Este documento describe las infecciones respiratorias agudas más comunes como la faringitis, sinusitis, otitis y sus características. La faringitis es inflamación de la garganta y puede ser viral o bacteriana. La sinusitis aguda es inflamación de los senos paranasales que causa dolor facial y secreción nasal. La otitis externa e interna son infecciones del oído externo e interno respectivamente, siendo esta última más común en niños pequeños.

1. Infecciones
respiratorias agudas
Faringitis, amigdalitis, otitis y sinusitis.

2. Infección
aguda de vías
aéreas
superiores
 Representa la primera causa de enfermedades en México.
 Primer motivo por el cual se busca atención médica.
 Las dos terceras partes de los casos ocurren en pacientes
pediátricos.
 La etiología es viral en el 99.5% de los casos.

3. Faringe
 Estructura en forma de tubo revestido de membrana mucosa que
conecta la nariz con la laringe y la boca con el esófago, por lo
tanto, forma parte del aparato digestivo y del aparato respiratorio.
 Se divide en 3 porciones:
 Nasofaringe: Parte posterior de la cavidad nasal.
 Orofaringe: Parte posterior de la cavidad bucal (paladar- epiglotis)
 Hipofaringe: Debajo de la epiglotis.

4. Faringitis
 Se define como inflamación de la mucosa que recubre la faringe
(garganta), causada por una infección bacteriana o vírica.

5. Epidemiología
 Representa aproximadamente entre el 1-2% de las visitas de
pacientes ambulatorios a los servicios de urgencias y servicios de
consulta externa.
 Se presenta con mayor frecuencia en niños de entre 5 y 15 años de
edad.

6. Etiología
 Entre 80-90% de los casos son de
etiología viral.
 Entre los más comunes se
encuentran:
 Rhinovirus
 Coronavirus
 Adenovirus
 Parainfluenza
 Influenza
 Herpes simple
 Virus de inmunodeficiencia
humana tipo 1

7.  La faringitis bacteriana es menos frecuente, sin embargo el
manejo es muy importante, ya que su identificación y tratamiento
temprano puede prevenir complicaciones como fiebre reumática y
glomerulonefritis postestreptocócica, abscesos periamigdalinos…

8.  Los agentes bacterianos más frecuentes
son:
 Estreptococo beta hemolítico.
 Streptococus pyogenes.
 Chlamydia pneumoniae.
 Neisseria
 Arcanobacterium haemolyticus.

9. Cuadro clínico
 Etiología vírica:
 Presencia de rinorrea, tos húmeda, disfonía, fiebre ocasional,
aumento leve de las amígdalas, dolor al deglutir, adinamia.

10. Cuadro clínico
 Etiología bacteriana:
 Fiebre, adenopatía cervical anterior, hipertrofia amigdalina con
exudado purulento, cefalea, ocasionalmente vómito, anorexia,
adenopatía cervical anterior.

13. Diagnostico
 El objetivo principal es diferenciar la faringitis vírica de la
bacteriana para administrar con mayor eficacia el tratamiento.
 Existen pruebas rápidas para SBHGA que detectan el antígenoA
del estreptococo.
 Cultivo faringeo para confirmar el diagnóstico clínico de faringitis
estreptococócica.

14. Diagnostico

15. Tratamiento
 Etiología viral:
 Tratamiento sintomático; Paracetamol para la analgesia en el
dolor de garganta. 500 mg c/8 horas

16. Tratamiento
 Etiología bacteriana
 PenicilinaV, 500 mg c/8 hrs
 Amoxicilina, 500 mg c/12 hrs
 Eritromicina, 250 mg c/6 hrs
 Penicilina G benzatinica, una dosis de 1,200,000 UI. IM
 Niños:
 Amoxicilina, 45 mg/kg c/24 hrs
 Cefalexina, 50 mg/kg c/24 hrs
 Penicilina G benzatinica, una dosis de 25,000 UI/kg IM

17. Senos
paranasales
 Cavidades llenas de aire y revestidas por membranas mucosas; su
denominación corresponde al nombre de los huesos donde se
alojan:
 Senos frontales
 Senos (celdillas) etmoidales
 Senos esfenoidales
 Senos maxilares

18. Sinusitis
Aguda
 Se define como la inflamación de la mucosa de la nariz y de los
senos paranasales.
 Se caracteriza por rinorrea, obstrucción nasal, dolor facial, fiebre,
tos fatiga, hiponosmia o anosmia, dolor dental maxilar.
 De acuerdo a la etiología puede ser infecciosa, alérgica o mixta.
 De acuerdo a su duración puede ser aguda con menos de 4
semanas, aguda de 4-12 semanas y crónica con más de 12
semanas.

19. Epidemiología
 La SA bacteriana suele ocurrir en niños y durante los meses de
invierno.
 En las infecciones víricas en niños, el 5-10% se complica a sinusitis.
Y el 1-2% en adultos.

20. Factores de
riesgo
 Trabajadores expuestos a madera, tintas, residuos tóxicos,
solventes, gas…
 Tabaquismo (activo o pasivo).
 Drogas (cocaína)
 Rinitis medicamentosa
 Rinitis alérgica

21. Etiología
 Factores no infecciosos:
 Rinitis alérgica, barotraumatismo o irritantes químicos
 Neoplasias de vías nasales o sinusales.
 Fibrosis quística afecta el mecanismo de limpieza del moco.

22. Etiología
 Factores infecciosos:
 S.Vírica: Rinovirus, virus de parainfluenza e influenza, adenovirus.
 S. Bacteriana: S. pneumoniae, Hemophilus influenzae, Moracella
catarrhalis (niños).

23. Fisiopatología
 Hay 3 elementos importantes en la fisiología de los senos
paranasales:
 Permeabilidad del orificio de drenaje,
 el funcionamiento de los cilios y
 la calidad de las secreciones.

24.  La obstrucción del orificio, la reducción del aclaramiento ciliar o el
aumento de la cantidad o viscosidad de las secreciones provocan
retención de secreciones mucosas en el interior de los senos,
favoreciendo la infección.

25. Cuadro clínico
 Síntomas
 Secreción nasal
 Congestión de vías nasales
 Dolor o sensación de presión en la cara
 Cefalea
 Anosmia
 Tos seca o húmeda que empeora en la
noche.
 Estornudos
 Fiebre
 Halitosis

26. Diagnóstico
 Los síntomas se pueden clasificar como mayores o menores:
 Mayores: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial,
hiposmia, anosmia, fiebre
 Menores: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, dolor dental.
 Dos síntomas mayores y dos menores es evidencia para
diagnosticar sinusitis aguda.

27. Tratamiento
 Antibióticos de primera elección
 Amoxicilina 500 mg c/8 hrs 10-14 días
 Trimetoprim/sulfametoxazol 160/800 mg c/12 hrs por 10-14 días
 Descongestionantes tópicos:
 Oximetazolina al .5% 3-4 veces al día por 3-4 días
 Paracetamol 500mg c/6 hrs (fiebre, dolor)
 Naproxeno 250 mg c/12 hrs 5-7 días

28. Otitis
 Infección o inflamación del oído.
 Según su localización se puede dividir en otitis externa y otitis
media.

29. Otitis externa
 Conjunto de enfermedades que afectan principalmente al
conducto auditivo externo.
 Se divide en:
 Circunscrita
 Difusa
 Micótica
 Invasiva
 Su origen predominante es
bacteriano. S. aureus. P. aeruginosa.

30. OE bacteriana
 Inflamación y edema en CAE
 Otorrea serosa o seropurulenta, fiebre, dolor en el trago a la
presión.
 Tx:Tópicos: neomicina, ciprofloxacino

31. OE circunscrita
(forúnculo)
 Infección de un folículo piloso del conducto auditivo externo en el
trago.
 Etiología estafilococócica.
 Dx exploración física: tumoración de aspecto inflamatorio a veces
con contenido purulento.
 Cloxacilina 500 mg/6 hrs
 Ciprofloxacino, gentamicina, neomicina.AINES

32. OE circunscrita

33. OE difusa
 Inflamación delCAE en toda su extensión, por infección de la
epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo.
 Afectaciones del pabellón, otalgia, otorrea, hipoacusia.
 Los gérmenes más frecuentes son Pseudomona aerugynosa y
Staphylococcus aureus.

34. OE micotica
(Otomicosis)
 Se produce debido a la elevada humedad que se da en el CAE.
 Motivo de consulta es por el prurito, otorrea acuosa y le sensación
de taponamiento.
 CAE obstruido por presencia de masas de aspecto algodonoso o
grisáceo.

35. OE invasiva
(maligna,
necrosante)
 Tambien conocida como necrosante, es una enfermedad agresiva
que puede causar la muerte y afecta a diabéticos y ancianos.
 Comienza en el CAE, evoluciona lentamente. Hay presencia de
otorrea purulenta y eritema, hinchazón de oído y de CAE.

36. Otitis media
 Infección supurativa viral o bacteriana aguda de la cavidad del oído
medio, de presentación súbita y corta duración.
 Los gérmenes causales más frecuentes son: Streptococcus
pneumoniae, Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
 Viral: parainfluenza e influenza.

37. Epidemiología
 Es la enfermedad infecciosa más frecuente en el niño y uno de los
principales motivos de consulta pediátrica.
 El 80% de los niños presentará un episodio de OMA antes de los 3
años de edad.
 La OMS estima que 51,000 muertes/año se deben a
complicaciones de OMA

38. Factores de
riesgo
 Cambios bruscos de temperatura.
 Prevalencia en hombres.
 Niños de bajo peso al nacer.
 Exposición a tabaquismo o polución.

39. Cuadro clínico
Síntomas específicos Síntomas inespecíficos
Otalgia Fiebre
Hipoacusia Cefalea
Otorrea Anorexia, vómito
Edema linfático Rinorrea

40. Etapas clínicas
Etapa clínica Hallazgos clínicos
Etapa hiperemica Enrojecimiento difuso de MT
Etapa transudado Otalgia, malestar general, burbujas.
Etapa exudativa Otalgia que impide sueño, náuseas,
abombamiento de MT, fiebre >39°
Etapa supurativa
Fiebre >40°, otalgia intensa,
material purulento.

42. Diagnóstico
 El diagnostico clínico se establece mediante:
 La presencia de otalgia, fiebre, hipoacusia.
 El diagnostico mediante exploración física:
 Membrana timpánica abombada, líquido o derrame en el oído
medio.
 Membrana timpánica roja.

43. Tratamiento
 Leve o moderado
 Amoxicilina (primera opción)
 Cefuroxima 30mg/kg c/24 hrs
 Ceftriaxona 50mg/kg IV/IM c/24 hrs
 Grave
 Ceftriaxona: 50 mg/kg IV/IM c/24 hrs
 Clindamicida 30-40 mg/kg c/24 hrs.