Este documento presenta información sobre la salud mental y los trastornos psicológicos. Define la salud mental como un estado de bienestar en el que la persona puede afrontar tensiones normales y desarrollarse plenamente. Describe aspectos normales y anormales de la salud mental desde perspectivas psicológica, biológica y social. Además, explica conceptos como función mental, psicopatología, signos clínicos e historia clínica, los cuales son importantes para el estudio y diagnóstico de los trastorn

1. PSICOPATOLOGÍA
Generalidades Teóricas e Historia
Clínica
Darwin Arteaga
C.I 12.341.017
Sec. P1
Valle de la Pascua
Septiembre-
2017

2.  Salud Mental
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente
de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar
de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.
La dimensión positiva de la salud mental se destaca en la definición de salud que figura en
la Constitución de la OMS: «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».
Según Carmelo Vázquez y Gonzalo Hervás, la salud mental no es solo la ausencia de
trastornos mentales, sino que también implica un estado mental positivo, que se concreta en:
un modo de pensar compasivo hacia nosotros mismos y hacia los demás, tener expectativas
de futuro positivas, un modo adaptativo de interpretar la realidad, y disponer de recursos
psicológicos para afrontar las adversidades y para desarrollarse como ser humano.
Para Hadfield, "la salud mental es el funcionamiento pleno y armonioso de toda la
personalidad", mientras que para S. Freud "es la capacidad de amar, de trabajar, de sonreír".
Bohoslavsky identifica salud mental con equilibrio interno, coherencia, capacidad de
ponerse en el lugar del otro, aceptación del rol, tomar al otro como un objeto total, dar y
recibir afectos, tener confianza en sí mismo y seguridad y confianza en el otro.
SALUD MENTAL

3. Se Experimenta una serie de
emociones
Tales como:
Tristeza ,
enfado,frustración,satisfacción
así como alegria y amor
Mientras
Se Pueden resolver los retos y
los cambios de la vida diaria, si
tienen dificultad frente a crisis
Ayuda a la depresión
prolongada la cual afecta los
sentimientos
En Ella
El estado de ánimo refleja
serios cambios en los hábitos
normales de un individuo o de
su manera de pensar.
Puede Tener
Diferentes significados como la
autoestima alta
Y la Capacidad de sentir
compasión por otras personas
Son Elementos Importantes
En el Proceso de la Salud Mental

4. Aspecto Normal Anormal
* Psicológico
* Biológico
*Social
Importante papel del
pensamiento racional,
dominio de las emociones.
Conflictos internos como la
causa principal de infelicidad
personal de adaptarse en el
aspecto social.
Desarrollo cognitivo
Estable y químicamente
controlado, niveles de
sustancias bioquímicas en el
cerebro y en nuestro
organismo.
Los comportamientos anormales
son el resultado de fallas en el
cerebro que por enfermedades
congénitas, intoxicaciones, o
accidentes cerebrales. Que hacen
que el anormal no pueda
adaptarse a la ecuación sujeto-
ambiente.Adaptación sujeto ambiente se
espera que su estado de ánimo se
relacione adecuadamente con las
situaciones que le toca enfrentar,
es decir que su estado de ánimo y
sobre todo sus emociones estén
proporcionados a los estímulos y
razones que las causan.
Desadaptación sujeto
ambiente, alteración notoria
de ánimo desproporcionado
a los estímulos y razones
que lo causan.

5. Historia Clínica
La historia clínica es un documento privado, de tipo técnico, clínico, legal obligatorio y sometido a reserva, en
el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás
procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención.
Dentro del contexto médico legal y deontológico del ejercicio de las profesiones sanitarias, las historia clínica
adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico, porque es el documento donde se refleja no sólo la
práctica médica o acto médico, sino también el cumplimiento de algunos de los principales deberes del personal
sanitario respecto al paciente: deber de asistencia, deber de informar, etc., convirtiéndose en la prueba
documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a
los profesionales sanitarios y/o a las instituciones públicas.
La historia clínica tiene como finalidad primordial recoger datos del estado de salud del paciente con el objeto
de facilitar la asistencia sanitaria. El motivo que conduce al médico a iniciar la elaboración de la historia clínica y
a continuarla a lo largo del tiempo, es el requerimiento de una prestación de servicios sanitarios por parte del
paciente.
Puede considerarse que la historia clínica es el instrumento básico del buen ejercicio sanitario, porque sin ella
es imposible que el médico pueda tener con el paso del tiempo una visión completa y global del paciente para
prestar asistencia.
No obstante, aunque el objetivo primordial de dicho documento es el asistencial, no pueden ni deben obviarse
otros aspectos extasistenciales de la historia clínica:
a.- Docencia e investigación: a partir de las historias clínicas pueden realizarse estudios e investigaciones
sobre determinadas patologías, publicaciones científicas.

7. Funciones Mentales
Cuando hablamos de las funciones mentales básicas (FMB) nos referimos a las funciones psíquicas que necesitan ser apropiadamente
desarrolladas antes del inicio de la etapa escolar básica, que son imprescindibles para el pleno desarrollo de las potencialidades del niño
en el ámbito físico, socio-emocional y psicomotor.
Es fundamental que las habilidades y destrezas pre académicas sean aprestadas, a fin de que sobre las mismas se construya el
aprendizaje formal. Si el niño no ha desarrollado eficazmente las funciones psicológicas básicas, corre el riesgo de fracasar en el primer
grado, situación que puede ir desencadenando otros problemas en el aprendizaje, como: la falta de capacidad de almacenar, procesar y
reproducir información, la imposibilidad de llevar una convivencia social armónica o realizar tareas con éxito.
Hoy día, es sumamente importante articular tareas entre la escuela y la familia a través de propuestas que emerjan desde los mismos
estamentos educativos para desarrollar el lenguaje, la percepción, el esquema corporal, la orientación témporo-espacial y la lateralidad
en actividades válidas y sencillas.
A continuación se plantean algunos ejercicios a ser aplicados en las áreas mencionadas:
Área del lenguaje: Practicar la pronunciación correcta de sonidos, soplar por segundos y minutos una tirita de papel, algodón u otro
material liviano, abrir y cerrar la boca, alzar y bajar la lengua, nombrar objetos del entorno, inflar globos, etcétera.
Área sensoperceptiva: En este contexto se trabajará en
* La percepción visual: Identificar en botones, tapitas de gaseosas, tapas de frascos, cajas varias, otros: color, tamaño, forma, peso,
posición, extensión, etcétera.
* La percepción auditiva: Reconocer sonidos de silbidos, palmadas, sonajeros, latas, silbato, vidrios, plásticos, madera, etcétera.
* La percepción gustativa: Identificar el sabor en elementos concretos del ambiente natural.
* La percepción olfativa: Reconocer olores agradables y desagradables en el entorno e ilustraciones.
* La percepción táctil: Con los ojos cerrados, identificar la textura de telas, cartón, plásticos, algodón, materiales cocidos como el
ladrillo, productos artesanales y otros.
* El esquema corporal: Se manipulará con rompecabezas del cuerpo humano, muñecos, láminas del cuerpo humano, identificando en los
mismos las partes del cuerpo humano.
* La orientación témporo-espacial: Se trabajará con materiales concretos planteando situaciones secuenciales acordes a la madurez del
niño reconociendo en los mismos, por ejemplo: día, noche; ayer, hoy; rápido, lento; chico, grande; etc. Paralelamente, se utilizarán el
esquema corporal y la abstracción.

8. Ciencia que estudia los procesos mentales,
las sensaciones, las percepciones y el
comportamiento del ser humano, en relación
con el medio ambiente físico y social que lo
rodea.

9. Parte de la medicina que se ocupa del
estudio, el diagnóstico, el tratamiento y
la prevención de las enfermedades
mentales de carácter orgánico y no
orgánico.

10. Estudio de las enfermedades o trastornos
mentales, así como de su naturaleza y sus
causas.

11. Parte de la medicina que estudia los
síntomas de las enfermedades, los cuales
constituyen el instrumento de trabajo que
permite apreciar la situación clínica de un
enfermo y establecer un diagnóstico.

12. Alteración leve o grave del funcionamiento
normal de un organismo o de alguna de sus
partes debida a una causa interna o externa.

13. Conjunto de síntomas que se presentan
juntos y son característicos de una
enfermedad o de un cuadro patológico
determinado provocado, en ocasiones, por la
concurrencia de más de una enfermedad.

14. Los trastornos psicológicos son las
alteraciones leves del estado mental,
que afectan el desenvolvimiento normal
del individuo en la sociedad. Se
manifiestan como anomalías en el
razonamiento o en el comportamiento,
se dificulta el reconocimiento de la
realidad y la adaptación a las
condiciones de vida.

15. Alteración del organismo que pone de
manifiesto la existencia de una enfermedad y
sirve para determinar su naturaleza.

16. En el área de la salud, se entiende por signo
clínico a cualquier manifestación objetivable
consecuente a una enfermedad o alteración de la
salud, y que se hace evidente en la biología del
enfermo. La Semiología clínica es la disciplina de
la que se vale el médico para indagar, mediante
el examen psicofísico del paciente, sobre los
diferentes signos que puede presentar. Un signo
clínico es un elemento clave que el médico puede
percibir en un examen físico, en contraposición a
los síntomas que son los elementos subjetivos,
percibidos sólo por el paciente.

17.  MODELO PARA LA ELABORACIÓN DE UN INFORME PSICOLÓGICO
 HISTORIA CLÍNICA Y EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL
IDENTIFICACION PERSONAL
Nombre completo
Edad
Fecha de nacimiento
Estado civil
Ocupación
Nacionalidad
Religión
Dirección
Teléfono de casa
Celular
Persona que lo refirió
Nombre, dirección y teléfono de la persona encargada

18. MOTIVO DE CONSULTA
Brevemente describir la razón por la cual el sujeto busca ayuda. Si fuere otra persona
debe dejarse en claro su nombre y relación con el sujeto.
La información tanto del sujeto como de un tercero debe anotarse literalmente. Si
fuera más de una persona no importa, esto da amplitud a la queja clínica.
HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
Con respecto al problema actual es importante tomar en cuenta:
Fecha de inicio y duración del problema. Es la cronología de los eventos, desde el aparecimiento de los síntomas hasta la fecha de
la entrevista. Es importante establecer el nivel de funcionamiento anterior al problema y como el trastorno ha interferido en su
funcionamiento actual.
Factores precipitantes (estresores psicosociales, si hubieran).
Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia. Actividades que el sujeto no puede ejecutar y como su familia y allegados se
adaptan a estas limitaciones (pérdida secundaria). Qué beneficios hay en atención y afecto y qué disculpas para las actividades
no placenteras (ganancias secundarias).

19.  HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)
Personales no patológicos
Son todos los antecedentes no patológicos de la persona como:
◦ Historia prenatal. Tanto el desarrollo y evolución del mismo como la situación familiar durante este periodo.
◦ Desarrollo psicomotriz. Abarca todo tipo de juegos, relaciones con otros niños, cuidados recibidos y departe de quién
fueron recibidos.
◦ Desenvolvimiento escolar. Abarca las historia de su escolaridad, colegios, rendimiento académico, amistades durante
este periodo, actividades deportivas, recreativas, extra escolares, figuras importantes, castigos, etc.
◦ Adolescencia. Incluye relaciones con los amigos, profesores, actividades sociales, desarrollo de
independencia, novios(as), etc.
◦ Adultez. Actividades laborales y sociales, record de trabajo, amistades, intereses, actividades recreativas, planes para el
futuro y vida matrimonial de estar casado.
◦ Historia psicosexual. Incluye curiosidad sexual en la infancia, juegos sexuales, actitud de los padres hacia el sexo,
actividad sexual adolescente y adulta, noviazgos, relaciones amorosas, matrimonios, etc.

20. Personales Patológicos
Abarca todo tipo de dificultad que pueda haber tenido el paciente
en las distintas fases de su vida (puntos del 1 al 6), desde el
periodo prenatal hasta la edad actual. Estas se anotarán bajo tres
grandes rubros:
◦ Historia médica. Diagnóstico, fechas y tratamiento.
◦ Desordenes mentales anteriores. Diagnóstico, duración, tratamiento y
respuesta del sujeto al tratamiento.
◦ Otros desórdenes patológicos. (accidentes, uso de sustancias, etc.).

21. HISTORIA FAMILIAR

¿Cómo está constituida la familia?
Tomar en cuenta tanto a miembros vivos como fallecidos.
Situación socioeconómica y cultural de la familia.
Rol del sujeto en la familia.
Relación de los miembros entre sí.
Problemas de origen mental o fisiológico dentro de la
familia (especificar quién y grado de consanguinidad). Vida
familiar durante la infancia, niñez, adolescencia y adultez
del sujeto.
 GENOGRAMA
Panorámica gráfica de la estructura y relaciones familiares.

22.  EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Descripción General
1. Apariencia general.
2. Conducta y actividad motora.
3. Actitud hacia el examinador.
Lenguaje (tono, velocidad, alteraciones del lenguaje ejemplo ecolalia, etc.).
Humor, sentimientos y afecto
1 . Humor (lo referido a su estado de ánimo).
2. Sentimientos (lo que expresa de sus sentimientos.
3. Afecto (lo que se observa de su expresión afectiva).
Alteraciones perceptivas
1. Alusinaciones o ilusiones.
2. Despersonalización y desrealización.
.
Proceso del pensamiento
1. Curso del pensamiento
Productividad. (Abundancia o escasez de ideas).
Continuidad del pensamiento. (Bloqueos, perseveraciones, repeticiones, etc.).

23. 2. Contenido del pensamiento
Preocupaciones (que más maneja el sujeto).
Trastornos del pensamiento. Se refiere a los delirios, ideas de referencia, pensamiento abstracto.
Información e inteligencia. Cálculo, conocimiento generales, cuestiones que tengan relevancia
para el contexto cultural y educativo del paciente, concentración.
Orientación
1. Tiempo.
2. Lugar.
3. Persona.
Memoria
1. Remota (años).
2. pasado reciente (meses).
3. Memoria reciente (días).
4. Memoria inmediata (minutos y segundos, durante la entrevista).
Control de impulsos
Habilidad de expresar impulsos agresivos, hostiles, afectuosos, de temor, culpa y sexuales.

24. Juicio crítico
Capacidad de tomar decisiones en una situación dada.
Social. En acciones sociales adecuadas o inadecuadas.
Pruebas. Terapeuta plantea una situación y el paciente responde que haría.
Insight
Intelectual. Capacidad de interpretar razonablemente.
Emocional. Capacidad de interpretar emociones.
Confiabilidad
Impresión que el examinador tiene de la veracidad o capacidad del paciente para
informar sobre su situación con exactitud. La veracidad que uno cree que hay en
lo expuesto.

25. OTROS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
Exámen físico.
Entrevistas adicionales necesarias para el diagnostico.
Entrevista con familiares y amigos.
Resultado de pruebas psicológicas aplicadas.
Pruebas especializadas.
EVALUACIÓN MULTIAXIAL
EJE I. Trastornos clínicos.
EJE II. Trastornos de la personalidad y retraso mental.
EJE III. Problemas médicos.
EJE IV. Estresores psicosociales y ambientales.
EJE V. Evaluación del funcionamiento global (GAF).
DIAGNÓTICO DIFERENCIAL
PRONÓSTICO
PLAN TERAPÉUTICO Y RECOMENDACIONES
NOTAS EVOLUTIVAS
FIRMAS

26. Semiología y entrevista Historia clínica en psiquiatría. Semiología psiquiátrica
Hernández Ribas, R; Crespo Blanco, JM; Menchón Magriñá, JM Publicado en
Medicine. 2003;08:5595-601. - vol.08 núm 104 3. Habilidades del
examinador en el examen mental
Normatividad acerca de la historia clínica
http://www.minproteccionsocial.gov.co/http://www.sisbib.unmsm.edu.pe/bi
bvirtuallibros/cap4hlm
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=22480