La otitis media aguda es una inflamación del oído medio causada comúnmente por infecciones virales o bacterianas. Afecta principalmente a niños menores de 2 años y causa síntomas como dolor de oído, fiebre e irritabilidad. El diagnóstico se realiza mediante examen otoscópico que muestra derrame en el oído medio. El tratamiento consiste generalmente en analgésicos y observación, reservando los antibióticos para casos graves o recurrentes.

1. OTITIS MEDIA AGUDA EN
PEDIATRÍA

2. OTITIS
MEDIA
AGUDA
Inflamación del
oído medio de
inicio súbito.
Presencia de
líquido en la
cavidad del
oído medio
Se asocia con
signos y
síntomas de
inflamación
local.
Relacionada
con otras
infecciones de
vías aéreas
superiores
(IVAS).
Una de las
principales
infecciones
respiratorias
agudas (IRA)
en la edad
pediátrica.

3. Epidemiologia
La OMA es el diagnóstico más frecuente después del resfriado
común
80% de niños de 3 años han experimentado al menos un episodio
33% han sufrido 3 o más ataques.
El pico de incidencia está entre los 6-18 meses.
Genera alto costo derivado de la utilización de fármacos, visitas a
especialistas y procedimientos quirúrgicos.
Es más frecuente en varones y en los meses de lluvia.

4. Factores de riesgo
• Edad menor a 2 años
• Antecedente familiar de OMA
• Nivel socioeconómico bajo.

5. Etiología
Virus (41% de casos)
• Virus sincitial respiratorio
(74%)
• Parainfluenza (52%)
• Influenza (42%)
• Constituyen el 81% de los
patógenos virales.
Bacterias
• Streptococcus pneumoniae (52.2%).
• Haemophilus influenzae no
tipificable (31.9%)
• Moraxella catarrhalis (9.4%).
• Menor frecuencia Streptococcus del
grupo A
• Staphylococcus aureus
• Gramnegativos: Pseudomonas
aeruginosa.

6. Anatomía

7. Diferencia anatómica
 Más horizontal, ancha y corta
 Mínima angulación a nivel de
la unión osteocartilaginosa
 Orificio faríngeo esta rodeado
de prominentes formaciones
linfoides.

8. Funciones de la TFT
Mantener la presión
dentro del oído
medio a un nivel
aproximado al de la
presión atmosférica.
Prevenir el reflujo del
contenido de la
nasofaringe hacia el
oído medio, y
Eliminar secreciones del
oído medio mediante el
transporte mucociliar
como una “acción de
bomba”.

9. Fisiopatología
Obstrucción
de
la
TFT
Anatómica
Inflamación de la
mucosa
Tabaquismo pasivo
Alergias o infecciones virales en
las vía aérea superior (VAS)
Compresión extrínseca por
tumor o adenoides grandes.
Funcional
Fallo en el mecanismo muscular
de apertura
Paladar hendido
Rigidez insuficiente de la
porción cartilaginosa de la
trompa lactantes y preescolares.
Función ciliar
Alteración de la eliminación por
el movimiento mucociliar

10. Fisiopatología OMA
Infección viral de las vías aéreas superiores
Lleva a la alteración de la función de la trompa de
Eustaquio
Inflamación de la mucosa del oído medio, que origina un
exudado que no se puede eliminar por TFT obstruida.
Dicho exudado propicia un medio favorable para la
proliferación de agentes patógenos bacterianos que
alcanzan al oído medio desde la faringe.

11. Fisiopatologia

12. Clínica
Síntomas de
infección de VAS
antes que
síntomas de
OMA
En lactantes
irritabilidad y
tiran del oído
afectado
Otalgia que
interfiere con
actividades
normales en
niños mayores.
Hiporexia,
emesis,
alteraciones del
sueño y diarrea,
Frecuentemente
fiebre alta.

13. Los criterios clínicos: inicio súbito
de los síntomas, líquido en oído
medio y signos y síntomas
específicos de inflamación del
oído medio (otalgia, hipoacusia,
otorrea).
La inspección y exploración por
otoscopía del conducto auditivo externo,
del tímpano y, a través de sus defectos,
de la caja del tímpano
La Otalgía es menos frecuente en niños
menores de 2 años y más común en
adolescentes
Los síntomas no específicos: fiebre,
cefalea, irritabilidad, tos, rinitis,
anorexia, vómito y diarrea son comunes
en infantes y niños pequeños.
Diagnóstico

14. Diagnóstico
• El uso de la otoscopia
neumática es el método
diagnóstico de OMA más
eficiente.
¿Cómo se realiza una
correcta otoscopía?

15. Otoscopia normal

16. Hallazgos patológicos

18. Tratamiento
• Objetivos:
Resolución de los síntomas, en donde el dolor es el
síntoma más relevante
Reducción de las recurrencias.

19. Tratamiento
La mayoría de los pacientes
tienen resolución espontánea en
un periodo de 7 a 14 días.
El manejo del dolor es
importante en los primeros 2 días
posteriores al diagnóstico
(Acetaminofén e ibuprofeno).
Los antibióticos no se deben
prescribir rutinariamente.
Están indicados en niños menores
de 2 años con compromiso
bilateral y en pacientes con
otorrea.
• Para todos los pacientes menores de 6 meses de edad.
• En pacientes entre 6 meses a 2 años de edad con
diagnóstico de certeza (inicio súbito, signos y síntomas de
inflamación del oído medio y líquido o derrame en oído
medio), y en
• Mayores de 2 años con diagnóstico de certeza en
enfermedad grave.
• Los antibióticos se deben diferir en pacientes de 6 meses a 2
años de edad con síntomas leves o con diagnóstico incierto.

20. Sí después de 48-72 horas de la estrategia de “esperar y ver” no hay mejoría en los síntomas, se opta por el uso de
antibióticos.
El antibiótico de primera elección es la amoxicilina a dosis elevadas (80-90 mg/kg) durante 5 a 10 días.
En caso de falla terapéutica con amoxicilina a las 72 horas y en pacientes con enfermedad grave (otalgia grave o fiebre
39 ºC) o con microorganismos betalactamasa positivos (H. influenzae y M. catarrhalis) se debe agregar ácido
clavulánico (6.4 mg/kg/ día en 2 dosis) durante 5 a 10 días.
Pacientes alérgicos a la penicilina. Claritromicina, clindamicina y azitromicina, ya que alcanzan una adecuada
concentración en el oído medio.
La ceftriaxona a dosis única (50 mg/ kg) se puede usar en niños con vómito y en aquellos pacientes que han presentado
falla terapéutica con amoxicilina.
El uso de otros tratamientos como descongestionantes, esteroides y antihistamínicos en conjunto con antibióticos no está
recomendado.

24. Complicaciones
Complicaciones
(Incidencia baja)
Extracraneales
OMA recurrente,
perforación timpánica
e hipoacusia
conductiva.
Intracraneales
Mastoiditis, infección
del hueso temporal,
meningitis e infección
cerebral

25. Bibliografía
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