Este documento resume las características del sueño en niños y adultos desde una perspectiva electrofisiológica y psicoanalítica. Describe trastornos del sueño comunes en niños como insomnio, dificultades para conciliar el sueño, parasomnias como terrores nocturnos, sonambulismo y enuresis nocturna. También cubre trastornos más raros como apneas del sueño e hipersomnia.

1. PSICOPATOLOGÍA DE LAS CONDUCTAS DE
ADORMECIMIENTO Y SUEÑO.
P O N E N T E : L U I S D AV I D G A S PA R I A N O
H E R N Á N D E Z
P R O F E S O R : J O VA N I R A FA E L C A LV I L L O
R O D R Í G U E Z
M AT E R I A : P S I C O PAT O L O G Í A I N FA N T O -
J U V E N I L

2. EL SUEÑO: ASPECTO ELECTROFISIOLÓGICO
Las características del sueño evolucionan a partir de los
primeros meses de vida, el sueño se divide en dos fases
 Fase de sueño Paradójico (SP): Se le llama también FMO
(Fase de Movimiento Ocular) o fase de sueño rápido.
 Fase de sueño tranquilo o lento: desprovista de actividad
motriz, esta fase se divide en 4 estadios, según el ritmo y
amplitud de las ondas.
I Somnolencia
II Sueño superficial
III Sueño medio
IV Sueño profundo

3. DISTINCIÓN ENTRE EL SUEÑO DEL ADULTO Y EL
DEL NIÑO
1. Valor cuantitativo: 0 a 3 meses duerme de 16 a 17 hrs con
intervalo de 3 hrs
3 meses a 1 año; 15 hrs diarias
13 hrs hacia el año
12.30 entre 3 y 5 años
9.30 entre 6 y 12 años
8.30 entre 13 y 15 años
Existen variaciones interindividuales.
2. Reparto de las fases de sueño: Después del nacimiento el
SP ocupa 50% del sueño, en la edad adulta 20% la duración
de un ciclo de sueño en el niño es de 60 minutos en un adulto
va desde 90 a 120 minutos.

4. 3. Período inicial del sueño: En el recién nacido es de 30 a 45
minutos en un niño mayor es de 120 minutos
4. La significación del sueño evoluciona: Pura necesidad
física en el recién nacido o bebé menor a 3 meses, se
convierte en una función relacional fundamental.

5. DORMIR Y SOÑAR
1. Correlación electrofisiológica
El SP corresponde a la actividad soñadora, los sujetos
despiertos durante una fase del SP recuerdan el sueño, lo
cual no pasa si se les despierta en el sueño lento.
2. Enfoque psicoanalítico y psicogenético
Según Freud, los sueños son un compromiso entre la realización
de un deseo imaginario inconsciente, el soñar está
considerado por Freud como un fenómeno pasivo de
descarga de los deseos inconscientes y como el guardián del
sueño.

6. La función y el significado del sueño evolucionan con la edad y
explican, alguna conducta patológica.
Para dormirse el niño debe reposar y apoyarse en una correcta y
fundida imagen protectora madre-niño, aceptar la regresión e
investirla con una carga libidinal no amenazadora.

7. ESTUDIO CLÍNICO
PATOLOGÍA DEL ADORMECIMIENTO
INSOMNIO DEL PRIMER AÑO
Trastorno muy frecuente diferente significado dependiendo la
gravedad, refleja una relación inadecuada entre el bebé y su
medio.
 Insomnio común: debido a condiciones inadecuadas o mal
organizada, puede ser el reflejo de dificultades prematuras de
adecuación entre el bebé y la madre
 Insomnio precoz severo
1. Insomnio agitado: el bebé no deja de chillar, gritar y agitar, se
detiene para descansar y reanuda los gritos.
2. Insomnio tranquilo: el niño permanece en su cuna con los ojos
abiertos día y noche. Parece no solicitar nada.

8. 2. DIFICULTADES EN LA CONCILIACIÓN DEL
SUEÑO DEL NIÑO
Forman parte del desarrollo del niño, entre los 2 y los 5-6 años, en
plena conquista motriz, acepta con dificultad la regresión que
implica el dormir, aparecen los primeros sueños angustiantes.
Por el contrario, las dificultades en la conciliación del sueño evidencia
el déficit para acondicionar esa área transicional:
1. Por condiciones externas (ruido, cohabitación en el cuarto de los
padres)
2. Por una presión externa inadecuada (rigidez excesiva, oposición
a los padres para conservar el dominio de la situación o su propia
autonomía)
3. Por un estado de ansiedad o de organización conflictiva
(convierten en temible la regresión inducida por el sueño)

9.  Oposición a acostarse: el niño grita se levanta estando
acostado, y solo para cuando esta cansado.
 Rituales al acostarse: entre los 3 y los 5-6 años, exige su
almohada, juguete, su pañuelo o diversos objetos colocados en
una determinada manera. (reflejo de la angustia por la ruptura
de la relación)
 Fobia a acostarse: petición contra fóbica, luz encendida o la
puerta abierta

10.  Insomnio autentico: en el niño mayo o adolescente, retraso
para conciliar el sueño. Necesidad de dormirse escuchando
música o leyendo a altas horas de la madrugada. Reducción
real del tiempo de sueño
 Fenómenos hipnagógicos: entre los 6 y 15 años en el
momento de dormirse, sensaciones cinestésicas, visuales,
raramente auditivas.

11. PARASOMNIAS
1. Angustias nocturnas
Terrores nocturnos, sueños de angustia y despertares llenos de
ansiedad, el termino pesadilla parece equívoco igual designa el
terror nocturno como el sueño de angustia, como el simple despertar
ansioso.
Terror ansioso
Conducta alucinatoria nocturna, la aparición coincide con el conflicto
edípico, podría considerarse como las primeras y torpes tentativas
de elaboración frente a las angustias edípicas, si persiste significa la
imposibilitad del niño para elaborar defensas psíquicas, y puede
señalar el retorno a posiciones preedípicas.

12. Sueño de angustia
El niño gime, grita, llora, solicita socorro, en ocasiones se
despierta, al día siguiente le explican su sueño, corresponde
con un fase del SP. Puede aparecer después de una situación
traumática, en caso de que sea repetitivo y sea mas allá del
periodo edípico puede ser signo de organización neurótica o
psicótica.
Despertar ansioso
Entre el terror nocturno y el sueño de angustia. El niño se
despierta inquieto pero sin manifestaciones alucinatorias,
acude a la cama de los padres para volverse a dormir.

13. 2. SONAMBULISMO
Predomina en los varones, aparece entre los 7 y 12 años, suelen tener
antecedentes familiares.
El sonambulismo terror, asocia deambulación y manifestación de terror,
puede reaccionar agresivamente.
Tratamiento: Amineptina, 1/”2 o 1 comprimido por la noche antes de
acostarse o media hora antes durante un mes. Al mes siguiente se
disminuye la dosis a la mitad, después se detiene el tratamiento. En
caso de sonambulismo terror se recomienda amineptina junto con
un ansiolítico.

14. 3. AUTOMATISMOS MOTORES: RITMIAS DE
SUEÑO
Afectan principalmente al niño, de precoz aparición silenciosa al
principio, se convierte en motivo de consulta cuando el niño
empieza a hacer ruido.
4. Enuresis nocturna
Sobreviene un poco antes de la fase de SP y entorpece su
desarrollo previsible, lo cual reacciona con los terrores nocturnos
y el sonambulismo.
5. Epilepsia nocturna o epilepsia morfeica
No tiene un carácter clínico específico fuera de su aparición en el
transcurso del sueño, con frecuencia en el momento del
despertar

15. PATOLOGÍA PARTICULAR
Apneas en el transcurso del sueño
Son raras, en el transcurso del sueño podría ser la causa de la
muerte súbita del bebé
Hipersomnia
Ante toda hipersomnia o somnolencia, es preciso ante todo
descartar cualquier causa neurológica, como encefalitis,
hipertensión intracraneana, sea cual sea su origen,
traumatismo craneal o una causa metabolica.

16. la hipersomnia patológica rara vez se diagnostica en la infancia,
a menudo en la anamnesis de adultos pone en manifiesto su
inicio en la segunda década de la vida, por lo que el tiempo
medio transcurrido hasta llegar al diagnóstico es de 13 o 14
años, se distinguen:
Narcolepsia-catalepsia (enfermedad de Gélineau)
Hipersomnia idiopática
Síndrome de Kleine-Levin