Diabetes tipo 2 expo guias ada 2024 apuntes y materal
Proceso e atencion de enfermeria
1. PRACTICA
PROFESIONALIZANTE
TRABAJO PRACTICO
TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
ALUMNA/O: QUISPE LUCIA
PROFESOR/A: LIC.YAPURA ELIZABETH
MATERIA: PRACTICAS PROFESIONALIZANTE 3
AÑO: 2018
30 DE SEPTIEMBRE DE 2018
CRUZ ROJA SEDE CENTRAL
2. 1
Índice ………………………………………………………………………………………………………...1
Introducción……………………………………………………………………………………………..….. 2
Motivo de Ingreso………………………………………………………………………………………...….3
Recolección de datos y presentación del paciente…………….......................................................................4
ValoracionVirginia
Henderson…...…………………………………………………………………………………….……..…...9
PAE………………………………………………………………………….…………………………….…16
Anexos Bibliográficos…………………………………………………………………………………….....19
Plan de cuidados de enfermería………………………………………………………………………..…… 25
Ficha deFarmacología………………………………………………………..………………………….…..27
30 DE SEPTIEMBRE DE 2018
CRUZ ROJA SEDE CENTRAL
3. 2
Introducción
Miércoles 29 de agosto del 2018 a las 18:30hs estando en el 11° piso sala 1 del Servicio de Medica Clínica ingresando
a la habitación, cama 11119, donde se encuentra internada el Señora M.C de 78 años a quien me presente en condición
de estudiante de 3° año de la Escuela de Cruz roja sede central y salude cordialmente pidiendo su colaboración para
realizar una entrevista cuyo dato se utilizarán para la realización de un trabajo practico; al cual el accede amablemente
a colaborar.
Luego de la autorización se procedemos a la recolección de datos personales
Una vez recolectado todos los datos se agradecí la colaboración y me retiré de la habitación.
Para corroborar los datos obtenidos procedía la búsqueda de Historia Clínica y evoluciones de enfermería.
4. 3
MOTIVO DE INGRESO:
Paciente de 78 años de edad ingresa al servicio de guardia del HOSPITAL DE CLINICAS SAN JOSE DE SAN
MARTIN ingresando acompañada de su hijo mayor por dolor abdominal, náuseas y vómitos que prevalece por más de
veinte días Con presión arterial 130/90mm/hg pulso 78, temperatura 36.5 frecuencia respiratoria 20., manifiesta estar
tomando medicamentos para el dolor.
Sus actividades están disminuidas debido a su hospitalización. No puede conciliar el sueño, presenta vía endovenosa
en el miembro superior derecho y sonda vesical, No presenta dificultad para respirar
5. 4
Presentación del paciente-Recolección de Datos
VALORACIÓN
SERVICIO: Medica Clínica
CAMA: 11119
FECHA: 20 de mayo 2018
NOMBRE Y APELLIDO: C. M.
EDAD: 78
SEXO: Femenino
DOMICILIO: Moreno
NACIONALIDAD: boliviana
ESTADO CIVIL: Viuda
OCUPACIÓN: Ama de casa
NIVEL DE EDUCACIÓN: Incompleto
COBERTURA: SOCIAL: No tiene
FECHA DE INGRESO: 20/05 / 2018
DIAGNOSTICO MEDICO: CARCINIMATOSIS ABDOMINAL
MOTIVO DE INGRESO: Náuseas, vómitos y dolor en el abdomen.
6. 5
INDICACIONES MEDICAS
INDICACIONES NO FARMACOLOGICAS
1) CONTROL DE SIGNOS VITALES Y DIURESIS POR TURNO, BARANDAS LATERALES DE CONTENCION
2) DIETA BLANDA
PROFILACSIS GASTRICA Y ANTITROMBOLITICA
3) OMEOPRAZOL 20 MG EN AYUNAS CADA DIA V.O
4) ENOXAPARINA 0,8 ML CADA 12 HS S.C
TRATAMIENTO ACTUAL
5) PHP 28 GOTAS ALTERNO S.F-DX 5% MAS AMP CIK POR FRASCO
6) MORFINA 3 AMP EN 25º ML DE S.F A PASAR POR BIC A 11ML/HS
7) MORFINA 1 AMP EN 9ML S.F 0,9 % A PASAR 2CC SI DOLOR
8) LACTULON 10ML CADA 8 HS V.O
9) VASELINA 10ML CADA 8 HS V.O
10) BAREX 1 SOBRE CADA 8 HS V.O
11)RELIVERAN 1 AMP CADA 8 HS EV
12)ONDASENTRON 1 AMP EV CADA 8 HS
13) BUCHES CON NISTAMINA CADA 6 HS
7. 6
1) EXPLORACION FÍSICA
PELO: Cabello, lacio buena distribución. Sin lesiones en el cuero cabelludo.
CABEZA: En línea media, con rasgos faciales simétricos. No presenta lesiones.
CARA: Facie decaída.
OREJAS: Simétricas. Tamaño: uniforme Higiene: no presenta cerumen.
OJOS: No presenta ninguna anomalía
Pupilas: Apariencia: decaídos. Posición: simétricos. Secreción: no presenta secreciones, ni inflamación de conjuntiva
NARIZ: Simétrica, pequeña. No presenta deformación del tabique.
BOCA: Labios resecos. Piel y mucosas ligeramente resecas, dientes incompletos con caries
CUELLO: Lo moviliza no tiene cicatriz.
TÓRAX: Calidad respiratoria: Normal
MIEMBROS SUPERIORES:
De características normales; simétricos.se observa vía periférica (derecha)
MIEMBROS INFERIORES:
Presenta sonda vesical para realizar el control estricto balance hidroelectrolítico
2- Antecedentes Personales
Fumadora
3- Medicación Habitual:
No refiere.
4- Antecedentes quirúrgicos
No refiere
5- Motivo de Ingreso
Dolor abdominal, abdomen distendido, náuseas y vómitos
10. 9
ESCUELA CENTRAL DE ESPECIALIDADES PARAMEDICAS
CARRERA TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA(RM:293211)
Moreno3363 ciudad autónoma de buenos aires teléfono: 486372277739
INSTRUMENTO DE VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN VIRGINIA HENDERSON
Datos Personales
Fecha/hora actual: .20/08/2018 …18:30 hs. Días de internación. 45. días. Nombre y apellido(iniciales)……C.M.……
Nacionalidad: boliviana. Sector/Habitación /Cama: MEDICA CLINICA Habitación 11119…Talla: 157.mts…Peso:68.kg
Edad: 68…Sexo: Femenino……………Estado civil: viuda...Contexto familiar: Compuesto por sus tres hijos………........
Proveniente de: Domicilio……………………en silla de ruedas……caminando……x……en camilla…………………….
Motivo de internación: Dolor abdominal náuseas y vómitos…Diagnostico Medico Presunto: Carcinomatosas
abdominal…………………………………………………………………………………………………………………………….
Alergias……No refiere………………………………… ¿Cuáles?........................................................................................
Control de signos vitales: T. A:130/80…mmHg.FC:78…p/m FR:20…p/m.T°Axila:36,7…°C. Set O2:98…...%
Antecedentes Médico Quirúrgico
InternacionAnteriores: No refiere…………Motivo…………………………………………………………………
Medicación Habitual: No refiere……………………………………………………………………………………………
HTA.…DBT……ASMA…………TBC................HEP……………TBQ...........…………………………………………………
………………………..........Cx………………Otros………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
NECESIDAD DE RESPIRAR ( OXIGENACIONCIRCULACION)
Eupnea……20 r/m…Disnea……………………Taquipnea……………… ………Bradipnea………………………
Uso de los músculos accesorios……………………………Tiraje intercostal………………………………………………….
Nariz…………………………………………Tórax…………………………………………Secreciones……………………….
Auscultación:
Hipoventilación……………………………………………………………………Roncus……………………………Silibancias
………………….. Crepitantes………………Otros………………………………
Cianosis…………………………Libidenses…………………….. Fuma: Cigarrillo ……….. …………………………../día
Oxigenoterapia………………….Cánula Nasal……………………Mascara……………………….TQT………………………
Datos localizados
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Medicación relacionada a esta necesidad
Farmaco………………………………………….Via………………………………Dosis………………….Frecuencia……….
Farmaco………………………………………….Via………………………………Dosis………………….Frecuencia……….
Farmaco………………………………………….Via………………………………Dosis…………………Frecuencia………...
Pulsos centrales………………………………….. Pulsos Periféricos…….78 p/m……………………..………………….
Angina de Pecho………………………………….Marcapasos………………………………………DEA………………………
11. 10
Arritmias……………………………………………Otros……………………………………………………………………………
MMSS:
Edema……………Varices…………………..Temp…………………………………..Lesiones………………………...
MMII:Edema………………Varices……x…………..Temp………………………………….Lesiones…………………………
Relleno
Capilar………………Normal………………….Palpitaciones…………………………………………………………………….
Accesos Vasculares………………………………………………………………………………………………………………….
Datos Localizados
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Medicacion Relacionada a esta necesidad
Fármaco ………………………………………Vía…………………….Dosis………………………….Frecuencia…………….
Farmaco……………………………………….Via…………………….Dosis………………………….Frecuencia…………….
Farmaco……………………………………….Via…………………….Dosis………………………….Frecuencia……………..
NECESIDAD DE COMER Y BEBER
Dieta Habitual…………………………….Prescripta Dieta blanda…………………………………………………………..
Hábitos alimentarios:………………………………………………………………………………………………………….
Alergias alimentarias: No refiere…………….………………………………………………………………………………….
Necesidad ayuda para comer y beber:….No……………………………………………………………………………………
Trastornos deglutorios:Solidos………………..………………………….Liquidos……………………………………………
Peso:68……………………….Kg Talla:157……………mts
Estado Dental: Completo:….………….…………Incompleto…………x……………………………………………………
Protesis:………………………………………………….Higiene:Buena………………………………………………………..
Nauseas:………x…………..Emesis:………X……………………Diarrea:…………X…………….Acidez:………………..
Sondas Nasogastrointestinales:…………………………………………Tipo:……………………………………………………
NET:………………………………………………………………………….NPT:………………………………………………….
Datos localizados:
……………..........................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
Medicacion relacionada a esta necesidad
Farmaco: BAREX………..…...Via:…ORAL…….Dosis:…10ML………..Frecuencia:……CADA… 12 HS………….
Farmaco…LACTULON….….Via………ORAL…….Dosis…10ML……...…Frecuencia:……CADA......8HS…………..
Farmaco:..VASELINA………...Via………ORAL…….Dosis…10ML……….Frecuencia:…….CADA…..8 HS…………..
12. 11
NECESIDAD DE ELIMINAR
URINARIA
Autonomo para ir al baño: .…………………………….Necesita ayuda……………………………………………………….
Caracteristicas: Color:Amarillo ambar….Olor……normal………….Cantidad:………Normal……………………………..
Incontinencia Total:…………………………..Ocasional……………………..Uso de pañal…………………………………….
SV:……………x……………Tipo……………………………..Color
Externo………………………………………………………
Polaquiuria………………………..Disuria………………………..Hematuria………………………….Nicturia………………..
Coluria………………………………...Oliguria………………………………………..Dialisis…………………………………....
Edemas…………………………………………………………Anuria……………………………………………………………..
Balance:
Ingresos……………POSITIVO………………..………………Egresos……POSITIVO……………………………………
Secreciones Relacionadas al aparato Genital:…………………………………………………………………………………....
Datos Localizados:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Medicacion relacionada a esta necesidad
Farmaco…………………………………………Via…………………………….Dosis…………………Frecuencia…………….
Farmaco…………………………………………Via…………………………….Dosis…………………Frecuencia…………….
Farmaco…………………………………………Via…………………………….Dosis…………………Frecuencia…………….
.
INTESTINAL
Habitos Pesonales de evacuación:……………………………Constipacion:…………X……………………………………..
Incontinencia……………………………………………..Ultima Deposicion:21/08…………………………………………...
Caracteristica: …NORMAL……………………………….Color…MARRON PARDOSO………………………………………
Consistencia………………………………………………..Hematoquesia……………………..Melena………………………...
Ostomias:……………………………………………………………………………………………………………………………...
Hemorroides…………………………………………..Fisuras…………………………………….Flatulencias……X………....
RHA…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Piel:Sudoracion:………………………………………….Caracteristicas……Normales……………………………………
Medicacion relacionada a esta necesidad
Farmaco……LACTULON…………….Via..ORAL….Dosis…..10ML……Frecuencia……1VEZ POR DIA…………….…..
Farmaco……BAREX…………………Via.ORAL……Dosis.1 SOBRE…Frecuencia…CADA.8 HS……………………….
Farmaco…………………………………………Via…………………………….Dosis…………………Frecuencia…………….
.
Datos Localizados:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE MOVIMIENTO (MANTENER UNA POSTURA)
Se moviliza indep…………POCO………..Dep……………X……………….Frecuencia……………………………………...
Se moviliza en cama……………SI…………………………………………………………………………………………………
13. 12
Presenta vestimenta y calzado adecuado……SI…………………………………………………………………………
Influencia de las emociones sobre la ambulación:.No………………………………………………………………………...
Influencia del dolor y otros factores sobre la movilización.SI…………………………………………………………………
Dificultad para articular o flexionar una extremidad……No……………………………………………………………………
Realiza actividad física……………NO……………………………AKM…………………………………………………….
Datos localizados:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO
Patron habitual del sueño:Despues de cenar se duerme a las 20:00……………………..…………….………………..hs
Calidad de sueño:Bueno……………………………………………………………………………….…………………………….
Dificultad de dormir:si…………….R/C Dolor: …………………..…………………...…….Preocupacion:………SI…………
Nicturia………………………………………………..Pesadilla……………………………Ambiente……………………………
Duerme siesta:Si……………………………………………………………………………………………………………………..
Datos localizados:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Medicacion Relacionada a esta necesidad
Farmaco…………………………Via…………………….Dosis……………….Frecuencia……………………………………..
Farmaco…………………………Via…………………….Dosis……………….Frecuencia…………………………………….
Farmaco…………………………Via…………………….Dosis……………….Frecuencia………………………………..…..
NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE
Paciente independiente:……………………………..………….Dependiente……………X…………….…………………….
Necesita ayuda para:
Vestirse:…………SI……….Desvestirse………SI………………………………Colocar calzado…….……………………….
Abrochar botones……………X…………………………..Atar cordones………….………………….....................................
Aspecto general: Limpio………X…………………….Prolijo……X……………..Desprolijo…………………..……………….
Falta de higiene:………………………………………………………………………………………………………………………
Datos localizados:
………Sus hijos la ayudan cuando la vienen a visitar…………………………………………………………………..
……………………………………………..…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Medicacion Relacionada a esta necesidad
Farmaco………………………………….Via……………………..Dosis………………Frecuencia…………………………….
Farmaco………………………………….Via……………………..Dosis………………Frecuencia……………………………..
Farmaco………………………………….Via……………………..Dosis………………Ffrecuencia…………………………….
14. 13
NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL (Termorregulacion)
Caracteristicas de la Temperatura Corporal………………………………………………………………………………………
T°Axilar………36,7………………….T°Central ……………………………….T°Rectal………………………………………..
Presencia de fiebre en los últimos días:No presenta…………………Valor:.:…36,5°C…………………………………
Temperatura ambiente: ……………………. Calor……………………….. Templado…………X…………………………..
Presenta:Rubor………………………Diaforesis……………………..Escalofrios……………………..Palidez…………….
Extremidades Frias…NO REFIERE…………………………………………………………………………………………….
Factores que influyen el mantenimiento de la temperatura
corporal………………………………………………………………………………………………………………………………
Datos localizados
EN…CASO..DE..FIEBRE.…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………
Medicacion relacionada a esta necesidad
Fármaco……Paracetamol………….Vía………Oral………….Dosis……500 mg…………Frecuencia: Cada 8 hs……
Farmaco…………………………….Via…………………………..Dosis………………………Frecuencia……………………..
Farmaco…………………………….Via…………………………..Dosis………………………Frecuencia……………………..
NECESIDAD DE ESTAR LIMPIO,PROTECCION DE PIEL Y TEGUMENTO
Habitos higienicos: Mala…………………………………………………………………………………………….…..…….
Autonomo:……………………………….Con ayuda………………x…………..Dependiente………….…X…………..…….
Estado de la piel y mucosas:Integras:Mala…………Hidratadas…………x…………………………………………..……
Desidratada……………………………Ictericia……………………….Cianosis…………………….Palidez…………………..
Heridas……………………………………………………………Localizacion……………………………………….……………
UPP…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Drenajes……………………………………………………………………………………………………………………………….
Datos localizados
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS
Paciente orientado en
tiempo:…………x….………espacio:…………x……….………………………………………………………………………….
Persona:
Presenta: Ansiedad:……………x…………Angustia…………x…………Temor:……………………..Exitacion:………….
Contencion física:……………x………………………….Riesgo de caídas Frecuentes:……………………………………...
Barandas elevadas:………………x………………………………………………………………………………………………..
Manifiesta dolor:……NO…………Escala 0 /10):………. …4……..............Duracion:…………………...…………………….
Ubicación:……… ….…………………….Caracteristica:……………………………………………………………………….
Cede con:Analgesico:………Si……………………….Cambios de decúbitos:……………………………………………
Otros:…………………………………………………………………………………………………………………………………
Calendario de vacunas…………. Completo: …………x………..Incompleto:………………………………………………….
Antitetanica:……………x…………HepatitisB :……X…………… Antigripal:…………x………………………………….
15. 14
Datos localizados:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE COMUNICARSE (PSICOSOCIALES)
Comunicación no verbal:……………………Contacto visual:…….…x…………… Expersion fácil:……………………
Expresion corporal:…..…………x………………………………………………………………………………………………….
Idioma.:Castellano……….……Dificultad:…….....Si…………………….No:……x……………Cual/es:……………………
Utiliza Anteojos:…………….Lentes de contacto:…………………….Protesis oculares:………………………………………
Audifonos:……………………………………………………………………………………………………………………………..
Utiliza otros medios paracomunicarse:…………………………Cuales?........................................................................
Datos localizados
:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
APERTURA OCULAR RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA
Espontanea 4 Orientado 5 A ordenes Verbales 6
Al habla 3 Desorientado 4 Localiza el dolor 5
Estimulo Doloroso 2 Palabras inapropiadas 3 Retira 4
Sin respuesta 1 Sonidos Incomprensibles 2 Flexion 3
Sin respuesta 1 Extencion 2
Sin respuesta 1
Glasgow:15/15…..
Medicacion relacionada con esta necesidad
Farmaco…………………….……Via………………..Dosis…………………..Frecuencia………………………………………
Farmaco………………………….Via………………..Dosis…………………..Frecuencia………………………………………
Farmaco………………………… Via………………..Dosis…………………..Frecuencia………………………………………
NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE
Ocupacion/profesión:Ama de casa……………….Horas de trabajo:……………………………………………../ DiA
Satisfaccion por la area:Alta…………………….Media:…………x……………………..Baja:……………………….....
Sin importancia:………………Rol Familiar:…Concubino es el soporte único de la familia………………………………
Situacion de salud actual influye:Sobre su remuneración:…No………………………………………………………………
Sobre su rol familiar:Si:……………………………………….No:…………………………………………………………………
Sobre su rol laboral:Si:………………………………………...No:………………………………………………………………..
Ha pensado una estrategia de afrontamiento?:………………………………………………………………………………….
16. 15
NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN LAS CREENCIAS Y VALORES
Creencia religiosa:………Catolica………………………………………………..…………………………………………...
Necesita la visita de algún miembro de su credo……A veces…………………………………………………………….
Desearia tener cerca: Imágenes:……x………….Objetos:……….x…………...…..….……………………………………...
Mantener determinadas vestimenta/habitos:…Si………………………………………………………………………………...
Su creencia le inpide realizar algún tratamiento medico:Si:…………………….………. No:……x………………………….
¿Cual?.................................................................................................................................................................................
NECESIDAD DE APRENDISAJE
Comprende su situación de enfermedad:Si….………………………… No……………………………………………………
Dudas que presenta en relación a: Tratamiento:
Evolucion:………………………………………………………Conoce:……………………………………………………………
Presenta interés por su enfermedad :Si:………………………………...No:…………………………………………..............
Cumple con el tratamiento:Si………………………….No:……………………………………………………………………….
Conoce las medidas para mejorar su salud:
Hace preguntas/Muestra interés por la educación sobre su salud:…………Si……………………………………………….
Salud:…………………………………………………………Desea aprender algo: Aprender a tejer
………………………………………………………………………………………………………………………………………...
NECESIDAD DE JUGAR/PARTICIPAR EN ACT.RECREATIVAS
Es expresivo:Si:…………X………No:……………….. Sonrisa/Risas Espontaneas:Si:…X…..No:……………………
Hobies:……Escucha musica……………Pasatiempo Favorito:Salir……………………………………..…………………..
Expresion verbal de aburrimiento:Si:……X…………..No:…………………….. Indiferencia:………………………………...
Datos localizados:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
17. 16
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
NIC
FUNDAMENTO RESULTADOS
NOC
Riesgo de infección
r/c alteración de las
defensas
secundarias m/p
procedimientos
terapéuticos
invasivos
Paciente no
presentará signos
de infección con
ayuda del personal
de salud durante su
hospitalización..
Realizar el lavado de
manos antes y después
de cada procedimiento,
además de utilizarlas
medidas de
bioseguridad estrictas.
Valorar inicialmente a
la paciente en busca de
signos de infección:
Controlar funciones
vitales, en especial la
Tº.
La septicemia
nosocomial
guarda relación
íntima con los
catéteres
endovenosos, y ésta
frecuencia aumenta
si el catéter
se deja más de 72
horas.
Paciente no
presentó signos
de infección
durante la
hospitalización
Estreñimiento r/c
debilidad de los
musculos m/p dolor
abdominal
Paciente
evidenciara
Eliminaciones
intestinales
Normales después
de las
intervenciones de
enfermería..
Explicar la importancia
de la evacuación
intestinal
La ingesta de los
líquidos calientes activa
el
peristaltismo masivo si
en particular se toma
antes del desayuno
ayudan a estimular los
reflejos gastro cólico
rectal.
Proporcionar una dieta
Equilibradas ricas en
fibra
Administrar laxantes
indicados en el kardex:
lactulosa.
La ingesta de
líquidos estimula la
acción peristaltismo
masivo en el tubo
gastrointestinal.
Lactuosa produce
un efecto osmótico
en el colon debido a
su biodegradación
por la flora
bacteriana del colon
en ácidos láctico,
fórmico y acético. La
acumulación de
líquido produce
distensión, que a su
vez facilita el
aumento del
peristaltismo y la
evacuación
intestinal.
Paciente
evidencio
eliminación
intestinal s
en su estancia
hospitalaria.
Retención urinaria
r/c obstrucción
urinaria m/p
distención vesical
Paciente
evidenciara
eliminaciones
urinarias normales
después de las
intervenciones de
enfermería
Colocar sonda vesical
para eliminar los
desechos metabólicos
Paciente evidencio
eliminaciones
urinarias gracias al
sondaje vesical.
Riesgo de la
integridad cutánea
r/c inmovilización
física
En la estadía en el
hospital la paciente
no evidencio signos
de uup
Prevención de ulceras
por presión
Las úlceras por
presión son áreas
de piel lesionada
por permanecer en
una misma posición
durante demasiado
tiempo.
Comúnmente se
forman donde los
huesos están más
cerca de la piel,
como los tobillos,
Paciente no
evidencio uup en su
internación en la
unidad clínica
18. 17
los talones y las
caderas
Deterioro de la
movilidad física r/c
malestar y dolor m/p
dificultad para girar
en la cama
Cambios posturales Movimiento articular
Deterioro del patrón
de sueño r/c
desvelo prolongado
e insomnio
mantenido m/p
compañera de
habitación
paciente dormirá
los suficientes para
satisfacer sus
necesidades del
Fomentar el sueño. Permite una
atención
individualizada del
paciente las
costumbres varían
en cada persona en
lo que se refiere a
los rituales para
acostarse
paciente logra
dormir lo suficiente
según su
necesidades
Déficit del auto
cuidado (baño e
higiene) r/c dolor
m/p incapacidad
para lavar total o
parcial el cuerpo
Paciente logrará un
adecuado
autocuidado con
ayuda del personal
de salud durante su
estancia
hospitalaria
Valorar el grado de
Dependencia.
Ayudar en el
autocuidado:
Ayudar en el aseo
personal
Ayuda a saber el
grado de limitación
de la paciente. El
movimiento de la
paciente o de una
parte corporal va a
proporcionar
bienestar
fisiológico.
Ayudará a la
paciente a realizar
las actividades de
su vida diaria con
mayor facilidad.
Cuidado personal
baño e higiene
Paciente logra
un adecuado
autocuidado
baño/higiene,
pero si con
ayuda de
familiar.
Dolor agudo m/p
facies del dolor r/c
agentes biológicos
paciente expresará
disminución del
dolor con ayuda del
personal de salud
durante el turno
se realiza lavado de
manos.
Administración de
analgésicos opioides
ayuda a prevenir las
infecciones
cruzadas.
Se obtienen datos
básicos para valorar
los cambios de
intensidad del dolor
y la utilidad de las
intervenciones.
Control del dolor
Paciente expresó
disminución del
dolor
Ansiedad m/p
angustia y temor r/c
necesidades
insatisfecha
Paciente expresará
ausencia de
ansiedad con
ayuda del
personal de salud
durante el turno
Utilizar un enfoque
sereno que
de seguridad a la
paciente.
- Permanecer con la
paciente y
escucharla con
atención
Ayuda a que
disminuya la
ansiedad en la
paciente aportando
mayor seguridad.
Promueve la
seguridad y reduce
el miedo.
Paciente refiere
ausencia de
ansiedad.
20. 19
CARCINOMATOSIS PERITONEAL
Todos los órganos de la cavidad abdominal – tales como el estómago y el intestino – y la pared abdominal se
encuentran cubiertos por una capa delgada de células. Esta capa es denominada “la línea peritoneal” o “el peritoneo”.
Desafortunadamente, el peritoneo puede ser invadido por células malignas. Esta condición es más comúnmente
referida como “cáncer peritoneal”, pero también ha sido llamado malignidad de la superficie peritoneo (“PSM”),
carcinomatosas peritoneal, metástasis peritoneo o pseudomixoma peritoneo (“PMP”).
Tres diferentes orígenes posibles
En el cáncer peritoneal, hay tres diferentes orígenes potenciales para las células malignas. En primer lugar, el
cáncer puede originarse de las denominadas células mesoteliales que componen el peritoneo, lo cual resulta en
un muy raro tipo de cáncer llamado “mesotelioma maligno”.
La segunda (y también rara) fuente de células cancerígenas es un tumor productor de moco, el cual es más
frecuentemente situado en el apéndice. Este tumor puede romperse al crecer, y la ruptura diseminar células
productoras de moco hacia el abdomen. Eventualmente el abdomen se llena de moco, lo cual conduce a una
condición conocida como pseudomixoma peritoneal (PMP)
Finalmente – y siendo la más común – el cáncer peritoneal se origina de células cancerígenas que son
esparcidas por un tumor primario en otro sitio del cuerpo. Las células viajan al peritoneo e inician a crecer en
la superficie peritoneal. Casi cualquier tumor primario en el cuerpo puede causar esta enfermedad, pero los
órganos abdominales, como son el colon, el estómago y los ovarios, son los órganos más comunes de origen.
Típicamente las células malignas irán multiplicándose y formarán pequeños nódulos tumores (entre 2 a 5mm)
sobre el peritoneo. Sin embargo, los tumores más grandes no son raros, y algunas veces, conglomerados
voluminosos de nódulos pueden desarrollarse en estadios avanzados. Los nódulos del cáncer peritoneal
pueden presentarse en cualquier lugar de la cavidad abdominal, pero los sitios más comunes incluyen el
diafragma derecho, la pelvis pequeña, el omento y la superficie intestinal.
21. 20
Estos nódulos cancerosos eventualmente obstruirán las asas intestinales y causarán la acumulación de líquido en el
abdomen ( p.ej. “ascitis maligna”). El cáncer peritoneal debe ser considerado como una forma muy seria y avanzada
de cáncer.
Incidencia de cáncer peritoneal
El cáncer peritoneo es difícil de diagnosticar, especialmente porque con frecuencia no es posible detectarlo mediante
estudios de imagen. Como resultado, la incidencia de cáncer peritoneal, ha sido subestimada, y ha sido considerada
como una enfermedad muy rara. Incluso hoy día, los índices de incidencia reportados de cáncer peritoneal, varían
ampliamente, pero una mayor concientización ha conducido al incremento en la incidencia reportada de cáncer
peritoneal en los estudios más recientes. Sin embargo, la incidencia “real” es potencialmente más alta debido a que los
estudios de autopsia han encontrado metástasis peritoneo indefectible en muchos pacientes con cáncer.
Síntomas de cáncer peritoneal
En estadios tempranos, el cáncer peritoneal puede no causar ningún síntoma. Frecuentemente, el cáncer peritoneal es
incluso descubierto como hallazgo durante una cirugía por un tumor primario. Aún durante la etapa asintomática, la
enfermedad puede ya encontrarse ampliamente diseminada y avanzada, lo cual apoya su reputación de cáncer
peritoneo como un “asesino silencioso”.
Cuando los nódulos comienzan a crecer sobre la superficie intestinal, pueden provocar obstrucción progresiva del
tracto intestinal. Esta obstrucción puede resultar en una molestia incómoda del abdomen, pérdida del apetito y el peso,
nausea y constipación. De forma adicional, síntomas inespecíficos, como cansancio y dolor, pueden ocurrir.
La Carcinomatosas peritoneal puede también resultar en el acumulo de grandes cantidades de líquido acuoso en la
cavidad abdominal. Este fenómeno se conoce como “ascitis maligna” y eventualmente resulta en una cavidad
abdominal crecida. Para el pseudomixoma peritoneal, la ascitis típicamente consiste de moco, de ahí que el nombre de
22. 21
“abdomen gelatina” sea algunas veces utilizado para describir este subtipo específico. La ascitis puede causar síntomas
similares a aquellos de la obstrucción intestinal, pero la ascitis puede también conducir a acortamiento de la
respiración debido a opresión pulmonar.
La obstrucción intestinal completa, resultando en vómito, dolor abdominal y la incapacidad para comer y beber, es con
frecuencia un síntoma severo y tardío del cáncer peritoneo y puede resultar en el rápido deterioro de la condición del
paciente.
Diagnóstico de cáncer peritoneal
El cáncer peritoneo es usualmente muy difícil de diagnosticar, pero puede descubrirse durante el examen o tratamiento
quirúrgico del tumor primario o cuando un paciente desarrolla síntomas relacionados al conocer peritoneal. No existe
un examen especifico que se considere ideal para el diagnóstico de cáncer peritoneal. La mayoría de las veces se
requieren varios de estos.
Estos abordajes usualmente incluyen lo siguiente:
• EXAMEN FÍSICO – Algunas veces los nódulos tumores peritoneales o la ascitis pueden ser detectados
durante la exploración física del abdomen, pero esto típicamente ocurre sólo en casos avanzados.
• DETECCIÓN DE MARCADORES TUMORALES – Estos son estudios en sangre que pueden indicar la
presencia de un tumor maligno en el cuerpo, pero estos estudios no son muy específicos para la mayoría de los
cánceres, especialmente el cáncer peritoneal. Los marcadores tumores más comúnmente utilizados son el
Antígeno Carcino Embrionario (ACE) para cáncer de colon, CA 19-9 para cáncer pancreático y CA-125 para
cáncer de ovario.
• ULTRASONIDO – Este examen utiliza ondas de sonido para crear una imagen detallada de la cavidad
abdominal en un monitor de computadora. Este estudio es bueno para detección de ascitis, pero usualmente no
es suficientemente sensible para detectar cáncer peritoneo o el tumor primario.
• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAC) – Este examen radiológico detallado puede revelar la
presencia de cáncer peritoneal o ascitis en algunos casos. Desafortunadamente, una TAC no es muy buena
para detectar nódulos de cáncer peritoneal, especialmente no en los estadios tempranos de la enfermedad. En
general, los nódulos tumorales deben ser al menos de 1cm, lo cual es mayor que el tamaño de los nódulos
tumorales típicos en cáncer peritoneal, para ser detectados por TAC
• PET-SCAN – Este es un estudio que combina la TAC con radiología nuclear (tomografía por emisión de
positrones), y es especialmente útil para detectar metástasis fuera de la cavidad peritoneal. De manera similar
a lo que ocurre con la TAC, el cáncer peritoneal típicamente no es visualizado por PET.
• BIOPSIA – Si se sospecha de cáncer peritoneal, una biopsia puede obtenerse. En una biopsia, una pequeña
pieza de tejido es removida del cuerpo para su investigación al microscopio. La biopsia puede tomarse después
23. 22
de que el paciente ha recibido anestesia local a través de la piel o durante una laparoscopia cuando el paciente
se encuentra bajo anestesia general. Una biopsia puede confirmar la presencia de células cancerígenas en la
cavidad peritoneal. Si el tumor primario se encuentra situado en el tracto gastrointestinal, una endoscopia
puede ser necesaria para tomar la biopsia del mismo.
• LAPAROSCOPIA – Cuando se sospecha de cáncer peritoneal, puede llevarse a cabo una laparoscopia. Este
procedimiento es especialmente útil para recolección de biopsias de nódulos tumorales y determinar la
extensión del cáncer peritoneal. Usualmente, la extensión del cáncer se determina calculando el índice de
carcinomatosis peritoneal (ICP).
• PATOLOGIA – Pequeñas partes del tumor pueden ser removidas y examinadas bajo microscopio. El cáncer
puede confirmarse y la agresividad del tumor puede predecirse en base a estas observaciones. Usando técnicas
específicas, el origen del tumor puede determinarse, lo cual es especialmente útil en casos en los que la
localización del tumor primario es desconocida aún.
• ENDOSCOPIA – Cuando el tumor primario está localizado potencialmente en el tracto gastrointestinal, un
endoscopio puede introducirse por la boca para investigar el esófago, estómago y duodeno
(“esofagogastroduodenoscopia”) o a través del ano para investigar el intestino grueso (“colonoscopia”). La
capa más profunda del tracto gastrointestinal se visualiza con el endoscopio. La mayoría de tumores
gastrointestinales se origina de la capa más profunda y puede detectarse por endoscopia. En adición a la
visualización del tumor, biopsias del mismo pueden obtenerse con el endoscopio, lo cual puede ayudar a
confirmar la presencia de cáncer y a dirigir el tratamiento posterior.
•
Opciones de Tratamiento
No hace mucho, tratar a los pacientes con cáncer peritoneal se pensaba una maniobra inútil. En aquel tiempo, estos
pacientes típicamente vivían sólo pocas semanas a meses después del diagnóstico dependiendo la severidad de la
enfermedad, condición del paciente y el origen de las metástasis peritoneales.
En las últimas dos décadas, esto ha cambiado y muchos hospitales alrededor del mundo ahora ofrecen tratamiento para
pacientes selectos con cáncer peritoneal. El tratamiento es retador y requiere profesionales médicos expertos en esta
afección peritoneal.
El tratamiento óptimo para un individuo depende de muchos factores, incluyendo la edad, condición general, origen y
severidad de la carcinomatosis. Idealmente, los pacientes con cáncer peritoneal son evaluados por un equipo
24. 23
multidisciplinario compuesto por un médico oncólogo, un cirujano oncólogo, un radiólogo y patólogo con
conocimiento acerca de esta patología.
Aún al día de hoy, el tratamiento puede no ser completamente posible para algunos pacientes. Por ejemplo, el
tratamiento puede no ser posible en casos muy avanzados en los cuales la condición del paciente no le permita
recibirlo.
Afortunadamente, alguna forma de tratamiento es posible en muchos pacientes. Generalmente hablando, existen dos
estrategias para tratar estos pacientes:
Tratamiento con intención paliativa
Este tratamiento se enfoca en prolongar la sobrevida y resolver los síntomas del cáncer peritoneal tanto como sea
posible, pero no tiene la intención de curar al paciente. Dicho tratamiento puede incluir diferentes aspectos que van
desde alivio del dolor y remoción de ascitis hasta tratamiento con quimioterapia sistémica y cirugía para resolver
obstrucción intestinal.
Tratamiento con intención paliativa
Este tratamiento busca curar al paciente. Este abordaje es típicamente un esfuerzo multidisciplinario combinando
quimioterapia sistémica, cirugía extensa para remover todas las células tumores del peritoneo y quimioterapia
hipertérmica intraperitoneal (HIPEC) para destruir las células tumorales microscópicas.
Nuevamente, los pacientes con cáncer peritoneal deben buscar ayuda de un equipo multidisciplinario con
conocimiento específico acerca de su enfermedad siempre que sea posible para terminar su tratamiento óptimo.
26. 25
CUIDADOS DE ENFERMERIA
REALIZAR HIGIENE Y CONFORT LAS VECES QUE SEAN NECESARIOS
CAMBIOS DE POSICION PARA PREVENIR UPP
VERIFICAR QUE LA VIA ESTE DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE CADA
ANTIBIOTICO LAVAR LA VIA
COLOCAR BARANDA CONTENEDORA.
ES IMPORTANTE UNA DIETA BLANDA E HIDRATACION PARA EVITAR EL
ESTRIÑIMIENTO Y CON ELLO LOS ESFUERZOZ A LA HORA DE
CONTROL DE DIURESIS
CONTROL DE SIGNOS VITALES POR TURNO
ADMINISTRACION DE ATB SEGÚN INDICACION MEDICA
VALORAR EL DOLOR
28. 27
OMEOPRAZOL
El omeprazol se utiliza en el tratamiento de la dispepsia, úlcera péptica, enfermedades por reflujo gastroesofágico y el
síndrome de Zollinger-Ellison. Fue inicialmente comercializado por AstraZeneca como la sal de magnesio, magnesio
de omeprazol, con el nombre comercial de Losec® y Prilosec
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:V
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Inyectable:
En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios.
En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.
Oral:
Agruras e indigestión ácida: 1 cápsula de 20 mg al día.
Úlcera gástrica y duodenal: 1 cápsula de 20 mg al día, durante 2 o 3 semanas consecutivas.
En pacientes con úlceras refractarias a otros regímenes de tratamientos, se obtiene la cicatrización en la mayoría de los
casos con una dosis de 40 mg una vez al día.
Esofagitis por reflujo: 1 cápsula de 20 mg. Una vez al día, durante 4 semanas. En los pacientes cuyas mucosas no
hayan cicatrizado totalmente tras este periodo inicial, generalmente lo harán durante el transcurso de uno adicional de
cuatro semanas de tratamiento.
Síndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al día; ésta se debe ajustar de manera individual
y continuarse el tratamiento mientras esté indicado clínicamente.
La mayoría de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa los 80 mg diarios,
ésta debe dividirse y administrarse en dos tomas al día.
29. 28
En pacientes geriátricos o en pacientes con deterioro de la función renal o de la función hepática, no son necesarios
ajustes en la posología.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:
Hasta el momento no se han reportado casos de sobredosificación con OMEPRAZOL.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar fresco y seco. Hecha la solución se debe emplear
según las instrucciones de administración de acuerdo con el instructivo anexo.
MECANISMO DE ACCION
el omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los
canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba de
protones.
EFECTOS ADVERSOS
En general, OMEPRAZOL es bien tolerado.
Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos gastrointestinales, entre ellos,
náusea, diarrea y cólico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia).
En ocasiones se observan erupciones cutáneas e incremento de la actividad plasmática de las aminotransferasas
hepáticas.
ENOXAPARINA
La enoxaparina sódica es un derivado de bajo peso molecular de la heparina empleado como anticoagulante por su
acción inhibidora del factor Xa de la cascada de la coagulación. Tiene también baja actividad anti-factor IIa.
PRESENTACION
Jeringa precargada con 40 mg (4000 U.I.) de Enoxaparina
sódica en 0,4 ml de solución.
* Jeringa precargada con 20 mg (2000 U.I.) de Enoxaparina
sódica en 0,2 ml de solución.
MODO DE APLICACIÓN
Dosis subcutánea en adultos: Prevención de la formación de coágulos: 20 mg administrados antes de la
intervención en pacientes con riesgo moderado y 40 mg en pacientes con riesgo elevado. Después de la cirugía y
en pacientes no quirúrgicos se administrarán de 20 a 40 mg al día durante 7 a 10 días.
30. 29
Trombosis venosa:1,5 mg por kg de peso cada 24 horas o 1 mg por kg de peso cada 12 horas durante 10 días,
generalmente.
Infarto de miocardio y angina de pecho:1,5 mg por kg de peso cada 24 horas o 1 mg por kg de peso cada 12 horas
durante 2 a 8 días.
MECANISMO DE ACCION
El ácido araquidónico se libera de las membranas fosfolipídicas por la acción de la fosfolipasa A2 que se activa por
diversos estímulos. El ácido araquidónico se puede convertir en múltiples prostanoides, entre los que destacan el
tromboxano A2 y la prostaciclina, tras la activación de las enzimas ciclooxigenasa-1 (COX-1) y ciclooxigenasa-2
(COX-2) (fig. 2).
EFECTOS ADVERSOS
Hemorragia, anemia hemorrágica, trombocitopenia, trombocitosis; reacción alérgica; dolor de cabeza; aumento de
enzimas hepáticas (principalmente transaminasas, niveles > 3 veces LSN); urticaria, prurito, eritema; hematoma, dolor
y otras reacciones en el punto de iny. (edema, hemorragia, hipersensibilidad, inflamación, masa, dolor, o reacción).
DEXTROSA 5%
PRESENTACION
Composición: Cada 100 ml de solución contiene: Dextrosa hidrata 5 g; Agua para inyección c.s.p. 100 ml. Solución
Estéril no pirogénica. Empacadas individualmente en bolsas plásticas de PVC (Plástico de grado médico) de 2 salidas,
con bolsa externa de polietileno de alta densidad.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACION:
No existe una dosis establecida, depende de los requerimientos de glucosa ó líquidos del paciente, los cuales deberán
ser calculados antes de su administración. Ésta puede variar de uno a cinco litros en 24 horas. Deberá ser aplicada
mediante venoclisis, la cual deberá ser vigilada periódicamente.
MECANISMO DE ACCION
La solución de GLUCOSA AL 5% está indicada cuando es necesario administrar agua libre de sodio; es auxiliar en el
mantenimiento o corrección del equilibrio hidroelectrolítico.
Cuando se desea incrementar el aporte calórico y en los casos en que se requiere mantener una vena permeable.
31. 30
Las soluciones de glucosa al 10%-50% son consideradas soluciones hipertónicas, están indicadas en el tratamiento del
colapso circulatorio y de los edemas cerebrales y pulmonar.
EFECTOS ADVERSOS
Hiperglucemia y diuresis osmótica en los casos en que se apliquen grandes cantidades o en pacientes diabéticos, así
como intoxicación hídrica por sobredosis.
SOLUCION FISIOLOGICA AL 9%
El suero fisiológico o también conocido como Solución Salina Normal es una solución estéril de cloruro de sodio al
0,9% (p/v) en agua, pero siendo estéril para su administración parenteral (tal como por vía intravenosa).
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Entre otros usos, la solución del CLORURO DE SODIO al 0.9% solución isotónica es un fluido útil para irrigaciones
estériles, por ejemplo: la del ojo o vejiga. También es útil para la limpieza de la piel en general y de heridas. La
concentración al 0.9% se usa también como vehículo o diluyente para la administración parenteral de otros
medicamentos.
MECANISMO DE ACCION
El CLORURO DE SODIO es la sal principal usada para producir iones de sodio. La sal de sodio se usa principalmente
como iones de sodio al igual que el acetato, bicarbonato, citrato y lactato.
EFECTOS ADVERSOS
No suelen presentarse sino cuando se usa el CLORURO DE SODIO aun estando contraindicado, o sea cuando
el organismo no necesita cloro ni sodio, al suministrarlos quedan en exceso.
MORFINA
La morfina es una potente droga opiácea usada frecuentemente en medicina como analgésico. La morfina fue
nombrada así por el farmacéutico alemán Friedrich Wilhelm Adam Sertürner en honor a Morfeo, el dios griego de los
sueños.
32. 31
PRESENTACION
Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg (1%, 10 mg/ml)
Ampollas de 1 ml conteniendo 20 mg (2%, 20 mg/ml)
Ampollas de 2 ml conteniendo 40 mg (2%, 20 mg/ml)
Comprimidos de 10 mg (Sevredol)
Comprimidos de 20 mg (Sevredol)
Comprimidos retard de 5 mg
Comprimidos retard de 10 mg
Comprimidos retard de 15 mg
Comprimidos retard de 30 mg
Comprimidos retard de 60 mg
Comprimidos retard de 100 mg
Comprimidos retard de 200 mg
Sobres retard de 30 mg
Cápsulas retard de 10 mg
Cápsulas retard de 30 mg
Cápsulas retard de 60 mg
Cápsulas retard de 90 mg
Cápsulas retard de 120 mg
Cápsulas retard de 150 mg
Cápsulas retard de 200 mg
Envases unidosis de 5 ml conteniendo 10 mg (2 mg/ml)
Envases unidosis de 5 ml conteniendo 30 mg (6 mg/ml)
Envases unidosis de 5 ml conteniendo 100 mg (20 mg/ml)
33. 32
Solución oral 2 mg/ml, frasco de 100 ml
Solución oral 2 mg/ml, frasco de 250 ml
Solución oral 20 mg/ml, frasco de 20 ml
Solución oral 20 mg/ml, frasco de 250 ml
MODO DE APLICACIÓN
La dosificación varía según la vía de administración, la intensidad del dolor así como de otros medicamentos que le
administren conjuntamente.
Como norma general, en adultos las dosis usuales son las siguientes:
- Subcutánea o intramuscular:
5-20 mg /4 horas; 10 mg de manera inicial.
Analgesia durante el parto: 10 mg.
- Intravenosa:
2,5 - 15 mg diluidos en 4-5 ml de agua estéril para inyección o con solución de cloruro sódico al 0,9% y administrar
lentamente por vía intravenosa durante 4-5 minutos.
- Pacientes con infarto agudo de miocardio:
2 - 15 mg de morfina pudiendo administrarse dosis en aumento (1 - 3 mg) hasta cada 5 minutos.
- Perfusiónintravenosa continua:
. dosis inicial: 0,8-10 mg/h, incrementándose posteriormente en función de la respuesta del paciente
. dosis mantenimiento: 0,8-80 mg/h, aunque a veces han sido necesarias dosis mayores (150 mg/h). Pueden necesitarse
dosis muy altas durante varias horas o días (275-440 mg/h) para proporcionar alivio en casos de dolor intenso.
- Epidural (región lumbar):
5 mg. En caso necesario administrar al cabo de una hora dosis adicionales de 1 ó 2 mg, sin superar la dosis total de 10
mg en 24 horas.
- Intratecal (región lumbar):
0,2 - 1 mg / 24 horas.
La administración de morfina por vía epidural o intratecal durante el parto puede producir efectos adversos en
el neonato, especialmente si es prematuro. La administración intratecal de hasta 1 mg de morfina tiene poco
efecto sobre la primera fase del parto, aunque puede prolongar la segunda fase.
Las personas de edad avanzada y pacientes debilitados pueden precisar dosis menores.
USO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES:
En niños las dosis usuales son las siguientes:
- Subcutánea o intramuscular:
0,1 - 0,2 mg/kg/4 horas según necesidades, sin superar los 15 mg en 24 horas.
- Intravenosa:
0,05 - 0,1 mg/kg administrados muy lentamente, sin superar los 15 mg en 24 horas.
- En niños con dolor crónico intenso:
. Perfusión intravenosa continua:
34. 33
0,04- 0,07 mg/kg/h
. Dosis de mantenimiento:
0,025-1,79 mg/kg/h.
- Para la analgesia post-operatoria se requieren dosis de mantenimiento de 0,01-0,04 mg/kg/h por perfusión intravenosa.
En neonatos la eliminación del medicamento es más lenta y son más susceptibles a efectos sobre el sistema nervioso
central, se recomienda no exceder la dosis de 0,015 - 0,02 mg/kg/h por perfusión intravenosa.
Morfina B. Braun no debe utilizarse por vía epidural e intratecal en niños.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Si usa más Morfina B. Braun del que debe:
La sobredosis se caracteriza por la depresión respiratoria con bradipnea (respiración lenta) acompañada o no de
depresión del sistema nervioso central.
El tratamiento recomendado para la sobredosis consiste en:
- Mantener una vía respiratoria y asegurar la respiración adecuada con oxígeno, si es necesario por respiración asistida.
- Administrar naloxona (de 0,4 a 2 mg) en una dosis única, preferiblemente intravenosa. La inyección de naloxona se
puede repetir a intervalos de dos a tres minutos.
- Administrar líquidos intravenosos y/o vasopresores.
- Continuar con el control del paciente.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio
de Información Toxicológica teléfono: 91.562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad utilizada. Lleve este
prospecto con usted.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
MECANISMO DE ACCION
Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en menor grado los kappa, en el SNC.
EFECTOS ADVERSOS
Al igual que todos los medicamentos Morfina B. Braun puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas
los sufran. Si usted tiene alguno de los siguientes efectos adversos advierta al personal sanitario:
- Muy frecuentes (>1/10):
. Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, estreñimiento;
. Trastornos del sistema nervioso: somnolencia, desorientación, sudores, euforia y en tratamientos prolongados,
tolerancia.
- Poco frecuentes (>1/1000, <1/100):
. Trastornos del sistema nervioso: dolor de cabeza, agitación, temblor, convulsiones, ansiedad, depresión, rigidez
muscular, alucinaciones, dificultad para dormir;
. Trastornos gastrointestinales: sequedad de boca, espasmo de laringe, diarrea, calambres abdominales, alteraciones
del gusto;
35. 34
. Trastornos cardíacos: parada cardiaca, taquicardia y bradicardia, subida de la tensión arterial (hipertensión), bajada
de la tensión arterial (hipotensión), hipertensión intracraneal, colapso;
. Trastornos respiratorios: depresión respiratoria, dificultad en la respiración (apnea);
. Trastornos renales y urinarios; reducción de la libido, impotencia;
. Trastornos oculares: visión borrosa, nistagmo, diplopía, miosis;
. Trastornos de la piel: edema, picor, urticaria, erupciones, dermatitis de contacto, dolor en el punto de inyección.
- Muy raras (<1/10.000): reacción anafiláctica.
La administración epidural o intratecal no elimina el riesgo de efectos adversos graves. La depresión respiratoria se
puede presentar poco después de la administración debido a la redistribución venosa directa hacia los centros
respiratorios del sistema nervioso central.
Además, puede producirse depresión respiratoria retardada hasta 24 horas después de la administración, posiblemente
como resultado de la extensión rostral. Después de la administración epidural o intratecal de morfina frecuentemente se
produce retención urinaria, especialmente en varones, que puede persistir de 10 a 20 horas después de la inyección, por
lo que puede ser necesaria la cateterización.
Además, con frecuencia se produce prurito generalizado dependiente de la dosis.
Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles
efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema
Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano:www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de
efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
LACTULON
PRESENTACION
Jarabe:
Envases
conteniendo 120 y 250 ml de jarabe.
MODO DE APLICACIÓN
VIA ORAL
MECANISMO DE ACCION
Laxante osmótico.
EFECTOS ADVERSOS
Meteorismo, diarrea, vómitos. Ocurren Ocasionalmente al comienzo del tratamiento y desaparecen al ajustar la dosis.
36. 35
BAREX
PRESENTACION
PRESENTACIÓNEnvase conteniendo polvo para preparar 4 litros de solución
para administración oral.
Especialidad medicinal autorizada por el Ministerio de Salud
Certificado Nº 41.732
Directora Técnica: Sandra Carina Rismondo. Farmacéutica.
Fecha de la última revisi
MODO DE APLICACIÓN
Agregar al envase agua potable hasta la marca de 4 litros señalada en el mismo. Volver a colocar la tapa y ajustarla
bien.Mezclar o agitar bien durante no menos de 2 minutos, hasta que todos los ingredientes se hayan disuelto.No debe
agregarse a la solución ningún ingrediente adicional.Mantener la solución reconstituida en la heladera.Usar dentro de
las 48 horas.
MECANISMO DE ACCION
Laxante osmótico.
EFECTOS ADVERSOS
Las reacciones adversas más frecuentes son náuseas y
sensación de plenitud. Ocasionalmente se producen
abdominales, vómitos e irritación anal. reacciones adversas son transitorias. También se han informado
casos aislados de rash, rinorrea y dermatitis, por hipersensibilidad
RELIVERAN
PRESENTACION
Reliveran Comprimidos: envase con 20 comprimidos. Comprimidos sublinguales: envase con 10 comprimidos
sublinguales. Gotas adultos (5‰): envases con 20ml y 60ml. Inyectable: envases con 3 y 6 ampollas. Gotas niños
(2‰): envase con 20ml
MODO DE APLICACIÓN
COMPRIMIDOS
Cada comprimido contiene: Metoclopramida clorhidrato anhidro (como monohidrato 10,54 mg)...................10 mg
Excipientes: Estearato de magnesio; Talco; Celulosa microcristalina; Glicolato almidón sódico; Lactosa anhidra;
Almidón de maíz.............................................................................................................................................c.s.
37. 36
SUBLINGUAL
Comprimido Sublingual
Cada comprimido sublingual contiene: Metoclopramida clorhidrato anhidro (como monohidrato 10,57 mg).......10 mg
Excipientes: Carboximetilalmidón sódico; Estearato de magnesio; Talco; Dióxido de silicio; Celulosa microcristalina;
Sacarina sódica; Ciclamato de sodio; Esencia de cereza; Esencia de menta...............................................................c.s.
SOLUCIÓN
(Gotas 2 ‰ Niños)
Cada 100 ml contienen: Metoclopramida clorhidrato anhidro (como monohidrato 0,211 g)..............................0,2 g
Excipientes: Propilenglicol, Metabisulfito de sodio, Metilparabeno, Propilparabeno, Esencia de naranja, Sacarina
sódica, Agua destilada..................................................................................................................................c.s.p.
SOLUCIÓN
(Gotas 5 ‰ Adultos)
Cada 100 ml contienen: Metoclopramida clorhidrato anhidro (como monohidrato 0,527 g)...............................0,5 g
Excipientes: Propilenglicol, Metabisulfito de sodio, Metilparabeno, Propilparabeno, Esencia de naranja, Sacarina
sódica, Agua destilada.....................................................................................................................................c.s.p.
INYECTABLE
Cada ampolla de 2 ml contienen: Metoclopramida clorhidrato anhidro (como monohidrato 10,54 mg).........10 mg
Excipientes: Cloruro de sodio, Metabisulfito de sodio, Agua destilada.........................................................c.s.p
MECANISMO DE ACCION
La metoclopramida es un antiemético y agente procinético. Se utiliza comúnmente para tratar la náusea y el vómito,
para facilitar el vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesis y como un tratamiento para la estasis gástrica a
menudo asociado con la migraña.
EFECTOS ADVERSOS
En general, la incidencia de reacciones adversas se correlaciona con la dosis y duración de la administración de
metoclopramida.
Efectos sobre el SNC
.
Inquietud, somnolencia, lasitud, y fatiga son relativamente comunes. Insomnio, cefalea,
confusión, mareos o depresión ocurren con menor frecuencia.
ONDASENTRON
Este medicamento se usa solo o junto con otros fármacos para prevenir las náuseas y los vómitos causados por el
tratamiento con fármacos antineoplásicos (quimioterapia) y por la radioterapia. También se utiliza para prevenir y
tratar las náuseas y los vómitos que se presentan después de una cirugía
PRESENTACION
Comprimidos de 4mg
Comprimidos de 8mg
Ampollas de 2 ml conteniendo 4mg ( 2 mg/ml)
38. 37
Ampollas de 4 ml conteniendo 8mg ( 2 mg/ml)
MODO DE APLICACIÓN
Profilaxis y tratamiento emesis por quimio/radioterapia:
- Adultos:
Profilaxis VO: 8 mg 1-2 horas antes tto, 8 mg 12 horas después
Profilaxis/ tratamiento IV:8-32 mg 30 min. antes del tratamiento,en infusión lenta (>15 min). Se pueden administrar
dos dosis adicionales de 8 mg espaciadas 2-4 horas o una perfusión contínua de 1mg/hora durante 24 horas si persisten
los síntomas
-Niños:
Dosis única IV de 5 mg/m2; 4mg p.o 12 horas después
Emesis retardada:
VO: 8 mg/ 12 h hasta un máximo de 5 días después del tratamiento citostático
Náuseas y vómitos postoperatorios:
- Adultos
Profilaxis VO:16 mg una hora antes
Profilaxis IV o IM: dosis única de 4 mg (o 50-150 mcg/kg) en infusión lenta (>15min). Administrar 1-5 min antes de
la inducción o en el postoperatorio.
Tratamiento IV o IM: 4 mg en infusión lenta
-Niños:
IV: 0,1 mg/kg (máximo 4 mg)
MECANISMO DE ACCION
Tratamiento y prevención de náuseas y vómitos producidos por quimio y/o radioterapia
Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios
EFECTOS ADVERSOS
Gastrointestinales: estreñimiento, diarrea, dolor abdominal, sequedad de boca
Hepáticos: aumento asintomático de valores de transaminasas
Neurológicos: cefalea, somnolencia, ansiedad, vértigo
39. 38
Cardiovasculares: dolor torácico, arritmia cadíaca, hipotensión, bradicardia
Genitourinarios: retención urinaria, disuria
Osteomusculares: mialgia
Oftalmológicas: visión borrosa
Analíticas: hipopotasemia
Dermatológicos: erupciones exantemáticas, prúrito, descamación cutánea, angioedema
Respiratorios: espasmo bronquial
Generales: astenia, escalofríos, fiebre, anafilaxia
NISTAMINA
PRESENTACION
La NISTATINA es un medicamento antimicótico. Se utiliza para tratar ciertos tipos de infecciones micóticas o por
levadura de la boca.
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
MODO DE APLICACIÓN
Infantes: La dosis recomendada es de 1 a 2 ml (100,000 a 200,000 unidades) cuatro veces al día.
Estudios clínicos limitados en prematuros y recién nacidos con bajo peso indican que 1 ml cuatro veces al día es
eficaz. En infantes y niños pequeños, se recomienda aplicar la mitad de la dosis en cada lado de la boca.
Niños y adultos: Se han empleado dosis que varían entre 1 y 6 ml (100,000 a 600,000 unidades) cuatro veces al día.
La suspensión debe retenerse en la boca tanto como sea posible antes de deglutirla. El tratamiento debe continuarse
por lo menos 48 horas después de que los síntomas hayan desaparecido. Si los síntomas empeoran o persisten (por lo
menos 14 días de tratamiento) se debe evaluar al paciente y considerar otro tipo de tratamiento.
MECANISMO DE ACCION
40. 39
NISTATINA es un antibiótico poliénico, antifungoso cuya fórmula estructural no se ha determinado y se obtiene por
el crecimiento de la cepa del Streptomyces noursei. La suspensión de NISTATINA está indicada para el tratamiento de
la candidiasis en la cavidad oral.
EFECTOS ADVERSOS
POTASIO
El potasio es esencial para el funcionamiento adecuado del corazón, riñones, músculos, nervios y el aparato digestivo.
Generalmente los alimentos que usted come suministran todo el potasio que el cuerpo necesita. ... Los suplementos de
potasio se toman para reemplazar la pérdida y prevenir la deficiencia de potasio.
PRESENTACION
Cloruro de Potasio Solución Inyectable 10%: En ampollas plásticas de polietileno de baja densidad, conteniendo 5, 10
ó 20 ml. En cajas de cartón corrugado o estuches de cartulina impresos, que contienen: Caja de cartón conteniendo 1,
2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ó 10 unidades x 5 ml. Caja de cartón conteniendo 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ó 10 unidades x 10 ml.
Caja de cartón conteniendo 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ó 10 unidades x 20 ml. Envase clínico: Cloruro de Potasio Solución
Inyectable 10%: En ampollas plásticas de polietileno de baja densidad, conteniendo 5, 10 ó 20 ml. En cajas de cartón
corrugado o estuches de cartulina impresos que contienen: Caja de cartón conteniendo 50, 100 ó 200 unidades x 5 ml.
Caja de cartón conteniendo 50, 100 ó 200 unidades x 10 ml. Caja de cartón conteniendo 50, 100 ó 200 unidades x 20
ml.
MODO DE APLICACIÓN
Vía de administración: Intravenosa. Use este medicamento siguiendo las instrucciones de uso, no use más o con
mayor frecuencia que la indicada. Dosis: Según indicación médica.
MECANISMO DE ACCION
Reposición hidroelectrolítica y alimentación parenteral.
EFECTOS ADVERSOS
Son de incidencia rara: Confusión; ritmos cardíacos irregulares; disnea; ansiedad; cansancio o debilitamiento no
habitual; pesadez en las piernas; entumecimiento o picazón en manos, pies y labios.
