Sesión clínica dada en el Centro de Salud del Coll d'en Rabassa por Carmen Calvé, Pediatra.

1. Protocolo de Atención al Niño
Inmigrante
Centro de Salud del Coll d’en Rabassa
Carmen Calvé Mascarell
Pediatra
19-9-2013

2. No se consideran inmigrantes:
Los niños procedentes de:
• Europa occidental
• Estados Unidos
• Canadá
• Japón
• Australia
• Nueva Zelanda

3. Primera visita

4. Primera Revisión General
• Historia Clínica
• Exploración Física
• Pruebas Complementarias

5. Historia Clínica
• Antecedentes familiares
• Antecedentes personales
• Antecedentes de vacunación:
– www.vacunas.org
– www.Inmunization_monitoring/globalsummary

6. Exploración Física
• Estado nutricional
• Somatometría
• Piel y mucosas
• Abdomen
• Genitales

7. Exploración Física
• Exploración neurológica, desarrollo
psicomotor
• Alteración psicológica
• Riesgo de maltrato
• Bucodental
• Valoración auditiva y oftalmológica

8. Pruebas Complementarias
• Mantoux: Pueden desarrollar TBC hasta 3-5
años tras su llegada
– Asia
– Oriente Medio
– África
– Hispanoamérica
– Europa del Este
– Rusia

9. Pruebas Complementarias
• Mantoux positivo:
≥ 5 mm: contacto con enfermo, clínica, RX o
inmunodeprimido
≥ 10 mm: con o sin vacuna BCG y sin ninguna
circunstancia anterior

10. Pruebas Complementarias
• Hemograma, sideremia y ferritina
- Síntomas o signos carenciales
- Bajo nivel socioeconómico
- Lactancia materna exclusiva más de 6 meses
- África subsahariana, Caribe, Latinoamérica o
India : anemias hereditarias
-África Subsahariana: Déficit de glucosa 6-P-
deshidrogenasa

11. Pruebas Complementarias
• Bioquímica Básica
• Sedimento Orina
• Serología:
– VHA
– VHB
– VHC
– VIH
– Chagas
– CMV
– Toxoplasma
– Rubéola

12. Pruebas Complementarias
• Serologías :
- VHA: Universal
- VHB: Universal, más riesgo África
subsahariana
-VHC: Universal, más prevalencia: Sureste de
Asia, África Subsahariana, Rumanía
-Chagas: América central y del sur
-CMV, toxoplasma y rubéola

13. Pruebas Complementarias
• Parásitos en heces
• Parásitos en orina
• Hipotiroidismo congénito, hiperplasia
suprarrenal, hiperfenilalalinemia (si menor
de 6 m)
• Función tiroidea
• Plasmodium

14. Viajes de los Niños Inmigrantes a su
País de Origen
• VFR, (Visiting Friends and Relatives)
• Contacto con Sanidad exterior dos meses
antes del viaje:
C/ Muelle Viejo, 7; Telf.: 971 989 160
• Se deben considerar como viajeros
internacionales

15. Medidas antes de emprender un viaje
• Consejos generales
• Vacunas :
- Sarampión
- Fiebre Amarilla:
http://www.msps.es/profesionales/saludPubli
ca/sanidadExterior/salud/viajesInter/listado.h
tm
• Ojo: Edad mínima 9 meses | Alergia al Huevo

16. Medidas antes de emprender un viaje
• Vacunas:
– Hepatitis A
– Fiebre tifoidea
– Infección meningocócica, especialmente si
drepanocitosis
• Obligatorio si viaje a la Meca
• Serotipos: A, B, C y W (Menomune®)

17. Medidas antes de emprender un viaje
• Mantoux : antes del viaje y 3 meses después
• Paludismo: P. Falciparum resistente a
cloroquina: Papúa – Nueva Guinea y Irian Jaya
Medidas de precaución:
– Medidas barrera
– Repelentes de mosquitos
– Insecticidas
– Quimioprofilaxis

18. Paludismo
• Repelente de mosquitos:
– DEET al 17-40 % en niños mayores de 2 meses?
– Picarida o Bayrepel al 10-20 %, (Autan®) mayores de
dos años.
• Insecticidas:
– Permetrina spray al 0,5 % para la ropa y al 13,3 % para
sumergir las mosquiteras.
• Quimioprofilaxis:
– 1-2 semanas antes si cloroquina y mefloquina, 1-2 días
antes si atovacuonaproguanil y doxiciclina.

19. Evaluación del niño al regreso del
viaje
• Fiebre:
- Malaria: Este de África subsahariana
- Rickettsiosis: Sureste de África
- Dengue: Caribe y sureste de Asia
- Leishmania cutánea: Centro y Sudamérica
- Fiebre Tifoidea: Sudeste de Asia

20. Evaluación del niño al regreso del
viaje
• Lesiones en piel
• Enfermedades respiratorias
• Eosinofilia: helmintiasis

23. Bibliografia
• M.T. García Ascaso y M. García López Hortelano. Patología infecciosa importada.
Manual de Diagnóstico y Terapéutica importada. 2009.
• Eva Galofre Mestre, Inmaculada Sau Giralt. Atención a niños de familias de otras
culturas.8º Curso de Actualización en Pediatría2011,AEPap
• Nuria García Sánchez, Rosa Macipe Costa. Atención al niño en los viajes
internacionales.10º CursoActualización en Pediatría,2013,AEPap.
• J. Pericás Bosch y Grupo Previnfad:cribado tuberculínico: prevención de la
tuberculosis.Revista Pediatría de Atención Primaria , Vol XIII, Num. 52, pag 611-
627. Nuria García Sanchez, Luís Escosa García. Atención al niño viajero, turista e
inmigrante.9º Curso de Actualización en Pediatría, 2012, AEPap.
• A. M. Lorente García-Mauriño. Atención integral del niño inmigrante. Form Act
Pediatr Aten Prim 2009; 2(3): 123-128
• Actividades preventivas en niños adoptados e inmigrantes. Programa de Salud
Infantil. AEPap, 2009

24. ¡Gracias!