vez más grande de la profesión sanitaria de que
nuestro sistema precisa abrirse a nuevas modalidades
de organización, en forma de radares, pirámides,
estratificación de riesgos o clasificación de personas
como si fueran objetos inanimados.
4. • Ya sea siguiendo las brillantes experiencias de Kaiser
Permanente, las enseñanzas del Chronic Care Model de
Wagner o cualquier otro moderno modelo de
Cronicidad, la solución definitiva al problema existe, o
siempre que el problema sea la hipertensión, la
diabetes, la insuficiencia cardiaca, la hiperlipemia , o la
conjunción de todas ellas.
• Porque si se trata de una enfermedad llamada pobreza,
tan crónica como todas éstas, pero para la que aún no
existe un tratamiento farmacológico, el interés decrece
sustancialmente.
5. • Un grupo de investigadores holandeses realizaron un análisis
coste-efectividad de la adaptación del Chronic Care Model (el
Geriatric Care Model) a 35 centros de atención primaria en
Holanda.
• Una vez identificado el paciente anciano como frágil por
parte de su médico de cabecera se le incluía en el
programa que consistía en:
• Una evaluación completa, programada y regular en el
domicilio por parte de la enfermera
• Establecimiento de un plan de atención personalizado
• La gestión y entrenamiento de enfermería clínica por
parte de un equipo geriátrico experto
• La coordinación de la asistencia a través de reuniones
de la red comunitaria
• Establecimiento de un sistema de consultas para
pacientes con necesidades complejas a equipos
multidisciplinares
6. • Los resultados se fueron midiendo cada 6 meses
durante 2 años a través de diferentes escalas
(calidad de vida relacionada con la salud, escalas de
limitación funcional y años de vida ajustado por
calidad).
• No se encontraron diferencias significativas ni en
resultados ni en coste entre la aplicación del
Chronic Care Model y el modelo rutinario y
tradicional de atención.
• Los autores no recomiendan, basados en su
estudio de coste-efectividad, la diseminación e
implantación del modelo.
7. • FOCAP reflexionaba en su blog:
“Sentimos constantemente, en palabras de los diferentes
promotores de innovaciones en la gestión de pacientes con
necesidades crónicas, que el escenario futuro de
envejecimiento y cronicidad obliga a repensar la atención a
pacientes complejos”
8. • Pero, esa incitación a “repensar” siempre va en la
misma dirección: nuevos servicios, con múltiples
profesionales de especialidades de postín y dirigidos
desde los servicios hospitalarios.
• Pero, ¿ y si repensar fuera, optar por aumentar de una
vez los recursos en atención primaria para mejorar de
verdad la atención domiciliaria, la atención a pacientes
con enfermedades crónicas, o mejor aún la atención a
personas?
9. • Una publicación en Lancet habla del incremento de la
sobrecarga de trabajo en la atención primaria británica,
especialmente entre los médicos, en cierta forma debido
a la reducción de inversión y recursos, pero también al
crecimiento de las demandas de la población en materia
de salud.
• Los autores consideran que se está alcanzando el
"punto de saturación".
• Lo que allí es motivo de escándalo, aquí lo llevamos
considerando normal desde hace años,
entreteniéndonos mientras tanto en proponer
modelos de crónicos.
10. • Hace ya unos años un grupo de prestigiosos
investigadores entre los que se encontraban Jan de
Maeseneer, Rick Roberts, Iona Heath o Michael Kidd
publicaron también en The Lancet un relevante trabajo
al respecto. Concluían: "La Alianza para las
Enfermedades No transmisibles calcula que serían
necesario un compromiso anual de 9 billones de
dólares por año para intervenciones prioritarias en
este sentido. Nuestro consejo sería añadir otros 9
billones para fortalecer los servicios locales de
Atención primaria en los mismos países.”
11. REFLEXIONES:RESUMEN
• Existen muchos, muchísimos, profesionales en AP, médicos,
enfermeras, trabajadores sociales, dispuestos a trabajar en lo
que es de su competencia, en lo que nunca debió de salir de
AP.
• Las tareas encomendadas a las enfermeras gestoras de casos
son las que siempre han sido (o deberían haber sido)
competencia de la enfermera de AP.
• Las labores de coordinación, o más bien, de agente del
paciente en sus diferentes necesidades de salud, constituyen
una tarea que jamás debió perder el médico de familia.
12. REFLEXIONESRESUMEN
• Y los abultados presupuestos que se dedican a nuevas
estructuras superpuestas a las existentes son los que deberían
emplearse en potenciar la AP, dimensionar adecuadamente las
plantillas y mejorar la dotación de los centros de salud.
• Como contrapartida, nos queda a nosotros la tarea de
abandonar la cultura de la queja permanente, del «no tengo
tiempo», y redoblar esfuerzos para que el reto de la
cronicidad sea la oportunidad que esperábamos para servir de
revulsivo a nuestra anestesiada, maltratada, extenuante, y sin
embargo apasionante, Atención Primaria.
13. RETOSYOPORTUNIDADESPARALAMEJORADEL
CUIDADODELASPERSONASENFERMAS
• La AP tiene el papel coordinador al ser «puerta de entrada» y
lugar donde se realiza la mayor parte del seguimiento de los
pacientes enfermos.
• Es también desde donde «sale», cuando se producen
complicaciones y a donde regresa el paciente, una vez
estabilizada la complicación.
• El paciente enfermo debe ser atendido en la comunidad
donde vive, mediante el seguimiento clínico y los cuidados
que prestan el médico y la enfermera de familia, con el apoyo
de los trabajadores sociales que conocen y movilizan los
recursos y las redes sociales.
14. • Y es en esta comunidad donde se debe intervenir a nivel
intersectorial, sobre los determinantes sociales y los
factores de riesgo para prevenir la aparición de muchas
de las enfermedades crónicas. Por supuesto, también es
necesario considerar a los ciudadanos como agentes
proactivos de su salud.
15. • Hasta ahora se han utilizado conocimientos e instrumentos
biomédicos para el seguimiento de las enfermedades crónicas
que, en la mayoría de los casos, resultan insuficientes.
• La utilización de herramientas como el genograma (posibilita
valorar la estructura familiar, las relaciones familiares, la etapa
del ciclo vital familiar) o la utilización de cuestionarios
validados para la medición del apoyo social nos permiten
completar el diagnóstico y realizar intervenciones
psicosociales que mejoran el curso de la enfermedad.
• Por ello es necesario ubicar la enfermedad en el contexto
donde se desarrolla y para ello es crucial entender las
interacciones que se dan entre paciente-enfermedad-familia-
comunidad.
16. • Desde esta nueva perspectiva el proceso trasciende de lo
individual, el paciente, para extenderse en un contexto más
amplio, la familia y la comunidad.
• No se trata de una visión novedosa, en el Programa de la
Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria viene
recogida de forma reiterada la necesidad de realizar una
evaluación psicosocial y familiar de los pacientes con
enfermedades crónicas.
• Cada día constatamos que no evolucionan igual pacientes con
la misma enfermedad crónica, en el mismo estadio de su
evolución natural, con el mismo tratamiento farmacológico y
con una adecuada adherencia a éste, ya que existen otras
variables que se deben tener en cuenta como es su ciclo vital
personal, la disponibilidad de apoyo social, sus creencias y las
experiencias sobre la enfermedad en la familia
17. • Hoy día la mayoría de familias deben hacer frente a la
enfermedad de uno de sus miembros en algún momento de
su ciclo vital familiar.
• La mayor parte de las personas mayores, especialmente
aquellas que presentan algún tipo de incapacidad, viven en la
comunidad gracias a la ayuda que les presta su familia.
• Para conocer la capacidad que tienen las familias para afrontar
la carga que supone tener una persona con enfermedad
crónica y dependiente en su seno, es necesario evaluar la
función familiar, identificar y sopesar la red social con que
cuenta y las dimensiones del apoyo social que aporta, para
ello contamos con herramientas validadas para nuestro
entorno
18. • Se comprende que las familias disfuncionales tienen muchas
dificultades para adaptarse y responder correctamente a los
retos de la enfermedad, y también, que una familia
normofuncional puede pasar a disfuncional como
consecuencia de la enfermedad crónica, con las
repercusiones negativas que esto tiene para la dinámica
familiar, de ahí la necesidad de estudiar la función familiar.
• Los recursos familiares adquieren mayor importancia cuando
el progreso de la evolución natural de la enfermedad llega a
una situación de dependencia.
• La forma en que la familia logra adaptarse a la nueva
situación repercute a su vez en el curso de la enfermedad:
menos descompensaciones, mejor cumplimiento de las
normas dietéticas, mejor adherencia al tratamiento, hábitos
más saludables o, por el contrario, más descompensaciones,
más ingresos hospitalarios, necesidad de institucionalización
19. • Los responsables de los servicios de salud están
planteando iniciativas-actuaciones a nivel de
macrogestión.
• A nivel de la microgestión corresponde incorporar
actuaciones-iniciativas al médico de familia, sobre todo en
los dos ámbitos que recoge nuestra especialidad, el
«familiar y comunitario» y que marcan nuestras señas de
identidad.
20. • La atención en situaciones de complejidad influye y
condiciona a todos los equipos sanitarios que han de dar
respuesta a una situación por definición cambiante.
• Las iniciativas de rediseño tienen una dimensión interna (en la
que se reconfiguran elementos propios y no compartidos) y
otra externa (en la que se redefinen los procesos del equipo
en aquellos ámbitos que comparte con otros agentes del
territorio).
• La complejidad es algo más “enrutable” que no
“protocolizable”.
21. • La buena atención a la complejidad surge de la integración
funcional (no estructural) de todos los agentes del
territorio, de su coordinación.
• A nivel del Equipo de Atención Primaria (EAP) la atención a
la complejidad implica cambios en la organización de la
propia consulta en procesos clave (conciliación, revisión y
deprescripción), la organización de las Unidades Básicas
Asistenciales (UBA) y la respuesta que se da a la atención a
domicilio.
22. • Todas las organizaciones implicadas en el modelo de
atención integrada deben tener objetivos comunes.
• Los modelos no deben implantarse de forma mecánica,
unidireccional, contando con el compromiso de los gestores
sin contar con el liderazgo de los profesionales asistenciales o
al revés.
• El enfoque comunitario de las enfermedades crónicas ayuda
a concebir esta atención desde un aspecto positivo. Las
personas y sus cuidadores son corresponsables en su
proceso de atención.
23. • Todas las organizaciones implicadas en el modelo de
atención integrada deben tener objetivos comunes.
• Los modelos no deben implantarse de forma mecánica,
unidireccional, contando con el compromiso de los gestores
sin contar con el liderazgo de los profesionales asistenciales
o al revés.
• El enfoque comunitario de las enfermedades crónicas ayuda
a concebir esta atención desde un aspecto positivo. Las
personas y sus cuidadores son corresponsables en su
proceso de atención.
24. • La innovación en la prestación de servicios es la clave del
cambio, debe favorecerse y potenciarse a nivel territorial
pues ayudará a mejorar la atención a estos pacientes
complejos en todos los ámbitos del sistema.
• No todos los PCC/PCA son iguales, ni necesitan lo mismo,
y los sistemas de estratificación o los agrupadores de
morbilidad son útiles para detectar a personas con
comportamientos similares, siendo de ayuda al clínico, sin
sustituir su criterio.
25. • No hay soluciones mágicas ni únicas. La clave del éxito es
territorial, de manera que se deberían construir
escenarios multipropuesta, con un conjunto mínimo de
iniciativas, ya que la implementación de alguna de ellas de
forma aislada no conduce a un cambio radical en la
atención de estas personas. Hay que hacer varias cosas a
la vez sobre la misma población y en un mismo territorio,
lo que se llama una “estrategia de acción multipalanca”.
• Las nuevas tecnologías ofrecen soluciones de
teleasistencia y monitorización que pueden ser útiles a
domicilio (como complemento a la atención directa y
sobre todo en fase de estabilidad clínica).
28. REDISEÑOEN CLAVEINTERNADE LOSEAP
1. Rediseño en la identificación de los pacientes como enfermos( PCC y PCA) :
• Que permita su identificación inequívoca en cualquier proceso asistencial
2. Garantizar el adecuado funcionamiento de la Unidad Básica Asistencial (UBA)
desde Atención Primaria:
• La base de la coordinación es la buena comunicación
3. Rediseño de la atención a domicilio:
• Alternativa asistencial a garantizar con un nivel de efectividad similar régimen
de institucionalización y aceptada por el paciente/familia
4. Atención específica a la conciliación terapéutica, adherencia y deprescripción:
• Como elementos a tener en cuenta en los objetivos prioritarios para la
coordinación asistencial de estos pacientes complejos
29.
30. EL REDISEÑOEN CLAVEEXTERNA
• A la hora de rediseñar en clave externa es fundamental:
• La conexión de los servicios sanitarios a lo largo del
continuo asistencial mediante la transferencia de
información.
• Compartir un objetivo común que facilite la creación de un
plan unificado de atención a los pacientes.
• La sincronización entre las partes para que la atención se
preste en el momento y en el lugar adecuados.
31.
32. INSTRUMENTOSDERETROALIMENTACIÓN
• En este caso, la coordinación se realiza mediante el intercambio
de información entre las unidades y los profesionales implicados
para que los problemas se resuelvan en el nivel donde se genera
la información.
• Para situaciones sencillas se dispone de instrumentos de
comunicación informal, como el teléfono, el correo electrónico,
las reuniones informales.
• El desarrollo funcional y coordinado de grupos de trabajo
“multidisciplinarios”, como serían la unidad básica asistencial en
atención primaria formada por médico, enfermería, trabajador
social y personal administrativo (UBA-3), grupos
interdisciplinarios y transdisciplinarios suponen una gran
oportunidad.
• En situaciones más complejas, se dispone de los dispositivos de
enlace, los programas de gestión de enfermedades y la gestión
de casos.
33. CONCLUSIÓN
• Solo desde la gestión clínica se puede mejorar la efectividad y
la optimización de recursos.
• Las organizaciones, con los profesionales asistenciales
incluidos, deben aplicar las mejores prácticas de manera
rigurosa, deben saber tomar decisiones en equipo cuando los
temas son peculiares y deben tener la actitud imprescindible
para cambiar las cosas desde de lo cotidiano.
• Y hacerlo desde su consulta, para, por y con las personas que
atienden.
34. • Es conveniente una reflexión ética sobre el cuidado de las
personas consideradas enfermas en nuestro sistema
sanitario y social.
• Atendiendo al principio de justicia, los profesionales
sanitarios tenemos el deber de cuidar más y mejor a las
personas en situación de mayor vulnerabilidad.
• Pero cabe plantearse si la estratificación de la población es la
estrategia óptima para conseguirlo.
• El etiquetado de pacientes no es inocuo y comporta focos de
tensión ética
¿ Y QUEPASACON LA ÉTICA?
35. • Crear etiquetas significa generar unos criterios para decidir
la inclusión o exclusión de un paciente en un estrato
diferenciado.
• ¿Qué dimensiones valoran estos criterios?
• Observamos que dan preponderancia al acúmulo y
gravedad de determinadas enfermedades crónicas y el
uso de recursos sanitarios, obviando en muchos casos la
situación socioeconómica, por lo que creemos que no
sirven para identificar correctamente a los más frágiles,
a los más necesitados de recursos sociales y sanitarios.
• Además, Barbara Starfield sostenía que un sistema basado
en el etiquetado de pacientes para proveerles una atención
diferenciada promueve la inequidad dentro de los servicios
de salud, desviando recursos hacia las personas que, como
ella decía, tienen «la enfermedad correcta», la que hace al
paciente merecedor de ser incluido en el plan.
36. • Hablando de justicia —y de no maleficencia— cabe evitar
los cambios organizativos en el sistema sanitario que no
demuestren mayor efectividad, como son los mencionados
dispositivos intensivos de atención a la cronicidad.
• En todo caso se debería evaluar dichos cambios, en base a
resultados de salud, calidad de vida y económicos, antes de
su expansión por todo el territorio
37. • ¿Puede una etiqueta expresar toda la complejidad de la
persona? Y lo que es más importante, ¿ayuda a los
profesionales a entender mejor lo que le está pasando?
• En este sentido podría ser maleficente: detrás de estas
etiquetas, existe el riesgo de simplificar, de olvidar la
totalidad rica y múltiple que es la persona, con sus
posibilidades y dificultades
38. • Según el principio de autonomía, el paciente debe ser
informado de manera comprensible de su etiqueta, su
posible inclusión en un programa y lo que le aportará,
para que pueda dar su consentimiento.
• El respeto a la autonomía del paciente debe perdurar
en toda la relación médico-paciente, para elaborar y
modificar conjuntamente el plan de intervención
individualizado.
• Dicho proceso —elemento fundamental en los
programas de atención a la cronicidad— no puede ser
exclusivo de estos pacientes, sino que debe ser la
forma habitual de atender a la toda población: centrada
en el paciente y según sus necesidades.
• Sería injusto si limitáramos esta forma de actuar a las
personas según su etiqueta.
40. Que pasa con el residente
1. Elaborar un registro de morbilidad del cupo que permita
organizar la atención de los pacientes enfermos.
2. Establecer una estrategia de priorización.
3. Hacer una previsión de agenda, tiempo suficiente para
realizar de forma concertada la valoración de estos
pacientes.
4. Tiempo para el tutor para analizar con el residente y ordenar
la información recopilada en las valoraciones de los
pacientes y el subsiguiente plan de cuidados.
5. Acordar y coordinar actuaciones con enfermería y cuando
proceda con el trabajador/a social.
41. Tareas clínicas a realizar
1. Revisan y actualizan la HC previamente a la visita.
2. Clasificar las enfermedades según severidad e impacto en la
función( incapacidad/dependencia).
3. Revisan la medicación, prestando especial atención a PM,
medicación inadecuada e interacciones.
4. Valorar afrontamiento personal y familiar: vivienda,
organización, apoyos( genograma estructural y funcional,
recursos….).
5. Identificar y dar apoyo y atención al cuidador principal.
6. Establecer un plan de actuación y seguimiento.
7. Apoyarse en los Programas Institucionales ya establecidos.
8. Conocer el Mapa de recursos de la zona para actuaciones
para la comunidad.
42. Proyecto Piloto
1. HUNSC MI y Geriatría, TS y enfermería enlace hospitalaria.
2. CS Barrio de la Salud, Laguna Mercedes y ambas Ofras.
3. Formación y reuniones previas MF, Enfermería.
4. Facilitar canales de comunicación, interreciprocidad,
bidereccionalidad.
5. Facilitar canales de citas para los pacientes
6. Incorporación unidad administrativa a la UBA.