Este documento trata sobre principios de cirugía en cáncer. Explica la terminología del cáncer, los tipos de tumores, factores de riesgo, métodos de diagnóstico e investigación, etapas y tratamientos quirúrgicos como cirugía, quimioterapia y radioterapia. El objetivo final es mejorar el diagnóstico temprano y tratamiento del cáncer.

1. Educación y Técnicas Quirúrgicas
Principios de Cirugía en Cáncer
Alumno: Luis Manuel Rodriguez Zamarripa
Docente: Dr. José Manuel Montoya Rodarte

2. Generalidades
• Cáncer: consiste en el desarrollo o crecimiento anormal
de alguna parte del organismo; aun crecimiento también
se le llama tumor.
• Los tumores pueden ser pequeños como una verruga o
muy grandes como un quiste del ovario.

3. Terminología
Los tumores se desarrollan a partir de cualquier capa
histológica o tejido y para designarlos por lo general se
agrega la terminación OMA al nombre del tejido o parte de
la que proviene.
• Tejido fibroso---- Fibroma
• Tejido óseo------- Osteoma
• Tejido graso----- Lipoma
• Tejido linfático-- Linfoma
• Glándulas (mucosas o piel)-- Adenoma

4. • La oncología: Estudio de los tumores malignos
(Cáncer) y benignos
• Existen 2 tipos de tumores
o Benignos : Son de evolución lenta, confinados a un sitio y
comprometen muy poco la salud .
o Malignos: Tienen un crecimiento rápido, de células anormales y
comprometen gravemente la salud, producen toxinas y se diseminan
por contigüidad, vía linfática, o sanguínea a otras partes del cuerpo.
o El tumor en su logar de origen se llama “Primario”, a su diseminación
se llama “Metástasis”.

6. Frecuencia
• En la mitad del siglo XX, México logro un gran avance en
la materia de salud gracias a las campañas de
vacunación, obras de
saneamiento, desparasitación, inicio de la era de los
antibióticos, etc. Produciendo un aumento en la
expectativa de vida (+ 70 años).

7. • En 1994 la mortalidad por tumores malignos se colocaba
en la segunda causa de muerte en el país.
• En 1996 el cáncer 1 lugar en causas de muerte con 48000
defunciones.
• En 2006 los tumores ocuparon el 3 lugar como causa de
muerte con 26 %.

8. • Tumores mas frecuentes
o 1.- Tráquea, pulmón y bronquios
o 2.- Estomago
o 3.- Hígado
o 4.- Próstata
o 5.- Cérvix
• Hombres Mujeres
o Pulmón • Cérvix
o Próstata • Mama
o Estomago • Pulmón
o Hígado • Estomago
o Leucemias • Ovario
o Linfomas • Leucemia
o Colon y recto • Linfomas
o Piel

9. Diagnostico
• Los tumores pueden ser aparentes en el cuerpo, en
especial cuando están en la piel o cerca de la superficie e
interfieren o alteran alguna función.
• Medicina preventiva---- etapas iniciales

10. Los procedimientos auxiliares del diagnóstico pueden
revelar la presencia de un tumor.
Entre estos están algunas técnicas de gabinete modernas,
como:
• Ultrasonografía
• Tomografía axial por computadora
• Resonancia magnética.
• Otras

11. • Para demostrar la naturaleza exacta del tumor y su tipo
histológico es preciso observar bajo el microscopio las
células que lo componen.
• Cáncer- tumor benigno
• Grado de malignidad
• Extensión y clasificación
o Biopsia
• Toma de muestra
• Preparación (parafina “definitiva”, cortar, fijar, teñir)
• Observar en el microscopio
• Excisional: tumor y tejido sano
• Incisional: tumor
• Aspiración: “punción biopsia” ( aguja hipodérmica) mama y tiroides
• Congelación: - 20 c

12. o Citología exfoliativa: Es el estudio de las células descamadas o que se
desprenden de modo espontaneo de un tejido.
• Mucosa del órgano
o Vagina
o Boca
o Vejiga
o Vías respiratorias
o Estomago
o Etc.
• Fijación ( laminillas)
• Tinción
• Microscopio
o Es utilizada comúnmente en el Papanicolaou
o Los canceres de sangre y linfáticos se diagnostican con frotis de
sangre y medula ósea respectivamente

14. Aspectos etiológicos
• ¿ Que causa el cáncer?
Falla de
Lesiones de mecanismos
DNA Neoplasia Cáncer
de reparación
Células Células muy
similares a las diferentes a
normales las normales
-N° de riesgo +N° de riesgo

15. Tabaco →
Arsénico
Polvo de asbesto
Benceno
Carcinógenos Bebidas alcohólicas
Falta de fibra vegetal
Exceso de carnes rojas
Infección vaginal crónica
Hepatitis
VIH
Virus + de 150 tumores causados por
virus
• Cáncer
Rayos UV
Rayos X
Radiación Rayos γ
Rayos cósmicos
Radiación
electromagnética
Mujeres con + de un familiar con cáncer de mama corren < riesgo
de adquirirlo.
Herencia Hombres con + de un familiar con cáncer de próstata o faringe
corren < riesgo de adquirirlo.

17. Diagnostico integral
• Procedimientos clínicos tradicionales no suficientes.
• Solo indican la enf. avanzada y ya no puede curarse.
Pérdida de peso
Anorexia
Clínica Hemorragia
Mal
clásica Dolor
diagnóstico
Presencia de gran
tumor
Clínica Campañas
Buen
clásica de acción y
diagnóstico
prevención
• Todos deben saber cuales son los principales estudios y pruebas a los que deben
someterse según su edad, antecedentes y sexo.

18. Profilaxis
• Evitar
o Tabaco
o Radiación ionizante
o Contacto con cancerígenos probados: Hulla, Anilinas
o Abuso de alcohol
o Promiscuidad
o Falta de higiene personal
• Favorecer
o Alimentación rica en fibra vegetal
o Consumo moderado de carnes rojas
• Personas adultas
o Realizarse estudios como
– Citología vaginal
– Examen físico de mamas
– Tacto rectal para próstata
– Revisión de tiroides, testículos, ovarios, ganglios linfáticos, boca y piel
o Estudios específicos:
– Colonoscopia
– Mamografía
– Biopsia de endometrio
– Biopsias de nódulos y tumoraciones
– Sangre oculta en heces
– Marcadores de cáncer: Antígeno prostático, Antígeno carcinoembrionario, etc.

19. Estadificacion
• Al encontrar un cáncer es necesario determinar:
o Naturaleza histológica
o Malignidad
o Localización
o Extensión
• Estadificaciones
o Tumor, Nódulos, Metástasis (TNM).
• Puede realizarse:
o En dx inicial
o Después de operarlo, o
o En la necropsia.
• Objetivo: Definir estadio o etapa, y en base a ello elegir el
tratamiento.

20. Tratamiento
• Se requiere:
• Amplios conocimientos
• Mente abierta
• Definir si es posible o no curar al paciente
• Calcular esperanza de vida con el tx
• Resolver el problema moral de informar al paciente la
naturaleza de su enfermedad.

21. Cirugía
Quimioterapia
Recursos para
el tratamiento Radioterapia
de cáncer
Paliativos
Psicoterapia

22. Cirugía
• Márgenes
o Varían en función de muchos factores:
o Para adenocarcinoma escamoso → min 2 cm
o Adenocarcinoma basocelular → 1cm
o Adenocarcinoma de intestino → 5 a 7 cm
o Melanoma → 5cm y hasta aponeurosis
o Pulmón e hígado → Se reseca todo el lóbulo
o Mama, tiroides y riñón → Todo el órgano
o Rabdomiosarcomas → Todo el músculo + inserciones
a hueso
o Ganglios linfáticos → Grupo ganglionar afectado

23. • Injertos
o Trasplantes de medula ósea

24. • Sobrevida
o Tiempo que un paciente vive después del tratamiento de un cáncer.
o Un paciente con cáncer jamás se cura- tratamiento exitoso

25. • Cirugía oncológica
o Aspectos técnicos especiales
1. Manipular con delicadeza el tumor
2. Técnica “no touch”
3. Intestino: Debe estar preparado, vacío y sin
gérmenes.
4. Metástasis: Intervenir quirúrgicamente el tumor
primario

26. Quimioterapia
• “Uso de medicamentos que destruyen, inhiben o
detienen de algún modo al cáncer”

27. Aspargina Cisplatino
Efosfamida Clorambucilo
Quelantes
Melfalán Metoxantrona
Ifosfamida Busulfano
Actinomicina Azatioprina
Vincristina Carboplatino
Antimetabolitos Ciclofosfamida
Metotrexato
Flutamida Fosfetrol
Agentes de quimioterapia Antihormonales Tamoxifeno Leuprolida
Etopsida Goserelina
Estrógenos
Hormonales
Tiroxina
Hematopoyetina
Molgramostin
Inmunoestimulantes
Filgastrin
Interferón

28. Radioterapia
• “Empleo de radiaciones o materiales radioactivos con
igual propósito”
• Rayos X
• Elementos radioactivos
o Yodo
o Cesio
o Oro
o Platino
o Tecnecio

29. Paliación
• Intento de reducir el sufrimiento de un paciente ante la
imposibilidad de curarlo.
• Síntomas → Calmar o reducir los síntomas que presenta el paciente
• Mediante:
o Tratamiento:
1. analgésicos, sedantes o antiespasmódicos, VO o parenteral, no
narcóticos:
– AINEs, Metamazol, ketorolac, tramadol, butilhioscina o
lisina.
2. Nalbufina, meperidina o morfina
3. Anestesia regional o peridural prolongada
4. Sección de nervios sensitivos o alcoholización,
 Debido a que el cáncer puede producir una gran variedad de
síntomas en diversos sistemas, son innumerables los
medicamentos que se pueden utilizar.

30. • Cirugía
o Tumor de estomago
→ sonda en yeyuno para alimentación parenteral
→ Anastomosis gastroyeyunal
o Faringioma inoperable
→ Traqueostomía + Sonda de alimentación en el
estómago

31. • Reconstrucción
o Medios combinados
• Quimioterapia
• Radioterapia
o Metástasis
o Prótesis
• Mamarias
• Nariz
• Oreja
• Ojos
• Miembros superiores e inferiores

32. Apoyo psicomoral
• Los innumerables tipos y clases de cáncer, la
personalidad del paciente, su medio familiar y entorno
social multiplican la diversidad de situaciones a las que
hay que hacer frente; como dice el aforismo medico, “no
hay enfermedades, hay enfermos”.
• Información--- gravedad del caso y pronostico
• Tratamiento prolongado
• Medicina alternativa
• Reforzamiento moral

33. • “No vayas por donde el camino te lleve, ve por un lugar
donde no exista camino y deja rastro.”