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Universidad Autónoma de Guerrero
Unidad Académica Facultad de
MedicinaAsignatura: Microbiología
Docente: MCB Silva Ramírez Ricardo
Bibliografía
Becerril M. A. Parasitologia médica. México: Mc Graw Hill;
2011.
Acapulco, Gro. a: Miércoles 13 de Noviembre del 2013.
Alumna
Bahena Hernández Dorian
Astrid
Zoonosis, el huésped definitivo son los perros
domésticos y canidos silvestres (alberga
Echinococcus granulosus cestodo adulto)
Huéspedes intermediarios
mamíferos bovinos, caprinos,
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•Estróbilo con 3 proglótidos
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interna (tiene núcleos activos
con funciones de crecimiento y
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Quiste unilocular, esférico, sin
vellosidades, con 3 capas:
fibrosa (la forma el huésped
como respuesta de protección
contra el parasito)
Miden 38 x 28 µm, tiene
oncosfera (embrión hexacano).
Esos embriones en capilares
hepático o pulmonar dan origen
al quiste hidatídico (tam.
Máximo 60 a 70 mm).
Huevos
Quiste hidatídico
De la capa granulosa brotan vesículas donde se
desarrollan los escólices (30 por poliembrionia),
es la forma infectiva.
Se adhieren a la pared mediante un pedúnculo o
quedan libres en el interior del quiste. Se
observan ganchos. El escólice mide 200µm se
encuentra dentro de las vesículas del quiste.
El liquido hidatídico en el quiste es alcalino (pH
6.7 a 7.9), estéril, 98% agua, con sustancias
varias (cloruro de sodio, sulfato, sulfato de
sodio, acido acético, glucosa, colesterol, ácidos
grasos, etc.), urea, creatinina y bilirrubina,.
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En intestino delgado del
perro. Se desprende el
proglótido grávido.
Se contamina pelaje,
suelo, pastos, verduras y
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desintegra la cutícula.
Llega a duodeno, por medio de
sus ganchos atraviesa vasos
sanguíneos penetra V. porta
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desarrolla en quiste
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hígado y pulmones.
Donde es mas
común. Al 4 día se
inicia la
vacuolización
central (cavidad
quística).
Desarrollo lento
crece 1 cm por año
9 meses pasan
desde la ingesta
del huevo, se
forman los
protoescólices
(quiste fértil).
EL ganado se
infecta en los
pastizales
Embrión hexacanto, del hígado pasa a VCI para llegar a corazón y de ahí a
Sale el escólex del protoescólices, se desarrolla en un
adulto de Echinococcus granulosus, inicia producción
de huevos en 47 a 61 días desde la ingesta de
protoescólices de la hidátide.
Mecanismo Patógeno
•La respuesta inmune depende de los tejidos del
quiste hidatídico. La capa externa no estimula al
sistema inmunitario del huésped por su carácter
acelular, no permite el paso de células
inmunocompetentes.
La capa interna regula el paso de
macromoléculas del huésped,.
•La estimulación inmunológica la provocan
inmunógenos parasitarios en el liquido hidatídico
que salen a través de la capa externa.
•Al inicio hay inflamación, incremento de eosinófilos,
linfocitos y macrófagos. También fibroblastos que
forman la capa fibrosa que separa al parasito del
huésped.
Daño en la capa fibrosa
•Si hay daño es posible el paso de inmunógenos hacia
el huésped. La respuesta generada va a depender de
la integridad de la membrana de la capa interna, si
se rompe salen los antígenos que provocan una
fuerte estimulación inmunológica (choque
anafiláctico y muerte).
•Mecanismo patógeno mecánico por ser una masa
que ocupa espacio, comprime y desplaza.
Respuesta del
huésped a la
infección
•La capa fibrosa que cubre al quiste se
forman en 2 a 4 semanas. La capa fibrosa
por ser acelular no produce estimulación
inmunológica.
•La existencia o ausencia de anticuerpos es
determinada por alguna lesión en la capa
interna del quiste. A través de esa lesión se
liberarían los antígenos, componentes del
liquido hidatídico: Antígeno A y B.
Hay incremento de
IgM, IgG e IgE,
eosinofilia, hay
neutrófilos,
disminución de TNF
y reducción de
células CD20 (B).
•La respuesta inmunitaria depende del
órgano infectado y la ubicación dentro del
mismo. Hígado segmentos I, IV y V: IgG, IgE,
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hay activación del complemento e
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hexacanto las reacciones locales
generales pasan inadvertidas. El
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hidatidosis pulmonar tos con
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Los síntomas inician cuando el quiste
mide 5 a 6 cm de diámetro o por que
se complica.
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hidatidosis pulmonar ruptura de
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Diagnostico
Clínico. Se realiza historia
clínica exhaustiva y dirigida a
investigar convivencia con
perros. Signos y síntomas de
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elementos del quiste (cutícula, escólices y
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indirecta, ELISA- IgG.
•Imaginología. Exámenes radiológicos
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•Diagnostico diferencial, triquinosis y
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Marsupialización, exéresis del contenido del
quiste, inyectando formol, etanol al 95% o
solución salina hipertónica al 15%, para fijar los
elementos restantes.
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Cirugía punción-
aspiración-
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(PAIR), usa
parasiticidas y
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Quiste en hueso
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extraerlo por
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Quirúrgico, con riesgo
de que se habrá el
quiste en cavidad
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choque anafiláctico,
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arenillas hidatídicas.
De primera elección el
Albenzadol. Otros
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Praziquantel.
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Antiparasitario Dosis pediátrica Dosis en adultos
Albenzadol 15 mg/kg/día (máximo 800 mg/día) de 1 a
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perros (tratamiento
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Hidatidosis

  • 1. Universidad Autónoma de Guerrero Unidad Académica Facultad de MedicinaAsignatura: Microbiología Docente: MCB Silva Ramírez Ricardo Bibliografía Becerril M. A. Parasitologia médica. México: Mc Graw Hill; 2011. Acapulco, Gro. a: Miércoles 13 de Noviembre del 2013. Alumna Bahena Hernández Dorian Astrid
  • 2. Zoonosis, el huésped definitivo son los perros domésticos y canidos silvestres (alberga Echinococcus granulosus cestodo adulto) Huéspedes intermediarios mamíferos bovinos, caprinos, ovinos y porcinos, así como el humano. Forma patógena en ellos es el quiste hidatídico *Forma larvaria Clasificación 5 tipos QH1 a QH5. QH1 y QH2 son activos. QH3 es de transición por dar inicio a degeneración. QH4 y QH5 inactivos. Hidatidosis
  • 3. Características del parasito En la forma adulta se fija en intestino delgado (vellosidades de la mucosa) del huésped definitivo, midiendo de 3 a 6 mm Escólex (4 ventosas, 30 a 40 ganchos de 30 µm dispuestos en doble corona) y cuello corto. •Estróbilo con 3 proglótidos (inmaduro, maduro y grávido). Mide 2 mm, tiene ramas uterinas con 500 a 1500 huevos. •Ello se desprende del estróbilo y desintegra, dejando los huevos libres en el entorno.
  • 4. Capa externa ectocisto (brinda protección a la capa interna o endocisto, es elástica estratificada) y Capa granulosa interna (tiene núcleos activos con funciones de crecimiento y formación de escólices, liquido y cutícula) Quiste unilocular, esférico, sin vellosidades, con 3 capas: fibrosa (la forma el huésped como respuesta de protección contra el parasito) Miden 38 x 28 µm, tiene oncosfera (embrión hexacano). Esos embriones en capilares hepático o pulmonar dan origen al quiste hidatídico (tam. Máximo 60 a 70 mm). Huevos
  • 5. Quiste hidatídico De la capa granulosa brotan vesículas donde se desarrollan los escólices (30 por poliembrionia), es la forma infectiva. Se adhieren a la pared mediante un pedúnculo o quedan libres en el interior del quiste. Se observan ganchos. El escólice mide 200µm se encuentra dentro de las vesículas del quiste. El liquido hidatídico en el quiste es alcalino (pH 6.7 a 7.9), estéril, 98% agua, con sustancias varias (cloruro de sodio, sulfato, sulfato de sodio, acido acético, glucosa, colesterol, ácidos grasos, etc.), urea, creatinina y bilirrubina,.
  • 6. Ciclo Biológico En intestino delgado del perro. Se desprende el proglótido grávido. Se contamina pelaje, suelo, pastos, verduras y agua para beber. Se desintegra la cutícula. Llega a duodeno, por medio de sus ganchos atraviesa vasos sanguíneos penetra V. porta La forma larvaria se desarrolla en quiste hidatíco a nivel del hígado y pulmones. Donde es mas común. Al 4 día se inicia la vacuolización central (cavidad quística). Desarrollo lento crece 1 cm por año 9 meses pasan desde la ingesta del huevo, se forman los protoescólices (quiste fértil). EL ganado se infecta en los pastizales Embrión hexacanto, del hígado pasa a VCI para llegar a corazón y de ahí a Sale el escólex del protoescólices, se desarrolla en un adulto de Echinococcus granulosus, inicia producción de huevos en 47 a 61 días desde la ingesta de protoescólices de la hidátide.
  • 7. Mecanismo Patógeno •La respuesta inmune depende de los tejidos del quiste hidatídico. La capa externa no estimula al sistema inmunitario del huésped por su carácter acelular, no permite el paso de células inmunocompetentes. La capa interna regula el paso de macromoléculas del huésped,. •La estimulación inmunológica la provocan inmunógenos parasitarios en el liquido hidatídico que salen a través de la capa externa. •Al inicio hay inflamación, incremento de eosinófilos, linfocitos y macrófagos. También fibroblastos que forman la capa fibrosa que separa al parasito del huésped. Daño en la capa fibrosa •Si hay daño es posible el paso de inmunógenos hacia el huésped. La respuesta generada va a depender de la integridad de la membrana de la capa interna, si se rompe salen los antígenos que provocan una fuerte estimulación inmunológica (choque anafiláctico y muerte). •Mecanismo patógeno mecánico por ser una masa que ocupa espacio, comprime y desplaza.
  • 8. Respuesta del huésped a la infección •La capa fibrosa que cubre al quiste se forman en 2 a 4 semanas. La capa fibrosa por ser acelular no produce estimulación inmunológica. •La existencia o ausencia de anticuerpos es determinada por alguna lesión en la capa interna del quiste. A través de esa lesión se liberarían los antígenos, componentes del liquido hidatídico: Antígeno A y B. Hay incremento de IgM, IgG e IgE, eosinofilia, hay neutrófilos, disminución de TNF y reducción de células CD20 (B). •La respuesta inmunitaria depende del órgano infectado y la ubicación dentro del mismo. Hígado segmentos I, IV y V: IgG, IgE, IL-1, Il-2 e IL-4 •En pacientes con quistes de gran tamaño hay activación del complemento e incremento de IgE e IL-2. Mecanismo de evasión, inhibición del paso de C3b
  • 9. Manifestaciones clínicas A la llegada del embrión hexacanto las reacciones locales generales pasan inadvertidas. El periodo asintomático varia llega a ser de 10 a 30 años (Hueso) El quiste no causa síntomas, se desarrolla con lentitud, solo se demuestra por su volumen. Quiste sin complicación. Dolor inespecífico, disnea, en hidatidosis pulmonar tos con expectoración (el quiste aquí tiene cubierta externa delgada, que se expulsa con facilidad y no deforma el tórax) Frémito hidatídico, sensación de onda (vibración) que choca en el dedo al momento de palpación. En la hidatidosis hepática la localización mas frecuente es en el lóbulo derecho. La hidatidosis pulmonar se observa en lóbulos inferiores, preferentemente pulmón derecho.
  • 10. Manifestaciones clínicas Los síntomas inician cuando el quiste mide 5 a 6 cm de diámetro o por que se complica. Causa síndrome tumoral (tumoración palpable), doloroso de hipersensibilidad en el órgano afectado, intolerancia a alimentos grasos (sensación de distención abdominal y urticaria). Es posible también encontrar quistes en bazo, riñón, corazón, páncreas, mama, orbita, músculos, genitales, parótidas, tiroides, mediastino, SNC, hueso, tejido subcutáneo y vejiga. Complicaciones: infección bacteriana, ruptura del quiste y calcificación. En hidatidosis pulmonar ruptura de bronquios, vomito, expulsión de membranas, vesículas y liquido. Choque anafiláctico.
  • 11. Diagnostico Clínico. Se realiza historia clínica exhaustiva y dirigida a investigar convivencia con perros. Signos y síntomas de masa ocupativa (dependen de su localización). Parasitológico. Identificación de elementos del quiste (cutícula, escólices y ganchos). Laboratorio, biometría hemática . Alto nivel en IgE y eosinofilia. Inmunológicos. Intradermorreacción con Casoni (reacción positiva precoz es la de valor), Pruebas serológicos (inmunoelectroforesis), inmunofluorescencia indirecta, ELISA- IgG. •Imaginología. Exámenes radiológicos en la zona afectada, ecografía abdominal del hígado (para ubicar lóbulo afectado), ultrasonido Dopples, TAC, laparoscopia y resonancia magnética. •Diagnostico diferencial, triquinosis y fasciolosis
  • 12. Marsupialización, exéresis del contenido del quiste, inyectando formol, etanol al 95% o solución salina hipertónica al 15%, para fijar los elementos restantes. Farmacológico Cirugía punción- aspiración- inyección- reaspiración (PAIR), usa parasiticidas y quimioterapia. Quiste en hueso es necesario extraerlo por completo y después practicar injertos óseos o adaptar prótesis. Quirúrgico, con riesgo de que se habrá el quiste en cavidad peritoneal y produzca choque anafiláctico, metástasis de las arenillas hidatídicas. De primera elección el Albenzadol. Otros Mebendazol y Praziquantel. Tratamiento Antiparasitario Dosis pediátrica Dosis en adultos Albenzadol 15 mg/kg/día (máximo 800 mg/día) de 1 a 6 meses 400 mg/día por 1 a 6 meses Mebendazol 40 a 50 mg/Kg/día 400 a 500 mg/día Praziquantel 25 mg/ kg 25 mg/kg
  • 14. Prevalencia en zonas geográficas con climas templados (Cono sur de América, litoral de Mediterráneo, oriente medio, etc.) QH1 en jóvenes de 20 años. QH4 personas de mayor edad (arriba de 60 años). –razón QH4 y Qh5 son quistes viejos que no se deberían encontrar en niños. En México hay baja incidencia, casos solo en D.F., Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Nuevo León, Veracruz, Zacatecas, Jalisco y Querétaro. Se efectúa control de los perros (tratamiento periódico con Praziquantel 5 mg/kg. Educación para la salud (higiene personal, aseo de manos antes de comer, después de jugar con perros) e inspección de carne y vísceras. Epidemiología