Este documento describe los pasos de una prostatectomía suprapúbica, un procedimiento quirúrgico para remover la próstata a través de una incisión en la vejiga. El procedimiento incluye abrir el espacio de Retzius, incidir la vejiga, seccionar la mucosa prostática, extirpar la próstata, colocar una sonda suprapúbica y drenar el área, y cerrar la herida. El objetivo es tratar el cáncer de próstata u hipertrofia benigna de la próstata que

1. PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA Ms Susana Charcape Benites.

2. REMOCION DE LA GLANDULA PROSTATICA A TRAVÉS DE UNA INCISIÓN EN LA VEJIGA. INDICACIONES. TRATAMIENTO DEL CANCER DE PROSTATA HIPERTROFIA BENIGNA DE LA PROSTATA QUE DA LUGAR A LA OBSTRUCCION URINARIA.

3. PASOS PRINCIPALES. APERTURA DEL ESPACIO DE RETZIUS. INCISIÓN DE LA VEJIGA. SECCION DE LA MUCOSA PROSTÁTICA. REMOCIÓN DE LA PRÓSTATA INTRODUCCIÓN DE UNA SONDA SUPRAPUBICA. CIERRE DE LA VEJIGA. CIERRE DE LA HERIDA.

4. DESCRIPCION. POSICION DEL PACIENTE: DECÚBITO DORSAL TRENDELEMBURG RIGUROSO. PREPARAR AL PACIENTE COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES PARA UNA INCISIÓN SUPRAPUBICA, PUEDE SER TRANSVERSA O LONGITUDINAL POR ARRIBA DEL PUBIS

5. INSTALACION DE UN BUEN EQUIPO DE ASPIRACION. INSTALACION DE CABLE DE ELECTROBISTURI. CONTEO DE GASAS. INICIO DE I. Qx. DE RUTINA. LUEGO DA ABORDAJE DE ESPACIO RETZIUS. SE ALCANZA UN SEPARADOR GOSET O BALFOUR COMO PARA CUALQUIER PROCEDIMIENTO SUPRAPUBICO. TENER PREPARADO GRAN CANTIDAD DE GASAS MEDIANAS ESTIRADAS, PINZAS DE DISECCION Y PORTASAGUJAS GRANDES DE 25 A 30 CM

6. ANTES DE ABRIR VEJIGA PROPORCIONAR AL CIRUJANO DOS PUNTOS DE REPARO DE CATGUT CROMICO Nº 1 PARA QUE LO COLOQUE A AMBOS LADOS DEL SITIO DE LA INCISIÓN. PROPORCIONAR DOS PINZAS ALLIS PARA QUE EL AYUDANTE TRACCIONE. PROPORCIONAR BISTURI O ELECTROBISTURI PARA QUE PRACTIQUE INCISIÓN SOBRE LA VEJIGA. TENER LISTA LA ASPIRACIÓN PARA ASPIRAR EL CONTENIDO DE LA VEJIGA EN EL MOMENTO QUE SE ABRE

7. PROPORCIONAR DOS PUNTOS DE LINO ODE SEDA Nº 1 PARA COLOCAR COMO PUNTOS DE REPARO A AMBOS LADOS DE LOS BORDES DE LA VEJIGA ABIERTA, CADA PUNTO CON UNA PINZA KELLY. DESPUES DE DRENAR VEJIGA PROCEDE CIRUJANO A COLOCARA EL BALFOUR DENTRO DEL LECHO VESICAL. PROPORCIONAR BISTURI U ELECTROBISTURI PARA SECCIONAR LA MUCOSA PROSTÁTICA. EL CIRUJANO RETIRA LOS SEPARADORES VESICALES. EL CIRUJANO REALIZA LA ENUCLEACIÓN ( REMOCION EN FORMA LIMPIA Y SIN TRAUMATIZAR EL TEJIDO) DE LA PROSTATA ENFERMA DE SU FOSA .

8. EL CIRUJANO EXTIRPA LA PROSTATA. COLOCACION NUEVAMENTE DEL BALFOUD SE ALCANZA GASAS ESTIRADAS MEDIANAS. PROPORCIONAR PINZAS LARGAS ALLIS PARA HEMOSTASIA. PROPORCIONAR PUNTOS DE SUTURA PARA HEMOSTASIA, CATGUT CROMADO Nº 1 CON AGUJA GRANDE Nº40. TERMINADA LA HEMOSTASIA O CONTROLADO EL SANGRADO. PROPORCIONAR AL CIRUJANO UNA SONDA FOLEY DE TRES VIAS DE GRAN CALIBRE Nº 24 CON BALON DE 30 CC. BIEN LUBRICADO DE PREFERENCIA CON XILOCAINA EN JALEA

9. ALCANZAR AGUA EN JERINGA DE 20CC PARA GLOBO VESICAL. PROPORCIONAR A CIRUJANO UN DREN DE PENROSE O DREN TUBULAR EN EL ESPACIO RETZIUS. CERRAR VEJIGA CON CATGUT CROMADO. SE CIERRA HERIDA EN FORMA HABITUAL FIJAR EL DREN DE PENROSE O TUBULAR. PROPORCIONAR BOLSA COLECTORA DE ORINA PARA CONECTAR EN SONDA VESICAL. PONER EN FUNCIONAMIENTO IRRIGACION VESICAL.