Este documento trata sobre la próstata y la hiperplasia prostática benigna. La próstata es una glándula ubicada debajo de la vejiga que contribuye a la producción del semen. La hiperplasia prostática benigna es el agrandamiento no canceroso de la próstata, el cual ocurre comúnmente en hombres mayores y puede causar síntomas urinarios. El documento describe la anatomía, fisiopatología, signos y síntomas, y tratamientos médicos y quirúrgicos para la hiperplasia prostática benign

1. MIGUEL MAURICIO VARGAS TOLEDO
ENFERMERO JEFE

3. PROSTATA
 Es una glándula pequeña ubicada en el tracto
genitourinario del hombre, inmediatamente después de
la vejiga, y cuya función es contribuir a la producción y
secreción del líquido seminal.
 Forma redondeada envolviendo circularmente a la
uretra.
 Es muy pequeña en los recién nacidos y alcanza su
tamaño normal después de la pubertad, pesando
alrededor de 20 gramos.
 Permanece sin alteraciones durante unos 25 a 30 años.

4. ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
GENERALIDADES
• Situada profundamente en la excavación
pélvica, por debajo de la vejiga, por encima de
la aponeurosis perineal media, detrás de la
sínfisis pubica, delante de la ampolla rectal.
• Pesa en el adulto 20 a 25 gr, mide 28 a 30mm de
altura , 40mm de ancho, y 25mm de espesor.
• Es de color rojizo, de consistencia firme y
elástica al tacto.

5. DEFINICÓN
• Agrandamiento de la glándula prostática debido a un aumento
tanto del tejido glandular como del celular intersticial, y a una
distensión de los acinos de la glándula.
 INCIDENCIA:
• 15-20% < 50 años
• 80 % > 50-60 años
• No predispone al cáncer.
 ETIOLOGIA:
• No se conoce ciertamente su etiología.
• Tiene origen endocrino (trastorno del balance entre la
producción de hormonas masculinas y femeninas).
HIPERPLASIA PROSTATICA
BENIGNA

6. HIPERPLASIA
PROSTATICA BENIGNA
FISIOPATOLOGIA
-Esta aumentado el tejido glandular, fibromuscular intersticial, y
los acinos de las glándulas se vuelven de mayor tamaño y más
numerosos.
-Parte de la próstata esta comprimida lateralmente contra la
capsula.
-El tamaño de la glándula hipertrofiada varia por lo cual puede
llegar a pesar 1500 gr.
- El agrandamiento tiene lugar en uno o más de los 3 lóbulos
prostáticos

7. HIPERPLASIA
PROSTATICA BENIGNA
CLINICA
• GLOBO VESICAL DE DISTENSIONES VESICALES ----NIVEL
UMBILICAL
• TACTO RECTAL : CRECIMIENTOS ELÁSTICOS,
HOMOGÉNEOS LISOS Y BIEN DELIMITADOS.

8. Signos y Síntomas
tenesmo
nicturia
poliquiuria
disuria
hematuria
sensación de que la vejiga nunca esta vacía
dificultad para la erección
eyaculación dolorosa
dolor frecuente en la parte inferior de la espalda,
cadera o parte superior de los muslos.

9. HIPERPLASIA PROSTATICA
BENIGNA
DATOS DE LABORATORIO:
• Uroanálisis; para excluir infección o hematuria
• Muestra leucocitos, bacterias o hematuria microscópica
cuando hay inflamación e infección.
• Valores elevados de creatinina.(falla renal post-renal)
DATOS RADIOLOGICOS:
• Radiografía simple de abdomen: Presencia prostático que
delinean una glándula crecida.
• Urografía intravenosa: Engrosamiento de la vejiga, elevación
de su base y del trígono.
• Urografía excretora o ultrasonido renal.

10. Tratamiento Medico:
ALFA BLOQUEADORES:
1. Fenoxibenzamina: 10 mg 2 veces al día
2. Prazosina: 1 mg x 3 noches
3. Terazosina: 1 mg x 3 días
2 mg diarios x 11 días
4. Doxazosina: 1 mg diarios x 7dias
5. Tamsulosina: 0.4 mg diarios
0.8 mg diarios
TRATAMIENTO

11. INHIBIDORES DE 5
ALFA REDUCTASA:
Bloquea la conversión de
testosterona a
dihidrotestoterona
Finasterida: 5 mg diarios
TRATAMIENTO

12. La cirugía mas conveniente depende de:
Tamaño de la glándula
intensidad de la obstrucción
edad del paciente
estado del enfermo
otras enfermedades
- El agrandamiento de los lóbulos laterales de la próstata puede
palparse mediante examen rectal digital.
- El agrandamiento del lóbulo medio se diagnostica con signos de
obstrucción y la formación de trabéculas en la vejiga las cuales se
visualizan mediante la cistoscopia.

13. TRATAMIENTO QUIRURGICO
RESECCION: INSICION
RESECCION TRANSURETRAL DE
PROSTATA.

14. TIPOS DE PROSTATECTOMIAS

15. PRASTATECTOMIA SUPRAPUBICA O
PROSTATECTOMIA ABIERTA
Se hace una incisión en la zona supra púbica, entre el
ombligo y el pene, cortando la vejiga y extrayendo la
próstata.
Este método es para cualquier tamaño de próstata
existe gran perdida de sangre
se utiliza anestesia general o espinal
el paciente regresa de la cirugía con un catéter Foley (esta
permanecen hasta que sane la herida operatoria) y
ocasionalmente con una cistostomia (que permanecen asta
3 o 4 días después de haberse realizado la cirugía, sirve
para vaciar la vejiga y para irrigar y evitar que se obstruya
con sangre.

16. Prostatectomia Suprapubica

17. MÉTODO SUPRAPUBICO
ventajas desventajas Implicación de
enfermería
 Amplia área de
exploración y
permite detectar
ganglios
cancerígenos
 Permite reparación
de lesiones
vesicales
asociadas
 Requiere acceso
quirúrgico a través
de la vejiga
 Difícil control de
hemorragia
 Puede filtrar orina
a través de la
sonda supra
púbica
 Recuperación
prolongada
 Vigilar si hay
signos de
hemorragia masiva
 Irrigación vesical
estricta.
 Dar cuidado
aséptico y
meticuloso a la
zona alrededor de
la sonda supra
púbica

18. Prostatectomia Perineal
Extracción de la glándula a través del perineo, región entre
la base del escroto y el ano.
Se utiliza principalmente cuando el cáncer de próstata se
limita solo a la glándula y no se extiende a los ganglios
Es útil para una biopsia abierta
Después de la cirugía la herida puede contaminarse con
facilidad de a que la incisión esta cerca del ano
Las complicaciones mas frecuentes son impotencia,
incontinencia y lesión rectal

19. Prostatectomia Perineal

20. Método Perineal
Ventaja desventaja Implicación de
enfermería:
 Acceso anatómico
directo
 permite drenaje por
gravedad
 efectivo para tto de
cáncer radical
 menor tasa de
mortalidad
 ideal para personas
ancianas, frágiles, y
pacientes Con riesgo
quirúrgico
desfavorable con
próstata agrandada
 Mayor incidencia post -
operatoria de
impotencia e
incontinencia urinaria
 Posible daño al recto y
esfínter externo
 Campo operatorio
restringido
 Mayor potencial de
infección
 Evitar uso de sonda,
termómetros rectales y
enemas evacuantes
después de la cirugía
perineal
 Utilizar apósito de
drenaje para absorber
el exceso de drenaje
úrico.
 Proporcionar cojín en
forma de anillo.
 Vigilar Sangrado

21. PROSTATECTOMIA RETROPUBICA
Cirugía mas común que la supra púbica
Incisión abdominal baja y se acerca ala próstata entre el
arco púbico y la vejiga sin entrar a esta
procedimiento adecuado para próstatas grandes, ubicadas
en posición elevada de la pelvis
la perdida de sangre es mejor controlada y sitio quirúrgico
de fácil visualización
las infecciones se inician con facilidad en el espacio
retropubico

22. METODO RETROPUBICO
Ventajas desventajas Implicacion de
enfermeria
 Evita incicion en
vejiga
 Permite el cirujano
ver y controlar los
sitios de sangrado
 Periodo de
recuperacion mas
leve
 Menor daño al
esfinter vesical
 No permite tratar
enfermedades
vesicales
asociadas
 Mayor incidencia
de hemorragia
 Vigilar en busca de
hemorragia
 Anticipar filtracion
posterior a la
micciondurante
varios dias
despues de retirar
el cateter

23. Prostatectomia

24. IRRIGACION VESICAL

25. IRRIGACION VESICAL
Técnica de introducción de liquido (ssn-agua
estéril) en la vejiga y su posterior extracción.
Bien de forma continua o intermitente a travez
de la sonda vesical.
Su objetivo es mantener o restablecer la
permeabilidad de la sonda vesical, siempre que
se sospeche que esta obstruida por coágulos y
restos quirúrgicos

26. EQUIPOS DE IRRIGACION

27. LAVADOS VESICALES

28. INDICACIONES
INDICADOS EN PACIENTES QUE PRESENTAN:
1. HEMATURIA SEVERA POR SANGRADOS EN PREOPERTORIOS Y
POS QUIRURGICOS. (CIRUGIA GENITOURINARIA,
TRANSPLANTE RENAL, TRAUMATISMO RENAL CERRADO Y
CONTUSION VESICAL).
2. OBSTRUCCION DE LA SONDA VESICAL.

29. CONTRAINDICACIONES
1. SOSPECHA DE PERFORACION Y ROTURA
VESICAL.
2. REFLUJO VESICO – URETERAL.

30. Riesgos o complicaciones despues de la
Prostetectomia
Riesgo de cualquier procedimiento con anestesia:
reacciones a los medicamentos
problemas respiratorios
Riesgos que implica cualquier cirugía:
hemorragia
infección

31. Riesgos Adicionales:
incontinencia
impotencia (riesgo potencial de los nervios pudentos)
infertilidad
eyaculación retrograda
estenosis uretral
obstrucción del catéter

32. CUIDADOS EN EL HOGAR
 Educar sobre la nutrición e ingesta de líquidos.
 Cuidados de sonda vesical.
 Comprender signos y síntomas de complicaciones:
disminución del gasto urinario, fiebre, hematuria.
 vigilar herida y estrategias para prevenir infección,
hemorragia y trombosis.
 evitar realizar ejercicios que requieran de mucho esfuerzo
ya que aumentan la presión venosa y produce hematuria
pos quirúrgica.
 En casi todos los casos la actividad sexual se reanuda en 6 a
8 semanas, el tiempo que tarda la fosa prostática en sanar.

33.  Enseñar sobre los ejercicios para recuperar el control
urinario (Ejercicios Vesicales)
 educar sobre los hábitos alimenticios ej. Que los
condimentos, el alcohol, café, pueden causar molestias
vesicales.

34. CARCINOMA PROSTÁTICO
 Definición:
SE TRATA DE UN TUMOR MALIGNO QUE
SE DESARROLLA EN LA GLÁNDULA
PROSTÁTICA. CONSISTE EN UN
CRECIMIENTO DESCONTROLADO DE LAS
CÉLULAS PROSTÁTICAS.

35.  Tacto: induración de la próstata.
(presuntivo de cáncer).
 Linfedema de las extremidades
inferiores.
 Debilidad, espasticidad de las
extremidades inferiores e
hiperreflexia de el M.
bulbocavernoso (signos específicos
de compresión medular).

36. ES UNA GLUCOPROTEÍNA (CON UNA AZÚCAR ADHERIDA)
QUE SE ENCUENTRA EN LAS CÉLULAS EPITELIALES DE LA
PRÓSTATA Y ES DETECTABLE EN SANGRE, AUN EN BAJOS
NIVELES.

37. 40-49 0-2,5
50-59 0-3,5
60-69 0-4,5
70-79 0-6,5
Edad VN (ng/mL

38. NO ESPECIFICA SI EL PACIENTE TIENE CAP TALES
NIVELES ALTOS PSA PUEDE DEBERSE:
 HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA.
 PROSTATITIS.
 INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO.
 COLOCACIÓN DE CATETER URINARIO.
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO (PSA)
NO ES PRESUNTIVO DE DIAGNÓSTICO; DEBE ACOMPAÑARSE DE
BIOPSIA DE PROSTATA

39.  IRM (IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA)
- PROPORCIONA UNA ALTA CALIDAD DE IMAGEN.
- REQUIERE ENTRENAMIENTO Y EXPERIENCIA.
- TIENE UN ALTO COSTO.
CÁNCER DE PROSTATA
IMAGENOLOGIA

40.  TRATAMIENTO

41.  Prostatectomia Radical:
Procedimiento quirúrgico mediante el cual se retira
completamente la glándula prostática, la vesícula seminal,
el vaso deferente, así como los tejidos que rodean esta área
(incluyendo el cuello de la vejiga).
La vejiga es luego conectada quirúrgicamente a la uretra.

42.  La radioterapia
Es el uso de rayos de alta energía para eliminar o
reducir las células cancerosas y disminuir su
capacidad de dividirse.
Se usa para el tratamiento del cáncer de próstata
que todavía está confinado en la glándula
prostática o únicamente ha invadido el tejido
cercano.
Cuando la enfermedad ha avanzado, se utiliza
como manejo paliativo para reducir el tamaño del
tumor y proporcionar alivio de los síntomas.

44. Dolor y molestias relacionadas
con disuria y globo vesical.
- Manejo del dolor con analgésicos según escala del
dolor
- Realizar baños calientes o aplicación de calor húmedo
en los flancos
- Vigilar globo vesical, irrigación y obstrucción uretral.
- Vigilar irrigación vesical.
- Aumentar la ingesta de agua.

45. Alteración en la eliminación
vesical R/C bloqueo del flujo de
orina E/P presencia de Sonda
vesical
- Aumento de ingesta de líquidos orales y endovenosos.
- Control estricto de líquidos administrados y
eliminados.
- Control de azodados y parcial de orina.
- Vigilar las características de la orina.
- Toma de exámenes diagnósticos (Imágenes)
- Informar al urólogo para posible conducta quirúrgica.

46. Riesgo de infección R/C
obstrucción por el bloqueo del
flujo de orina.
- Administrar antibióticos según lo prescrito en la orden
médica, ya que la infección puede acelerar el
crecimiento de cálculos y ser difícil de erradicar.
- Corregir los procesos obstructivos para evitar el
deterioro de la función tubular, la atrofia y muerte de
las nefronas, y el aumento de la sensibilidad a
infecciones.
- Curación diaria vigilando las características de la
heridas.

47. GRACIAS!