Clase

1. TÉCNICAS AUTOINSTRUCCIONALES Y DE
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
10.1. Entrenamiento autoinstruccional e
inoculación del estrés.
10.2. Terapia de solución de conflictos.
Práctica 10. Exposición: “Guía para el uso de la
reestructuración cognitiva como un procedimiento de
moldeamiento”.

2. TÉCNICAS DE AFRONTAMIENTO
• Si hay un déficit de habilidades cognitivas y
comportamentales que impide o limita
procesos de regulación emocional, reflexión,
análisis y toma de decisiones, referidas a
conductas para enfrentar situaciones
problemáticas.
Entrenamiento Autoinstruccional.
Entrenamiento en Inoculación de Estrés.
Entrenamiento o Terapia de Solución de
Problemas.

3. • Psicólogo canadiense, profesor
emérito de la University of Waterloo,
Canadá. Es uno de los fundadores de la
terapia cognitivo-conductual. En una
encuesta de la revista American
Psychologist, fue designado uno de los
diez psicoterapeutas del siglo XX.
Creador del Entrenamiento
Autoinstruccional y del
Entrenamiento en Inoculación de
Estrés. Actualmente es director de
investigación del Melissa Institute for
Violence Prevention and Treatment of
Victimsen Miami.
Donald
Meichenbaum

4. ENTRENAMIENTO AUTOINSTRUCCIONAL
• Autoinstrucciones: estrategias metacognitivas para
favorecer la autorregulación de la conducta, y
fortalecer la confianza en la propia capacidad.
• Instaura o modifica el diálogo interno cuando lo que
alguien se dice a sí mismo interfiere en la ejecución
de una tarea específica, o le es difícil abordar
adecuadamente una situación.
• Inicialmente propuesto para incrementar
autocontrol y atención en niños hiperactivos.

5. ENTRENAMIENTO AUTOINSTRUCCIONAL
• Aprendizaje y memoria:
aprender a aprender y recordar
lo aprendido.
• Pensamiento: aprender a
pensar.
• Atención: aprender a prestar
atención‹.
• Flexibilidad cognitiva: aprender
a cambiar la estrategia cuando
el contexto lo requiera.

6. EFECTIVIDAD DEL ENTRENAMIENTO
AUTOINSTRUCCIONAL
• Déficit de atención.
• Entrenamiento psicomotriz.
• Adultos con retraso mental.
• Conductas esquizofrénicas.
• Control de respuestas de ansiedad / ira / estrés.
• Comportamientos desadaptados en trastornos
de personalidad.
• Obesidad, bulimia, imagen corporal desajustada.
• Problemas de dolor.
• Déficit en solución de problemas.
• Déficit de asertividad.

7. ENTRENAMIENTO AUTOINSTRUCCIONAL
Fuentes principales:
• Trabajos sobre deficiencias infantiles en
mediación, producción y comprensión.
• Aportaciones teóricas de Luria y Vigotsky
sobre interiorización del lenguaje y su papel
en el control de la conducta.
• Teoría del aprendizaje social.

8. ENTRENAMIENTO AUTOINSTRUCCIONAL
• Luria /Vigotsy: 3 fases de aprendizaje del control
de la emisión o inhibición de Rs motoras
voluntarias:
• El lenguaje de los adultos sirve para controlar
las Rs infantiles.
• El lenguaje del niño se convierte en regulador de
su conducta.
• La autorregulación de la conducta se realiza
mediante instrucciones subvocales encubiertas.

9. • Evaluar el tipo de diálogo que el individuo mantiene
consigo mismo durante el abordaje de las tareas y
responsabilidades cotidianas, mediante técnicas de
auto-registro.
• Se le indica que observe y registre el diálogo interno
que mantiene mientras realiza una tarea o enfrenta una
situación especifica.
• Objetivo: conocer las autoinstrucciones que conforman
el repertorio natural del individuo, y de ellas, cuáles
son adecuadas y deben mantenerse, y cuáles resultan
desajustadas, interferentes o irrelevantes y deben
eliminarse o ser utilizadas únicamente en las fases o
situaciones pertinentes.
PASO PREVIO AL ENTRENAMIENTO
AUTOINSTRUCCIONAL

10. SECUENCIA DEL ENTRENAMIENTO
AUTOINSTRUCCIONAL
• Modelado cognitivo: Un modelo adulto hace un dibujo
dándose instrucciones concretas a medida que va
llevando a cabo cada paso: cómo trazar cada línea,
cómo corregir un error, auto-refuerzo por la ejecución
correcta, etc. El S observa atentamente.
“¿Qué tengo que hacer? Copiar el dibujo con todas
sus líneas ir despacio y con cuidado, voy a dibujar
esta línea hacia abajo, bien, ahora sigo por la que
está a la izquierda, ahora voy a ir subiendo por la raya
de la derecha, me he salido un poco de la línea, no
pasa nada voy a borrar con cuidado y continúo, ahora
vuelvo a dibujar la raya, bien, hasta ahora voy bien”.

11. SECUENCIA DEL ENTRENAMIENTO
AUTOINSTRUCCIONAL
• Modelado cognitivo
participante: el S hace la
tarea mientras que el modelo
va verbalizando las
instrucciones en voz alta.
• Autoinstrucciones en voz
alta: el S dice en voz alta las
autoinstrucciones a medida
que realiza la realiza la tarea.

12. SECUENCIA DEL ENTRENAMIENTO
AUTOINSTRUCCIONAL
• Desvanecimiento de las
autoinstrucciones en voz alta:
el S sólo susurra las
autoinstrucciones mientras
lleva a cabo la tarea.
• Autoinstrucciones encubiertas:
el S hace la tarea mientras se
da a sí mismo, internamente,
las autoinstrucciones
oportunas.

13. FASES TERAPEUTA CLIENTE PROCEDIMIENTO
Modelado Ejecuta la tarea y
se da instrucciones
en voz alta
Atiende y aprende por
observación
Modelado
instruccional
Guía externa
explícita
Da instrucciones en
voz alta para guiar
al cliente
Repite la acción siguiendo
las instrucciones
Modelado
instruccional
Ensayo conductual
Autoinstruc
ciones en
voz alta
Observa, orienta,
corrige y refuerza
Se guía mediante
autoinstrucciones en voz
alta cada uno de los pasos
para realizar la tarea
Autoinstruciones
manifiestas
Ensayo conductual
Práctica reforzada
Autoinstruc
ciones
enmascara
das
Observa, orienta,
corrige y refuerza
Se guía mediante
autoinstrucciones en voz
baja en cada uno de los
pasos para hacer la tarea
Autoinstruciones
manifiestas
Ensayo conductual
Práctica reforzada
Autoinstruc
ciones
encubiertas
Observa, orienta,
corrige y refuerza
Se guía mediante
autoinstrucciones silentes
en cada uno de los pasos
para hacer la tarea
Autoinstruciones
manifiestas
Ensayo conductual
Práctica reforzada

14. UTILIDADES DEL ENTRENAMIENTO
AUTOINSTRUCCIONAL
• Preparar al S para emplear las
autoinstrucciones que, según el momento o
situación, sean más adecuadas. Ej.: “recuerda
usar las autoinstrucciones cuando estés
entrando al auto para aprender a conducir”.‹
• Focalizar la atención en la tarea objetivo. Ej.:
“concéntrate en lo que vas a hacer, no pienses
en nada más”

15. UTILIDADES DEL ENTRENAMIENTO
AUTOINSTRUCCIONAL
• Guiar la conducta. Ej.: “antes de conducir debo
comprobar que el auto está en punto muerto, luego
pisar el embrague, poner 1ra., mirar por los retro-
visores y poner luz direccional para salir a la pista”.
• Reforzar y retroalimentar. EJ.: “por ahora todo va
bien, sigue así, lo vas a conseguir”.
• Evaluar los resultados. Ej.: “de momento voy bien,
sólo olvide poner la luz una vez”.
• Reducir la ansiedad. Ej.: “mantén la calma, tranquilo,
respira. Lo estoy haciendo bien”.

16. • Comenzar con actividades de juego como tarea
inicial.‹
• Trabajar con dos niños para que puedan servirse
de modelo si las circunstancias lo permitan.‹
• No forzar el ritmo en la elaboración y
entrenamiento de autoinstrucciones
apropiadas.‹
• Asegurarse de que preste atención a los
contenidos y entienda la utilidad de las
autoinstrucciones.‹
ENTRENAMIENTO AUTOINSTRUCCIONAL
CON NIÑOS

17. • Desarrollar y mantener una afinidad para que
haya una comunicación fluida sobre lo que
piensa y siente.‹
• Si se trabaje con tareas que generan ansiedad,
hacer un entrenamiento gradual, comenzando
por las que provocan Rs de baja intensidad.‹
• Usar técnicas de imaginación que puedan
ayudar a practicar e interiorizar las
autoinstrucciones que se están entrenando‹.
• Utilizar abundante reforzamiento.
ENTRENAMIENTO AUTOINSTRUCCIONAL
CON NIÑOS

18. INOCULACIÓN DEL ESTRÉS
• Estrés: R psicofisiológica ante un entorno desafiante.
Resultado de una transacción individuo-entorno mediada
cognitivamente como gravosa o incontrolable, ataca el
bienestar.
• Estresores agudos de tiempo limitado.
• Secuencias de estrés. Sucesos vitales (pérdidas,
desempleo, violación), desencadenan problemas de ajuste
acompañados de nuevas Rs de estrés.
• Intermitencia crónica. Por exposición repetida a E difíciles.
• Estrés crónico continuado. Enfermedades físicas o
mentales de larga duración o problemas afectivos,
familiares y/o de abuso prolongado, situaciones laborales
de alto riesgo.

19. INOCULACIÓN DEL ESTRÉS
• Meta: inmunizar psicológicamente al
individuo contra Es de baja intensidad
afianzando, reforzando e
incrementando su repertorio de
estrategias de afrontamiento, para que
luego pueda afrontar diferentes
situaciones de mayor intensidad.
• Da especial atención a los procesos de
preparación y asimilación.
• Influencias teóricas del determinismo
recíproco y del modelo transaccional
del estrés.

20. INOCULACIÓN DEL ESTRÉS
Objetivos:
• Promover autorregulación que
reduzca o suprima la intensidad de
autoverbalizaciones, imágenes y
emociones perturbadoras, y
aumente o instaure las que
permiten una función más
adaptativa según la situación.
• Modificar conductas inadaptativas
y aumentar o crear conductas
adaptativas.
• Revisar y modificar las estructuras
cognitivas que promuevan
valoraciones negativas de uno
mismo y del mundo.

21. INOCULACIÓN DEL ESTRÉS
Fase de conceptualización
• Definir el problema que presenta la persona,
ayudarle a entender su naturaleza y sus efectos en
sus emociones y conductas.
• Definición de objetivos del tratamiento.
• Tipos y etapas del estrés.
• Desmontaje de mitos sobre la “anormalidad” y
otras creencias irracionales.
• Pruebas: Escala de Estrés Percibido / Inventario de
Estrategias de Afrontamiento.

23. INOCULACIÓN DEL ESTRÉS
Fase de adquisición y entrenamiento en
habilidades.
• Determinar el estilo más adecuado para el
cliente según la situación por afrontar.
• Ubicar factores internos/externos que
influyen.
• Ayudar a buscar, utilizar y mantener apoyo
socioemocional.
• Entrenar progresivamente en el desarrollo y
ejecución de Rs de afronte.

24. INOCULACIÓN DEL ESTRÉS
Fase de adquisición y entrenamiento en
habilidades.
• Promover el uso del ensayo de conducta y
técnicas de imaginación de forma progresiva.
• Utilizar modelos de afrontamiento reales o
mediante video, comentando, discutiendo y
retroalimentando.
• Utilizar entrenamiento autoinstruccional para
ayudar desarrollar mediadores internos (Rs de
autorregulación de las estrategias).
• Discutir posibles dificultades y obstáculos.

25. FASE DE APLICACIÓN - INOCULACIÓN DEL ESTRÉS
COGNITIVAS CONDUCTUALES CONTROL ACTIVACIÓN
• Solución de
problemas.
• Reestructuración
• Autorrefuerzo.
• Entrenamiento
auto-
instruccional.
• Detención del
pensamiento.
• Imaginación
guiada.
• Autocontrol.
• Exposición
gradual.
• Entrenamiento
asertivo.
• Habilidades
sociales.
• Relajación.
• Respiración.
• Focalización.
• Visualización.
PALIATIVAS
• Toma de
perspectiva
• Contacto con
personas en
situación similar.

26. Fase de aplicación.
• Relajación.
• Listar jerarquía de hechos
estresantes.
• Listar pensamientos de
afronte antes, durante y
después de ellos.
• Exponerse imaginalmente a
los hechos estresantes
mientras se utilizan los
pensamientos de afronte.
Frases de :
• Preparación
“Esto me molesta, pero
sé como tratarlo”
“Preocuparse no cambia
el problema”
“Debo mantenerme frío”
• Impacto
“Mantén la calma”
“Puedo controlarlo”
“Concéntrate”
• Reflexión
“Lo hice”
“Pudo ser peor”
“He vencido al miedo”

27. • Profesor emérito de la Stony Brook
University. Creador junto a Goldfried de la
Terapia de Solución de Problemas en 1971,
ha publicado numerosos artículos pioneros
sobre solución de problemas sociales
(evaluación e intervención), así como sobre
el abordaje del estrés y las estrategias de
coping. Es miembro destacado de la APA, la
Association of Behavioral & Cognitive
Therapies y la Society for a Science of
Clinical Psychology. Sus escritos e
instrumentos de evaluación son
ampliamente utilizados y traducidos
a numerosos idiomas.
Thomas
D’Zurilla

28. ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN
DE PROBLEMAS
• Proceso que permite emitir Rs alternativas para
manejar una situación problemática, e
incrementa la probabilidad de seleccionar la más
eficaz de entre ellas.
• Problema: Situación específica (presente o
anticipada) amenazante, frustrante, personal o
interpersonal, que exige R para el funcionamiento
adaptativo eficaz.
• Obstáculo: Lo que influye en no poder solucionar
un problema (situaciones ambiguas, novedosas,
inciertas, exigencias contrapuestas, falta de
recursos).

29. ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN
DE PROBLEMAS
• Solución: R de afronte para modificar la
naturaleza de la situación problemática, las
propias reacciones emocionales negativas, o
ambas.
• Solución eficaz: R de afronte que permite
alcanzar los objetivos, y aumenta las
consecuencias positivas disminuyendo las
negativas.
• Solución de un problema. Proceso de encontrar
una solución eficaz a una situación
problemática.
• Puesta en práctica de la solución. Ejecución en
la vida cotidiana de la solución escogida.

30. ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN
DE PROBLEMAS
PASOS:
• Actitud de orientación al problema: Percepción,
atribuciones, valoración y compromiso.
• Redefinición del problema: Información sobre sus
características integrales, revaluación,
objetivos.
• Generación de alternativas.
• Toma de decisiones.
• Ejecución de la solución elegida.

31. ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN
DE PROBLEMAS
• Reconocer de forma precisa cuándo aparece un
problema y adaptarse a su complejidad.
• Entender que los problemas son inevitables en la vida.
• Saber identificar y atribuir correctamente la causa de
un problema.
• Valorar los problemas como desafíos, no como
catástrofes.
• Desarrollar una actitud positiva o adaptativa ante los
problemas.
• No actuar al primer impulso y no evitar los problemas.

32. PREGUNTAS PARA DETERMINAR LOS
COMPONENTES DEL PROBLEMA
• ¿Dónde sucede?
• ¿Cuántas veces sucede?
• ¿Cuándo sucede?
• ¿Quiénes están
implicados?
• ¿Qué es lo que hacen o
dicen?
• ¿Qué sucede?
• ¿Por qué sucede?
• ¿Qué hago yo?
• ¿Qué pienso?
• ¿Qué siento?
• ¿Qué es lo que hago o
digo?
• ¿Dónde y cuando lo
hago?
• ¿Por qué actúo así?

33. ESCALA PARA VALORAR LA
INTENSIDAD DEL PROBLEMA
Este problema hace que
me sienta:
• Sumamente mal 6
• Muy mal 5
• Bastante mal 4
• Ligeramente mal 3
• Poco mal
• Indiferente 1

35. ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN
DE PROBLEMAS
• Utilidad: Extendido y aplicado
en esquizofrenia, la depresión,
problemas relacionados con el
estrés y la ansiedad, conductas
e ideas suicidas, abuso de
sustancias, mantenimiento del
peso, relaciones
interpersonales, retraso mental,
y también para trabajar con los
cuidadores de pacientes que
tienen cáncer.

42. BIBLIOGRAFÍA
• D’Zurilla, Th. J. Terapia de resolución de conflictos.
Bilbao: Descleé de Brouwer.
• McKay, M., Davis, M. y Fanning, P. (1985). Técnicas
cognitivas para el tratamiento del stress. Barcelona:
Martínez Roca.
• Meichembaum, D. (1987). Manual de inoculación de
estrés. Barcelona: Martínez Roca.
• Nezú, A.M., et al (2006). Formulación de casos y
diseño de tratamientos cognitivo-conductuales.
México: El Manual Moderno.
• Ruíz, M. A., et al (2013). Manual de técnicas de
intervención cognitivo conductuales. Bilbao: Descleé
de Brouwer.