Clase

1. OTRAS TÉCNICAS AL USO
11.1. Condicionamiento encubierto.
11.2. Mindfulness.
11.3. Terapia multimodal.
Práctica 11. Video-análisis: Sensibilización
encubierta y visualización.

2. • Joseph R. Cautela es un Psicólogo
norteamericano (1927- ), célebre por
su formulación práctica del
condicionamiento encubierto y de
muchas técnicas conductuales
administradas in vitro expuestas en
gran cantidad de publicaciones. Si
bien su fundamento está vinculado al
condicionamiento operante, se vale de
la imaginación y del discurso interno
(respuestas operantes encubiertas o
coverantes) para producir cambios
observables en la conducta.
Joseph R. Cautela

3. EL CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO
PREMISAS
• Los pensamientos son elementos iniciales
de las cadenas de conducta abierta y
pueden someterse al contraste empírico y
al control experimental.
• Aglutina procedimientos que usan la
imaginación para manipular las
consecuencias de una conducta y, así,
alterar su frecuencia.
• Manipulación de conductas operantes
encubiertas u “operantes de la mente”
(coverantes).

4. Homogeneidad paramétrica entre Rs
encubiertas y manifiestas, siendo posible
generalizar las conclusiones
empíricamente derivadas de ella.
Interacción recíproca entre procesos
encubiertos y manifiestos (psicológicos y
fisiológicos).
Aplicabilidad de los principios del
aprendizaje a ambos tipos de eventos y
procesos.
EL CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO
PRINCIPIOS

5. • Evaluación de la capacidad imaginativa y
entrenamiento en imaginación.
• Pautas de comunicación cliente-terapeuta
durante la sesión. Se requiere un acuerdo
de las señales de cambio, gestos o
palabras.
• AFC del problema reportado.
• Entrenamiento del cliente para realizar la
secuencia sin ayuda.
• Programación de tareas entre sesiones.
EL CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO
PROCEDIMIENTOS

7. ANÁLISIS DEL HÁBITO NOCIVO, PENSAMIENTO
O CONDUCTA INADECUADA (EJEMPLOS)
A. ¿Qué ocurre
inmediatamente
antes?
B. Hábito nocivo,
pensamiento o
conducta
inadecuada
C. ¿Qué ocurre
inmediatamente
después?
D. Efectos a
largo plazo
• Pasar frente a
una pastelería.
• Salir de la casa
para ir a
trabajar.
• Conversar
observado por
mujeres
jóvenes.
• Deseo
desmedido de
comer.
• Creer que la
puerta se
quedó abierta.
• Utilizar
palabras
groseras y
tocarse los
genitales.
• Entrar a
comprar
pasteles.
• Regresar a
abrir / cerrar la
puerta.
• Retirarse con
ira frente a
actitudes
reprobatorias.
• Obesidad.
Trastornos
somatomorfos.
• Ansiedad,
estrés,
angustia.
• Remordimiento,
aislamiento
social.

8. SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA
• Busca desarrollar una R de aversión hacia
un E anteriormente atractivo.
• Procedimiento análogo al castigo positivo.
• El S imagina emitir la conducta cuya
frecuencia pretende reducir, pasando a
imaginar, de forma contingente y brusca,
algún acontecimiento aversivo que esta
podría producir (aún siendo poco
probable). Luego se asocia a sensaciones y
cogniciones de bienestar.

9. SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA
OTRAS MODALIDADES
• Auto-refuerzo negativo: escape en
imaginación de la situación en la que la
R objetivo ha sido castigada.
• Anticipación de consecuencias
negativas. Ej.: en un caso de obesidad,
mientras el S come imagina las
consecuencias negativas que su
conducta puede traer en el futuro (mala
salud, desaprobación social, no
encontrar ropa adecuada...).

10. SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA
• La elección del E aversivo es esencial.
• Preguntar sobre situaciones o imágenes que
resulten más desagradables (un cadaver en
descomposición, expectoraciones, heridas,
ser descubierto por alguien
significativamente importante, etc.).
• La situación más mencionada por Cautela
como E aversivo es la sensación de vómito
reforzada por todas las modalidades
sensoriales.

11. SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA
• Repetición de 20 escenas por sesión. 10
descritas por el terapeuta y 10 imaginadas
por el cliente.
• Si en la vida real aparece el E que propicia el
comportamiento desadaptado, imaginar
inmediatamente las imágenes repugnantes
asociadas.
• Puede ser reforzada mediante el uso de E
física (mal olor o descarga eléctrica), esta
variante se denomina sensibilización
encubierta asistida.

12. SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA
• Relajación.
• Análisis del hábito nocivo (ABC).
• Jerarquía de situaciones
placenteras nocivas.
• Crear escenas aversivas y escenas control.
• Emparejar cada escena placentera con su
contraparte aversiva.
• Alterar las escenas placenteras introduciendo
la escena aversiva respectiva.
• Al primer indicio de malestar, se introduce
una escena control .

13. REFORZAMIENTO ENCUBIERTO
• Imaginación de la conducta objeto de incremento
y la autoadministración de consecuencias
reforzantes positivas en la imaginación.
• Las escenas reforzadoras se asocian a una
palabra (“refuerzo”), para suscitar su rápida
evocación.
• Ejs.: un S con sobrepeso que mientras hace
ejercicio se imagina caminando por la playa el
próximo verano con un llamativo traje de baño, o
el caso de un alumno que mientras estudia para
su examen imagina el momento de la entrega de
notas obteniendo resultados brillantes.

14. REFORZAMIENTO ENCUBIERTO
• Relajación.
• Lista de situaciones temidas.
• Listar y describir Rs de aproximación a la
misma.
• Listar refuerzos (+) específicos al caso.
• Practicar la imaginación de ellos.
• Grabar o hacerse leer la descripción de las Rs
de aproximación.
• Escuchar imaginando cada paso mientras
se acompaña el reforzador (+).

15. MODELADO ENCUBIERTO
• Usa la imaginación para presentar al S un
modelo seguro, hábil y capaz, que realiza la
conducta objetivo de la intervención.
• El S comienza imaginando su R habitual en una
situación concreta, para pasar a imaginar cómo
el modelo realiza la conducta adecuada en ella.
• El terapeuta indica al S las características
relevantes de la conducta del modelo. Ej.: un S
poco asertivo imagina un modelo capaz de
entrar en una tienda, mirarlo todo, preguntar
repetidamente a los dependientes por los
productos y no comprar nada.

16. MODELADO ENCUBIERTO
• Relajación.
• Lista de Rs problemáticas.
• Imaginación del contexto en que se dan.
• Imaginación de alguien diferente de sí
mismo en dicho contexto.
• Preparación de frases alentadores
apropiadas para enfrentar la situación.
• Representación imaginal de la R deseada.
• Sustitución del modelo por uno mismo en el
momento culminante.

17. • Presentada en 1928 por Bain, en su libro
“El control del pensamiento en la vida
cotidiana”. Fue adaptada por Wolpe y otros
para tratar pensamientos obsesivos y
fóbicos.
• Concentrarse en los pensamientos no
deseados y, después de un corto período de
tiempo, detener y vaciar la mente.
• Se usa la orden «stop» o algún ruido fuerte
(o acción física auxiliar), para interrumpir
pensamientos desagradables.

18. • La orden de «alto» cada
vez más baja sirve de
castigo y la conducta
castigada acaba por
desaparecer.
• La orden sirve de
distracción, haciendo que
el imperativo resulte
incompatible con
pensamientos obsesivos o
fóbicos.
¡ALTO!

19. TRIADA DEL AUTOCONTROL
• Detener el pensamiento mediante palabras o
frases cortantes (aserciones) cada vez que se
sienten sensaciones aversivas.
• Relajación.
• Listar R estresantes u obsesivas.
• Listar aserciones para decirse antes, durante y
después de cada uno.
• Provocar la aparición de las R desagradables.
• Detener cada R indeseable mediante un mando.
• Practicar sustituirlas por una R incompatible o
una escena control.
• Practicar en fantasía y en vivo.

20. APLICABILIDAD Y EFICACIA DEL
CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO
• Si el S puede ser entrenado, seguir instrucciones,
coopera y tiene capacidad imaginativa, el CE
puede ser opción de tratamiento, mayormente
incluido en paquetes de tratamiento más amplios.
• Pacientes adultos, en la práctica privada o en
ambulatorios, también niños, adolescentes,
ancianos, y a una gran variedad de situaciones
(instituciones, escuelas y hospitales).
• Eficacia en desviaciones sexuales, campo
infantil, el deporte y control del dolor,
obsesioness y fobias. No tanto en obesidad o
adicciones.

21. • Zindel V. Segal (1956, Ucrania) es un
psicólogo especialista en depresión y
uno de los fundadores de la terapia
cognitiva basada en la conciencia
plena, que combina la atención plena
con la TCC convencional, enseñando
a desarrollar una relación diferente
con la tristeza o la infelicidad
observando y sin juzgar. Actualmente
es profesor de psicología en
trastornos del estado de ánimo en la
Universidad de Toronto. También es
el Director de Capacitación Clínica en
el Departamento de Graduados de
Ciencias Clínicas Psicológicas.
Zindel V. Segal

22. • Atención o consciencia plena: traducción de
una antigua palabra india, Sati, que significa
conciencia, atención y recuerdo. Antigua
práctica budista de meditación.
• El monje budista vietnamita Tich Naht Hanh,
exiliado en Francia, utilizó por primera vez el
término en su libro “El milagro de
mindfulness” (1975).
• Experiencia caracterizada por la conciencia
del momento presente, sin juicios y con
aceptación.
TCC BASADA EN MINDFULNESS

23. TCC BASADA EN MINDFULNESS
• Meditación que conecta con el aquí y
ahora, o solo de prestarle atención,
haciéndonos conscientes de lo estamos
sintiendo, pensando y haciendo en el
momento presente.
• La divagación mental por los derroteros
inciertos del futuro e irrecuperables del
pasado lleva al abandono de lo único
real para el ser humano: su capacidad de
actuar en el momento y sobre el
contexto presente.

24. TCC BASADA EN MINDFULNESS
• Un acercamiento más amplio y flexible a
las experiencias emocionales puede
incrementar el bienestar, aunque sean
molestas y dolorosas.
• Evitarlas buscando siempre modos de
escape y evitación, así como la rigidez y
los juicios peyorativos al valorar esas
experiencias, son factores clave del
mantenimiento de los problemas
emocionales.

25. TCC BASADA EN MINDFULNESS:
COMPONENTES
• Autorregulación de la atención y mantener
la atención en la experiencia inmediata, sin
buscar su control, permitiendo, de esta
forma, un mayor reconocimiento de los
acontecimientos mentales en el momento
presente.
• Atención sostenida: mantener un estado de
vigilancia durante periodos prolongados de
tiempo.
• Cambio atencional: llevar la atención a la
respiración cuando se reconocen los
pensamientos, sentimientos o sensaciones.

26. TCC BASADA EN MINDFULNESS:
COMPONENTES
• No elaborar pensamientos, sentimientos y
sensaciones a medida que surjan. No se
trata de suprimirlos sino que no capten
totalmente la atención.
• Orientación hacia las propias experiencias
en el momento presente, caracterizada por
una actitud de curiosidad, apertura y
aceptación, abriendo la mente a la detección
de los pensamientos, sentimientos y
sensaciones que surjan, permitiéndolos de
forma que se reduzcan las estrategias para
evitarlos.

27. TCC BASADA EN MINDFULNESS: TÉCNICAS
• Exposición interoceptiva para contemplar sensaciones,
pensamientos, emociones como son, sin controlarlos /
cambiarlos.
• Focalización en zonas corporales observando las
sensaciones, dolorosas o no, sin enjuiciarlas ni valorar las
emociones y pensamientos asociados.
• Meditación. Estado mental y corporal relajado.
• Toma de perspectiva sobre pensamientos rumiativos,
desligándolos de su falsa dinámica causal, para enfocarse
en la acción. Esto lleva a la “repercepción” o facultad de
observarse a sí mismo objetivamente.
• La aceptación de todo tipo de eventos psicológicos y
corporales sin valorarlos, permite R de forma no automática
que activa un mejor afrontamiento.

28. TCC BASADA EN MINDFULNESS: PRÁCTICA POR SEMANAS:‹
• 1 y 2. Exploración corporal 6 días a la semana, durante 45’
diarios. Además meditación sentada con conciencia de la
respiración 10’ diarios.
• 3 y 4. Se alterna exploración corporal y yoga en periodos de
45’, si es posible 6 días a la semana. Se sigue la meditación
sentada con conciencia de la respiración 15’ o 20’ diarios‹.
• 5 y 6. Meditación sentada durante 30’ o 45’ al día alternando
con yoga. Si no se ha hecho aun, comienza la práctica de la
meditación mientras caminamos.
• 7. Practicar el método que resulte más agradable durante 45’
diarios, solo o combinándolo con otros. Si se han estado
usando las cintas intentar no emplearlas esta semana.
• 8. Exploración corporal al menos 2 veces. Continuar la
meditación sentada y el yoga.

30. • Arnold A. Lazarus (1932-2013) fue un
psicólogo sudafricano conocido por sus
contribuciones a la TC. Fue profesor
emérito de psicología en la Universidad
de Rutgers (Nueva Jersey) y fundador de
la terapia multimodal.
• Desde 1966 dirigió el Instituto de
Comportamiento en Sausalito, California.
Junto con Joseph Wolpe, publicó un libro
sobre «Técnicas de terapia conductual».
Posteriormente desarrolló un enfoque
cada vez más ecléctico de los
tratamientos que ya no incluían
únicamente al conductismo.
ARNOLD LAZARUS

31. EL ENFOQUE MULTIMODAL
• Los humanos actúan e interactúan a lo largo de 7
modalidades (BASIC ID): 1) Conducta 2) Afecto 3)
Sensación 4) Imaginación 5) Cognición 6)
Relaciones interpersonales 7) Drogas-Biología.
• Estas modalidades se vinculan entre sí en
transacción recíproca.
• La evaluación y diagnóstico analiza cada
modalidad y su interacción con las demás.
• La terapia exige la corrección específica de los
problemas significativos hallados en el BASIC ID.

32. EL ENFOQUE MULTIMODAL
• ¿Cuáles son los problemas específicos e
interrelacionados a lo largo del BASIC I.D.?
(Cuestionario Multimodal, Inventario de Perfil
Estructural, Cuestionario de Satisfacción Marital).
• ¿Qué o quién parece estar provocando y
manteniendo estos problemas?
• ¿Cuál parece ser el mejor modo que emplea cada
individuo para resolver estos problemas?
• ¿Se requiere examen médico, o administrar
medicación o fármacos psicotrópicos?
• ¿Se han identificado métodos validados de
cambio o posibles tratamientos específicos
para tratar algunos de estos aspectos?

33. EL ENFOQUE MULTIMODAL ENTREVISTA INICIAL
• Quejas presentadas y principales sucesos precipitadores.
• Factores antecedentes significativos.
• Qué parece mantener las conductas maladaptativas.
• Beneficio que el cliente quiera extraer de la terapia.
• Puntos fuertes y atributos positivos del cliente?
• ¿Por qué se pide ayuda terapéutica en este momento?
• Aspecto físico, forma de hablar y actitud.
• Señal de “psicosis” (trastornos cognitivos, alucinaciones,
afecto incongruente, conductas extrañas o inapropiadas).
• Señales de auto-recriminación, depresión o tendencias
homicidas o suicidas.
• Posibilidad de establecer una relación satisfactoria.
• Indicador para adoptar un ritmo y estilo (frío, cercano,
formal, informal, de apoyo, confrontador, duro, blando)?

34. B Evitación. Juego del rol de enfermo. Ausencia de
movilización o compromiso. Rituales en el baño.
A Miedo, pánico, ansiedad. Ira impetuosa. Desánimo,
represión.
S Mareos, palpitaciones, temblores, dolores, etc.
I Autoimagen pobre. Burlas de maestro sadista. Padres
peleadores.
C “Otras personas me ven raro y peculiar”, “Ninguna mujer
querrá acercarse a mí”, Temores de contaminación.
“Debes” y “deberías”. (Mala relación con su madre)
I Tímido, inepto, casi ermitaño.
D Regularmente toma Valium 10 mg. 3 veces por día. Come
comidas inadecuadas. Obeso, mal estado atlético.
E
J
E
M
P
L
O

35. B Inoculación del estrés. Aserción encubierta de frases
como “No soy frágil y enfermizo”.
A Ponerse en contacto con la rabia o la indignación en
lugar de con la ansiedad.
S Actividad muscular dirigida, como golpear una
almohada.
I Reforzamiento encubierto. Imaginería centrada en
automodelamiento en relación con su niñez.
C Reestructuración cognitiva centrada en eliminación de
temores respecto a la relación con su madre.
I Habilidades sociales, ensayo de conducta, red social.
D Mejorar estado físico y dejar el Valium.

37. BIBLIOGRAFÍA
• Cayoun, B. (2014). Terapia cognitiva conductual con
mindfulness integrado. Principios y práctica. Bilbao:
Desclée de Brower.
• Labrador, F. J., et al (2008). Manual de técnicas de
modificación y terapia de conducta. Madrid: Pirámide.
• Lazarus, A. (1999). El enfoque multimodal. Bilbao:
Desclée de Brouwer.
• Ruíz, M. A., et al (2012). Manual de técnicas de
intervención cognitivo conductuales. Bilbao: Desclée
de Brouwer.
• Upper, D. y Cautela, J. R. (1983). Condicionamiento
encubierto. Bilbao: Desclée de Brouwer.