ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
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1. Instructivo sobre vacunas para padres El presente instructivo es para complementar el asesoramiento personal del pediatra, no reemplaza la entrevista en el consultorio. El esquema de vacunación es individual para cada niño. Las vacunas generan protección en los seres humanos estimulando al sistema inmunológico para que éste produzca anticuerpos (defensas), a esto se lo llama inmunización activa. Para ello se requiere cierta madurez, por eso es que hay vacunas que sólo se pueden dar a partir de cierta edad, por la misma razón pueden cambiar la cantidad de dosis requeridas.
2. Existen vacunas incluidas en el calendario nacional de vacunación (son obligatorias y garantizadas por el estado) y otras optativas. Entre las primeras se encuentran la BCG (para la tuberculosis), Sabin (para la poliomielitis), Cuádruple (para la tos convulsa, tétanos, difteria e infecciones por Haemophilus influenza B), Triple Viral (para el sarampión, rubéola y paperas), Hepatitis A y B. Las vacunas optativas protegen contra diferentes enfermedades y poseen diversas y variables eficacias. Administrarlas o no es una decisión de los padres asesorados por el pediatra. En general tienen un costo económico alto pero pueden proteger contra enfermedades graves.
3. Vacuna antivaricela Es una vacuna bastante eficaz, el estar vacunado no garantiza que el niño no vaya a padecer varicela, aunque protege contra las formas graves de esta enfermedad. Es recomendable aplicarla a todos los niños inmunocompetentes. Se administra a partir de los 12 meses de vida.
4. Vacuna antigripal Esta vacuna protege contra el virus de Influenza (Gripe); este virus produce en niños pequeños y adultos mayores una enfermedad con importantes tasas de internaciones. No protege contra catarros ni resfríos. Es una vacuna económica y el esquema contempla 2 dosis el primer año que se aplica y luego un refuerzo anual al comienzo del otoño. En la Argentina se recomienda para los niños con enfermedades respiratorias crónicas (asma, broncoespasmos recurrentes) ó cardiopatías. También es conveniente vacunar los niños que concurren a jardines maternales.
5. Vacuna antineumocóccica El Neumococo es una bacteria que produce diversas enfermedades en los niños, algunas banales como la otitis y otras graves como la neumonía, supuración pleural, meningitis y sepsis. Existen 2 vacunas diferentes, una se aplica a bebés a partir de los 2 meses de vida y el esquema completo es de 4 dosis (2-4-6 meses y un refuerzo entre 12 y 18 meses), protege contra 7 de los serotipos de Neumococo (hay alrededor de 90) y es muy costosa. La otra vacuna se puede aplicar a partir de los 2 años de vida, se puede dar una sola dosis y cubre 23 serotipos. Estas vacunas protegen contra enfermedades potencialmente graves, pero su utilidad no está debidamente probada en la República Argentina, aunque su aplicación es recomendable dada la alta prevalencia de infecciones severas que este germen produce.
6. Vacuna antimeningocóccica El meningococo es una bacteria de escasa aparición pero que produce casi siempre enfermedades graves como la meningitis y la sepsis. Las vacunas existentes sólo protegen contra algunos de los serotipos de éste; se puede vacunar desde los 2 meses de vida (2 dosis) contra el serotipo C ó a partir de los 4 años contra los demás serotipos. Esta vacuna no es altamente efectiva y su aplicación está recomendada en brotes o casos especiales.
7. Vacuna antirrotavirus El rotavirus produce diarrea en niños sin necesidad de consumir alimentos en mal estado ni aguas contaminadas. El esquema de vacunación consiste en 2 o 3 dosis, se administra por boca y se comienza a los 2 meses de vida. Su utilidad radica en la disminución de la probabilidad de tener una diarrea con deshidratación y en ocasiones la internación, pero no disminuye la mortalidad. Su aplicación depende de la preferencia de los padres.