Patologias del aparato urinario en Perros y Gatos
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Este documento resume varias patologías del aparato urinario, incluyendo la insuficiencia renal, pielonefritis, neoplasias renales y enfermedad del tracto urinario inferior. Describe los signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada condición. La insuficiencia renal puede ser aguda o crónica y causa retención de metabolitos y alteraciones electrolíticas. La pielonefritis es una infección bacteriana de los riñones. Las neoplasias renales incluyen diferentes tipos de cáncer. La en
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- 1. PATOLOGÍAS DEL APARATO URINARIO! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 1. INSUFICIENCIA RENAL! !insuficiencia: cuando falla mas del 60% de un organo! !Síndrome clínico que aparece cuando los mecanismos compensadores de los riñones no son capaces de mantener sus funciones de conservación, excreción y endocrinas! !! - Retención de metabolitos líquidos nitrogenados (Urea y Creatinina)! ! - Alteración del quilibrio de líquidos, electrolitos y ácido-básico! ! - Disminución de la producción de EPO (Eritropoyetina)(hormona vital que estimula la creación de erotrocitos en la medula ósea)(En insuficiencia renal encontraremos Anemia por la disminución de creación de eritrocitos.)! !!Tipos de Insuficiencia Renal:! !! - IRA: Insuficiencia Renal Aguda! ! Incapacidad repentina de realizar las funciones de los riñones. Puede conducir a la hipertensión arterial (porque cada vez hay mas agua en los vasos sanguinios, porque no se forma orina), insuficiencia cardiaca y muerte.! !! - IRC: Insuficiencia Renal Cronica! ! Progresiva e irreversible, los riñones sufren un daño paulatino durante de más de 3 meses y con una TFG (tasas de filtración glomerular) se ve reducida en mas del 50% ! !!!!!!!!!!!!
- 2. !!!Causas de la INSUFICIENCIA RENAL! !!- Congénitas! - Adquiridas:! ! * Gerontes! ! * Procesos patológicos que lesionan las estructuras renales (glomerulos, tubulos, vasos) y provocan la pérdida irreversible de nefronas funcionales.! ! * En ocasiones difícil dar con la causa! !!Signos clínicos INSUFICIENCIA RENAL! !- IRA! ! * Oliguria! ! * Oligodipsia! ! * Diarrea! ! * Uremia:! ! ! - Anorexia! ! ! - Vomitos! ! ! - Letargia! !!!- IRC! ! * Polidipsia/Poliuria! ! * Disnea! ! * Deshidratación! ! * Letargo! ! * Disnea! ! * Anemia!
- 3. ! * Torneo! ! * Retinopatía, Ceguera! ! ! !!Diagnostico INSUFICIENCIA RENAL! !!-Ecografia Renal! - TFG: Tasa de Filtración Glomerular ( Analisis Orina)! ! ! Creatinina: >1,4 mg/dl y >2mg/dl gato! ! ! Urea (BUN)! ! ! Proteinuria! !- Analisis de sangre:! ! ! Hipoproteinemia! ! ! Hipokalemia (caida de potasio)! ! ! Hiperfosfatemia! !!!Tratamiento INSUFICIENCIA RENAL! !Los signos de uremia deben ser corregidos hasta que coma y beba por su mismo:! !- Fluidoterapia: Lactato de Ringer, Suero Fisiologico! - Antihipertensivos (si hay hipertension): Benazepril (Fortekor®)! - Diuretico: Furosemida, Seguril® ! - Antianémicos: EPO, Fe...! - Antieméticos! - Otros: antibióticos, quelantes de P.... ! !!Tratamiento de mantenimiento de INSUFICIENCIA RENAL! !- Modificación de dietética:! !! * Reducción de proteínas, fósforo y sodio! ! * Aumento de vitamina B, el cociente de ácidos grasos omega 3/omega 6 (en gatos también se incrementa el contenido en potasio) y la densidad calórica! ! * Hills k/d (Kidney desease)! !!!Pronostico ! !!Influyen muchos factores:! ! - Calidad de los cuidados veterinarios! ! - grado de implicacion del propietario! ! - Edad del paciente! ! - Gravedad y duración de los signos clínicos y las complicaciones de la uremia! !Mas dificiles de identificar:! ! - Tipo de nefropatía primaria (que ha pasado para que el individuo adquiera la insuficienia)! ! - Posibilidad de que mejores la funcionalidad renal! ! - Gravedad del deterioro renal! ! - Velocidad de evolución de la disfunción renal con o sin tratamiento! !!
- 4. RECORDATORIO: lo mas importante en un pienso no es el porcentaje de proteina, si no la calidad de la proteina. La queratina, proteina del pelo, es proteina, pero no es digerible, en cambio en el pienso aparecerá como porcentaje de proteína.! !Buscar proteinas digeribles de alto valor biologico.! !!! 2. PIELONEFRITIS! !Pielo: Pelvis ! !Inflamación de la pelvis y parénquima renal:! ! - Bacterias: Escherichia coli (contaminación fecal) y Staphylococcus spp! ! - Virus, hongos y parásitos! ! - Cálculos ! ! - Enpondilitis (picos de loro en las vertebras, sobretodo en las lumbarespueden producir presión en el riñón)! !Vias de Contaminación :! ! - Vias ascendente desde tracto inferior (desde la uretra hacia los ureteres, y luego a los riñones)! ! - Vía sanguínea! ! ! * Endocarditis bacteriana ! ! ! * Enfermedad Periodontal ! !!Signos clínicos PIELONEFRITIS! !- Polidipsia/poliuria! - Fiebre! - Hematuria: Sangre en orina! - Dolor abdominal y/o lumbar! !!Diagnostico PIELONEFRITIS! !- Ecografía! - Biopsia renal! - Urianálisis (analisis orina)! ! * Cistocentesis (directamente de la vejiga con punción para que la orina no se contamine al miccionar)! ! * Cultivo + antibiograma! !!!Tratamiento PIELONEFRITIS! !- Fluidoterapia! - Antibiótico de elección (el que ha mostrado sensibilidad en el antibiograma)! - AINE's! !!!!!!!!!!
- 5. 3. NEOPLASIAS RENALES ! !!!Las neoplasias renales (tumores en riñon) son poco frecuentes ( <2%)! !Suelen estar encapsulados y ubicado en un polo! ! - Adenocarcinoma de células renales (74%) cancer de celulas renales! ! - Papiloma de células renales (6%)! ! - Carcinomas, sarcomas , fibromas, linfomas... (20%)! !! !!Signos clínicos NEOPLASIAS RENALES! !- Inespecificos:! ! * Paciente > 10 años! ! * Renomegalia a la palpacion (riñon grande )! ! * anorexia! ! * Abdominalgia! ! * A veces alteraciones cutáneas! !!Diagnostico NEOPLASIAS RENALES! !!- Por la Clínica es inespecífico! - Radiografia abdominal (Veríamos la renomegalia)! - Ecografia! - Biopsia renal (para ver que tipo de tumor es)! !!! ! ! ! ! ! ! ! NOTA: buscar metodo crivaje TNM! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Tumor/nodulo/metastasis! !!Tratamiento NEOPLASIAS RENALES! !!!Quirurgico:! ! - Extirpación de tumor! ! - Nefrectomía parcial! ! - Nefrectomía radical según la viabilidad del otro riñon! !!!
- 6. 4. ENFERMEDAD DEL TRACTO URINARIO INFERIOR! !FLUTD: Feline Lower Urinary Tract Disease! !Enfermedad inflamatoria de las vías urinarias bajas de los gatos y describe todo un conjunto de condiciones patológicas que las afecta! !Los signos clínicos son inespecíficos.! !Causas, 2 grupos.:! !- Causas no obstructivas! ! * Cistitis idiopáticas felina (60%) (situaciones estresantes...)! ! * Uroliticos (20%) (cálculos, arenilla, pero que no causen obtruccion)! ! * Defectos anatómicos, tumores...! ! * Problemas de conducta (retiene porque no le gusta la nueva arena, zona con ruidos... etc)! ! * Infección bacteriana! !- Causas obstructivas ! ! * Tapón uretral (60%) tipico en machos! ! * cistitis obstructivas (30%)! ! * Cálculos, ...! !!!Signos clínicos FLUTD! !- Disuria (dificultad para orinar)! - Entranguria (dolor al orinar)! - Polaquiuria (sensacion de querer hacer continuamente pipi, sin sacar demasiada cantidad)! - Hematuria (orina con sangre)! - Micción inadecuada (hace pipi en cualquier sitio)! - Obstrucción completa del tracto urinario! - Algunos gatos sólo presentan cambios de comportamiento, dejan de usar la bandeja para orinar y/o pueden comportarse agresivamente.! !!!INCIDENCIA FLUTD! !- Incidencia anual del FLUTD es del 5%! - Gatos de cualqueir edad, pero es mas frecuente en gatos de mediana edad, obesos, que hacen poco ejercicio, usan bandeja dentro de casa, no tiene acceso al exterior y come dieta seca (pienso)! - Los gatos persas son razas predispuesta! - En machos mas que en hembras! - En esterilizados mas que en enteros! !!Diagnostico FLUTD! !- Clínico! ! * Signos clínicos! ! * Historia! !- Labotarial! ! * Sangre! ! * Orina por cistocentesis! ! !
- 7. - Imagen! ! * Ecografia! ! * Radiografías de contraste! ! ! !!!Tratamiento FLUTD! !!- del FLUTD no obstructivo! ! * Antiespasmodicos (Buscapina®)! ! ! * Antibioticos (amox. clavulanico, nitrofuranzona...)! ! * AINE's! ! * Tranquilizantes (ante cistitis recidivantes/repetidas)! ! * Dieta humeda y agua! !- Del FLUTD obstructivo! ! * Desobstruir vias mediante cateterización uretral o lavado retrógrado ! ! * Cistocentesis (para vaciar la vejiga para evitar el shock urémico)! ! * Fluidoterapia! ! * Uretrostomia! ! ! !!!!