Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se produce por debajo del ángulo de Treitz. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años y sus causas más comunes son la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las enfermedades inflamatorias intestinales. La evaluación inicial incluye anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio para determinar la gravedad. Posteriormente se realizan estudios endoscópicos, radiológicos y en algunos casos cirugía para diagnosticar la causa y tr
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
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Acalasia es un trastorno de la motilidad esofagica
Tiene tratamiento medico o conservador, tratamiento endoscopico y el estandar de oro es el tratamiento quirurgico.
Debe evaluarse mediante una manometria de alta resolucion o por impedancia.
Presentación sobre la obstrucción intestinal (oclusión intestinal) donde se abordan la definición, antecedentes, causas, fisiopatologia, clasificaciones, cuadro clínico, métodos diagnósticos, signos radiologicos y de tomografía computarizada, tratamiento no quirurgico, tratamiento quirurgico, técnica quirúrgica y pronóstico de la enfermedad
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
Acalasia es un trastorno de la motilidad esofagica
Tiene tratamiento medico o conservador, tratamiento endoscopico y el estandar de oro es el tratamiento quirurgico.
Debe evaluarse mediante una manometria de alta resolucion o por impedancia.
Presentación sobre la obstrucción intestinal (oclusión intestinal) donde se abordan la definición, antecedentes, causas, fisiopatologia, clasificaciones, cuadro clínico, métodos diagnósticos, signos radiologicos y de tomografía computarizada, tratamiento no quirurgico, tratamiento quirurgico, técnica quirúrgica y pronóstico de la enfermedad
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
Se define como la pérdida de sangre procedente del tubo digestivo; se divide en hemorragia de tubo digestivo alto y bajo según el ángulo de treitz (parte mas fija del intestino delgado que indica el inicio del yeyuno)
LIGAMENTO DE TREITZ
Va desde la flexura duodeno-yeyunal hasta los pilares diafragmaticos
Representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva y su incidencia se estima en aproximadamente 20 casos por 100.000 habitantes cada año
Se presenta fundamentalmente en pacientes de edad avanzada En el 80% de casos la hemorragia es autolimitada y los principales factores de mal pronóstico son la magnitud de la pérdida de sangre, la inestabilidad hemodinámica, la comorbilidad y la edad avanzada.
La organización mundial de la salud y el fondo de las naciones unidas para la infancia aconsejan la lactancia materna exclusiva (sin agregados de agua, jugos; te u otros liquidos) hasta los seis meses de edad, y continuar con el amamantamiento junto al agregado de alimentos complementarios adecuados, seguros y accesibles hasta los dos años o mas.
La probabilidad de que una mujer desarrolle Ca de Cuello uterino a lo largo de su vida es del 0,3%.
El Ca de Cuello Uterino (CCU) es la 2da causa de Ca ginecológico y representa el 6% de todos los Ca en general.
En la Argentina, se diagnosticaron CCU es de 4000 nuevos casos por año.
Son lesiones que de no ser sospechadas pueden pasar inadvertidas.
Aproximadamente el 55% de las lesiones ocurren en columna cervical, y un 15% en cada una de las restantes regiones.
El 10% de los pacientes con lesión, tienen otra lesión no contigua.
El término dislipidemia indica una elevada concentración de lípidos en la sangre.
Hay varias categorías de este trastorno, según los lípidos que estén alterados.
Las dos formas más importantes son la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia
Hay otras alteraciones que pueden ser frecuentes, como la hiperquilomicronemia o la disminución del colesterol HDL
Importante factor de riesgo CV
A mayores niveles de Colesterol, mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria
El tratamiento es tanto mas eficaz y eficiente cuando mas temprana es la deteccion.
DIARREA AGUDA: aumento de la frecuencia, fluidez y/o volumen de las deposiciones con perdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días.
Se entiende por menopausia a la última menstruación, climaterio es la etapa en que la mujer pasa a la vida no reproductiva, el mismo incluye a la etapa previa a la menopausia (pre-menopausia) y la etapa posterior (posmenopausica).
Edad media de 50 años y su relación con la expectativa de vida.
A nivel hormonal se correlaciona con un aumento de la FSH mayor de 40 mUI/ml (por menor síntesis de estrógenos).
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Vagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptx
Hemorragia digestiva baja
1. HEMORRAGIA DIGESTIVA
BAJA
Dr. Hernán M. Abad
Residencia Medicina General
Comodoro Rivadavia – Chubut
Año 2012 – 2013
MGCOMODORO.COM
2. DEFINICIÓN
Se define como hemorragia digestiva baja a la que se
produce por debajo del ángulo de Treitz y se origina a
nivel del yeyuno, íleon, colon, recto y ano.
3. EPIDEMIOLOGIA
Es una de las causas gastroenterológicas mas frecuentes de
admisión hospitalaria, con una incidencia anual de 20 -
30/100000
Su prevalencia aumenta significativamente desde los 20 a los
80 años, asociado con un aumento paralelo de las causas
asociadas a HDB ( diverticulosis, angiodisplasias)
La edad media de presentación es alrededor de los 65 años.
Tasa de mortalidad entre el 2 al 4 %
4. EPIDEMIOLOGIA
Tienen su origen en diversas patologías que se localizan en un
segmento intestinal mucho más largo y existe dificultad para
su estudio.
Sin embargo, estas hemorragias pocas veces son graves
(alrededor del 5%) en comparación con las Hemorragias
Digestivas Altas.
8. CLÍNICA
Hematemesis : es el vómito de sangre que proviene de una lesión ubicada
en el esófago, el estómago o el duodeno. Define a las hemorragias
digestivas altas. Es impor tante diferenciarla de la hemoptisis y de la
epistaxis posteri or con deglución de sangre.
M elena : es la evacuaci ón de heces negruzcas por la presencia de sangre
digerida. La melena puede presentar se con una pérdida de 50 cm3 de
sangre y per sistir hasta 5 días después de iniciada la hemorragia.
La pérdida sanguínea, desde la boca hasta el colon ascendente, puede
exteriorizar se como melena.
El color negro de las heces se debe a la oxidaci ón del hem por las enzimas
bacterianas que producen hematina.
DIF ERENCIAR DE PSEUDOM ELENAS: Heces de color oscuro por la ingestión
de medicamentos que contienen hierro o bismuto y cier tos alimentos
(remolacha).
9. Enterorragia: es la hemorragia proveniente de la mucosa
intestinal.
Hematoquecia: es la deposición de sangre pura o heces
sanguinolentas a veces con coágulos.
Proctorragia: es la hemorragia, por el ano, de sangre roja
originada en el recto o en el canal anal
10. EVALUACION INICIAL
Cuando un enfermo consulta por una melena, enterorragia o
proctorragia es necesario cuantificar la magnitud de la sangre
perdida.
La evaluación inicial permitirá determinar la gravedad y
evolutividad de la hemorragia. Para ello se propone una
detallada anamnesis seguida del examen clínico completo
Los pasos a seguir en un paciente con hemorragia digestiva son:
1ro) Evaluación inicial del paciente y poner en marcha la reanimación
hemodinámica.
2do) Establecer el origen del sangrado
3ro) Detener la hemorragia activa si es posible
4to) Tratar el trastorno causal
5to) Prevenir la recurrencia de la hemorragia.
11. ANAMNESIS
Especialmente sobre antecedentes de:
Enfermedades gastrointestinales previas.
Enfermedades hepáticas con alteraciones de la coagulación.
Uso de anticoagulantes y antiinflamatorios no esteroides
(AINE)
Se ha encontrado que el sangrado en la enfermedad diverticular
asociado a los AINE es tres veces superior que en los grupos control.
12. EXAMEN FÍSICO
El examen físico debe ser rápido y no omitir ninguna maniobra:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
TACTO RECTAL.
Pulso
Presión arterial
Frecuencia cardíaca
Función respiratoria
Humedad y color de la piel y de las conjuntivas
Relleno capilar
Diuresis
13. LEVE MODERADA GRAVE EXANGUINANTE
10 a 15% 15 a 30% 30 a 40% 40 a 50%
Perdida
750ml 750-1500 1500-2000 >2000
SNC Palidez y Ansiedad Letargo
Escasa
(Estado Mental) Disnea Confusión Coma
Pulso Hasta 100/min 100 a 120/min 120 a 140/min >140/min
TA Normal Normal Disminuida Disminuida
Relleno Muy
Normal Retardado Ausente
Capilar Retardado
Frecuencia
14-20 20-30 30-40 >35
Respiratoria
Diuresis (ml/h) >30 20-30 30-40 >35
Levemente
Hematocrito 30-35% <30% -
Descendido
Hb Hasta 10g 8 a 10g <8g -
Cristaloides
Cristaloides
Reposición Cristaloides Cristaloides + Sangre
+ Sangre
14. EXAMEN FÍSICO
Los cambios ortostáticos evidentes darán datos importantes
para evaluar la repercusión hemodinámica de la hemorragia
sobre el paciente.
ORTOSTATISMO:
TA Sentado – Acostado: Sis 20 Diast 10
FC Sentado – Acostado: 15
15. EXAMEN FÍSICO
Salvo claras evidencias de HDB, la colocación de sonda naso
gástrica, el lavado gástrico y la endoscopia posterior deben
realizarse de rutina para descartar la etiología alta del
sangrado.
El tacto rectal y la anoscopia son de utilidad para valorar las
lesiones locales y confirmar en muchos casos la etiología de
la hemorragia digestiva.
16. LABORATORIO
Hemograma:
Valora la presencia o no de anemia y en función del hematocrito la
gravedad del cuadro.
Estudio de coagulación:
Valora la presencia o no de coagulopatía o hepatopatía.
Bioquímica plasmática:
Perfil hepático para descartar hepatopatía. La realización del índice
urea/creatinina orienta sobre la procedencia del sangrado (>30:
HDA, y si es <30: HDB).
También, se tipificará el grupo sanguíneo.
17. CRITERIOS DE INTERNACIÓN
HEMORRAGIA DIGESTIVA LEVE
La repercusión que esta pérdida provoca sobre el organismo
puede estimarse en alrededor de 500 cm3 de sangre.
Estos pacientes no requieren reposición sanguínea de urgencia y
deben ser internados en un ser vicio de clínica
gastroenterológica.
Toda hemorragia digestiva, aun de inicio leve, puede en algún
momento de su evolución transformarse en una grave .
Por lo tanto, el paciente debe ser controlado en forma
continua, y se le deben practicar los estudios correspondientes
para llegar en la forma más rápida al diagnóstico topográfico y
etiológico.
18. CRITERIOS DE INTERNACIÓN
HEMORRAGIA DIGESTIVA MODERADA
En la hemorragia digestiva modera la pérdida se estima entre
un 10 y un 20% con repercusión hemodinámica. Requiere
reposición de volumen en las primeras 24 horas.
Estos pacientes deberán ser internados en terapia intermedia
o servicio de clínica gastroenterológica, con control evolutivo
permanente ya que puede detenerse el sangrado o
evolucionar, más o menos rápidamente a una forma grave.
19. CRITERIOS DE INTERNACIÓN
HEMORRAGIA DIGESTIVA GRAVE O
EXANGUINANTE
Un paciente con shock hipovolémico severo puede presentar
una hemorragia digestiva grave y exanguinante.
El paciente está en shock y en grave emergencia
hemodinámica.
Se internará en la UTI, iniciándose el tratamiento del shock
hemorrágico.
20. MANEJO Y DIAGNOSTICO
Una vez compensado y estabilizado el
paciente se iniciarán los estudios
correspondientes para el diagnóstico
topográfico/etiológico y el comienzo del
tratamiento
21. ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
En centros que cuentan con un equipamiento adecuado, la
esofagogastroduodenoscopia complementa a la sonda
nasogástrica;
Ese procedimiento, además de diagnosticar y certificar el
origen alto de la hemorragia, tiene una función terapéutica
porque puede utilizarse para efectuar diversos gestos
hemostáticos.
Una vez descartada una causa alta se debe buscar una lesión
entre el yeyuno y el ano.
22. DIAGNOSTICO TOPOGRÁFICO
COLON 70%
YEYUNO
30%
ILEON
En el 90% de las instancias ceden con tratamiento médico
mientras que el 10% restante requerirá cirugía.
23. EXAMEN PROCTOLÓGICO
El examen proctológico debe realizarse SIEMPRE :
Consta de 4 Tiempos:
Inspección.
Tacto rectal.
Anoscopia.
Rectosigmoidoscopia.
Los tres primeros permiten descar tar u na proctorragia ubicada en el
canal anal y en el recto inferior ( hemorroides, fisuras, tumores, etc.).
No se omitirá la rectosigmoidoscopia ya que ella posibilita identificar
lesiones que pu eden ser el verdadero origen de la hemorragia.
A su vez, si no se halla ninguna lesión permite valorar el recto para una
eventual operación.
24. SI PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE:
En este caso se puede esperar para preparar el colon en
forma adecuada y realizar una fibrocolonoscopia total, que
será diagnóstica si la lesión se encuentra en el colon y hasta
terapéutica dependiendo la causa (ej, electrofulguración de
una angiodisplasia,)
La posibilidad de hallar el sitio de sangrado es mayor si el
estudio se realiza dentro de las primeras 24 hs de la
presentación.
El porcentaje diagnostico ronda ente el 72 y 86 %.
25. CON FIBROCOLONOSCOPIA SIN DIAGNOSTICO
O SANGRADO MASIVO ACTIVO
De Elección: ARTERIOGRAFIA.
Permite:
Ubicar topográficamente el lugar del sangrado;
Diagnosticar el proceso patológico susceptible de sangrar;
Controlar la hemostasia del proceso sangrante en forma transitoria o
definitiva.
Inyección de Vasopresina (controla sangrado en 90% pero con recurrencia
de 50%)
Embolización transcateter (mejores resultados, alto riesgo de isquemia
intestinal)
Detecta pérdidas de 1-3 mil/min (70% especificidad)
26. CENTELLOGRAMA CON TECNECIO 99
Método no Invasivo
Requiere un ritmo de sangrado de 0,5 cm3 x Minuto.
Consiste en la marcación de hematíes del paciente con
tecnecio 99, reinfusión y mapeo seriado del abdomen con
cámara gamma.
SOLO HACE DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO .
27. ESTUDIO DE COLON CON ENEMA CON DOBLE
CONTRASTE
Sólo está indicado cuando la hemorragia se halla detenida en
los períodos interhemorrágicos.
No debe practicarse en la hemorragia digestiva baja
moderada o masiva ya que no certifica la causa del sangrado
y constituye un obstáculo para realizar posteriormente una
angiografía o el estudio radioisotópico .
¿Efecto Homeostático? (por presión y esclerosis vascular por
bario)
28. EVALUACION DEL INTESTINO DELGADO
El estudio del intestino delgado se realiza en aquellos
pacientes en los cuales la FEDA y la colonoscopia no logran
identificar la fuente de la hemorragia.
El estudio con video capsulas permite identificar sangrado
entre un 55 y 65 % de los pacientes examinados.
Su rol todavía continúa en estudio.
29. Si con estas pruebas no se detecta el origen de la hemorragia,
la intervención quirúrgica no debe demorarse
El tratamiento se llevará a cabo teniendo en cuenta los
antecedentes, la historia clínica y la edad del paciente
30. Hemorragia Digestiva
Baja
Detenida o Leve Activa Masiva
Colonoscopia
Arteriografía Centello grama
Negativa
Sin DX Con DX
Detecta Hemorragia
Paciente
Paciente
Inestable
Estable
Laparotomía Tratamiento
Exploradora Electivo
Tratamiento Nuevos Estudios
32. ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Se denomina diver tículo a la protrusión sacular de la pared del tubo
digestivo y órganos huecos en general.
Fisiopatogenia :
Aumento de la presión intraluminal.
Debilidad de la pared a través de la cual se herniaría la mucosa.
Al penetrar en la pared intestinal, los Vasos Rectos crean áreas de debilidad en
dicha pared, a través de las cuales pueden herniarse porciones de la mucosa y
submucosa colónicas (cubiertas de serosa).
Hábitos dietéticos basados en una alimentación con muy bajos residuos por
carencia de fibras naturales y la ingestión prevaleciente de hidratos de carbono
Estos diver tículos están constituidos sólo
por la mucosa y la submucosa, recubier tos
por serosa donde ésta existe.
Localización Frecuente: Colon Izquierdo
Sitio de Sangrado: Colon Derecho
33. ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DISTRIBUCIÓN
Compromiso Sigmoideo ----------------------------------------- 95%
Solo Sigmoideo --------------------------------------------------------- 65%
Todo el Colon ------------------------------------------------------------- 7%
Próximo al sigmoides ------------------------------------------------ 4%
(pero manteniendo el sigmoides normal)
34. PRESENTACIÓN
Puede manifestarse de las siguientes maneras:
Asintomática
Inflamación (diverticulitis aguda).
Perforación.
Obstrucción.
Fístulas.
Hemorragias.
35. PRESENTACIÓN
Forma Asintomática:
El tratamiento de esta forma clínica estará orientado a
la prescripción de un régimen dietético apropiado, que
produzca abundante cantidad de residuos, con el objeto
de prevenir las complicaciones de la enfermedad
36. DIVERTICULITIS AGUDA
Se desarrolla por la macroper foración o microperforación de un
divertículo.
En el examen físico se constata, a la palpación, dolor franco e
intenso localizado en la fosa ilíaca izquierda (apendicitis aguda
de la izquierda).
Existe cierto grado de defensa y contractura abdominal sobre
esta región.
Acompañado de signos de infección como
fiebre, taquicardia, decaimiento, leucocitosis con neutrofilia,
En otras ocasiones, a este nivel se puede palpar una masa
dolorosa (plastrón).
No debe omitirse el tacto rectal que demostrará hiperalgesia o
un discreto abombamiento en el fondo de saco de Douglas.
37. DIVERTICULITIS AGUDA
La diverticulitis NO COMPLICADA (75%) se define como el
engrosamiento de la pared intestinal menor de 3 mm y la
inflamación de la grasa alrededor del colon .
La diverticulitis aguda COMPLICADA (25%)se define como el
engrosamiento de la pared abdominal mayor de 3 mm, con
flegmón o pequeños abscesos, que se puede acompañar de
perforaciones o aire subdiafragmático
39. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Radiografía de tórax/ Radiografía abdominal – habitualmente no se
obser van hallazgos específicos de la ED, pero se puede ver un
neumoperitoneo en 11% de los pacientes con diver ticulitis aguda.
Los hallazgos tomográficos con contraste VO más comúnmente
obser vados en la diver ticulitis aguda incluyen:
1. engrosamiento de la pared intestinal
2. grasa mesentérica en franjas
3. abscesos asociados
Endoscopía - procto sigmoidoscopía / sigmoidoscopía flexible.
El uso de endoscopía con la insuflación inherente de aire está relativamente
contraindicado en agudo porque aumenta las posibilidades de perforación.
42. TRATAMIENTO
Internacion
Reposo Gástrico
SNG si signos de Distensión abdominal
PHP
A n t i b i ó t i c o s d u r a n t e 7 a 1 4 d í a s ( A m o x i c i l i n a / A c i d o c l a v u l á n i c o / Tr i m e t r o p r i m -
sulfametoxazol , o Quinolona+Metronidazol durante7 a 10 días) EV
Es importante cubrir contra E.coli y Bacteroides fragilis (cobertura contra gram negativos y
anaerobios)
Luego de iniciar el tratamiento, se espera mejoría en 48-72 horas.
Si mejora en 48 horas, comenzar con una dieta baja en residuos en el período agudo.
Pueden pasar se los antibióticos a la vía oral si el paciente permanece afebril durante 24-48
horas +/- disminuyendo el recuento de Glóbulos Blancos
Si no se observan mejorías en 48-72 horas, buscar una colección intraabdominal.
43. Perforación: El absceso diverticular es una perforación
bloqueada o cubierta por las estructuras vecinas.
El absceso pericólico se presenta como un cuadro doloroso en
la fosa ilíaca izquierda y una masa palpable dolorosa, blanda
a la exploración abdominal; puede acompañarse de signos de
suboclusión u oclusión intestinal.
DX: Ecográfico
44. ANGIODISPLASIAS
Son malformación vasculares (ectasias, dilatación de venas
submucosas) que puede verse en forma esporádica o
asociado a patologías hereditarias.
Predominan en el colon derecho.
Patrón de sangrado suele ser intermitente y recurrente en el
80 % de los casos.
La angiografía es el gol estándar en el diagnostico de las
angiodisplasias. La terapéutica incluye, una vez detectada la
lesión, la embolización o la infusión de vasopresina
45. BIBLIOGRAFÍA
1) “Hemorragias Digestivas Bajas”, PROACI, Ciclo 2, Fascículo 4, 1998
2) “Hemorragia Digestiva Baja”, Libros Vir tuales, Intramed
3) “Medicina familiar y ambulatoria. “, Adolfo Rubinstein. Sergio
Terraza. 2° edic. Pag ( 1063-1066).
4) “Hemorragia digestiva baja”, F. Feu Caballé y E. Saperas Franch, EL
Sevier
5) “ Tratamiento actual de la diver ticulitis aguda”, Univ. Méd. Bogotá
(Colombia), 51 (1): 49-58, enero-marzo, 2010
6) “MANEJO DE LAS COMPLICACIONES INFLAMATORIAS DE LA
ENFERMEDAD DIVERTICULAR”, Rev Asoc Coloproct del Sur 2007