La hidatidosis es causada por el parásito Echinococcus granulosus. Requiere dos huéspedes para completar su ciclo vital: el perro como huésped definitivo y ovejas u otros mamíferos como huéspedes intermediarios. Los huevos son eliminados en las heces de perros y ingeridos por el huésped intermediario, donde forman quistes hidatídicos. En humanos, estos quistes a menudo se localizan en el hígado y pulmones y pueden causar síntomas. El diagnóstico

1. .

2. Historia
La enfermedad hidatídica es conocida de siglos
pasados, instalada con el comercio entre Europa y
América, transmitido por los perros parasitados
transportados como mascotas

3. Distribución geográfica
Distribuida por todo el mundo, Europa, Medio Oriente, África,
Nueva Zelanda, Australia, Asia, América del Norte y Sur.
En nuestro país, esta enfermedad está difundida en todo el
territorio, con mayores niveles endémicos en el oriente

5. Morfología general.
Helminto, parásito hermafrodita del phyllum
platelminto, clase cestodo.
Escólex. Primer proglótido posee órganos de
fijación especializados con cuatro ventosas y
una doble corona de ganchos.
Estróbila o cuerpo. Formado por dos anillos
segmentado, contiene unidades de
reproducción llamados proglotidos.
El último contiene el útero con huevos de 500
a 800

6. Ciclo vital
Requiere de dos mamíferos para
completar su ciclo vital.
Los huevos son eliminados con las
heces de los perros o salen dentro del
proglotide al medio ambiente, el
huésped intermediario “Oveja, vaca,
cerdo” ingieren los huevos del pasto,
estos por el jugo gástrico, son
liberados, el embrión, ayudado por sus
ganchos perfora el intestino y los vasos
de pequeño calibre, va a fijarse en
cualquier tejido del huésped

7. Ciclo vital

8. Ciclo vital
 Huésped definitivo
– Perro
 Huésped intermediario
– Ovino
– Bovino
– Hombre

9. Anatomía patológica
1.
2.
3.
4.
Capa externa adventicia complejo periquístico
Capa media cuticular
Capa interna germinativa o membrana proligera
Liquido hidatídico

10. Patogenia
La hidatidosis pulmonar puede ser:
1. Primaria
- Por la llegada al pulmón de un
embrión hexacanto desde el
intestino
1. Secundaria
- Por la ruptura de un quiste
primario pulmonar o
extrapulmonar y su diseminación
de vesículas hijas y escólex

11. Localizaciones hidatídicas
En orden de frecuencia.
• Hígado
50 –
• Pulmón
20 –
• Peritoneo
3 –
• Piel y músculos 4
• Bazo
1,5 –
• Riñón
1.5 –
• Sistema Nervioso 2
• Huesos
2
• Corazón
0,2
60 %
30 %
5 %
%
3 %
2 %
%
%
%

12. Diagnostico
1. Diagnostico clínico
2. Diagnostico laboratorial
ELISA
Western blot
ARCO 5
HAI
IEF
IFI
Ig G1
3. Diagnostico inmunológico
4. Diagnostico imagenológico

13. 1- Diagnostico clínico
1)
2)
3)
4)
Fase de latencia (larga asintomática)
Fase inicial (síntomas iníciales)
Fase de ruptura a bronquio
Fase de cavidad residual

14. Manifestaciones clínicas
Son variables dependiendo
Del órgano afectado
Del tamaño del quiste
De su ubicación
Del contacto a órganos vecinos
De las complicaciones o no existentes

15. Diagnostico clínico
Antecedente
•
•
Vivir en zona endémica
Contacto con perros
Síntomas
•
•
•
•
•
•
•
•
Dolor costal inespecífico
Tos seca
Expectoración y hemoptisis
Vómica hidatídica
Broncorrea mucopurulenta
Disnea
Urticaria
Anafilácticas y Shock

16. Diagnostico clínico
Examen físico
• Signos de tumoración
• Matidez
• Disminución del murmullo vesicular
• Soplo
• Sintomatología de insuficiencia respiratoria.

17. Complicaciones
•
•
•
•
Hidatidosis pulmonar múltiple
Diseminación brocógena hematógena
Hidatidosis sistémica
Empiema hidatídica o sobre infectada

18. 2-Diagnostico laboratorial
• Hemograma
Leucocitosis
Eosinofilia
• Exámenes parasitológicos
El examen microscópico del
material obtenido por
eliminación espontánea o a
través de fístulas, rupturas
a bronquios, etc.

19. 3- Diagnostico inmunológico
Útil para descartar patologías tumorales. Se usan
combinaciones de 2 o más test, uno sensible como
ELISA o HAI, con un ARCO 5 como confirmación
Requisitos
1. Capacidad de respuesta inmunológica del huésped
2. Contacto del sistema inmunocompetente con los
antígenos del quiste
3. Localización del quiste, que marca diferencias en la
positividad.

20. Diagnostico inmunológico
1. Enzime linked inmunosorbent assay (ELISA)
a) Sensibilidad del 63 %
2. Western blot
3. ARCO 5- DD5 test
4. Hemoaglutinación indirecta (HAI)
5. Inmunoelectroforesis (IEF)
6. Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
7. Ig G1 - Ig G4

21. 4- Diagnostico imagenologico
•
•
•
•
•
•
•
•
Rx. convencional o contrastada
Broncografia
Centellografía
Ecografía
Tomografía axial computarizada (TAC)
Resonancia magnética nuclear
Toracoscopia
Punción percutánea (bajo guía ECO o TAC)

22. 4)Diagnostico imagenologico
• Radiografía de tórax posteroanterior
• Radiografía lateral de tórax

23. Signos radiológicos
Signo de la
Muesca de
Ivanissevich y
Rivas
Signo del
Menisco o
de cumbo
Doble Arco de
Ivanissevich Jaubert y Brum
o serpiente
Camalote de
Lagos García y
Segers o de
nenufar
Signo de la
Membrana
Encarcelada

24. Diagnostico por imágenes
Tomografía axial computada.
Útil para el diagnostico de hidatidosis extra pulmonar

25. Diagnósticos diferenciales
Por orden de frecuencia:
1. Tuberculosis cavilaría
2. Quiste pulmonar solitario
3. Bronquiectasias
4. Abscesos pulmonares
5. Tumores

26. Tratamiento
•
•
•
Tratamiento farmacológico
Tratamiento quirúrgico convencional
Tratamiento mínimamente invasivo
–
Aspiración e instilación con guía US. o TAC.
•
Solución de nitrato de plata al 20%
•
Solución salina hipertónica al 30%
•
Etanol al 95%.

27. Fármacos utilizados
Benzimidazoles
– Mebendazol
– Albendazol
– Praziquantel
– Oxfendazol

28. Albendazol:
Droga antihelmíntica
Mecanismo de acción:
Actúan uniéndose a la beta tubulina parasitaria,
inhibiendo la polimerización de la tubulina y el
transporte de glucosa que es microtúbulo
dependiente, causando depleción del glucógeno,
alteraciones degenerativas en el retículo
endoplásmatico y mitocondrias de la capa
germinal, incrementando el número de lisosomas y
produciendo autolisis celular.

29. Indicaciones farmacológicas
• Quistes inoperables, numerosos, calcificados, con
diámetro < a 5 cm., únicos no complicados y
rechazo de cirugía.
• También en combinación con la cirugía como
profilaxis para minimizar la diseminación y
recurrencia.
Dosis
• 400 mg c/12 hrs. V.O. 2 ciclos de 30 días con
descanso de 15 días

30. Efectos adversos
Elevación de las transaminasas hepáticas, leucopenia,
hiperbilirrubinemia.
Contraindicaciones
•
•
•
•
•
Esta droga resulta teratógena y embriógena en animales,
por lo que se prefiere evitar su uso en
Embarazadas
Lactancia
Epilepsia
Hepatopatía crónica
Hipersensibilidad al fármaco

31. Tratamiento quirúrgico
Cirugía convencional
Sigue siendo la herramienta terapéutica de
elección. Según recomendaciones de la
Organización Mundial de la Salud O.M.S.

32. Indicaciones quirúrgicas
1. Quistes pulmonares de gran tamaño y con
numerosas vesículas hijas
2. Quistes pulmonares únicos de localización
superficial y susceptibles de ruptura espontánea
3. Quistes infectados
4. Quistes que posean comunicación con vía aérea
5. Quistes que ejerzan una presión importante con
efecto de masa ocupante, sobre órganos vecinos.

33. Objetivos de la cirugía
Son tres:
1. Erradicación del parásito
2. Prevención de ruptura del quiste
3. Eliminación de la cavidad residual
mediante sutura

34. Tratamiento quirúrgico
Contraindicaciones:
a. Quistes múltiples
b. Quistes de localización y difícil abordaje
c. Quistes no viables
d. Quistes parcial o totalmente calcificados
e. Quistes de muy pequeño tamaño

35. Tratamiento quirúrgico Técnicas quirúrgicas
Allende Langer
Extirpación del quiste cierre de
bronquios y sutura de la
cavidad residual
Velarde Pérez Fontana
Extirpación del quiste y del
complejo peri quístico
Brea
Extirpación del quiste y del
complejo peri quístico parcial

36. Procedimiento quirúrgico
Toracotomía

37. Técnica quirúrgica
• Localización del quiste

38. Técnica quirúrgica
• Aislar el campo quirúrgico con compresas
• Punción y descompresión del quiste
• Instilación de solución hipertónica

39. Técnica quirúrgica
• Apertura de la adventicia
• Evacuar las membranas hidatídicas

40. Técnica quirúrgica
• Inspección de la cavidad en busca de recesos o
comunicaciones con los bronquios
• Cierre de bronquios mediante sutura

41. Técnica quirúrgica
• Lavado de la cavidad con agentes escolicidas
• Tratamiento de adventicia y cavidad residual

42. Técnica quirúrgica
Drenaje torácico
Cierre de pared torácica por planos

43. Complicaciones postquirúrgicas
•
•
•
•
•
Infección de la cavidad residual
Empiema pulmonar
Septicemia
Fístulas broncopulmonares
Fístulas broncopleurocutaneas

44. Profilaxis de las complicaciones postoperatorias
• Antibioterapia pre intra y post operatoria
Control y profilaxis de la hidatidosis
1. Desarrollo e implementación de programas de control de la
hidatidosis.
2. Uso de mataderos municipales para el faenado de animales
3. Desparasitación de perros con praziquantel
4. Evitar que los perros tengan acceso a vísceras crudas
5. No dejar animales muertos en el campo
6. Lavado adecuado de verduras y hortalizas antes de su consumo
7. Lavado de manos antes de comer o preparar verduras.