exploracion del aparato Urinario

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “GABRIEL RENÉ
MORENO”
Facultad Integral Del Norte - Ciencias Veterinaria
Carrera: Medicina Veterinaria y Zootecnia
Montero-santa cruz-Bolivia.

2. EXPLORACIONDELAPARATOURINARIO.
El sistema urinario está formado por dos
riñones, siendo su función el filtrar la sangre
formando la orina, la cual pasa a través de los
uréteres y de ella al exterior a través de la
uretra llegando a la vejiga. La uretra sale del
cuerpo junto con el tracto sexual, por la vagina
en la hembra y por el pene en el macho.
Las funciones del aparato urinario son dos:
-Eliminación de los productos de desecho del
metabolismo atravez de la orina.
- La regulación de los elementos esenciales,
mediante una reabsorción selectiva.

4. INSPECCION:
No tiene ningún valor, ya que solamente en raras ocasiones puede apreciarse
abultamiento en las zona de proyección (hidronefrosis: exceso de líquido en un
riñón debido a la acumulación de orina, nefritis purulenta: inflamación del
riñón.)

5. EQUINOS:
PORCINOS:

6. PALPACIÓN:
La palpación puede ser externa o interna:
-La externa se realiza en los pequeños animales, colocando las
manos sobre el abdomen, presionando y deslizando las puntas de
los dedos por debajo de la apófisis transversas de las vértebras
lumbares

7. La palpación interna se hace por vía rectal en las grandes especies,
tanto en equinos como en bovinos, solo es palpable el riñón izquierdo,
que es ptosico y está situado en la parte medial; el derecho por estar
desplazado hacia adelante, no se llega alcanzar, salvo en animales de
talla pequeña.

8. TAMAÑO:
• Se observa un aumento moderado del tamaño del riñón en las nefritis
agudas, mientras que se aprecia un incremento considerable en
alteraciones tales como pielonefritis hidronefrosis o neoplasias
renales.
• El tamaño del riñón es menor del normal en nefritis intersticiales
avanzadas hipogenesias y esclerosis renal.
DOLOR:
• El animal da muestra de dolor cuando se palpa el riñón o su área de
proyección en nefritis agudas, abscesos perirrenales, nefritis
purulentas y urolitiasis.
DISTOPIAS:
• En estos casos, el riñón presenta una movilidad anormal, pendular o
emigrante. Puede ser el origen de estrangulaciones intestinales por
anudamientos torsiones sobre su meso o podemos confundirlos, en la
exploración, con escíbalos, neoplasias o cuerpos extraños intestinales.

9. SUPERFICIE:Salvo en los bóvidos que presentan una superficie
lobular, en las demás especies la superficie de los riñones es lisa.
Observamos superficies irregulares en las neoplasias, nefritis
purulentas, tuberculosis renal, pielonefritis e hidronefrosis.
CONSISTENCIA:La consistencia normal es elástica. Esta
aumentada en tuberculosis, tumoraciones y
nefrolitiasis, mientras que en pielonefritis, abscesos y
pio e hidronefrosis la consistencia es menor.
PERCUSION
El riñón no se percute dad su situación, debajo de las apófisis
transversas de las vértebras lumbares.

10. RADIOGRAFIAS
Las radiografías de los riñones pueden ser de dos tipos: radiografía
simple, sin medio de contraste y urografía intravenosa.
RADIOGRAFIASIMPLE
Las radiografías simples o sin preparación
se realizan antes de cualquier examen con
medio de contraste, lo que permite ajustar
todos los parámetros radiográficos y
establecer una imagen de referencia para
la interpretación de las placas posteriores.
Se puede observar el tamaño, la forma y la
densidad de los riñones.
En ocasiones, la superposición del
contenido intestinal o la disminución de
contraste intrabdominal, pueden dificultar
su visualización.

11. UROGRAFIAINTRAVENOSA
Como medios de contraste utilizamos los derivados triyodados, que son
hidrosolubles, presentan una débil viscosidad y se excretan por via glomerular.
Para llevar a cabo la urografía en un perro sometemos al animal a una dieta
hídrica de 24 horas y tras colocar un enema, inyectamos por vía intravenosa
rápida una dosis de 600- 800 mgrs/kg pv de yodo. La vena de elección será la
radial y mejor aún la yugular.
Se realiza placas de perfil y de frente a los 10-15
segundos y a los 5-10 minutos después de dela
inyección.
Si existe insuficiencia renal es conveniente aumentar
la dosis de yodo hasta el doble y realizar las placas más
tardíamente (a los 20 minutos de la inyección).
Se pueden presentar vómitos o nauseas, que
desaparecen pronto y en el caso de que tengamos
dificultades de contención podemos utilizar
tranquilizantes o anestésicos.

12. Uréteres:
Los uréteres se pueden palpar en grandes animales por exploración rectal
únicamente cuando están dilatados, esto ocurre en determinados casos de
pielonefritis, pionefritis, hidronefrosis o en obstrucción por cálculos; el
diámetro puede aumentar hasta llegar a alcanzar tamaños de más de un
centímetro dando un tacto tubo flexible al que se le puede notar como una
especie de latido cuando se le presiona ligeramente.

13. Vejigade la orina:
Inspección:
En la inspección de la vejiga de la orina de los pequeños
animales y en los casos depleccion solo se aprecia un
aumento del volumen del abdomen, que puede llegar
hasta el ombligo o más adelante. Esta circunstancia
origina una imagen del animal semejante a la que se
observa en la ascitis.
Palpación:
En los pequeños animales se puede palpar la vejiga de
la orina por palpación abdominal o externa siempre
que esté llena; si se encuentra vacía es imposible
apreciarla.
En los grandes animales, se puede localizar en los
machos, por palpación rectal, ya que esta
inmediatamente debajo del recto, mientras que en las
hembras el útero hace muy difícil su palpación aun
estando llena.

14. Neumocistografia
En este caso, el medio de contraste utilizado es
aire. Para realizarla, sevacía la vejiga con sonda
y se introduce aire a través de la misma. La
cantidad de aire a inyectar es función del
tamaño del animal y de la resistencia que hace
el pistón de la jeringuilla.
Esta técnica se utiliza cuando queremos
visualizar la pared vesical, ya que el contraste
entre el aire y la grasa abdominal, en el exterior,
permiten apreciar las modificaciones de
aquella.
Para evitar la formación de émbolos
intravasculares en el caso de una eventual
rotura de la uretra por un sondaje incorrecto, es
aconsejable utilizar gas carbónico u oxido
nitroso (gases solubles).

15. Cistografíade doblecontraste
La cistografía de doble contraste utiliza el compuesto yodado y el aire por vía
uretral; se inyecta el primero en una cantidad que oscila entre 2 y 20 ml. Y a
continuación se insufla el aire o el gas carbónico para distender la vejiga; un
masaje a través del abdomen facilita el reparto del aire y del medio de
contraste. El aire se sitúa en la zona periférica, mientras que el contraste yodado
se sitúa en la parte central y declive de la vejiga, formando una masa ovoide de
contorno regulares.
En todas las cistografías retrogadas es conveniente inyectar previamente un
anestésico local (lidocaina) para reducir el dolor y los espasmos vesicales. Por
otra parte, una vez realizadas las radiografías, es conveniente vaciar y aclarar la
vejiga.
Cistografíade contrastepositivo
Podemos realizar dos técnicas, una primera semejante a la señalada en la urografía
intravenosa, en la que las placas se realizan un minuto o más tarde, después de haber sido
inyectado el medio de contraste y una segunda, llamada cistografía retrograda, en la que el
medio de contraste se inyecta directamente en la vejiga a través de la sonda utilizada para
extraer la orina. En este último caso el medio de contraste puede ser un compuesto triyodado
o hexayodado diluido en suero fisiológico al 50%.

16.  La uretra de los machos presenta
tres partes claramente
diferenciadas desde el punto de
vista de la exploración:
 Uretra intrapelvica
 Uretra perineal
 Uretra peniana
Uretra
El cateterismo resulta fácil en
la yegua, vaca y perra, en las
que se utilizan sondas de
diferentes tipos y materiales
pero que, en cualquier caso
deben ser estériles

17.  En el caso de los machos
se sonda con facilidad en
el perro, caballo y gato,
el toro presenta una gran
dificultad por la
presencia de la S
peniana
MICCION
La micción es un acto reflejo (en los perros tiene mucho de
voluntario) que viene provocado por dos tipos de estímulos:
Un estímulo químico, debido a
la propia composición de la
orina
Un estímulo mecánico que se produce
como consecuencia de la distensión de
la vejiga por la orina

18. La postura que adoptan los animales para el acto de la micción difiere de unas
especies a otras:
•En los équidos, la postura del macho y de la hembra son semejantes, generalmente,
orinan en la cuadra cuando están tranquilos, extendiendo los miembros anteriores,
separando los posteriores y bajan el abdomen.
•Las vacas, adelantan las patas anteriores, separan los posteriores y arquean el dorso por el
contrario, el toro orina, la mayoría de las veces sin detenerse, la orina va fluyen hasta la
cavidad prepucial desde donde sale poco a poco.
•La postura de los óvidos es semejante a la de los bóvidos.
•En el cerdo existe diferencia sexuales, la hembra flexiona el tercio posterior, mientras que el
macho lo hace de pie y expulsa la orina a golpes.
• La perra adopta una postura semejante a la de la cerda y el perro lo hace de pie,
levantando una extremidad posterior. En el perro la emisión de orina tiene
connotaciones de marcado de territorio (algunos autores señalan que la orina permite
el intercambio de información entre los machos), de ahí que orina muy poco cada vez y
en muchos puntos.

19. FRECUENCIADE MICCIONY CANTIDADDE ORINA
EMITIDA
 Es conveniente tener una idea de la cantidad de orina emitida y
de las veces que orinan los animales por día, los siguientes
pueden ser como valores de referencia:
 Équidos =5-6 micciones/día 3-6 l. /día (hasta 10 l.)
 Bóvidos= 5-6 micciones/día 6-12 l. /día (hasta 25 l.)
 Porcino=2-4 micciones/día 2-4 I./día
 Óvidos=1-3 micciones/día ½- I./día
 Perras=2-4 micciones /día ½- I./día
 Perro= muy variable
 Gatos=1-2 micciones/día 100-200 cc/día

20. POLIURIA:- aumento de la cantidad de orina, en condiciones patológicas, se
presentan en la diabetes insípida y mellitus, hiperadreno-corticalismo,
congestión renal activa
VARIACIONESENLAEMISIONDE ORINA
PATOLOGIA
RENAL
CRONICA
DIABETES
INSIPIDA
DIABETES
MELLITUS
EXCESIVO
CONSUMO
DE AGUA
Volumen orina Aumentado Aumentado Aumentado Aumentado
Densidad orina Disminuida Disminuida Variable Variable
BUN Aumentado Normal Normal Normal
Glucosuria Negativa Negativa Positiva Positiva
Efecto
privación agua
sobre
densidad
Ninguno Ninguno Aumentado Aumentado
Efecto de la
ADH sobre
densidad tras
privación de
agua
Ninguno Ninguno
Mecanismo
Lesión tisular
Resistencia
del órgano
efector.
Alteración de
la capacidad
de
concentración
de Ca o K
Disminución
de la
secreción de
ADH
Diuretis
osmótica
Ingesta
obsesiva de
agua. Excesiva
hormona
adrenocorticot-
eroide

21. Oliguria.- disminución de la
cantidad de orina emitida,
se presenta en circunstancia
de perdida de líquidos por
otros emuntorios
 Anuria.- ausencia total de
orina. Se da en la ruptura de
vejiga y en la obstrucción de
la uretra por cálculos o
congestiones.

22. Polaquiuria.- aumento de
frecuencia de las
micciones, la polaquiuria
aparece en todos los
estados irritativos del
sistema urinario
Disuria.- en términos
generales, se define como
micción dificultosa, la
mayoría de las veces suele
ir acompañada de dolor

23.  Iscuria.- retención
urinaria. Los animales
hacen esfuerzo para
orinar y prácticamente
no eliminan orina.
Estranguria.-
expulsión lenta y
dolorosa de la orina.

24. BIOPATOLOGIA RENAL
 El riñón, como el hígado, es un órgano que desempeña una
gran cantidad de funciones entre las que podemos citar las
siguientes:
 Regula el balance hídrico,
eliminando o reteniendo agua
en función de las
necesidades
 Mantiene el equilibrio acido-
básico, eliminando y
reteniendo iones H y HCO

25.  Mantiene el equilibrio electrolítico, reteniendo y eliminando los
electrolitos correspondiente
 A través de la orina, elimina
sustancias extrañas al
organismo, así como
sustancias afines toxicas
del metabolismo
 Libera eritropoyetina que
mantiene la producción de
hematíes

26. Perfilbioquímicode la funciónrenalincluirá:
PERFILBIOQUIMICODE LAFUNCIONRENAL.
 Estudio de la orina:
Físico: volumen, color densidad
osmolaridad.
Químico: pH, proteína, y
glucosa.
 Determinaciones
sanguíneas:
Niveles de urea y
creatinina.
 Pruebas dinámicas funcionales:
De la función glomerular; aclaramiento de creatinina.
De la función tubular; excreción del Ac. PAH y del PSP.

27. NITRÓGENOUREICOENSANGRE(BUN)
La urea (BUN) es un producto de desintegración del metabolismo de
las proteínas endógenas y exógenas.
Aparecen niveles altos de la urea sérica como consecuencia de:
• Causas pre-rrenales:
• Causas renales:
• Causas pos-trenales:

28. En las enfermedades
renales crónica se pierde
la capacidad para retener
sodio.
 Indican el estado des hidratación del
enfermo renal (hiperproteinemia si esta
deshidratado).
 Indican enfermedad renal infecciosa o
inmunológicamente mediada si aparece
un incremento de las inmunoglobulinas.
SODIO
PROTEINASSERICAS
Es producto del metabolismo
muscular de la creatinina, de
producción diaria constante.
El potasio se reabsorbe en
los tubuli proximales y se
excreta en los distales. La
retención de potasio
(hiperpotasemia) provoca
arritmias.
CREATININASERICA
POTASIO

29. PRUEBASDINAMICASFUNCIONALESDELRIÑON:
Las pruebas de aclaramiento muestran, por tanto, si el riñón es capaz
de limpiar el plasma sanguíneo de forma normal de un determinado
periodo de tiempo.
Esta prueba sirve para evaluar las funciones excretora y
secretora tubular y son:
Secreción del PAH
Es una prueba que presenta una gran aproximación a la función
tubular. Este producto, que tiene una baja concentración
plasmática, es secretada única y exclusivamente por los túbulos
renales.
PRUEBASDEFUNCIONAMIENTODELAMASATUBULAR

30. El objetivo fundamental de esta prueba es establecer el
diagnóstico diferencial entre:
 Diabetes insípida central o verdadera
 Diabetes insípida nefrogena
(ausencia de de las células efectoras
a la ADH).
 Diabetes insípida sicógeno o
potomanía.
PRUEBASPARADETERMINARLACAPACIDADDECONCENTRACIÓNDELAORINA