Este documento describe varios trastornos psicocutáneos, incluyendo dermatitis facticia, excoriaciones neuróticas, eritrofobia, hiperhidrosis, fobias, tricotilomanía, onicofagia y delirio de dismorfosis. Estos trastornos involucran una interacción entre factores psicológicos y cutáneos, y se clasifican generalmente en tres grupos según su etiología y manifestaciones clínicas. El documento también proporciona detalles sobre el diagnóstico diferencial,

1. PSICODERMATOSI
S
CAROLINE YUNUANN SERRANO GUTIÉRRE

2. Epidemiologia
Etiopatogenia
Cuadro clínico
Dx diferencial
Tratamiento*
Dermatitis facticia
Excoriaciones neuróticas
Eritrofobia
Hiperhidrosis
Fobias
Delirio de parasitosis
Tricotilomanía
Onicofagia
Delirio de dismorfosis

3. Un trastorno psicodermatológico es una
condición patológica que involucra una
interacción entre la mente y la piel

4. GRUPO 1 Clasificación
Obermayer
VS

5. GRUPO 2 Clasificación
Obermayer
VS

6. GRUPO 3 Clasificación
Obermayer
VS

7. PSIQUICO
SOMATICO
 Primer grupo
 Eritrofobia
 Hiperhidrosis
 Fobias
 Tricotilomanía
 Dermatitis facticia
 Excoriaciones neuróticas
 Segundo grupo
 Vitiligo
 Alopecia en áreas
 Urticaria
 Neurodermatitis diseminada
 Neurodermatitis localizada
 Tercer grupo
 Psoriasis
 Liquen plano
 Rosácea
 Acné
 Otras
Primer
grupo
Segundo
grupo
Tercer
grupo
 Clasificación de las dermatosis que pueden tener componente psíquico según Obermayer
CLASIFICACIÓN TRASTORNOS
PSICOCUTÁNEOS

8. Dermatitis facticia
Trastorno facticio en el que el paciente deliberadamente
finge determinados síntomas y produce signos patológicos
en un intento de adoptar el rol de enfermo.
Mujeres
Autoinfligidas  autocastigo
Lesiones bilaterales y simétricas; al alcance de la mano
dominante; y muchas bordes angulares o agudos

9. Ulceras
Ampollas
Excoriaciones
Induraciones
DIAGNÓSTICO
Morfología y configuración
Distribución
Apariencia del paciente
Cronología
Ulceras de formas caprichosas o
geométricas de bordes netos (necrosis y
mutilaciones verdaderas)

13. Tratamiento
• Inhibidores selectivos de la recaptura de
serotonina
• Psiquiatra

14. Dx diferencial

15. EXCORIACIONES NEURÓTICAS
Neurosis angustia (TOC)
Los pacientes se sienten obligados a rascarse,
pellizcarse o frotarse la piel de forma compulsiva
hasta que aparecen las típicas lesiones.
Excoriaciones pequeñas, elevadas, ovaladas o
alargadas, cubiertas de una costra hemática. Deja
cicatrices lenticulares

18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

19. ERITROFOBIA
Verguënza
Mujeres jóvenes
Enrojecimiento de mejillas y
pabellones auriculares que se produce
ante una mínima emoción.

21. HIPERHIDROSIS
Sudoración excesiva
De carácter emocional
Afecta palmas, plantas o axilas
Bromhidrosis

23. Polvos secantes con talco y óxido de zinc
Cloruro de aluminio 20%
Tratamiento

24. FOBIAS
Temor a adquirir una enfermedad
Conciencia de que no la tienen
Acarofobia
Parasitofobia

25. Delusión de parasitos
Mujeres de 40-60 años
Rascado, excoriaciones o excavaciones
asimétricas
Locura de dos

27. Tricotilomania
Piel cabelluda*
Placas pseudoalopecicas de uno a varios cm de
diámetro, de forma geométrica, con pelos sanos
cortados a diferentes niveles.
Dos formas clínicas: precoz o infantil y tardía o
del adulto
Tricofágia  Tricobezoar

30. Diagnóstico diferencial

31. ONICOFAGIA
Manía de comerse o
morderse las uñas
Niños y adolescentes
Uñas muy cortas, paroniquia y
perionixis

33. DELIRIO DE DISMORFOSIS
Preocupación
“exagerada” por defectos
imaginarios.
1-2 % población mundial

34. Se clasifica:
Primario ausencia de enfermedad psiquiátrica
Secundario con enfermedad psiquiátrica.
Clínica
Preocupación exagerada por su aspecto.
fijación (cara, piel, cabello, nariz y mamas).
Aseo en exceso

36. Diagnóstico
EXAGERACIÓN
TRATAMIENTO
Inhibidores selectivos de la recaptura de
serotonina
triciclicos

39. BIBLIOGRAFÍA
• Francesc Grimalt, John A. Cotterill.
Dermatología y psiquiatría “Historias clínicas
comentadas”. Aula Medica. España 2002.
• Amado Saul. Lecciones de Dermatología.
Mendez Editores. 13a Edición. México DF:.
Pág. 361-369
• Arenas R., “Dermatología Atlas, Diagnóstico y
Tratamiento”, Mc Graw Hill, 5ta edición,
México D.F., 2013.