La hidatidosis pulmonar es causada por el parásito Echinococcus granulosus. Los perros son los huéspedes definitivos que alojan la forma adulta del parásito en su intestino. Los humanos y otros animales son huéspedes intermediarios donde el parásito forma quistes hidatídicos, especialmente en el hígado y pulmones. La enfermedad se transmite cuando los huevos del parásito son ingeridos desde las heces de perros infectados. En áreas endémicas, la enfermedad se diagnostica mediante imágenes

1. TEMA: HIDATIDOSIS PULMONAR

3. Intermediarios
*
A
B
Larva o
metacestode
*
3-7 mm
Hexacanto
Embrioforo
HOSPEDEROS
Definitivos
Adulta o
estrobilar
A: Estróbilo (proglotides)
B: Grávido 587 huevos fert.

4. Larga supervivencia en
condiciones adecuadas
de T° y humedad:
•
•
•
En el ambiente
*Se diseminan a 170 m (viento,
aves, etc.).
*Dispersados por dípteros,
escarabajos hasta 30000 ha.
*Contaminan grandes
extensiones de suelo, áreas de
cultivo, pozos de agua y el
medioambiente (perros).
Ingestión
Intermediarios: (pasto y agua)
Estomago: liberación de
oncosfera.
Intestino: microvellosidades –
Circ. Sistemica - órganos – larva.
7°C - Viables hasta 294 días
21°C sobreviven 28 días
60°C y 100°C resisten 10 min.|

5. Reacción
inflamatoria
(mb. Periquística o
adventicia)
Cristal de roca - amarillo claro, pH
neutro,
Contiene: cloruro de sodio,
proteínas, glucosa, iones, lípidos, y
polisacáridos.
Es antigénico.

7. La hidatidosis está asociada con:
Áreas de
producción
ganadera
Infraestructura
sanitaria
deficiente
Escaso
conocimiento de
la enfermedad
 Ambiente rural
 Zonas urbanas (presencia de
animales infectados y alimentos
contaminados procedentes de zonas
endémicas)
Población de
perros sin
atención
veterinaria

8. Cepas de Echinococcus
Existen 10 cepas de E. granulosus que se han caracterizado utilizando
criterios morfológicos, biológicos, bioquímicos y epidemiológicos.

9. EPIDEMIOLOGIA
DISTRIBUCION: diseminación influida por diversos factores (agrícolas, ganaderos, económicos, culturales, etc.)
Cosmopolita: Regiones
• Euro- Asia (región Mediterránea, Rusia y República Popular China)
• África (región nordeste)
• Australia
• América del Sur
Argentina
Bolivia
Brasil
Uruguay
Perú (Sierra)
Convivencia con el ganado
Cerro de Pasco, Huancavelica, Arequipa, Puno y Cuzco
(tasas más altas de infección, incidencia: 64,4 casos por cada
100 000 habitantes).
Hidatidosis pulmonar: 50-70% de los casos.
Impacto económico: $ 178 705 058 dólares USA. por año
>

10. Un perro puede alojar cientos de
parásitos en su intestino y eliminar
miles de huevos, con la consiguiente
contaminación ambiental de áreas
endémicas.
Peridomicilio, mayor riesgo en la infancia.
Faena domiciliaria
Alimentación de los
perros con vísceras
crudas.
La hidatidosis no se transmite
directamente de una persona a otra ni de
un huésped intermediario a otro.

11. MANIFESTACIONES CLINICAS
Escasa resistencia al
crecimiento del
quiste
Aumento de
tamaño
relativamente
rápido
Síntomas
clínicos
Comienzan
Etapa de crecimiento silente
o preclínico: presencia pasa
inadvertido
Se descubre: Rx de
tórax efectuada por
otras razones.
5 a 6 cm de diámetro

12. Quiste no complicado
Síntomas discretos:
• Dolor torácico inespec.
• Fiebre
• Tos y Expectoración
• Disnea
Al examen físico: Signos de tumoración
• Matidez
• Disminución del murmullo vesicular y soplo.
• Puede presentar sintomatología de
insuficiencia respiratoria
Complicaciones: Quiste roto
 Broncoespasmo
 Hemoptisis
 Neumonías periquísticas (2° a compresión de par. pulmonar y de bronquios
periquísticos.
 La hidatidoptisis o vómica (eliminación de contenido de quiste por acceso de tos)
expectoración de membranas como clara de huevo y un líquido transparente y salado).
Puede acompañarse de hemoptisis.

13. Quiste es evacuado
a bronquios en
forma parcial
Hidroneumoquiste
y luego una
pioneumoquiste
hidatídica
5% retenido en
cavidades produce:
“membranas
encarceladas”

14. Hidatidosis
pulmonar simple
La mas frecuente, LID
El líquido hidatídico:
Principal
responsable de
estimulación
antigénica.
Hidatidosis
pulmonar múltiple:
puede ser
Primitiva
Vía venosa
Secundaria
Contaminación local o
embolígena prov. de
otras localiz. a distancia
Rx anafilácticas
Brotes recurrentes
de urticaria
↑ de niveles de Ig E
(eosinofilia).

15. Diagnóstico
Se basa en
3 pilares:
Datos epidemiológicos y manifestaciones clínicas
Métodos complementarios por imágenes.
Pruebas serológicas pueden ayudar al Dx.
Sospecha:
Toda persona:
*Sintomática o no
*Presencia de masa quística (única o
múltiple) en abdomen, tórax, u otra loc.
*Antecedentes epid. (lugar de origen,
contacto con perros, existencia de otros
familiares con hidatidosis).
Caso confirmado:
*Por imágenes (US, RX, TAC)
*Diagnóstico serológico (ELISA, WB o HAI)
*Visualización directa por microscopía
(vómica, esputo) de escolices, ves.
hijas membrana hidatídica.
*Estudio histopatológico de la pieza
extraída por cirugía

16. Con relación a las pruebas serológicas:
• Fuente de antígenos: Líquido hidatídico (hospedadores intermediarios).
• Mosaico antigénico: Ag 5 y AgB.
1.
2.
3.
ELISA
Alta sensibilidad. Son de elección para confirmación
serológica de los casos sospechosos.
Western Blot
Hemoaglutinación indirecta: triquinosis y fasciolasis
Pueden ser negativas en quistes en los que
no se ha producido la salida de
inmunógenos al torrente sanguíneo o por
presencia de complejos antígenoanticuerpo

21. • Cirugía
Mínimamente
invasiva
Recuperación
postquirúrgica
Laparoscopía
Toracoscopía
PAIR
• Albendazol en pacientes asintomáticos (diagnóstico
temprano) - mayor abs. GI y mejor biodisponibilidad

22. Dosis
• Diariamente 10-15 mg/kg/día, en dos tomas diarias c/12 h luego de
una comida con algún contenido graso (mejora abs. del fármaco).
Indicaciones:
Debe ser supervisado y asistido por personal de salud. Duración del
tratamiento: 3 a 6 meses.

23. :Rev. Chilena de Cirugía. Vol 54 - Nº 3, Junio 2002; págs. 265-268
Pretratamiento. Se observa la presencia de 3
QHP: LSD 5,5 cm, LID, 5,0 cm y LII de 5,0 cm.
Al mes de tto. QHP del LSD: 4,5 cm,
neumoperiquiste. QHP de LID: mide
4,5 cm y revela cavitación por
expulsión de la memb. germinativa.
QHP del LII: falta de definición.
Al año de tto. No
se visualiza quistes
pulmonares

24. Tratamiento quirúrgico
Indicaciones
Objetivos
Quiste hidatídico
pulmonar (sintomático
o no)
Erradicar el
parásito.
Quistes hidatídicos
hepáticos
sintomáticos
(complicados o no) de
cualquier tamaño,
Evitar la recidiva.
Resección de QH
Presentar la
menor
morbimortalidad.
Quistes asintomáticos
de más de 7-10 cm.

26. http://www.slideshare.net/angelito0001/hidati
dosis-pulmonar
http://www.slideshare.net/alycimia/02044protocolo-de-tratamiento-con-insulina