COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA APLICADA A LA ENFERMERIA
1. Mg. Patricia del Pilar Poémape García
COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
2. • Procedimiento quirúrgico que
consiste en la extirpación de la
vesícula biliar; debido a
enfermedades en la vía biliar como
son la colelitiasis (presencia de
cálculos biliares en la vesícula) y la
colecistitis (inflamación de la
vesícula)
COLECISTECTOMÍA
3. OBJETIVO DE LA CIRUGIA
• Mediante el procedimiento se pretende la eliminación de los dolores tipo
cólicos, mejorar la tolerancia a los alimentos, evitar complicaciones como
la inflamación aguda de la vesícula biliar y la obstrucción de los
conductos biliares que originan ictericia.
19. PINZAS LAPAROSCÓPICAS
Tracción de fondo de vesícula
Disección de tejido
Corte y disección de vesícula
Corte de sutura y conducto cístico
20. TÉCNICA QUIRÚRGICA
• ABORDAJE
1. TÉCNICA ABIERTA : incisión con bisturí, diseca con tij. metzenbaum
hasta llegar a la aponeurosis que la toma con una kocher, usan
separadores farabeuf, abierta la cavidad fijan con Nylon 0.
introducen el trócar de 10mm
2. TÉCNICA CERRADA. Incisión con bisturí, ingresa luego con la aguja
de veress a través de los tejidos hasta la cavidad.
Luego de realizar cualquiera de estas técnicas, se realiza la prueba con
una jeringa de 20cc con 5cc de cloruro para verificar que se está en
cavidad y luego se conecta el cable de CO2
21. TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Introducen luego la óptica realizando una exploración de la
cavidad y permite visualizar el ingreso de los siguientes
trócares.
22. TÉCNICA FRANCESA
• 2do trócar epigástrico 5mm
• 3er trócar flanco derecho 5mm
• 4to trócar flanco izquierdo 10mm o 5mm
según requiera el cirujano
24. COLOCACIÓN DE TROCAR
INSERCION DE CO2: AGUJA DE VERRES
O TROCAR 10
2do TROCAR 5.5: P. MARYLAND
3er TROCAR 5.0: P. GRASPER
25.
26. TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Vesicula distendida que puede contener uno o múltiples cálculos y es
necesario aspirar el contenido con el punzón para facilitar la disección
del triángulo de Calot.
• La disección del triángulo de Calot se realiza con el hook, para
identificar el conducto cístico y la arteria cística, así como también se
usa la Maryland.
• Identificados, se clipa o liga el conducto y se electrofulgura la arteria.
33. CONVERSIÓN
Se conoce con este nombre al hecho de tener que suspender el desarrollo de una
cirugía laparoscópica y continuar con una cirugía convencional.
Las causas son diversas y entre ellas tenemos:
• Sangrado intraoperatorio no controlado,
• Sospecha de lesión en la vía biliar,
• Dificultad para reconocer claramente las estructuras anatómicas,
• Presencia de Neoplasia maligna no sospechada,
• Experiencia del equipo quirúrgico.
