Presentación que brinda un panorama básico sobre prótesis removible sobre implantes.

1. PROTESIS REMOVIBLE SOBRE IMPLANTES
EST. EVER JOSE LUIS BARAHONA YALI

2. INTRODUCCION
 EL OBJETIVO PROTETICO ES DEVOLVER AL PACIENTE LO PERDIDO POR
CAUSAS DE UNA ENEFERMEDAD O PERDIDA REPENTINA DENTAL, ESTO SE
LOGRA MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LA REHABILITACION ESTETICA,
FONETICA, FUNCIONAL COMPLETA.
 ACTUALMENTE TENEMOS ALTERNATIVAS EN ESPECIAL PARA EDENTULOS
POR MEDIO DEL USO DE LAS PROTESIS IMPLANTOSOPORTADAS.

3. GLOSARIO
IMPLANTES DENTALES: Son dispositivos artificiales que
sustituyen a las raíces dentarias.
ATACHES: Es una especie de bola (tipo Roach) con su parte
macho y hembra que se coloca sobre el implante. Une el
implante con la sobre dentadura.
BARRA: Es un sistema de retención que puede ir directamente
al tornillo o bien sobre un implante. Existen distintos tipos de
barras. Es otro sistema de unión a la sobre dentadura.

4. PARTES DEL IMPLANTE

5. ELEMENTOS DE LA
IMPLANTOPROTESIS
 Implante o cuerpo: Es el tornillo, que son muy diferentes dependiendo de la casa comercial.
 La forma: cilíndrica, cónica.
 Tamaño: varían en longitud y en anchura desde 6 a 19 mm (L) y desde 2,8 a 6 mm en anchura.
 Tipo de conexión: cómo se unen al pilar (externa o interna).
 Superficie: roscados, lisos, recubiertos de hidroxiapatita, grabado con distintas sustancias.

6. PILAR
Es la parte que se une al implante. Unas veces lo vamos a llevar y otras no. Tenemos varios:
 Pilares para cementos, tornillos o sobre dentaduras.
 Estéticos o no.
 Mecanizados (hechos por ordenador que ya vienen de la casa comercial), colados (se suelen hacer en un
material noble como el oro) o sobrecolados (se cuela a partir de otro material, por lo que el punto de
fusión tiene que ser más bajo).
 Rectos o angulados.
 Si permiten rotación o son antirroratorios.

7. SUPRAESTRUCTURA
Es lo que va encima de esos pilares o
atornillada o cementada.

8. IMPLANTES GENERALIDADES
TIPOS DE IMPLANTES (DE ACUERDO A TIPO DE UNION)
1. IMPLANTES OSTEO U OSEOINTEGRADOS (TITANIO)
EL HUESO QUE SE FORMA SE UNE EN LAS ESTRIAS DEL
IMPLANTE EN UNA UNION MECANICA.
2. IMPLANTES BIO INTEGRADOS
SE PRODUCE UNION QUIMICA ENTRE EL HUESO (ZIRCONIO) Y
EL IMPLANTE DE ZIRCONIO (OXIDO DE ALUMINIO)

9. FASES IMPLANTOLOGIA
Fase Quirúrgica
Cirugías previas a implantes:
 Injertos óseos
 Elevación de seno maxilar
 Uso de guías quirúrgicas
(recomendables)
 Visión protésica
Fase Protesica
 Correcta elaboración de guías
quirúrgicas (si corresponde)
 Buena comunicación profesional –
protesista.
 Visión quirúrgica
 Conocer sobre procedimientos y
biología peri - implantar

10. INDICACIONES
 Sustitución de dientes perdidos.
 Intolerancia a las Prótesis Totales.
 Problemas de retención en Prótesis Totales.
 Falta de estabilidad para Prótesis totales.

11. CONTRAINDICACIONES
 Pacientes sometidos a dosis altas de radiación hasta 5000
rad. Con estas dosis de radiación no deberíamos poner
implantes, riesgo de complicaciones muy severos.
 Pacientes con problema psiquiátricos graves: psicosis,
psiquiátricos o dismorfobias.
 Pacientes con trastornos sistémicos no controlados:
discrasias sanguíneas, insuficiencias inmunológicas,
hemofilia, leucemia, purpura trombocitopenia, etc.
 Pacientes con Tratamiento de Bifosfonatos

12. Ventajas de implanto prótesis
 Mantienen el hueso alveolar.
 Mantienen la estética facial (tono
muscular).
 Mejora la fonética.
 Cargas oclusales directas.
 Aumento de las fuerzas de
oclusión.
 Mayor estabilidad y retención.
 Mejor función masticatoria.
 Reduce el paladar y los flancos.
 Comodidad para el paciente.
 Mejora la salud psicológica.

13. INCONVENIENTES
GENERALES
 Duración del tratamiento.
 Complicada confección.
 Coste.
 Estética (en algunos casos es muy difícil de
conseguir).

14. EVALUACION Y ANAMNESIS
 HISTORIA CLINICA
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
 PERIODONTOGRAMA
 FOTOGRAFIAS EXTRA E INTRAORALES
 RADIOGRAFIAS SERIADAS
 RADIOGRAFIA PANORAMICA
 MODELOS DE ESTUDIO (MONTADOS EN
ARTICULADOR)
 DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO
 PLAN DE TRATAMIENTO
 PRESUPUESTO ECONOMICO
 TOMOGRAFIA
(PLANIFICACION QUIRURGICA)

15. RADIOGRAFIAS
Las mediciones imprescindibles propias de la colocación de
implantes son:
 Al menos 1 mm por debajo del suelo de los senos maxilar y
nasal.
 Se evitará el canal incisivo (colocación del implante en la línea
media del maxilar).
 5 mm por delante del foramen mentoniano.
 2 mm por encima del canal mandibular.
 A 3 mm de los implantes adyacentes.
 A 1,5 mm de las raíces de los dientes adyacentes.
Las imágenes radiológicas permiten
cuantificar las dimensiones o tomar
medidas.

16. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORANEA HUPP 6º EDICION - ELSEVIER

17. TOMOGRAFIA
ACTUALMENTE ES UNA HERRRAMIENTA DE VITAL IMPORTANCIA EN LA
PLANIFICACION
CIRUGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
CONTEMPORANEA HUPP
6º EDICION - ELSEVIER

18.  PERMITE PLANEAR LA CIRUGIA.
 IMPRIMIR EN 3D GUIAS QUIRURGICAS EXACTAS QUE PERMITEN REDUCIR TIEMPO EN FASE QUIRURGICA
Y SER EXACTOS CON EL PARALELISMO DE LOS IMPLANTES.
 MUY EXACTAS.
 PERMITE MEDIR DENSIDADES OSEAS (CUALIDAD IMPORTANTE PARA EVALUAR PRONOSTICO EN
IMPLANTOLOGIA Y REHABILITACION ORAL).
TOMOGRAFIA PORQUE ES
IMPORTANTE?

19. EJEMPLO DE APLICACIÓN
TOMOGRAFICA EN CIRUGIA GUIADA
TAC REALIZADA
RENDERIZADO EN
COMPUTADORA
CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORANEA HUPP 6º
EDICION - ELSEVIER

20. PLANIFICACION DE LA
CIRUGIA
PLANIFICACION
COMPUTARIZADA DE
PARALELISMO
CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORANEA HUPP 6º EDICION - ELSEVIER

21. TRAS UTILIZAR LA GUIA QUIRURGICA EXTRAIDO DE LA IMPRESIÓN 3D EN LA
CIRUGIA SOLO QUEDA PONER LOS IMPLANTES REDUCIENDO TIEMPO EN
QUIROFANO, CIRUGIA MENOS TRAUMATICA Y ELEVADA PRECISION
RESULTADO: CIRUGIA PREDECIBLE !!!!
CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORANEA HUPP 6º EDICION - ELSEVIER

22. TIPOS DE PROTESIS SOBRE IMPLANTES
 SUSTITUCION DE 1 DIENTE O VARIOS DIENTES:
IMPLANTE UNITARIO O VARIOS IMPLANTES EN ZONA
EDENTULA CON PROTESIS FIJA.
 SUSTITUCION DE ARCADA COMPLETA (TOTAL) :
SOBREDENTADURA REMOVIBLE AGUANTADA EN BARRA O
BOLAS ATORNILLADAS (ATACHES) SOBRE IMPLANTES.
SOBREDENTADURA FIJA EN LOS IMPLANTES

23. SOBREDENTADURA REMOVIBLE AGUANTADA EN
BARRA O BOLAS ATORNILLADAS SOBRE IMPLANTES

32. SOBREDENTADURA FIJA EN LOS
IMPLANTES

36. DE QUE DEPENDE EL ÉXITO EN
IMPLANTOLOGIA?
El éxito de la implantologia depende de varios
factores:
 un buen estudio
 buen diagnóstico
 buena planificación
 factores quirúrgicos
 factores protésicos
 factores de mantenimiento

37. CASO CLINICO
PROTESIS MONOMAXILAR SUPERIOR (BARRA)
• IMPLANTES PRESENTES
• EVALUACION RADIOGRAFIA INICIAL
• GRADO DE INCLINACION NO IDEAL
PERO SE PODRA CORREGIR CON LA
BARRA
• LAS PROTESIS PLANIFICADAS CON
BARRA SON IDEALES PARA PACIENTES
CON EXPERIENCIA PROTESICA
REMOVIBLE TOTAL CON DIFICULTADES
DE RETENCION.

38. ADAPTACION PINES DE IMPRESION
 PINES CUCHARILLA ABIERTA
 ESTOS PINES NOS DAN UNA
IDEA DE LA INCLINACION DE
IMPLANTES
 DIRECCION LIGERAMENTE
VESTIBULARIZADA

39. FERULIZACION PARA TOMA DE
IMPRESIÓN
 EN MAS DE UN IMPLANTE SE
RECOMIENDA FERULIZAR LOS
PINES DE IMPRESIÓN. (DURALAY).
 DURALAY: MATERIAL RIGIDO Y
ESTABLE.

40. IMPRESION
 IMPRESIÓN CORRECTA CON
EXTENSION EN FONDO DE
VESTIBULO.

41. COLOCACION DE ANALOGOS
 LA FERULIZACION AYUDARA A QUE
NO SE MUEVAN LOS PINES.
 SE PROCEDE A ADAPTAR
ANALOGOS.
 SE PIDE AL LABORATORIO QUE QUE
LA PARTE DEL FUNDIDO SEA
CIRCULAR PARA MAS FACILIDAD EN
LA REHABILITACION.

42. PLACA BASE Y RODETES
 REGISTRO INTERMAXILAR
PARA REHABILITACION.
 TOMAR EN CUENTA:
- LINEA MEDIA
- LINEA DE SONRISA
- CANINOS
- PLANO DE OCLUSION
- DIMENSION VERTICAL
- RELACION CENTRICA

43. DIMENSION VERTICAL
 EN BOCA (SE PUEDE O NO
ATORNILLAR PARA PROBAR
CORRECTA ADAPTACION)
 OBTENCION DE DIMENSION
VERTICAL
 MODELO ARTICULADO
 EJE X,Y,Z TRIDIMENSIONAL
- ALTURA (DIMESION VERTICAL)
- PLANO DE OCLUSION (CURVA
DE SPEE)
- CENTRICA (POSICION
MANDIBULAR)

44. FRESADO DE ACRILICO Y PREPARACION DE
BARRA

45. METALES Y OBTENCION DE BARRA
 LA PRINCIPAL RETENCION LA
BRINDARA LA BARRA.
 TOMAR EN CUENTA: ESTABILIDAD,
SOPORTE Y RETENCION.
 PASIVIDAD: NO SE APLIQUE UNA
FUERZA AJENA A OS IMPLANTES.
 EL ESPACIO AYUDA A QUE EXISTA
PASIVIDAD.

46. PASIVIDAD
 ADAPTACION IDEAL SIN
NINGUN TIPO DE RESISTENCIA
O ESFUERZO.

47. SUPERESTRCTURA CON PRUEBA
EN CERA
• SE COMPRUEBA DIMENSION
VERTICAL Y ESTETICA.
• SE VERIFICA OCLUSION.
• SE REALIZA PRUEBAS FONETICAS.
SILVERMAN (60 AL 66 PRONUNCIADO)

48. ESTRUCTURA INTERNA
ACRILIZADA
 SE USA 4 GOMAS DE RETENCION CON GRAMAJE, EL PACIENTE
DEBERIA GENERAR UNA PRESION CONTRARIA AL VALOR DE
LAS GOMAS PARA RETIRAR LA PROTESIS.

49. PROTESIS FINALIZADA

50. FINAL
EN EL CASO DE LA ELECCION
DE UNA TECNICA DE PROTESIS
REMOVIBLE SOBRE IMPLANTES
POR MEDIO DE ATACHES O
BARRA SE INDICA AL PACIENTE
COMO REALIZAR HIGIENE DE
DICHA PROTESIS

51. RESULTADO SONRISA

52. ALTERNATIVAS PARA PLANIFICAR
PROTESIS REMOVIBLE SOBRE
IMPLANTES
USO DE ATACHES

53. TECNICA ALL ON FOUR FIJA

54. BIBLIOGRAFIA UTILIZADA EN ESTE
TRABAJO
 CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORANEA HUPP 6º EDICION – ELSEVIER.
 CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL MARTINEZ TREVIÑO EDITORIAL MANUAL MODERNO.
 IMPLANTOLOGIA FACIL TP CHATURVEDI EDITORIAL JAYPEE HIGHLIGHTS (1 OCTUBRE
2012).
 IMPLANTOLOGIA CONTEMPORANEA CARL. E. MISH 3º EDICION.
 RESTAURACIONES CON IMPLANTES / TERCERA EDICIÓN CARL DRAGO EDITORIAL
AMOLCA.
LINKS:
 https://es.slideshare.net/central_abaden/tipos-prtesis-sobre-implantes
 https://www.laguiadelprotesico.site/introduccion-a-la-protesis-sobre-implantes-
implantoprotesis/