Las guías de práctica clínica (GPC) del Instituto Catalán de la Salud se implementaron en la historia clínica digital (eCAP) para proporcionar soporte clínico a los profesionales. El proyecto tuvo como objetivos codificar el conocimiento de las GPC en reglas procesables, desarrollar una interfaz gráfica e integrar las recomendaciones en los escenarios de diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Se evaluó el impacto de las GPC electrónicas en el manejo de patologías cardiovasculares.
Este documento presenta una descripción detallada de varios diseños cuasiexperimentales, incluidos diseños de un solo grupo pre-post, grupos control no equivalentes pre-post, series de tiempo, casos equilibrados y diseños de un solo sujeto. También define términos como cuasiexperimento, grupos intactos y diseño ex-postfacto, mientras destaca las ventajas y desventajas de los diseños cuasiexperimentales.
Este documento presenta lineamientos y medidas de reforma del sector salud en Perú. Propone extender la cobertura de aseguramiento hasta alcanzar la universalidad para mejorar el acceso a servicios de salud de calidad. También busca fortalecer la atención primaria, mejorar la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud, y aumentar el financiamiento público para reducir las inequidades en el acceso a la salud.
El documento resume la situación del sector salud en el Perú, incluyendo la fragmentación de la rectoría del sector entre múltiples ministerios y entidades, la duplicación de inversiones y conflictos normativos que esto genera. También describe los cambios necesarios en la gestión hospitalaria hacia una mayor descentralización, regionalización e intercambio de servicios entre hospitales, así como el cambio de paradigma requerido en los perfiles, roles y funciones del personal de salud. Finalmente, resalta la importancia del aseguramiento en la gestión hospitalaria a través de indic
Este documento presenta 15 indicadores clave de gestión hospitalaria. Cada indicador describe una métrica importante como la relación de enfermeras a médicos, cirugías suspendidas, reingresos hospitalarios, tasa de infecciones intrahospitalarias y tasa de mortalidad, junto con los estándares recomendados para cada uno. El documento proporciona una lista concisa pero completa de métricas clave para medir el rendimiento de un hospital.
Este documento presenta la historia y organización de los servicios de farmacia hospitalaria. Resume los antecedentes históricos de la farmacia en China, India, Egipto, Grecia y Roma. Explica las funciones del servicio de farmacia hospitalaria en el Perú y cómo planificar su organización. Finalmente, discute opciones futuras como la atención farmacéutica, farmacovigilancia, ensayos clínicos y gestión logística.
1. El documento describe el sistema de salud de la Región Callao, Perú, incluyendo sus problemas de salud, estructura y establecimientos.
2. Se enfatiza la necesidad de implementar un enfoque de atención primaria de salud y redes integradas de servicios de salud para superar la fragmentación actual.
3. Los hospitales deben integrarse mejor en las redes de salud para mejorar la coordinación, eficiencia y calidad asistencial.
El documento describe varios modelos de gestión hospitalaria y su relación con los usuarios. Explica modelos como los Hospitales de Alta Especialidad (HRAE) que buscan integrar todos los procesos clínicos. También describe modelos como ASP que consiste en alquilar el software de gestión en lugar de comprar las licencias, y el modelo de contratación externa u "outsourcing" que consiste en contratar servicios externos que no son parte principal de la actividad de la compañía. Concluye que debido a la demanda del mercado, la medicina se
La gestión hospitalaria ha evolucionado de ser responsabilidad del médico más antiguo a una especialidad administrativa. Se define como la función que optimiza la oferta hospitalaria para satisfacer las necesidades de atención médica mediante la gestión por procesos, la cual organiza los flujos de trabajo de manera continua y ordenada para incrementar el valor de la atención al usuario.
Este documento presenta una descripción detallada de varios diseños cuasiexperimentales, incluidos diseños de un solo grupo pre-post, grupos control no equivalentes pre-post, series de tiempo, casos equilibrados y diseños de un solo sujeto. También define términos como cuasiexperimento, grupos intactos y diseño ex-postfacto, mientras destaca las ventajas y desventajas de los diseños cuasiexperimentales.
Este documento presenta lineamientos y medidas de reforma del sector salud en Perú. Propone extender la cobertura de aseguramiento hasta alcanzar la universalidad para mejorar el acceso a servicios de salud de calidad. También busca fortalecer la atención primaria, mejorar la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud, y aumentar el financiamiento público para reducir las inequidades en el acceso a la salud.
El documento resume la situación del sector salud en el Perú, incluyendo la fragmentación de la rectoría del sector entre múltiples ministerios y entidades, la duplicación de inversiones y conflictos normativos que esto genera. También describe los cambios necesarios en la gestión hospitalaria hacia una mayor descentralización, regionalización e intercambio de servicios entre hospitales, así como el cambio de paradigma requerido en los perfiles, roles y funciones del personal de salud. Finalmente, resalta la importancia del aseguramiento en la gestión hospitalaria a través de indic
Este documento presenta 15 indicadores clave de gestión hospitalaria. Cada indicador describe una métrica importante como la relación de enfermeras a médicos, cirugías suspendidas, reingresos hospitalarios, tasa de infecciones intrahospitalarias y tasa de mortalidad, junto con los estándares recomendados para cada uno. El documento proporciona una lista concisa pero completa de métricas clave para medir el rendimiento de un hospital.
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1. El documento describe el sistema de salud de la Región Callao, Perú, incluyendo sus problemas de salud, estructura y establecimientos.
2. Se enfatiza la necesidad de implementar un enfoque de atención primaria de salud y redes integradas de servicios de salud para superar la fragmentación actual.
3. Los hospitales deben integrarse mejor en las redes de salud para mejorar la coordinación, eficiencia y calidad asistencial.
El documento describe varios modelos de gestión hospitalaria y su relación con los usuarios. Explica modelos como los Hospitales de Alta Especialidad (HRAE) que buscan integrar todos los procesos clínicos. También describe modelos como ASP que consiste en alquilar el software de gestión en lugar de comprar las licencias, y el modelo de contratación externa u "outsourcing" que consiste en contratar servicios externos que no son parte principal de la actividad de la compañía. Concluye que debido a la demanda del mercado, la medicina se
La gestión hospitalaria ha evolucionado de ser responsabilidad del médico más antiguo a una especialidad administrativa. Se define como la función que optimiza la oferta hospitalaria para satisfacer las necesidades de atención médica mediante la gestión por procesos, la cual organiza los flujos de trabajo de manera continua y ordenada para incrementar el valor de la atención al usuario.
Este documento describe los indicadores e índices de gestión hospitalaria. Explica que los indicadores miden cuantitativamente el desempeño de una organización para identificar desviaciones y tomar acciones correctivas. Los índices comparan los resultados con las metas u objetivos. Luego proporciona ejemplos de indicadores comunes como la eficiencia, eficacia y efectividad que miden el uso de recursos y logro de resultados. Finalmente, detalla algunos indicadores específicos para medir la consulta externa, hospitalización y centro quirúrg
Indicadores de gestion_de_los_servicios_hospitalariosAlejandra Angel
Este documento describe diferentes conceptos e indicadores clave para la gestión hospitalaria. Explica que los indicadores miden el desempeño y la calidad de los servicios a través de la medición y comparación con estándares. Se dividen los indicadores en eficiencia, eficacia, efectividad y equidad. Además, presenta ejemplos específicos de indicadores para áreas como consulta externa, hospitalización y quirófano. El objetivo final es mejorar continuamente la calidad de los servicios y la experiencia del paciente.
Auditoria de la Calidad de Atención en Saludrinerporlles
El documento presenta los principios y componentes de la auditoría de calidad en salud. Define términos como auditoría de casos, auditoría programada, auditoría clínica y auditoría médica. Describe las etapas de la auditoría incluyendo planeamiento, ejecución, informe y seguimiento. Establece que la auditoría busca la mejora continua sin establecer responsabilidades punitivas.
Administración y organización hospitalariaCesar Iglesias
El documento describe la historia y evolución de la administración hospitalaria. Originalmente, los hospitales eran administrados por religiosos o médicos locales. Tras la Segunda Guerra Mundial, la administración hospitalaria se formalizó y se requirió experiencia profesional. Los hospitales modernos tienen departamentos como enfermería, radiología, quirórgico y más, y su gestión requiere coordinar esfuerzos mediante una jerarquía bien definida como un organigrama con un director, director médico, director económico y director de en
El documento describe la organización administrativa de los hospitales. Explica que los hospitales se organizan en subsistemas asistenciales y de apoyo administrativo. Los subsistemas asistenciales incluyen departamentos como cirugía, maternidad e infantil, mientras que los subsistemas de apoyo administrativo incluyen departamentos de recursos humanos, finanzas y mantenimiento. Además, los hospitales pueden ser públicos o privados y clasificarse según su complejidad y tipo de prestaciones.
El documento describe los conceptos clave de organización y gestión en el sector salud. Explica que una organización de salud coordina actividades para lograr objetivos comunes a través de la división de trabajo y una jerarquía. Describe los componentes, características y objetivos de las organizaciones de salud como la supervivencia, eficiencia y control. Explica los diferentes niveles y efectores del sistema de salud como hospitales, centros de salud y equipos de salud.
Este documento describe los indicadores de salud y su importancia. Los indicadores son medidas resumen que facilitan la evaluación de la situación sanitaria de una población o el desempeño de un sistema de salud. Pueden medir la estructura, los procesos o los resultados y son útiles para el análisis, la toma de decisiones, la planificación y la programación en salud. Algunos ejemplos son tasas de mortalidad, porcentajes de ocupación hospitalaria y proporciones de consultas iniciales.
Implementación de GPC en la historia clínica informatizada del Instituto Cata...GuíaSalud
Este documento describe la implementación de guías de práctica clínica electrónicas (@GPC) en la historia clínica electrónica de atención primaria (eCAP) del Instituto Catalán de la Salud. Se explica el método y funcionamiento de las @GPC, incluyendo su modelado, acceso desde eCAP, escenarios clínicos cubiertos, y su impacto evaluado. El objetivo es proporcionar soporte clínico a los profesionales basado en la mejor evidencia disponible.
Este documento resume los resultados preliminares de un estudio sobre la agudización de la EPOC en Cataluña. El estudio analizó 910 episodios de agudización grave de EPOC en 30 hospitales a través de auditorías. Los resultados mostraron que la edad media de los pacientes era de 76 años y el 17% eran mujeres. El seguimiento previo al ingreso lo realizaba principalmente un neumólogo del hospital (42%) o un médico de familia (26%). La estancia media fue menor en hospitales con menos de 200 altas de EPOC al año
Garantizando la seguridad del paciente a través del sistema de gestión de rie...ANTARES CONSULTING
Este documento describe el sistema de gestión de riesgos clínicos implementado en el Hospital Clínic de Barcelona. El hospital decidió implementar un sistema de notificación de eventos adversos y gestión de riesgos para mejorar la calidad asistencial, promover el aprendizaje organizativo y fomentar una cultura de seguridad. El sistema permite a los profesionales notificar incidentes de manera estructurada, los cuales son evaluados y clasificados por gestores de riesgos. Estos analizan los incidentes relevantes y trabajan con las direcciones para defin
Intervención de Paloma Casado Durández (MSSSI) en la III Jornada Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS. Mesa redonda: Apoyando la toma de decisiones en el Sistema Nacional de Salud
El documento presenta información sobre el Sistema de Gestión de la Calidad del Laboratorio Departamental de Salud Pública. Describe los lineamientos legales y normativos que rigen los sistemas de calidad en el sector público y la red de laboratorios de salud, así como la misión, visión, procesos, estructura y funciones del laboratorio.
El documento describe los conceptos y procesos clave relacionados con la gestión de calidad en el sector salud. Explica que la preocupación por la calidad en los hospitales no es nueva, y que a través de la historia se han desarrollado diversos programas y estrategias para medir y mejorar la calidad. Asimismo, detalla los pasos para planificar la calidad, como identificar a los usuarios, establecer metas y monitorear los procesos mediante controles de calidad y ciclos de mejora continua.
Material de la conferencia "Transformación del sector sanitario sobre la base de implantación de un sistema de información y gestión clínico y asistencial" realizada por Luis Sanz y Francisco Alcalde (Senior Managers de IBM) – 22/09/2011
Este documento presenta un plan para implementar un modelo de atención centrado en el paciente en hospitales. Propone establecer un comité rector para realizar un diagnóstico inicial, definir los principales procesos y difundir la nueva cultura de calidad entre el personal. También recomienda proyectos de mejora continua, evaluación y seguimiento para alcanzar la visión de brindar un servicio de alta calidad centrado en las necesidades del paciente.
Este documento resume los logros, lecciones aprendidas y desafíos de un proyecto para mejorar la atención materno infantil en la República Dominicana a través del desarrollo de centros de excelencia. Los logros incluyen la implementación de sistemas de gestión de la información, procesos y monitoreo en 10 hospitales. Las lecciones aprendidas enfatizan la importancia de la planificación estratégica, el trabajo en equipo y la gestión del cambio para lograr mejoras sostenibles. Los desafíos futuros son mant
Presentacion rendicion de cuentas vigencia 2013 gerenteOficina Planeacion
Este documento presenta un resumen de la gestión estratégica de la IPS Municipal de Ipiales durante 2013. Destaca logros como el incremento de la facturación y la cobertura de salud, la certificación de empleados en TIC, y la conexión de centros de salud para mejorar la prestación de servicios. También describe proyectos en curso para dotar laboratorios e infraestructura y adquirir ambulancias. Finalmente, comenta avances en planeación, gestión de calidad y uso de tecnologías para la comunicación interna.
Modelo único de la Evaluación de la Calidad en Establecimientos de saludLoreCalixto2
Este documento explica por qué los establecimientos de atención médica deben participar en el Modelo Único de Evaluación de la Calidad (MUEC). El MUEC permite verificar el cumplimiento de criterios y estándares de calidad para mejorar los procesos, reducir costos y ofrecer servicios seguros. El proceso consta de 5 fases que evalúan la capacidad instalada, procesos, riesgos y competencias para identificar áreas de oportunidad y tomar decisiones de mejora continua.
El documento establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Este sistema busca generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud a través de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos. El documento describe los componentes del sistema como el Sistema Único de Habilitación, la Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad y el Sistema de Información en
Este documento describe un proyecto para crear una herramienta que permita a los residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública evaluar la calidad de sus rotaciones formativas. Se realizó un panel de expertos para diseñar un cuestionario, el cual fue probado por 58 residentes. Los resultados se compartirán de forma agregada para cada dispositivo de rotación con el fin de facilitar una elección informada de las rotaciones a los residentes.
La convocatoria de 2016 para proyectos de I+D+i en Andalucía tiene un presupuesto total de 5.2 millones de euros, destinados principalmente a proyectos de investigación y recursos humanos. Se establecen nuevas bases reguladoras para las líneas de financiación y se introducen nuevos criterios de evaluación y modalidades de proyectos, como proyectos coordinados e innovación en salud.
Este documento describe los indicadores e índices de gestión hospitalaria. Explica que los indicadores miden cuantitativamente el desempeño de una organización para identificar desviaciones y tomar acciones correctivas. Los índices comparan los resultados con las metas u objetivos. Luego proporciona ejemplos de indicadores comunes como la eficiencia, eficacia y efectividad que miden el uso de recursos y logro de resultados. Finalmente, detalla algunos indicadores específicos para medir la consulta externa, hospitalización y centro quirúrg
Indicadores de gestion_de_los_servicios_hospitalariosAlejandra Angel
Este documento describe diferentes conceptos e indicadores clave para la gestión hospitalaria. Explica que los indicadores miden el desempeño y la calidad de los servicios a través de la medición y comparación con estándares. Se dividen los indicadores en eficiencia, eficacia, efectividad y equidad. Además, presenta ejemplos específicos de indicadores para áreas como consulta externa, hospitalización y quirófano. El objetivo final es mejorar continuamente la calidad de los servicios y la experiencia del paciente.
Auditoria de la Calidad de Atención en Saludrinerporlles
El documento presenta los principios y componentes de la auditoría de calidad en salud. Define términos como auditoría de casos, auditoría programada, auditoría clínica y auditoría médica. Describe las etapas de la auditoría incluyendo planeamiento, ejecución, informe y seguimiento. Establece que la auditoría busca la mejora continua sin establecer responsabilidades punitivas.
Administración y organización hospitalariaCesar Iglesias
El documento describe la historia y evolución de la administración hospitalaria. Originalmente, los hospitales eran administrados por religiosos o médicos locales. Tras la Segunda Guerra Mundial, la administración hospitalaria se formalizó y se requirió experiencia profesional. Los hospitales modernos tienen departamentos como enfermería, radiología, quirórgico y más, y su gestión requiere coordinar esfuerzos mediante una jerarquía bien definida como un organigrama con un director, director médico, director económico y director de en
El documento describe la organización administrativa de los hospitales. Explica que los hospitales se organizan en subsistemas asistenciales y de apoyo administrativo. Los subsistemas asistenciales incluyen departamentos como cirugía, maternidad e infantil, mientras que los subsistemas de apoyo administrativo incluyen departamentos de recursos humanos, finanzas y mantenimiento. Además, los hospitales pueden ser públicos o privados y clasificarse según su complejidad y tipo de prestaciones.
El documento describe los conceptos clave de organización y gestión en el sector salud. Explica que una organización de salud coordina actividades para lograr objetivos comunes a través de la división de trabajo y una jerarquía. Describe los componentes, características y objetivos de las organizaciones de salud como la supervivencia, eficiencia y control. Explica los diferentes niveles y efectores del sistema de salud como hospitales, centros de salud y equipos de salud.
Este documento describe los indicadores de salud y su importancia. Los indicadores son medidas resumen que facilitan la evaluación de la situación sanitaria de una población o el desempeño de un sistema de salud. Pueden medir la estructura, los procesos o los resultados y son útiles para el análisis, la toma de decisiones, la planificación y la programación en salud. Algunos ejemplos son tasas de mortalidad, porcentajes de ocupación hospitalaria y proporciones de consultas iniciales.
Implementación de GPC en la historia clínica informatizada del Instituto Cata...GuíaSalud
Este documento describe la implementación de guías de práctica clínica electrónicas (@GPC) en la historia clínica electrónica de atención primaria (eCAP) del Instituto Catalán de la Salud. Se explica el método y funcionamiento de las @GPC, incluyendo su modelado, acceso desde eCAP, escenarios clínicos cubiertos, y su impacto evaluado. El objetivo es proporcionar soporte clínico a los profesionales basado en la mejor evidencia disponible.
Este documento resume los resultados preliminares de un estudio sobre la agudización de la EPOC en Cataluña. El estudio analizó 910 episodios de agudización grave de EPOC en 30 hospitales a través de auditorías. Los resultados mostraron que la edad media de los pacientes era de 76 años y el 17% eran mujeres. El seguimiento previo al ingreso lo realizaba principalmente un neumólogo del hospital (42%) o un médico de familia (26%). La estancia media fue menor en hospitales con menos de 200 altas de EPOC al año
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Este documento describe el sistema de gestión de riesgos clínicos implementado en el Hospital Clínic de Barcelona. El hospital decidió implementar un sistema de notificación de eventos adversos y gestión de riesgos para mejorar la calidad asistencial, promover el aprendizaje organizativo y fomentar una cultura de seguridad. El sistema permite a los profesionales notificar incidentes de manera estructurada, los cuales son evaluados y clasificados por gestores de riesgos. Estos analizan los incidentes relevantes y trabajan con las direcciones para defin
Intervención de Paloma Casado Durández (MSSSI) en la III Jornada Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS. Mesa redonda: Apoyando la toma de decisiones en el Sistema Nacional de Salud
El documento presenta información sobre el Sistema de Gestión de la Calidad del Laboratorio Departamental de Salud Pública. Describe los lineamientos legales y normativos que rigen los sistemas de calidad en el sector público y la red de laboratorios de salud, así como la misión, visión, procesos, estructura y funciones del laboratorio.
El documento describe los conceptos y procesos clave relacionados con la gestión de calidad en el sector salud. Explica que la preocupación por la calidad en los hospitales no es nueva, y que a través de la historia se han desarrollado diversos programas y estrategias para medir y mejorar la calidad. Asimismo, detalla los pasos para planificar la calidad, como identificar a los usuarios, establecer metas y monitorear los procesos mediante controles de calidad y ciclos de mejora continua.
Material de la conferencia "Transformación del sector sanitario sobre la base de implantación de un sistema de información y gestión clínico y asistencial" realizada por Luis Sanz y Francisco Alcalde (Senior Managers de IBM) – 22/09/2011
Este documento presenta un plan para implementar un modelo de atención centrado en el paciente en hospitales. Propone establecer un comité rector para realizar un diagnóstico inicial, definir los principales procesos y difundir la nueva cultura de calidad entre el personal. También recomienda proyectos de mejora continua, evaluación y seguimiento para alcanzar la visión de brindar un servicio de alta calidad centrado en las necesidades del paciente.
Este documento resume los logros, lecciones aprendidas y desafíos de un proyecto para mejorar la atención materno infantil en la República Dominicana a través del desarrollo de centros de excelencia. Los logros incluyen la implementación de sistemas de gestión de la información, procesos y monitoreo en 10 hospitales. Las lecciones aprendidas enfatizan la importancia de la planificación estratégica, el trabajo en equipo y la gestión del cambio para lograr mejoras sostenibles. Los desafíos futuros son mant
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Este documento propone el desarrollo de un módulo informático para mejorar los procesos de historias clínicas y pagos en el área de odontología de una universidad. Actualmente, la información se lleva de forma manual lo que dificulta su búsqueda y generación de informes. El módulo digitalizará estos procesos para optimizar la atención a los pacientes y la gestión administrativa.
Este documento propone el desarrollo de un módulo informático para mejorar los procesos de historias clínicas y pagos en el área de odontología de una universidad. Actualmente, la información se lleva de forma manual lo que dificulta su búsqueda y organización. El módulo digitalizará estos procesos para optimizar la gestión clínica y de pagos de los servicios odontológicos.
Este documento propone el desarrollo de un módulo informático para mejorar los procesos de historias clínicas y pagos en el área de odontología de una universidad. Actualmente, la información se lleva de forma manual lo que dificulta su búsqueda y organización. El módulo digitalizará estos procesos para optimizar la gestión clínica y de pagos de los servicios odontológicos.
Este documento propone el desarrollo de un módulo informático para mejorar los procesos de historias clínicas y pagos en el área de odontología de una universidad. Actualmente, la información se lleva de forma manual lo que dificulta su búsqueda y generación de informes. El módulo digitalizará estos procesos para optimizar la gestión clínica y de pagos de los servicios odontológicos brindados a los estudiantes.
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Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Implementación de Guías de Práctica Clínica en la Historia Clínica Digital. Arantxa Catalán
1. Implementación de Guías de
Práctica Clínica en la Historia
Clínica Digital
Arantxa Catalán
Zaragoza, 31 de octubre de
2012
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
www.aatrm.net
2. Implementación de @GPC en la Historia
Clínica de AP del Instituto Catalán de la
Salud
Arantxa Catalán
Agencia de Información, Evaluación y
Calidad en Salud (AIAQS)
3. Caracterización y misión de la AIAQS
ENTE TRANSVERSAL DE SOPORTE OPERATIVO PARA SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y
EVALUACIÓN
MISIÓN
Generar el conocimiento relevante para contribuir
a la mejora de la calidad, seguridad y sostenibilidad
del sistema de salud de Catalunya, facilitando la
toma de decisiones a los ciudadanos,
profesionales, gestores y planificadores.
ÀMBITOS DE INTERVENCIÓN
1 Integración de los Sistemas de Información y las TIC aplicadas a la salud
2 Evaluación de las tecnologías, la investigación y la calidad en el ámbito de la salud
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4. Acciones en el Ámbito TiCSalut
Consolidación de la Historia Clínica Compartida en Cataluña y extensión de la
1
Carpeta Personal de Salut a toda la población
Estación de trabajo de atención primaria para toda la
2
red asistencial
3 Plataforma para la gestión integral de procesos asistenciales (cronicidad)
4 Canal Salud y Administración Electrónica
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5. Estación clínica de Atención Primaria, eCAP
Aplicación informática que da servicio a los
profesionales de atención primaria del ICS en
su labor asistencial.
Gestiona la Historia Clínica del Paciente
Integrada con los proyectos de Historia
Clínica Compartida de Catalunya y Receta
Electrónica (acceso a la globalidad de los
datos clínicos del paciente)
Incorpora herramientas de soporte para la
toma de decisiones clínicas: @GPCs Centros : 820 centros
Aporta a los profesionales información sobre Usuarios concurrentes:
resultados de su actividad asistencial 18.000
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7. Las GPC del ICS
• Dirección Clínica, 2000
• Criterios: EBM, equipos
multidisciplinares y revisión
externa (profesionales “diana”,
SSCC, AATRM, FICF), adaptadas
al entorno ICS
• Formato para profesionales
(extensa y de bolsillo) y
ciudadanos (consejos para
Hipercolesterolèmia
pacientes DIN-A-4)
• Difusión homogénea en
sesiones clínicas (unidades Direcció clínica
en l’atenció primària
didácticas) Guies de pràctica clínica:
material docent
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Salut
8. Las GPC del ICS
• Acceso en formato
electrónico accesible
desde eCAP y webs
institucionales
• Encuesta de
Satisfacción
• Buena valoración
de los
profesionales
• Propuestas:
informatización!!!
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9. La filosofía de las @GPC
• Aplicación en un contexto real
• Pacientes pluripatológicos
• Patologías prevalentes
• Incertidumbre situaciones clínicas complejas
• Seguimiento habitual proceso clínico e
información estructurada en todos los escenarios (D/T/S)
• Tiempo consulta limitado
• Visión integral del paciente
• Modelo intuitivo (manejo sencillo)
• Activación voluntaria. No intrusismo
• Soporte a quien lo necesite
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10. Barreras uso de GPC
Knowledge, attitudes and perceptions of Spanish clinicians toward guidelines: preliminary results of a national survey background results. A Kotzeva, FJ
Gracia, I Guillamón, P Díaz del Campo, IM Carrasco, I de Gaminde, C Orrego, R Rotaeche, A Louro, F Salcedo, P Alonso-Coello. Poster. GIN, 2011
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11. Metodología
Inicio: año 2007
Financiación: fondos de cohesión URM y
recursos ICS
Participantes: subgrupo autores GPCs (clínicos,
farmacéuticos), Sstemas de Información
Patologías seleccionadas:
Hipercolesterolemia y riesgo coronario
Hipertensión arterial
Diabetes
EPOC
Insuficiencia Cardiaca
Asma Infantil
Externalización encargo: adjudicación por
diálogo negociado a AIA
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12. Organización
Comité de Dirección Comité de Seguimiento
Comitè de seguiment • Perfil de persones con
responsabilidad directa sobre
• Perfil gerencial. el proyecto.
Responsables de alto nivel
de ICS i AIA. Equipo de • Reunión semanal
trabajo • Funciones:
• Reunión mensual.
Formado por perfiles - Coordinar los equipos de
• Funciones: con el conocimiento técnicos/funcionales del
- Seguimiento principales suficiente para poder
diseñar el sistema
proyecto
indicadores del proyecto,
- Resolver incidencias y
control de riesgos, costes y Miembros: personal gestionar cambios.
tiempos de ICS i Grup AIA.
- Supervisar y aceptar las
- Estudiar y aprobar las
pruebas y resultados del
propuestas de cambio
sistema.
- Validar la finalización del
proyecto y la implamntación
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13. Fases del Proyecto
Producción
Implantación
En el territorio
)
fo rma
a
la plat Formación. Manual de usuario
o está
o (si n
1 añ Aceptación. Pruebas de aceptación a un grupo de
es es - usuarios. Tests unitarios y de integración. Paquete de
n : 6m instalación.
ació
Dur Desarrollo: Construcción del sistema o integración del producto. Diseño
del Programario
Análisis Funcional y diseño técnico de la solución. Documento de Análisis Funcional,
Documento de Diseño Técnico
Toma de Requerimientos. Reuniones de trabajo con los profesionales de farmacia y clínicos. Documento de
requerimientos
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14. Modelado de las @GPC
Codificar el conocimiento plasmado en las Guías, en reglas que se puedan
procesar por sistemas de información
o Las actuaciones se contemplan dentro del contexto de cada paciente (sexo,
Objetivo edad, problemas de salud, prescripción activa…)
Codificación de los algoritmos que definen el proceso descrito en cada guía
Generación de una pantalla de integración con el resto de procesos asistenciales,
feed-back de la actividad y recordatorios
Método
Guias de práctica clínica
prá clí Algoritmos Sistemas de información
informació
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15. Estructura informática
MOTOR
Procesa los datos del
paciente (contexto)
Determina
automáticamente la
secuencia de actividades,
para llegar finalmente a
presentar una lista de
recomendaciones
Visor DATOS
Trascripción de la modelización
a la Base de datos
Información de auditoria de la
ejecución de la guía
Repositorio de intercambio de la
VISOR: Componente gráfico de la Guía historia clínica
Asistente dinámico de recomendaciones en función del contexto Catálogo de datos (farmacia, ...)
del paciente Datos de configuración del
Permite el registro de información y ofreceAvaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Agència d’Informació, en cada momento la sistema (pantallas dinámicas, ...)
ayuda clínica en función de la actividad en curso del profesional
16. 2. Accés des d’eCAP
Acceso a las @GPC: “condicionantes y problemas”
18. Alertes
Alerta de MAL CONTROL : Alerta de SOSPECHA:
El paciente TIENE Paciente NO DIAGNOSTICADO.
DIAGNOSTICADA la La guía detecta parámetros
enfermedad y la guía clínicos que apuntan un
detecta parámetros clínicos problema de salud: Clicando
fuera de rango; hay que encima aparece la pantalla que
intervenir clicando en “T” justifica la sospecha
(escenario de tratamiento)
Acceso a diferentes escenarios: Diagnostico,
Tratamiento y Seguimiento. Se activan en función
del dianóstico, ante cambios en la situación clínica
del paciente, etc
19. Escenarios modelados
Diagnóstico Tratamiento Control i seguimiento
• El algoritmo diagnóstico evalúa la información del paciente y proporciona soporte
a la toma de decisión en este proceso (AYUDA)
• La @guía pide al médico la información que necesita para completar el análisis y
tomar una decisión (REGISTRA)
• Una vez registrado el diagnóstico, la @guía evalúa el estado del paciente dentro de
la enfermedad (CLASIFICA LA GRAVEDAD)
• La @guía se activa por diagnóstico o sospecha (valores fuera de rango) o
modificación del estado clínico (ALERTA)
• No cuestiona diagnósticos realizados previamente
• Se incluyen calculadoras (OTRAS HERRAMIENTAS)
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21. Escenarios modelados
Diagnóstico
Tratamiento Control i seguimiento
(F/NF)
• Proporciona PA o grupo terapéutico y lo prioriza según calidad científico-técnica
(SELECCIÓN FÁRMACOS 1ª Y 2ª LINEA)
• Individualiza según características del paciente (edad, género, problemas de salud y
medicación activa). Ajusta recomendaciones al estadío y grado de control de cada
patología
• Prescripción con posología completa. Ayuda a titular o combinar fármacos.
• Seguridad: Prevención de PRM. Detecta contraindicaciones o intolerancias a partir
de eCAP, registra y recuerda. Ofrece tratamiento alternativo
• Medicamento de marca favorito. Integrado en Receta Electrónica
• No cuestiona tratamientos previos si el paciente está bien controlado. Permite
suspender, cambiar o incorporar un medicamento,
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22. Soporte al tratamiento y prescripción
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25. Escenarios modelados
Diagnóstico Tratamiento
Control y
seguimiento
• La guía controla los indicadores que determinan la estabilidad del paciente y
propone y recuerda acciones en función del estado de cada paciente
- Recomendación de próximas visitas de control médico (p.ej: revisión de la
medicación o efectividad de las medidas higiénico-dietéticas)
- Recordatorio de próximas visitas de control enfermería (p.ej: próxima visita
para revisar los pies en un paciente diabético)
- Recomendación de realización de pruebas
• Incluye actuaciones ante una reagudización
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26. Alerta mal control y soporte al
seguimiento
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27. Actividades pendientes de realizar
• Se generan con el uso de la @GPC y las NO REALIZADAS se acumulan en la
lista
• Opciones: ACEPTAR/DESCARTAR/HECHO
• Algunas de estas actividades las puede realizar enfermeria
28. Estandarización analíticas
DEMO157121100 DEMO157121100
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33. Actualización
Vigilantes de las GPC (médicos Plataforma know-how
y farmacéuticos de atención integrada con las
primaria) herramientas de prescripción
asistida (proceso automático)
Nuevas Evidencias PREFASEG
científicas @Guia Terapéutica
Nuevas evaluaciones del Self-Audit de prescripción
CANM
Nuevas funcionalidades
(referente territorial de
eCAP)
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34. Evaluación @GPC
Projecte 483/13/2008: Impacte de la
implementació de guies de pràctica clínica
electròniques sobre patologia
cardiovascular en atenció primària
• IP: Eva Maria Comin Bertran. Institut
Català de la Salut
• Objetivos a evaluar:
Grado de utilización de cada componente
Impacto en el proceso de diagnòstico,
seguimiento y tratamiento
Resultados en el manejo de las patologías
relacionadas con el riesgo cardiovascular
(HTA, Hipercolesterolemia y DM) en APS.
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36. Factores predictores éxito
Determinants of success in computerized clinical decision support: results from meta-regression of 162 randomized comparisons.
Haynes B., 2011 . Poster Cochrane. Datos proporcionados por el autor y pendientes de publicación
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37. El valor del modelo de informatización empleado
• Instalación en el “point of care”
• Entorno de trabajo propio. Visión integral del paciente
• Registro sistemático de la @información
• Transferencia política de farmacia
• Calidad de prescripción (selección, seguridad, efectividad,
adecuación, efiejncia). EQPF, PREFASEG, CANM-innovación
• Integración con otros elementos de PE asistida
• Elemento formativo (mejoras: @learning 2.0!!)
• Automatización del proceso asistencial
• Derivacioners
• petición de pruebas complementarias e integración a ECAP de
resultados
• Trazabilidad
• Usuarios (médico-paciente)
• Algoritmos D/T/S
• Aceptación de recomendaciones
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38. Futuro
Información orientada al
paciente (autocuidado)
Facilidades de acceso
Incentivar uso
GPC transversales
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39. Grups de treball
AUTORES DE LAS @GPC
HIPERTENSIÓN MPOC ASMA INFANTIL
Ester Amado Amparo Gaitano Emili Fos
Mar Isnard Miriam Oms
Gabriel Coll de Tuero
Mª Antònia Llauger Marisa Ridao
Eduard Diògene Lidia Sanz
Pere Simonet
Elvira Gibert Pepa Torregrosa
Ester Pastor
J.Mª Pepió
Amelia Troncoso INSUFICIENCIA CARDIACA
DIABETES Ester Amado
Xavier Cos Valeria Pacheco
COLESTEROL Montserrat Estruch José Mª Verdú
Ramon Ciurana Manel Mata
Alicia Franzi Rosa Morros
Mª Rosa Garcia
Marifé Muñoz
Pasqual Solanes
Amelia Troncoso
Dirección: Eva Comín, Carles Domínguez, José Maria Verdú, Arantxa Catalán