Este documento describe la importancia de la prevención pediátrica de la patología cardiovascular en el adulto. Explica que factores de riesgo como la obesidad, intolerancia a la glucosa e hipertensión en la infancia se asocian con un aumento de la mortalidad cardiovascular en la edad adulta. También destaca que el pediatra juega un papel clave en la promoción de estilos de vida saludables desde una edad temprana a través de una dieta balanceada, actividad física regular y evitar el tabaquismo.

1. LA PREVENCION
PEDIÁTRICA DE LA
PATOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
EN EL ADULTO
Centro de Salud Guadalquivir
Abril 2010

2. IMPORTANCIA DE LA PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
MORTALIDAD POR
PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
EN ESPAÑA
INE

3. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Enfermedad isquémica del corazón
Enfermedad cerebrovascular
Insuficiencia cardíaca
Enfermedad vascular periférica y otras.

4. http://www.ceipc.org/

5. INFORME SEA 2007
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD POR ECV EN ESPAÑA

6. INFORME SEA 2007
EVOLUCION DE LA MORBILIDAD POR ECV EN ESPAÑA

7. OBJETIVOS DE LA PREVENCION
CARDIOVASCULAR
Rev Esp Salud Pública 2008, Vol. 82, N.° 6
Prevenir la mortalidad y morbilidad debidas a las ECV mediante el MANEJO
DE SUS FACTORES DE RIESGO en la práctica clínica.
Énfasis en la prevención primaria (personas sanas) y en el papel del médico y
la enfermería de atención primaria en la PROMOCIÓN DE UN ESTILO DE
VIDA CARDIOSALUDABLE:

8. FACTORES DE RIESGO
¿Todos por igual?
CARDIOVASCULAR

10. Riesgo atribuible poblacional de cardiopatía isquémica (CI) y enfermedad
vascular cerebral (AVC) para los cinco factores de riesgo cardiovascular
clásicos en España.
Medrano MJ et al .Riesgo coronario atribuible a los factores de riesgo cardiovascular en
población española. Rev Esp Cardiol. 2007;60:1250-6.
Banegas JR et al How much benefit could be obtained from cardiovascular disease intervention
programs? Rev Epidemiol Sante Publique. 1992;40:313-22.

11. LA PREOCUPACION
DEL PEDIATRA

12. Reduction of Cardiovascular Disease: What Is the Role of the Pediatrician?
Alan R. Sinaiko and Ronald J. Prineas
Pediatrics 1998;102;e61
¿Cuál es el papel del pediatra en la reducción de la enfermedad cardiovascular?
Are pediatricians responsible for prevention of adult cardiovascular disease?
Henry C McGill , C Alex McMahan & Samuel S Gidding
Nature Reviews Cardiology 6, 10–11 (1 January 2009)
¿Los pediatras son responsables de la prevención de la enfermedad cardiovascular
del adulto?

13. Factores de riesgo cardiovascular
en edad pediátrica
Mortalidad /Morbilidad de causa
cardiovascular en el adulto

14. “La OBESIDAD, la INTOLERANCIA A LA GLUCOSA y, en menor medida, la hipertensión
en la infancia se asocian a un aumento en la tasa de mortalidad prematura en la
vida adulta. No sucede, en principio, lo mismo con la hipercolesterolemia”.

15. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR: La prevención por el pediatra

16. Int J Obes (Lond). 2009 Jul;33(7):705-15.
Modifiable risk factors in relation to changes in BMI and fatness: what have we learned from
prospective studies of school-aged children?
Must A, Barish EE, Bandini LG
Department of Public Health and Community Medicine, Tufts University School of Medicine, Boston
Obesidad infantil:
“¿ sobre qué factores de riesgo es posible actuar ?”
Revisión de todas las publicaciones acerca de este asunto, aparecidas entre 1986 y 2007
EL CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS emergió como el factor más importante de
aumento de peso o de adiposidad. En principio, los demás alimentos o hábitos
alimentarios incrementan menos el riesgo de obesidad o de sobrepeso.
La correlación inversa entre la ACTIVIDAD FISICA y la aparición de obesidad es muy
sólida, aunque el componente sedentario no siempre se asocie a un aumento de la
obesidad.

17. Int J Obes (Lond). 2010 Feb 2.
Risk factors for rapid weight gain in preschool children: findings from a UK-wide
prospective study.
Griffiths LJ. et al
Factores de riesgo para una rápida ganancia de peso en preescolares
La obesidad comienza cada vez más pronto en la infancia y, de acuerdo con este
estudio efectuado en 2009 en el Reino Unido, el 21% de los niños menores de 5
años presentan sobrepeso u obesidad.
Existen algunos FACTORES QUE AGRAVAN EL RIESGO DE AUMENTO PRECOZ DE
PESO, antes de los 5 años, y es posible corregir la mayoría de ellos.
Así, si el índice de masa corporal se encuentra ya elevado a los 3 años, el riesgo
se incrementa si concurre un sobrepeso parental o tabaquismo de la madre
durante el embarazo o existe algún fumador en el hogar. Ciertos elementos
invitan a una vigilancia mayor, como los factores de predisposición de tipo étnico
y la existencia o no de hermanos (los hijos únicos corren más riesgo).

18. Un factor de riesgo añadido de obesidad infantil
La población infantil que
habita en barrios más
deprimidos presenta doble
riesgo de desarrollar
obesidad que la residente en
zonas de alto nivel
Veugelers PJ, Fitzgerald AL. Prevalence of and risk factors for childhood
overweight and obesity. CMAJ 2005; 173(6):607-613.

19. Un factor de riesgo añadido de obesidad infantil
Cuando el nivel educativo de la madre es inferior, se incrementa el
consumo por parte de los niños o niñas del hogar de carnes y embutidos,
pero también de frutos secos, snacks, dulces, golosinas y refrescos .
A menor nivel de estudios, más calorías se ingieren y la distribución de las
calorías es más desequilibrada.
Las clases socioeconómicamente desfavorecidas tienden a comprar en
menor proporción los alimentos considerados como “más saludables” o
“recomendados”
Serra Majem LL, Ribas Barba L, Pérez Rodrigo C, Román Viñas B, Aranceta Bartrina J. Hábitos
alimentarios y consumo de alimentos en la población infantil y juvenil española. 1998-2000:
variables socioeconómicas y geográficas. Med Clin (Barc) 2003; 126-131.

20. SEDENTARISMO
Physical Fitness and Physical Activity at Age 13 Years as Predictors of
Cardiovascular Disease Risk Factors at Ages 15, 25, 33, and 40 Years:
Extended Follow-up of the Oslo Youth Study
Elisabeth Kvaavik et al.
Pediatrics 2009;123:e80–e86
Los niños con mayor aptitud física
a los 13 años tuvieron menos
probabilidades de ser obesos y
presentar presión arterial elevada
cuando eran adultos jóvenes

21. DIFICULTADES PARA EL EJERCICIO FISICO EN
ZONAS DE RIESGO
Los entornos: jardines, patios, calles son POCO SEGUROS para que niños o
niñas jueguen solos y sus progenitores tiene poco tiempo disponible para
acompañarles
Las calles tampoco se perciben como lugares seguros para que niños y
niñas vayan en bicicleta a la escuela
Las madres y los padres consideran más seguro que sus hijos e hijas
jueguen dentro de casa, aunque los juegos sean sedentarios y, para las
madres, el que los más pequeños estén viendo la televisión les facilita
realizar las labores domésticas.
Muchos menores disponen de televisión en su propia habitación. Muchas
familias comen delante del televisor.

22. GUÍAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD CARDIOVASCULAR
PARA TODOS LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES
Objetivos de la promoción de la salud Recomendaciones
Dieta
• Patrones de alimentación saludable. • Supervisar la dieta en todas las consultas.
• Peso corporal apropiado. • Estimular una dieta variada.
• Perfil lipídico deseable. • En mayores de 2 años disminuir la ingesta
•Tensión arterial normal de grasas saturadas, trans y colesterol
• Limitar la sal
• Limitar la ingesta de azúcar.
Tabaco
• No iniciación de tabaquismo. • Prevenir tabaquismo en padres y niños > 10a
• No exponer a un ambiente con tabaco. • Evitar los fumadores pasivos.
• Abandono del tabaquismo si se inició. • Proveer información acerca de tabaquismo
Actividad Física
• Estar activo todos los días. • Estimular la actividad física en todas las
• Reducir el sedentarismo consultas.
• La actividad física debe ser divertida
• Los jóvenes deben hacer 60’ de actividad
J Pediatr 2003;142(4):368-372 física moderada a vigorosa todos los días.
• Limitar el tiempo de sedentarismo.

23. CONCLUSIONES
El pediatra, y todos los profesionales sanitarios de Atención Primaria, son
RESPONSABLES DE LA PREVENCIÓN DE LA PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR DEL
ADULTO
Dado que los resultados de diversos enfoques de tratamiento de la obesidad en
cualquier edad son bastante limitados, se deben APLICAR MAYORES ESFUERZOS Y
RECURSOS A LA PREVENCIÓN. Y esto debe hacerse ya desde la edad infantil.
La DETERMINACION PERIÓDICA DEL IMC parece ser el mejor instrumento para
detectar obesidad y sobrepeso en todas las edades.
PROMOCIÓN EN EDADES PRECOCES DE ALIMENTACION SALUDABLE Y ACTIVIDAD
FÍSICA

24. CONCLUSIONES
El éxito en la prevención de la obesidad desde la infancia a la edad adulta exige:
Compromiso: individual y colectivo; con el buen hacer clínico y la investigación
Innovación e investigación. Buscar nuevas soluciones. Aceptar nuevos modelos
Responsabilidad compartida: agentes públicos, organizaciones gubernamentales,
junto con la industria y los medios de comunicación
Cooperación: entre diversos agentes sociales, dentro de los equipos de salud…
Y respeto hacia las decisiones individuales, a la autonomía y la autoestima de las
personas.