Este documento describe las actividades y objetivos del control prenatal, incluyendo realizar un seguimiento periódico de la evolución del embarazo mediante exámenes y controles para garantizar una adecuada preparación para el parto y la crianza del bebé. Se detallan las tecnologías apropiadas para el control prenatal y las actividades que debe incluir como la detección temprana de riesgos, la prevención de enfermedades y la educación para la salud.

1. CONTROLCONTROL
PRENATALPRENATAL
Dr Carlos Fidel Urquieta GalvanDr Carlos Fidel Urquieta Galvan

2. SERIE DE ENTREVISTAS OSERIE DE ENTREVISTAS O
VISITAS DE LA EMBARZADA CONVISITAS DE LA EMBARZADA CON
INTEGRANTES DEL EQUIPO DEINTEGRANTES DEL EQUIPO DE
SALUD, CON EL OBJETO DESALUD, CON EL OBJETO DE
VIGILAR LA EVOLUCION DELVIGILAR LA EVOLUCION DEL
EMBARAZO Y OBTENER UNAEMBARAZO Y OBTENER UNA
ADECUADA PREPARACION PARAADECUADA PREPARACION PARA
EL PARTO Y LA CRIANZA DELEL PARTO Y LA CRIANZA DEL
NIÑONIÑO

3. PROPUESTA NORMATIVAPROPUESTA NORMATIVA
PERINATALPERINATAL
 Atención del embarazo normal, parto de bajoAtención del embarazo normal, parto de bajo
riesgo y atención inmediata del recién nacidoriesgo y atención inmediata del recién nacido
 MINISTERIO DE SALUD Y ACCIONMINISTERIO DE SALUD Y ACCION
SOCIAL DE LA NACIONSOCIAL DE LA NACION
 19931993
 Guías normativas del CLAPGuías normativas del CLAP
 NORMAS NACIONALESNORMAS NACIONALES

4. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
 PRECOZPRECOZ
 PERIODICOPERIODICO
 COMPLETOCOMPLETO
 DE AMPLIADE AMPLIA
COBERTURACOBERTURA
 EMBARAZOS DEEMBARAZOS DE
BAJO RIESGO:BAJO RIESGO: UnUn
control mensual con uncontrol mensual con un
mínimo de 5 controlesmínimo de 5 controles
 EMBARAZOS DEEMBARAZOS DE
ALTO RIESGO:ALTO RIESGO:
mínimo de 8 a 9mínimo de 8 a 9
controlescontroles

5. ACTIVIDADES EN LAS CPNACTIVIDADES EN LAS CPN

6. ACTIVIDADES DEL CPNACTIVIDADES DEL CPN
 1er Consulta: Calificación primaria de riesgo1er Consulta: Calificación primaria de riesgo
 Controlar los cambios fisiológicos y pesquisarControlar los cambios fisiológicos y pesquisar
complicacionescomplicaciones
 Ultimas consultas: Evaluar los riesgos del parto yUltimas consultas: Evaluar los riesgos del parto y
preparación psico física para la maternidadpreparación psico física para la maternidad
 TODAS: ENFOQUE DE RIESGO YTODAS: ENFOQUE DE RIESGO Y
PAUTAS DE ALARMAPAUTAS DE ALARMA

9. TECNOLOGIAS APROPIADASTECNOLOGIAS APROPIADAS
PARA EL CPNPARA EL CPN
 GESTOGRAMAGESTOGRAMA
 BALANZABALANZA
 TENSIOMETROTENSIOMETRO
 CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA
 ESTETOSCOPIO DE PINARDESTETOSCOPIO DE PINARD

10. GESTOGRAMAGESTOGRAMA
 Disco calendario, conDisco calendario, con
información obstétricainformación obstétrica
 Vigilancia del embarazoVigilancia del embarazo
 Estima EG( calculo deEstima EG( calculo de
amenorrea)amenorrea)
 Crecimiento fetalCrecimiento fetal
 Peso materno para EGPeso materno para EG
 Contracciones – EGContracciones – EG
 Medidas antropométricasMedidas antropométricas
feto neonatales ecográficasfeto neonatales ecográficas

11. CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA
 Flexible e inextensibleFlexible e inextensible
 Medición de AUMedición de AU
 RCIU: 56% S / 91% ERCIU: 56% S / 91% E
 Macrosomia: 92% S / 72% EMacrosomia: 92% S / 72% E
 EG/ Ganancia de pesoEG/ Ganancia de peso
materno/Peso fetalmaterno/Peso fetal
estimado/Frecuencia deestimado/Frecuencia de
contracciones uterinascontracciones uterinas
normalesnormales

12. AUSCULTACION FETALAUSCULTACION FETAL

13. MEDICION DE AU/TECNICAMEDICION DE AU/TECNICA
 Decúbito dorsalDecúbito dorsal
 Borde superior del pubisBorde superior del pubis
 Fondo uterinoFondo uterino
 Operador dependienteOperador dependiente

14. ACTIVIDADES DEL CPNACTIVIDADES DEL CPN
 AnamnesisAnamnesis
 EG y FPPEG y FPP
 Confirmación de embarazoConfirmación de embarazo
 Vida fetalVida fetal
 Prevención del tétanos neonatal yPrevención del tétanos neonatal y
puerperalpuerperal
 Detección de tabaquismo, alcoholismo,Detección de tabaquismo, alcoholismo,
drogadicción y automedicacióndrogadicción y automedicación
 Examen clínico generalExamen clínico general
 Detección de cardiopatíasDetección de cardiopatías
 Evaluación nutricional/ AntropometríaEvaluación nutricional/ Antropometría
 Detección de la anemia maternaDetección de la anemia materna
 Examen genitalExamen genital
 Examen de mamasExamen de mamas
 Examen odontológicoExamen odontológico
 Evaluación de la pelvisEvaluación de la pelvis
 Presentaciones fetales anormalesPresentaciones fetales anormales
 Detección de embarazo múltipleDetección de embarazo múltiple
 Alteraciones del crecimiento fetalAlteraciones del crecimiento fetal
 Identificación de DiabetesIdentificación de Diabetes
 Pesquisa de HipertensiónPesquisa de Hipertensión
 Detección y tratamiento de sífilis yDetección y tratamiento de sífilis y
otras ETSotras ETS
 Descartar Infección urinariaDescartar Infección urinaria
 Pesquisar incompatibilidad sanguíneaPesquisar incompatibilidad sanguínea
 Patologías endémicas o regionalesPatologías endémicas o regionales
 Educación para la saludEducación para la salud

15. ANAMNESISANAMNESIS
 Apertura del Carnet PerinatalApertura del Carnet Perinatal
 IdentificaciónIdentificación
 Edad, Nivel de instrucción, Estado civil /Edad, Nivel de instrucción, Estado civil /
RIESGO POTENCIALRIESGO POTENCIAL
 Antecedentes familiares, personales yAntecedentes familiares, personales y
obstétricos/obstétricos/ ALERTAALERTA

16. EG / FPPEG / FPP
 FUMFUM
 REGLAS DE PINARD / WAHL /REGLAS DE PINARD / WAHL /
NAEGELENAEGELE
 GESTOGRAMAGESTOGRAMA
 FUM INCIERTA O DUDOSA –FUM INCIERTA O DUDOSA –
CORRELACIONAR CON AU Y EGCORRELACIONAR CON AU Y EG
ECOGRAFICAECOGRAFICA

17. CONFIRMACION DECONFIRMACION DE
EMBARAZOEMBARAZO
 SIGNOS DE PROBABILIDADSIGNOS DE PROBABILIDAD
 SIGNOS DE CERTEZASIGNOS DE CERTEZA
 ECOGRAFIAECOGRAFIA
 SUB BETA HCGSUB BETA HCG

18. VIDA FETALVIDA FETAL
 SEMANA 8SEMANA 8: FC Y Mov. Fetales POR ECO: FC Y Mov. Fetales POR ECO
 SEMANA 12SEMANA 12: FC POR EFECTO DOPPLER: FC POR EFECTO DOPPLER
 SEMANA 20SEMANA 20: Mov.Fetales PERCIBIDOS: Mov.Fetales PERCIBIDOS
POR LA MADREPOR LA MADRE
 SEMANAS 20 – 25SEMANAS 20 – 25: FC CON: FC CON
ESTETOSCOPIO DE PINARDESTETOSCOPIO DE PINARD

19. PREVENCION DELPREVENCION DEL
TETANOSTETANOS
 2 INYECCIONES DE TT CON2 INYECCIONES DE TT CON
INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS (24INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS (24
Y 28 SEMANAS)Y 28 SEMANAS)
 ESQUEMA COMPLETO PREVIO MENORESQUEMA COMPLETO PREVIO MENOR
A 5 AÑOSA 5 AÑOS
 ESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYORESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYOR
A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO : 1A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO : 1
DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANASDOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS

20. EVALUACION NUTRICIONALEVALUACION NUTRICIONAL
 DESNUTRICIONDESNUTRICION
MATERNA – BPANMATERNA – BPAN
 BPAN- MORTALIDADBPAN- MORTALIDAD
PERINATALPERINATAL
 ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA
 PESO PREVIOPESO PREVIO
 CAPTACION TARDIACAPTACION TARDIA
 TABLAS DE PESOSTABLAS DE PESOS
MINIMOS POR RANGOMINIMOS POR RANGO
DE TALLASDE TALLAS
 IMC / BMIIMC / BMI
 CURVA DE GANANCIACURVA DE GANANCIA
DE PESO MATERNO ENDE PESO MATERNO EN
RELACION CON EGRELACION CON EG
 Pc 25 – RCIUPc 25 – RCIU
 PESO DESEABLE DEPESO DESEABLE DE
TERMINOTERMINO
 NORMAL: 12 KgNORMAL: 12 Kg
 BAJO PESO : 7,5 KgBAJO PESO : 7,5 Kg
 SOBREPESO: 15 A 17SOBREPESO: 15 A 17
 EDUCACION YEDUCACION Y
RECUPERACIONRECUPERACION
NUTRICIONALNUTRICIONAL

21. PESO MATERNO Y EGPESO MATERNO Y EG

22. DETECCION DE ANEMIADETECCION DE ANEMIA
 ANEMIA DILUCIONALANEMIA DILUCIONAL
 ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICAANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
POR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOSPOR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOS
 50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO
 SUPLEMENTACION SULFATO FERROSOSUPLEMENTACION SULFATO FERROSO
60 MG/DIA Y 0,5 MG DE ACIDO FOLICO60 MG/DIA Y 0,5 MG DE ACIDO FOLICO
 1ER TRIM: HB 121ER TRIM: HB 12
 2DO Y 3ER TRIM: HB 112DO Y 3ER TRIM: HB 11

23. CPNCPN
 EXAMEN GENITALEXAMEN GENITAL
 EXAMEN MAMARIO/ LACTANCIAEXAMEN MAMARIO/ LACTANCIA
 EXAMEN ODONTOLOGICOEXAMEN ODONTOLOGICO
 EVALUACION DE LA PELVISEVALUACION DE LA PELVIS
 PRESENTACIONES FETALESPRESENTACIONES FETALES
ANORMALESANORMALES
 DETECCION DE EMBARAZO MULTIPLEDETECCION DE EMBARAZO MULTIPLE

24. CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
 RCIU-MACROSOMIARCIU-MACROSOMIA
 ALTO RIESGOALTO RIESGO
 CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
NORMALNORMAL
 FACTORES DELFACTORES DEL
ENTORNO FETAL:ENTORNO FETAL:
DEMOGRAFICOS,DEMOGRAFICOS,
PRECONCEPCIONALES,PRECONCEPCIONALES,
CONCEPCIONALES,CONCEPCIONALES,
AMBIENTALES Y DEAMBIENTALES Y DE
COMPORTAMIENTO,COMPORTAMIENTO,
DEPENDIENTES DELDEPENDIENTES DEL
CUIDADO DE LA SALUDCUIDADO DE LA SALUD

25. ALTERACIONES DELALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
 RCIURCIU
 Pc < 10 PESO FETALPc < 10 PESO FETAL
 MAYOR MORTALIDADMAYOR MORTALIDAD
PERINATALPERINATAL
 F. DE RIESGOF. DE RIESGO
 AU PC BAJOAU PC BAJO
 PESO MATERNO GANANCIAPESO MATERNO GANANCIA
PC < 25PC < 25
 ECOGRAFIA : PERIMETROECOGRAFIA : PERIMETRO
ABDOMINALABDOMINAL
 MACROSOMIA FETALMACROSOMIA FETAL
 PESO > Pc 90PESO > Pc 90
 MAYOR MORTALIDADMAYOR MORTALIDAD
INTRAUTERINA YINTRAUTERINA Y
PERINATALPERINATAL
 PARTO INSTRUMENTAL,PARTO INSTRUMENTAL,
DISTOCIA DE HOMBROS,DISTOCIA DE HOMBROS,
SFA, DEPRESION NEONATALSFA, DEPRESION NEONATAL
Y SECUELASY SECUELAS
NEUROLOGICASNEUROLOGICAS
 RN CON MENORRN CON MENOR
ADAPTACION A LA VIDAADAPTACION A LA VIDA
EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
 F. DE RIESGOF. DE RIESGO

26. PROGRAMA DE DETECCION DEPROGRAMA DE DETECCION DE
DIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONAL
 TODA LA POBLACION DE GESTANTES,TODA LA POBLACION DE GESTANTES,
CUALQUIERA SEA SU EDAD YCUALQUIERA SEA SU EDAD Y
PRESENTEN O NO F. DE RIESGOPRESENTEN O NO F. DE RIESGO
 MALOS RESULTADOS PERINATALESMALOS RESULTADOS PERINATALES
 PRUEBA DE TOLERANCIA A LAPRUEBA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA ENTRE 24 Y 31 SEMANASGLUCOSA ENTRE 24 Y 31 SEMANAS
(P50 / P75)(P50 / P75)
 F. DE RIESGO: GENETICOS,F. DE RIESGO: GENETICOS,
OBSTETRICOS, FETALES,OBSTETRICOS, FETALES,
METABOLICOS, EDAD MATERNA > 35METABOLICOS, EDAD MATERNA > 35

27. PESQUISA DE HIPERTENSIONPESQUISA DE HIPERTENSION
 COMPLICACIONES PARA LA MADRE, ELCOMPLICACIONES PARA LA MADRE, EL
FETO Y EL RECIEN NACIDOFETO Y EL RECIEN NACIDO
 P.A.D > 90 MM HGP.A.D > 90 MM HG
 P.A.S > 140P.A.S > 140
 AUMENTO P.A.D > 15AUMENTO P.A.D > 15
 AUMENTO P.A.S > 30AUMENTO P.A.S > 30

28. CPNCPN
 VDRL EN 1 ERAVDRL EN 1 ERA
CONSULTA YCONSULTA Y
ULTIMO TRIMESTREULTIMO TRIMESTRE
 OTRAS ETSOTRAS ETS
 HIV Y HEP BHIV Y HEP B
 ENDEMICAS:ENDEMICAS:
CHAGAS, TOXO,CHAGAS, TOXO,
RUBEOLARUBEOLA
 GRUPO SANGUINEOGRUPO SANGUINEO
Y FACTOR RHY FACTOR RH
 P COMBSP COMBS
INDIRECTA EN RHINDIRECTA EN RH
NEGATIVOSNEGATIVOS
 UROCULTIVOSUROCULTIVOS
TRIMESTRALESTRIMESTRALES

29. EDUCACION PARA LA SALUDEDUCACION PARA LA SALUD
 PREPARACION INTEGRAL PARA LAPREPARACION INTEGRAL PARA LA
MATERNIDADMATERNIDAD
 PROMOCION DE LA LACTANCIAPROMOCION DE LA LACTANCIA
MATERNAMATERNA
 CURSO DE PSICOPROFILAXISCURSO DE PSICOPROFILAXIS

30. PRIMERA CONSULTAPRIMERA CONSULTA
 ANAMNESIS - ANTECEDENTESANAMNESIS - ANTECEDENTES
 EX FISICOEX FISICO
 CONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPPCONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPP
 LABORATORIO: HEMOGRAMA/LABORATORIO: HEMOGRAMA/
GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO YGLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO Y
FACTOR/ SEROLOGIASFACTOR/ SEROLOGIAS
 ECOGRAFIA 1ER TRIMESTREECOGRAFIA 1ER TRIMESTRE

31. CONSULTASCONSULTAS
 ANAMNESISANAMNESIS
 EGEG
 PESOPESO
 PAPA
 AUAU
 FCF/ MFFCF/ MF

32. 2D0 TRIMESTRE2D0 TRIMESTRE
 18 – 20 SEMANAS:18 – 20 SEMANAS: ECOGRAFIAECOGRAFIA
MORFOLOGICA O SCAN FETALMORFOLOGICA O SCAN FETAL
DETALLADODETALLADO
 24 SEMANAS:24 SEMANAS: DETECCION DEDETECCION DE
DIABETES GESTACIONAL – 1ER DOSISDIABETES GESTACIONAL – 1ER DOSIS
DE ANTITETANICA – UROCULTIVO –DE ANTITETANICA – UROCULTIVO –
RUTINA LABORATORIORUTINA LABORATORIO

33. 3ER TRIMESTRE3ER TRIMESTRE
 PRESENTACION FETALPRESENTACION FETAL
 PELVIMETRIAPELVIMETRIA
 ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO YECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y
POSICION FETALPOSICION FETAL
 28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH
 CURSO DE PSICOPROFILAXISCURSO DE PSICOPROFILAXIS
 LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA,LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA,
SEROLOGIAS, UROCULTIVO.SEROLOGIAS, UROCULTIVO.
 35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y
PERIANALPERIANAL
 ECGECG
 TACTO VAGINALTACTO VAGINAL

34. EDUCACION SOBRE NURICIÓN E HIGIENEEDUCACION SOBRE NURICIÓN E HIGIENE
 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES: EN PROMEDIO, SEREQUERIMIENTOS NUTRICIONALES: EN PROMEDIO, SE
REQUIEREN 285 KCAL POR DIA, 150 KCAL DIA EN EL PRIMERREQUIEREN 285 KCAL POR DIA, 150 KCAL DIA EN EL PRIMER
TRIMESTRE Y 350 KCAL DIARIAS DURANTE EL SEGUNDO YTRIMESTRE Y 350 KCAL DIARIAS DURANTE EL SEGUNDO Y
TERCER TRIMESTRES.TERCER TRIMESTRES.
 REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS, POR LO MENOS 11 GRREQUERIMIENTOS DE PROTEINAS, POR LO MENOS 11 GR
DIARIOSDIARIOS
 CON UNA INGESTA ADECUADA NO SE REQUIERENCON UNA INGESTA ADECUADA NO SE REQUIEREN
SUPLEMENTACIÓN DE MINERALES Y VITAMINAS, CONSUPLEMENTACIÓN DE MINERALES Y VITAMINAS, CON
EXCEPCIÓN DE HIERRO Y ACIDO FOLICOEXCEPCIÓN DE HIERRO Y ACIDO FOLICO
 EN LA HIGIENE, SE INDICAN VESTIDOS HOLGADOS, CORPIÑOSEN LA HIGIENE, SE INDICAN VESTIDOS HOLGADOS, CORPIÑOS
QUE NO AJUSTEN LOS SENOS, NO USAR FAJAS, CALZADOS DEQUE NO AJUSTEN LOS SENOS, NO USAR FAJAS, CALZADOS DE
TACOS BAJO.TACOS BAJO.
 LA MARCHA ES ACONSEJABLELA MARCHA ES ACONSEJABLE
 DEBE SUPRIMIRSE EL HABITO DE FUMAR.DEBE SUPRIMIRSE EL HABITO DE FUMAR.
 ES RECOMENDABLE LA GIMNACIA.ES RECOMENDABLE LA GIMNACIA.
 LOS BAÑOS DEBEN SER DE DUCHA Y NO DE INMERSIONLOS BAÑOS DEBEN SER DE DUCHA Y NO DE INMERSION

35. MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS