Este documento describe las diferentes etapas del puerperio fisiológico. Se divide el puerperio en inmediato (primeras 24 horas), propiamente dicho (días 2 a 10), alejado (días 11 a 45) y tardío (días 45 a 60). Explica los síntomas, signos y manejo clínico esperado en cada una de estas etapas para garantizar una evolución normal del puerperio.

1. Puerperio fisiológico
Flavia Lazo

2. Definición
Es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y
funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones
gravídicas y que se desarrolla por un proceso de involución de las
mismas hasta casi regresarlas a su estado inicial.
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3. Puerperio fisiológico:
Cuando no se encuentran
signos de peligro y su
evolución es normal.
Clasificación
Puerperio patológico:
Cuando la evolución se aleja
de los parámetros normales,
relacionado con alguna
patología.
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 Según tipo de evolución:

4. Clasificación
 Según el tiempo transcurrido:
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Inmediato:
primeras 24
horas
Propiamente
dicho: 2 a 10
día
Alejado: 11 a
45 día
Tardío: 45 a
60 día

5. Factores de Riesgo
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Causas de Hemorragia Causas de sepsis
Antenatales: Anemia, estado nutricional
deficitario, inmunosupresión, várices
maternas, macrosomía, etc
Estados deficitarios maternos: anemia,
inmunsupresión, hemorragia.
Antes de la expulsión de la placenta:
aumento de la frecuencia de tactos
vaginales durante la atención del parto,
parto prolongado.
Parto domiciliar, Aborto inducido en
condiciones no seguras.
Después de la expulsión de la placenta:
Hipotonía o atonía uterina, laceraciones
del canal de parto
La rotura prematura de membranas.

6. Diagnóstico
El diagnóstico se basa en las manifestaciones
clínicas que se presentan en la mujer según el
tiempo transcurrido después del parto.

7. síntomas:
○ Sensación de alivio y
bienestar
○ Dolor en la cara anterior
e interna de los muslos
○ Sensación de quemadura
a nivel de la vulva
Signos:
○ Su rostro se encuentra
tranquilo
○ Respira tranquilamente
○ El pulso es lleno-regular-
amplio
○ La presión arterial es
normal
○ El globo de seguridad de
pinard es un índice de
buena hemostasia
Puerperio Inmediato

8. Síntomas:
○ Ligero malestar y sed
○ Paresia fisiológica
○ Retención de orina en
los 3 primeros días y
poliuria posterior
Signos
○ Pulso y presión arterial son
normales
○ Disminuye la pigmentación de
la piel
○ La glándula mamaria
incrementa su volumen y
produce calostro
○ Eliminación de loquios
○ El útero tiene una ubicación
abdominal
Puerperio
propiamente dicho
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9. Puerperio alejado y
tardío
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Puerperio alejado
Se concluye la involución
vaginal
Si no brinda lactancia
sobreviene la primera
menstruación
Desaparece la palpación
abdominal del útero
Puerperio tardío
Retorna la menstruación

10. Manejo Clínico
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11. Atención del puerperio
inmediato
(primeras 24 horas)
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Aspecto
general
Signos
Vitales
Sangrado Loquios
Formación y
persistencia
del globo de
seguridad de
pinard
Sospechar de infección puerperal:
• Aceleración permanente del pulso
• Loquios fétidos, achocolatados o purulentos
• Útero no involucionado blando poco delimitado y
doloroso a la palpación

12. Atención del puerperio
inmediato
(primeras 24 horas)
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Criterios de
traslado de sala
• No sangrado
• No presente
signos y síntomas
de infección
• Signos vitales
normales
Criterios de alta
hospitalaria
• No presencia de
hemorragia
• No presencia de
infección
puerperal
• No fiebre
• Signos vitales
normales
Recomendaciones
• Deambulación
precoz
• Alimentación
balanceada
• Higiene personal
• Lactancia materna
• Relaciones
sexuales

13. Atención del puerperio
propiamente dicho
(2do a 10mo día)
Síntomas
Signos
Conducta
según situación

14. Síntomas y signos
○ Cambios en las mamas
○ Involución uterina
○ Características de loquios
○ Existencia de entuertos
○ Pérdida de peso
○ Temperatura
○ Presión arterial
○ Pulso
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15. Atención del puerperio
alejado y tardío
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Puerperio alejado
• Revisión ginecológica postparto al
finalizar la sexta semana
• Consulta completa y detallada:
• Evolución de la lactancia
• Estado del recién nacido
• Cambios maternos
• Visualizar el cuello y tomar citología
vaginal si no se ha efectuado
durante el embarazo o los controles
previos
Puerperio Tardío
• Revisión ginecológica post parto al
finalizar la decima primera semana
• Consulta completa y detallada:
• Evolución de la lactancia
• Estado del recién nacido
• Cambios maternos
• Visualizar el cuello y tomar citología
vaginal si no se ha efectuado
durante el embarazo o los controles
previos

16. Gracias por su atención
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