La rinitis vasomotora es una rinitis no alérgica persistente caracterizada por obstrucción y rinorrea desencadenadas por cambios en la temperatura o humedad ambiental. Los síntomas incluyen congestión nasal, rinorrea acuosa y cefalea. El diagnóstico se basa en la historia clínica y examen físico que muestran inflamación de la mucosa nasal sin evidencia de alergia. El tratamiento incluye evitar desencadenantes, solución salina nasal e intranasales corticoides.

1. “Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo”
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas
“Dr. Ignacio Chávez”
>> Otorrinolaringología<<
Titular: Dr. Jaime Calderón
Tema: “Rinitis Vasomotora”
Ricardo Mora Moreno
5o Año Sección 06

2. Definición
Rinitis Vasomotora, es una rinitis no alérgica persistente, con
una hiperrespuesta nasal a desencadenantes no
específicos, cómo cambios de temperatura, humedad, humo
tabaco o fuertes olores, que intensifican sus síntomas.
Predomina la obstrucción y la rinorrea.
Guías Clínicas en Atención Primaria, Rinitis; 24/02/2003 Guías Clínicas 2003; 3 (5) ;Romero
Sánchez, Esperanza Martín Mateos, Antonio J de Mier Morales, Miguel Maqueda
Madrona, Trinidad , Lahoz Rallo, Blanca.

3. Definición
Enfermedad nasal
persistente
observada en niños
mayores y en
adultos, más común
en mujeres.
Los síntomas se
desencadenan con
Rinitis no
cambios mínimos de
temperaturas en el
aire o en la
alérgica El ciclo habitual
nasal se amplifica y
exagera.
humedad ambiental
idiopática
La reacción de la
mucosa nasal cesa
cuando el estímulo
desencadenante no
está presente.

4. Etiología
MEDICAMENTOS FACTORES
•Fenotiacidas ENDÓCRINOS
(simpaticolíticos, pre •Pubertad
dominio
parasimpático: •Menstruación
•Embarazo Abuso de ALTERACIONES
•EDEMA Descongestionantes
ESTRÉS, IRRITACIÓN
SEPTALES COMO
•HIPEREMIA •Anticonceptivo Nasales FÍSICA
CRESTAS
•HIPERSECRECION

5. Etiología
Evaluación clínica y patológica de la rinitis vasomotora;
Fernando Montoya y cols; IATRIA / vol2/ No.1 /Abril 1989

6. Factores de Riesgo
 Herencia
 Factores Emocionales y Psicológicos
 Influencia Endocrina
(Pubertad, Menstruación, Embarazo)
 Medicamentos (Hipotensores)
 Uso prolongado de medicamentos
locales (Rinitis Medicamentosa)
Rhinitis Vasomotor; Dr. Hazem El-Mehairy, Pro. Otorhinolaryngology and head & neck surgery.

7. Factores Precipitantes
 Condiciones atmosféricas (cambios
de humedad y temperatura)
 Tabaquismo
 Polvo
 Alcohol
Rhinitis Vasomotor; Dr. Hazem El-Mehairy, Pro. Otorhinolaryngology and head & neck surgery.

8. Fisiopatología
Esta patología se desencadena por
una sobre-estimulación del sistema
parasimpático.
OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.

9. Fisiopatología
El mecanismo no es bien conocido, pero
se piensa que pueden ser los siguientes:
 Aumento de la actividad del sistema
nasal parasimpático, produciendo
vasodilatación y congestión.
 Aumento de la secreción de las glándulas
de la mucosa nasal causando rinorrea.
 Edema e infiltrado celular, causando
obstrucción nasal.
Rhinitis Vasomotor; Dr. Hazem El-Mehairy, Pro. Otorhinolaryngology and head & neck surgery.

10. Forma de
Fisiopatología rinitis
crónica
Por
hiperreactividad
inespecífica de la
mucosa nasal
Origina
inflamación
por distintas
causas
Actúan a
nivel del
SNA
Crean
desequilibrio
entre el SNS
y SNP

11. Historia
• No existe predisposición familiar
• No hay estornudos, prurito nasal, o escozor de los ojos.
• Rinorrea acuosa y obstrucción nasal.
Examen Físico
• Rinorrea acuosa
• Drenaje postnasal
• Tumefacción de los cornetes
Exámenes Auxiliares
• Diferenciación con rinitis alérgica
• Frotis de la mucosa nasal de eosinófilos (-)
• Inmunoglobulina E (IgE) sérica (elevada en R.A 30-40%)
• Radiografía de senos paranasales (sinusitis)

12. Cx
TRIADA
PRURITO
Si la obstrucción es muy
acentuada: sequedad
por respiración bucal
Estornudos
con
obstrucción Obstrucción nasal uni o
nasal bilateral o en balanza
RINORREA
acuosa, muco Cefalea frontal o sobre
sa o el puente de la nariz
mucopurulenta

13. Cx
Evaluación clínica y patológica de la rinitis vasomotora;
Fernando Montoya y cols; IATRIA / vol2/ No.1 /Abril 1989

14. Dx
RINOSCOPIA
Mucosa nasal
lívida
Pálida durante
la crisis
Secreción
acuosa profusa
Tumefacción de
los cornetes

15. Tx
General Farmacológico Otras opciones
• Evitar agentes desencadenantes: Humo • Los descongestionante adrenérgicos de • Antihistamínicos: Pueden ofrecer algún
de cigarrillo, olores fuertes, cambios uso local están contraindicados, porque beneficio en el control de la rinorrea, pero
bruscos de temperatura ambiental. producen efecto de rebote no de la congestión.
• La actividad física produce • Solución salina intranasal: Tal vez sea la • Descongestionantes -adrenérgicos orales:
vasoconstricción nasal por estimulación mejor medicina Mejoran la congestión nasal, pero debido
simpática. a los efectos secundarios de la
• Corticoides intranasales: Aunque son los medicación simpaticomimética, no se les
• Posición decúbito dorsal en ángulo de 30 medicamentos de primera línea para este puede dar un uso prolongado.
a 45 grados. tipo de rinitis, no proveen el mismo alivio
que en los pacientes con rinitis alérgica.

16. Tx
Terapia de Apoyo, consiste en
utilizar 3 grupos de medicamentos
que son:
 Vasoconstrictores
 Antihistamínicos
 Anticolinérgicos
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17. Tx
Procedimientos quirúrgicos de cornetes:
 Electrocoagulación lineal
 Cauterización lineal con nitrato de plata
 Foto- coagulación
 Criocirugía lineal
 Resección de cornetes
 Cirugía funcional de cornetes
 Turbinoplastia térmica
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18. Tx
 Neurectomía del nervio vidiano:
 Este procedimiento se basa en el hecho de que
la inervación parasimpática de la nariz es a
través del nervio vidiano y al seccionarlo se
elimina la estimulación parasimpática.
 Este procedimiento no es recomendable, porque
al eliminar la acción del parasimpático se atrofian
los cornetes y se elimina la producción de
lagrimas.
 Cuando se lleva a cabo, se le indica a los
pacientes aseo nasal y lagrimas artificiales, por
el tiempo que tarde en rehabilitarse la función
parasimpática (tiempo promedio de rehabilitación
es de 18 meses)
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19. Gracias!!!

20. Fuentes de Información
• Otorrinolaringología Manual ilustrado, Segunda Edición.
Walter Becker, Hans Heinz Naumann, Carl Rudolf Pfeltz.
Ediciones DOYMA
• Otorrinolaringología Cirugía de cabeza y cuello, Séptima
Edición. K.J. LEE
• http://www.seps.gob.pe(28/03/2010, 14:44)
• http://www.clinicadam.com(28/03/2010, 14:49)
• Evaluación clínica y patológica de la rinitis vasomotora;
Fernando Montoya y cols; IATRIA / vol2/ No.1 /Abril 1989
• Guías Clínicas en Atención Primaria, Rinitis; 24/02/2003
Guías Clínicas 2003; 3 (5) ;Romero Sánchez, Esperanza
Martín Mateos, Antonio J de Mier Morales, Miguel Maqueda
Madrona, Trinidad , Lahoz Rallo, Blanca.
• Rhinitis Vasomotor; Dr. Hazem El-Mehairy, Pro.
Otorhinolaryngology and head & neck surgery.
• OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO
LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA;
MEXICO, D.F.