Sesion acerca del manejo ante sospecha de ébola en AP

2. DEFINICIÓN
Familia: Filoviridae
Género: Ébolavirus
Especies: Bundibugyo ( BDBV)
Zaire (EBOV) elevada letalidad
Sudán (SUDV)
Reston (RESTV)
Tai Forest (TAFV)

6. CARACTERÍSTICAS
Sobreviven en fluidos y materiales desecados varios
días.
Inactivan: rayos ultravioleta y gamma, calentamiento
60 min. a 60º o ebullición 5’.
Susceptibles : hipoclorito sódico y desinfect.
La refrigeración o congelación no los inactiva.

8. CLÍNICA
Enfermedad hemorrágica febril.
Comienzo brusco con fiebre, mialgias, debilidad,
cefalea y odinofagia.
Vómitos, diarrea, fallo renal y hepático, exantema
máculo-papular 4º-5º día y síntomas hemorrágicos.
Fallo multiorgánico.

9. PERIODO DE INCUBACIÓN
De 2 a 21 días.
Tasa de letalidad 50-90%

10. MECANISMO DE
TRANSMISIÓN
Contacto directo con sangre, secreciones u otros
fluidos corporales, tejidos u órganos de personas vivas
o muertas infectadas.
Contacto directo con objetos contaminados con
fluidos corporales.
Contacto sexual: hasta 7 semanas después de la
recuperación clínica.
Contacto con animales vivos o muertos.

11. TRANSMISIÓN
Relacionada con la viremia y aparición de los
síntomas.
Pacientes asintomáticos no transmiten la infección.
La transmisibilidad se incrementa a medida que
evoluciona la enfermedad.

13. ENFERMEDAD VIRUS ÉBOLA
Criterio clínico: fiebre >38.6ºC y
Cefalea intensa.
Vómitos, diarrea y dolor abdominal.
Manifestación hemorrágica no explicada.
Fallo multiorgánico o
Persona con muerte repentina sin causa.

14. ENFERMEDAD VIRUS ÉBOLA
Criterio laboratorio:
Detección DNA virus.
Criterio epidemiológico:
Posibles exposiciones 21 días previos:
Estancia en un área con transmisión EVE
Contacto con un caso o con sus fluidos
corporales/muestras biológicas.

15. DIAGNÓSTICO EVE
Descartar paludismo: test rápido de antigenemia.
Sangre anticoagulada antes de 7 días.
Recuperación: 2 muestras negativas en un intervalo
de 48h.
Viremia : 3 días desde el inicio de los síntomas
Muestras refrigeradas a 4ºC y envío al CNM.
Envío autorizado.

16. TRATAMIENTO
No hay tratamiento específico frente EVE.
Tratamiento intensivo de soporte.
Contraindicados: inyectables IM, aspirina, AINEs y
terapias anticoagulantes.
Minimizar el uso de procedimientos invasivos que
puedan provocar sangrado excesivo.
ZMapp: suero experimental.

17. RECOMENDACIONES AL ALTA
2 muestras negativas separadas al menos 48 h.
Semen infectivo hasta 7 semanas después de su
recuperación. Evitar relaciones o uso de preservativo.

18. MANEJO POSTMORTEM
No se debe realizar autopsia.
Contacto con los cadáveres sólo personal entrenado.
Traslado en féretro sellado y a ser posible en bolsa de
traslado impermeable.

19. CLASIFICACIÓN DE CASOS
Caso en investigación: cumple criterio clínico y
epidemiológico.
Caso confirmado: confirmado por laboratorio.
Caso descartado: se descarta por juicio clínico,
investigación epidemiológica o por confirmación de
otro agente infeccioso que explique el cuadro.

20. NOTIFICACIÓN URGENTE
Verificar aspectos clínicos y encuesta epidemiológica
exhaustiva.
Si cumple criterio de caso en investigación y no
cumple criterio de caso descartado.
Sólo se comunicaran casos desde 061 u hospital de
referencia.

21. PROCEDIMIENTO DE
ACTUACIÓN
DOMICILIO: Fiebre
Despistaje del posible caso por teléfono preguntando
por criterios clínicos y epidemiológicos
Si criterios de caso en investigación desde el CS se
llamará a 061.

22. PROCEDIMIENTO DE
ACTUACIÓN
CENTRO DE SALUD:
Preguntar criterios clínicos y epidemiológicos.
Si se verifica caso en investigación: 061
Precauciones contacto y transmisión por gotas> 5
micras
Evitar sala de espera común
Trasladar a sala definida con anterioridad

23. SECUENCIA DE COLOCACIÓN
Lavado de manos.
Ponerse EPI antes de entrar en la habitación.
Calzas, bata, guantes (1º par), mascarilla quirúrgica o
respirador FFP2, pantalla facial o gafas protectoras,
gorro y guantes 2º par.

24. SECUENCIA DE RETIRADA
Retirada cuidadosa: la superficie interna hacia el
exterior y siempre en dirección al suelo.
Retirar el par exterior de guantes, eliminarlo.
Primera higiene de manos.
Retirar y eliminar: calzas, bata, gorro, protector
ocular, mascarilla, 2º par de guantes e higiene de
manos.
Mascarilla y 2º par fuera de la habitación y junto a la
puerta.

26. PROCEDIMIENTO DE
ACTUACIÓN
Aislamiento del posible caso:
Proporcionar mascarilla quirúrgica.
Permanecer en sala/consulta con puerta cerrada, y
acceso restringido.
Registro de personas que entran en la sala.
Acompañante: mascarilla y lavado de manos.
Residuos tratados como r. biosanitarios espec.

27. PREGUNTAS
¿ QUÉ CONSULTA/SALA ASIGNAR?
ANTE UN PACIENTE CON FIEBRE DEBE
PREGUNTAR ADMISIÓN SI HA VIAJADO A ALGÚN
PAÍS EXTRANJERO EN EL ÚLTIMO MES.

28. CONTACTOS ALTO RIESGO
Contacto cercano ( 1m), sin EPI, con un caso
confirmado que tosa, vomite, sangre o diarrea
Relaciones sexuales sin preservativo con caso
confirmado en 7sem posteriores recuperación
Contacto directo con ropas de cama o fómites
contaminados sin el EPI apropiado.
Herida percutánea o exposición de mucosas a fluidos
de caso confirmado.
Atención sanitaria a caso confirmado o manejo de sus

29. CONTACTO
 BAJO RIESGO:
Contacto directo con caso confirmado, sus fluidos u
otro material en atención sanitaria con EPI.
SIN RIESGO:
Contacto ocasional ( en el mismo espacio) pero sin
contacto físico directo ni con sus fluidos.

30. MANEJO CONTACTO ALTO
RIESGO
Vigilancia activa supervisada en 21 días posteriores a
la última fecha de exposición.
Registro de temperatura 2 veces al día e investigar
sintomatología sospechosa.
No se requiere restricción de movimientos. Se
aconseja no realizar viajes de larga duración.
Si clínica compatible: caso en investigación.
Recibirán una información básica.

31. MANEJO CONTACTOS BAJO
RIESGO
Vigilancia pasiva en los 21 días posteriores a la última
fecha de exposición:
Tomarse temperatura diaria.
Si clínica contactar con quien se les indique.
Si clínica compatible: caso en investigación.
Información básica.
CONTACTOS SIN RIESGO: No seguimiento.

32. SEGUIMIENTO CONTACTOS
TODOS LOS NIVELES DE LA RED ASISTENCIAL:
Identificación.
Verificación de definición de contacto.
Asignación de categoría contacto.
Derivación USL que corresponda.
Comunicación a DGSP de identificación de contacto
pendiente de asignación EAP.

33. SEGUIMIENTO CONTACTOS
EAP:
Seguimiento/vigilancia contactos no sanitarios
USL:
Seguimiento/vigilancia contactos sanitarios.
EAP y USL:
Comunicación a DGSP inicio de seguimiento.
Comunicación DGSP finalización seguimiento.

34. PROTOCOLOS A UTILIZAR
Notificación- vigilancia de contacto.
Modelo de información a contactos.

35. DATOS 03.10.14
Liberia: 3.834 casos y 2.069 fallecimientos.
Sierra Leona: 2.437 casos y 623 fallecimientos.
Guinea: 1.199 casos y 739 fallecimientos.
Nigeria: 20 casos y 8 muertos.
Senegal: 1 caso curado.
TOTAL: 7.471 infectados y 3.439 fallecimientos.