La nefrectomía es una cirugía para extirpar un riñón o parte de un riñón. Puede ser parcial para extirpar una parte del riñón, simple para extirpar un riñón completo, o radical para extirpar el riñón, la glándula suprarrenal cercana y los tejidos circundantes. Las causas comunes incluyen donación de riñón, cáncer de riñón, infecciones o daños en el riñón. La técnica quirúrgica implica realizar una incisión subcostal, liber

1. NEFRECTOMIA
L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ

2. DEFINICION
• Cirugía para extirpar un riñón o parte de un riñón.
• En una nefrectomía parcial, se extirpa una parte del riñón o un
tumor, pero no todo el riñón.
• En una nefrectomía simple, se extirpa un riñón.
• En una nefrectomía radical, se extirpa un riñón entero, la
glándula suprarrenal cercana, los ganglios linfáticos y otros
tejidos de alrededor.
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3. CAUSAS
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• Alguien que dona un riñón
• Defectos congénitos
• Cáncer de riñón
• Un riñón dañado por infección, cálculos renales u otros problemas
• Para ayudar a controlar la hipertensión arterial en alguien que tiene
problemas con el suministro de la sangre al riñón
• Lesión muy grave (traumatismo) al riñón que no se puede reparar

4. INSTRUMENTAL
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• Equipo de nefrectomía
• Separador finochetto
• Jeringa asepto
• Lápiz de electrocauterio
• Punta larga para lápiz
• 2 conos protectores de lámpara qx

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6. L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ

7. ROPA
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• 1 bulto de cx general
• 2 bultos mayo
• Batas cirujano extra
• 6 compresas vientre
• 1 o 2 paquetes de gasas con trama (10 gasas c/u)

8. MATERIAL DE CONSUMO Y SUTURAS
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• Tubo de succión
• Drenajes (penrose, drenaje de succión, )
• Hojas de bisturí 23 y 15
• Seda libre 2-0,seda atraumatica 2-0
• Seda libre 1
• 3 Vicryl (acido poliglicólico multifilamento) 3-0 y 2-0
• 3 Vicryl 1
• 1 Catgut crómico 2-0 y 0
• 2 Nylon 2-0

9. POSICIÓN DEL PACIENTE
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10. L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ

11. ABORDAJE
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• Región subcostal retroperitoneal
• INCISIÓN:
• Incisión subcostal lateral derecha o izquierda, por debajo de la XII costilla, con extensión
umbilical.

12. TECNICA
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• Asespsia antisepsia
• Delimitacion del campoquirurgico
• Colocacion de aditamentos

13. L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ
• Incisión de piel subcostal, lateral (derecha e izquierda) por
debajo de la XII costilla con extensión umbilical . MB4H23
• Liberación de la cara externa de la costilla. LE
• Se realiza hemostasia PC o PD
• Rechazo del periostio . LEGRA DOYEN

14. L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ
• Resecciòn de costilla C GLUCK
• Incisión de aponeurosis y músculos dorsal ancho, oblicuo,
externo y transverso. Realizando hemostasia a la vez. LE
• Exposiciòn del àrea renal. S FINOCHETTO

15. L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ
• Liberación manual en bloque del riñón incluyendo íntegramente
capsula de Gerota en su polo inferior, superior, cara anterior y
posterior. G ARMADA o LAHEY Y L
• Identificación, disecciòn y referencia del uréter. P M
• Rechazo del peritoneo para identificación del ileo renal. SD

16. L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ
• Disecciòn roma y cortante de íleo renal, hasta vena cava lado
derecho o aorta lado izquierdo. TM DLSD GAPF
• Sección y ligadura de uréter junto con su grasa periureteral. TM
CC2-0 PH PDLSD TM
• Doble pinzamiento, sección y ligadura de arteria renal. 2PM TM
SA2-0 o V3-0 en PH Y TM

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18. L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ
• Doble pinzamiento, sección y ligadura de vena renal. 2PM TM
V3-0 en PH y TM
• Disecciòn de la grasa y ganglios paracavales y/o
paraorticos.DLSDF TM
• Linfostasia. PT SL3-0 PH TM o SL1
• Se corrobora hemostasia PDLSD LE

19. L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ
• Lavado del lecho renal ClNa9% en JA
• Colocaciòn de drenaje por contraabertura. MB4HB23 PC P5/16
• Retiro de separadores
• CUENTA DE TEXTILES E INSTRUMENTAL

20. L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ
• Sutura en dos planos, oblicuo interno con transverso y oblicuo
externo con dorsal PA V1PH PDSD TM
• Afrontamiento de tejido celular subcutáneo V2-0 PH PDCD TM
• Sutura de piel y fijaciòn de penrose N2-0 PH PDCD TM
• Limpieza y oclusión de herida quirúrgica. CH GS BC T

21. L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ
• Se retiran campos, se limpia y cubre paciente, se recoloca en
decúbito dorsal
• Se revierte anestesia
• Se extuba
• Pasa a recuperacion
• Sanitizacion y armado de instrumental

22. GRACIAS
L.E. E.E. NOE PEREZ RAIZ