La vulvectomía radical es un procedimiento quirúrgico que consiste en la resección de la vulva y los ganglios linfáticos inguinales. El proceso quirúrgico implica la incisión de las regiones inguinales para resecar los ganglios, seguido de la vulvectomía alrededor de los labios y una segunda incisión alrededor del orificio vaginal y uretral. Luego se realiza la hemostasia, sutura de los músculos elevadores del ano y colocación de la sonda ves

2. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y
PROCESOS QUIRUGICOS EN
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Programa de instrumentación quirúrgica
Docente: Johanna Tapias Rivera
2020

3. VULVECTOMIA RADICAL

4. • Procedimiento quirúrgico que consiste en la
resección de la vulva (órganos genitales femeninos
externos, inclusive el clítoris, los labios de la vagina
y la abertura de la vagina) y los ganglios linfáticos
del tejido inguinal.
Retomado de: https://es.oncolink.org/tipos-de-cancer/canceres-ginecologicos/cancer-de-la-vulva/tratamientos-quirurgicos-vulvectomia

5. INDICACIONES En lesiones vulvares que presentan
metástasis ganglionares- cáncer
vulvar.
• 1.Abordaje inguinal.
• 2.Resección ganglios inguinales.
• 3.Incisión elíptica alrededor de los labios.
• 4.Segunda incisión alrededor de la vagina y del orificio uretral
• 5.Reseccion de la vulva en bloque.
• 6.Refuerzo del piso perineal mediante suturas.
• 7. Cierre de la herida.

6. LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS
MÉDICOS
SUTURAS SOLUCIONES Y
FÁRMACOS
Equipo mediano
Equipo de
vesícula
Equipo vascular
Paquete de ropas
Hoja de bisturí 10-
15
Polainas
Lapicero de
electrobisturí
Compresas
Mecha
ginecológica
Sonda de Foley
16x5
PARED VAGINAL.
Catgut cromado 2/0 o 0
aguja ½ circulo redonda.
MUSCULO ELEVADOR DEL
ANO.
Catgut cromado ó
poliglactin 910 aguja ½
circulo redonda.
RECONSTRUCCION
VULVAR.
Poliamida 3/0 aguja 3/8
cortante ó recta.
LIGADURA DE VASOS Y
PEDICULOS
GANGLIONARES.
Seda 3/0 precortada.
Agua estéril.

7. PROTOCOLO
• 1. Se realiza anestesia general , regional o local.
• 2.Posición litotomía.
• 3. Asepsia y antisepsia de la vagina.
• 4.Organización de la mesa de mayo y reserva.
• 5.Vestida de paciente.
• 6.Ubicacion de mesa y equipo quirúrgico.

8. MESA DE MAYO
1. Mango de bisturí 4 - Hoja 20.
2. Mango de bisturí 3 - Hoja 15.
3. Mango de bisturí 7 - Hoja 15.
4. Tijeras de Metzembaum.
5. Tijera de mayo recta.
6. Pinza Kelly curva.
7. Pinza Kelly recta.
8. Pinza Kelly Adson.
9. Pinza cístico.
10. Pinza Rochester curva.
11. Pinza Rochester recta.
12. Pinza Babcock.
13. Pinza Allix.
14. Separadores de Farabeuf.
15. Pinza de disección sin garra.
16. Pinza de disección con garra.
17. Pinza de disección Rusa.
Tomado de: https://es.calameo.com/read/00470356669bb703947ba?page=1

9. MESA DE RESERVA
1. Equipo General- Equipo Vascular 2. Coca con suero 3. Separador de deaver
4.Clamps Vasculares 5. Separador de Vena de Cusing 6. Cánula yankawer,
guantes , lapiceros de electrobisturí , caucho de succión , pera 7. Paquete de ropas
8. Pinzas de campo 9. Pinzas de Foerster 10. Porta agujas.
Tomado de: https://es.calameo.com/read/00470356669bb703947ba?page=1

10. PROCESO QUIRÚRGICO
Proceso Quirúrgico Proceso de
instrumentación
Ilustración
Se incide las regiones
inguinales con el fin de
resecar los ganglios.
Mango de bisturí 3 – Hoja
de bisturí 10
Se diseca con mucho
cuidado para no llegar a
lesionar los vasos de la
región inguinal
Pinza de disección sin
garra.
Tijera de Metzembaum
Se localizan los ganglios
se clampean con pinzas y
se ligan.
Se seccionan los
pedículos Ganglionares
Pinza Cístico Mixter, Pinza
de disección sin garra.
Seda 3/0 precortada,
Mango de bisturí 7, Hoja
de bisturí 15.
Tomado de:https://es.calameo.com/red/00470356669bb703947ba?page=1

11. Proceso Quirúrgico Proceso de
instrumentación
Ilustración
En caso de daño vascular
se clampea y se liga.
Clamp vascular, Pinza de
disección vascular, Seda
3/0 precortada.
En caso de un sistema
de drenaje se coloca un
hemovack.
Hemovack ¼
Ya realizada la
linfadenectomía se
procede a realizar la
vulvectomía alrededor
de los labios.
Mango de bisturí 3, Hoja
de bisturí 10.
Se realiza una segunda
incisión alrededor del
orificio vaginal y uretral.
Mango de bisturí 3 .
Hoja de bisturí 10.
Tomado de:
https://es.calameo.com/read/00470356669bb703947b
a?page=1
Colocación de pinzas en
la piel.
Pinzas Allix.

12. Proceso Quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración
Profundización de la
incisión.
Mango de bisturí 3 , Hoja de
bisturí 10, Tijera de Metzemba
Ligadura de los vasos
sangrantes.
Pinza Kelly curva
Seda 2/0 o 3/0 precortada.
Se reseca la patología y se
entrega.
Frasco de patología.
Se realiza hemostasia. Pinza Kelly curva, Seda 2/0 ó
3/0 precortada.
Punto de sutura para
afrontar los elevadores del
ano.
Porta agujas de Mayo, Pinzas de
disección con garra, Tijeras de
mayo, Poliamida 3/0 -2/0 aguja
3/8 de circulo curva cortante.
Colocación de la sonda
vesical.
Curación.
Sonda Foley.
Apósito, Isodine solución. Tomado de:
https://es.calameo.com/read/00470356669b
b703947ba?page=1

13. COMPLICACIONES POST
OPERATORIAS
• Estenosis circular de la vagina.
• Infección.
• Estenosis del introito.
• Poca elasticidad de la vagina.
• Dispareunia.

14. PREGUNTAS
1) Indique si es falsa o verdadera la siguiente afirmación:
Para la PARED VAGINAL la sutura es Catgut cromado 2/0 o 0 aguja ½ circulo redonda.
Verdadero/ falso.
2) Es una complicación de post operatoria excepto :
a)Lesión vascular.
b)Dispareuria.
c)Poca elasticidad de la vagina.
3)La excesiva aproximación de los músculos elevadores de ano es un accidente
intraquirugico que puede ocurrir ?
Verdadero/falso.
4) ¿Que es dispareuria?
5) Cual es la sutura ideal para el cierre del musculo elevador del ano.

15. RESPUESTAS
• 1. Verdadera.
2. a)Lesión vascular.
3. Verdadero.
4. Dolor genital persistente o recurrente que se produce justo antes,
durante o después del coito.
5. Catgut cromado ó poliglactin 910 aguja ½ circulo redonda.