1. USO DE PROCALCITONINA COMO
MARCADOR PARA INFECCIÓN
BACTERIANA
MR. MARIO M. MARCHAND GONZALES
MEDICINA INTENSIVA
2. La procalcitonina, polipéptido precursor de calcitonina y producida en las células C de la tiroides,
se libera por medio de dos mecanismos principalmente:
1) en respuesta a toxinas bacterianas como el lipopolisacárido (uno de los componentes de la
pared celular más importante en patógenos gramnegativos).
2) en respuesta a mediadores pro-inflamatorios como la IL-6 y el TNF-α.1,4,6 Está codificada en
un gen llamado CALC-1, ubicado en el cromosoma 11.
INTRODUCCIÓN
MELLADO-ORELLANA, Raúl, et al. Actualizaciones sobre procalcitonina. Medicina Interna de México, 2021, vol. 37, no 1, p. 110-115.
4. FUNCIÓN
Amplificador de la cascada proinflamatoria.
Metabolismo del calcio, cascada de citocinas y la maduración de la síntesis de N.O.
Biomarcador diagnóstico en paciente con sepsis para diferenciar escenarios que presentan
respuesta inflamatoria sistémica y para guiar la adecuación y retiro de antibióticos en diferentes
escenarios clínicos.
MELLADO-ORELLANA, Raúl, et al. Actualizaciones sobre procalcitonina. Medicina Interna de México, 2021, vol. 37, no 1, p. 110-115.
5. PRODUCCIÓN
Es inducida durante la inflamación y aumenta con toxinas y mediadores proinflamatorios, TNF-a,
interleucina 1b, IL2 e IL6.
El principal estímulo para la secreción de procalcitonina es la endotoxina bacteriana y las
infecciones sistémicas producen un aumento más marcado que las infecciones locales.
Su concentración es proporcional a la gravedad del proceso infeccioso.
Chiscano-Camón, L., Plata-Menchaca, E., Ruiz-Rodríguez, J. C., & Ferrer, R. (2022). Fisiopatología del shock séptico. Medicina Intensiva, 46, 1-13.
6. CARACTERISTICAS GENERALES
La PCT se eleva de manera importante dentro de las 2 a 4
horas.
En condiciones normales los valores son >0.15 ng/mL
Los valores superiores a 0.5 ng/mL pueden sugerir
infecciones localizadas.
Los Valores iguales o superiores a 10 ng/mL indican
estados de sepsis.
Chiscano-Camón, L., Plata-Menchaca, E., Ruiz-Rodríguez, J. C., & Ferrer, R. (2022). Fisiopatología del shock séptico. Medicina Intensiva, 46, 1-13.
7. Chiscano-Camón, L., Plata-Menchaca, E., Ruiz-Rodríguez, J. C., & Ferrer, R. (2022). Fisiopatología del shock séptico. Medicina Intensiva, 46, 1-13.
8. CINETICA DE BIOMARCADORES
Borre-Naranjo, D., Almanza-Hurtado, A., Ortiz-Ruiz, G., & Dueñas-Castell, C. (2020). Procalcitonina en el paciente crítico: ¿herramienta
diagnóstica, guía intervención o marcador pronóstico?. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 20(4), 253-260.
La PCT puede detectarse en circulación entre 3 y 4 horas después del estímulo (endotoxina, TNF , Il 1b,
IL-2, IL 6),con un pico plasmático de 6 a 24 horas, y con una vida mediade 24 a 35 horas
Otras condiciones no infecciosas también puede desencadenar la producción de PCT16. Por el
contrario, citoquinas como el interferón gama, liberado durante infecciones víricas, suprimen su
producción, indicando la presencia de infección bacteriana niveles de PCT superiores a 0,5 ng/ml.
En personas sanas las concentraciones de PCT se encuentran por debajo de 0,1 mg/l. una
concentración superior a0,5 mg/l sugiere infección bacteriana y se asocia, a menudo , con resultados
clínicos desfavorables.
9. CINETICA DE BIOMARCADORES
García de Guadiana, E. Guillén. Aportación del laboratorio clínico para el manejo del paciente con infección/sepsis L 2018.
10. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis
Wacker, C., Prkno, A., Brunkhorst, F. M., & Schlattmann, P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. The
Lancet infectious diseases, 13(5), 426-435.
11. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis
Wacker, C., Prkno, A., Brunkhorst, F. M., & Schlattmann, P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. The
Lancet infectious diseases, 13(5), 426-435.
12. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis
Wacker, C., Prkno, A., Brunkhorst, F. M., & Schlattmann, P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. The
Lancet infectious diseases, 13(5), 426-435.
13. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis
Wacker, C., Prkno, A., Brunkhorst, F. M., & Schlattmann, P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. The
Lancet infectious diseases, 13(5), 426-435.
14. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis
Wacker, C., Prkno, A., Brunkhorst, F. M., & Schlattmann, P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. The
Lancet infectious diseases, 13(5), 426-435.
15. Procalcitonina como marcador diagnóstico de sepsis – Metanálisis
Wacker, C., Prkno, A., Brunkhorst, F. M., & Schlattmann, P. (2013). Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. The
Lancet infectious diseases, 13(5), 426-435.
16. DIMENSIONES
Se han propuesto biomarcadores para guiar
las decisiones de tratamiento con antibióticos
como una forma eficaz de mejorar un uso más
apropiado de los antibióticos. Como
biomarcador, se ha descubierto que la
procalcitonina (PCT) tiene buena especificidad
para distinguir las inflamaciones bacterianas
de las no bacterianas.
Las decisiones sobre el uso de antibióticos en
un paciente individual son complejas y deben
basarse en la probabilidad previa a la prueba
de infección bacteriana, la gravedad de la
presentación y los resultados de la
concentración sérica de PCT.
Azzini, A. M., Dorizzi, R. M., Sette, P., Vecchi, M., Coledan, I., Righi, E., & Tacconelli, E. (2020). A 2020 review on the role of procalcitonin in different clinical settings: an
update conducted with the tools of the evidence based laboratory medicine. Annals of translational medicine, 8(9).
17. PCT en paciente crítico infectado
El uso y utilidad de la PCT como biomarcador está ampliamente cubierto en la literatura en dos áreas
principales: como marcador temprano de sepsis (diferenciando etiologías bacterianas y no bacterianas)
y como guía para el manejo de la terapia con antibióticos.
Azzini, A. M., Dorizzi, R. M., Sette, P., Vecchi, M., Coledan, I., Righi, E., & Tacconelli, E. (2020). A 2020 review on the role of procalcitonin in different clinical settings: an
update conducted with the tools of the evidence based laboratory medicine. Annals of translational medicine, 8(9).
18. RELACION DE RIESGO DE INFECCIÓN
MELLADO-ORELLANA, Raúl, et al. Actualizaciones sobre procalcitonina. Medicina Interna de México, 2021, vol. 37, no 1, p. 110-115.
19. MELLADO-ORELLANA, Raúl, et al. Actualizaciones sobre procalcitonina. Medicina Interna de México, 2021, vol. 37, no 1, p. 110-115.
20. Vijayan, A.L., Vanimaya, Ravindran, S. et al. Procalcitonin: a promising diagnostic marker for sepsis and antibiotic therapy. j intensive care 5,
21. Schuetz, Philipp. "How to best use procalcitonin to diagnose infections and manage antibiotic treatment" Clinical Chemistry and
Laboratory Medicine (CCLM), vol. 61, no. 5, 2023, pp. 822-828.
22. La mayoría de los estudios de PCT investigan a personas con infecciones respiratorias o sepsis, y los
datos son limitados para pacientes inmunodeprimidos. Además, diversas afecciones no infecciosas,
como el carcinoma de células C o un traumatismo, pueden provocar inflamación sistémica y aumento
de la PCT.
Además, la administración guiada por PCT no debe aplicarse a pacientes con infecciones crónicas como
osteomielitis o endocarditis, ya que los estudios observacionales no han mostrado resultados positivos
y faltan investigaciones intervencionistas.
LIMITACIONES
Schuetz, Philipp. "How to best use procalcitonin to diagnose infections and manage antibiotic treatment" Clinical Chemistry and
Laboratory Medicine (CCLM), vol. 61, no. 5, 2023, pp. 822-828.
23. Las decisiones relativas al inicio y la interrupción del tratamiento con antibióticos siguen dependiendo en
gran medida de la evaluación de todos los parámetros clínicos y de diagnóstico disponibles, incluida una
evaluación exhaustiva del paciente y la gravedad de la enfermedad. Además, el uso de la PCT no debería
retrasar ni impedir el inicio del tratamiento empírico en situaciones de alto riesgo. Sin embargo, los
marcadores de respuesta del huésped, como la PCT, siguen siendo la mejor línea de defensa contra la
incertidumbre diagnóstica y el uso excesivo de antibióticos.
CONCLUSIONES
Schuetz, Philipp. "How to best use procalcitonin to diagnose infections and manage antibiotic treatment" Clinical Chemistry and
Laboratory Medicine (CCLM), vol. 61, no. 5, 2023, pp. 822-828.
