1. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR EN CENTRO
QUIRÚRGICO
INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO DE
ENFERMERÍA
LIC. ENF. JOSÉ ALFREDO ESPINOZA CRUZ
EMERGENCIAS Y DESASTRES
2. Etiología del PCR en SOP
Se han identificado como causas primarias del paro en SOP:
1. SOBREDOSIFICACIÓN DE ANESTÉSICOS
Puede producir Hipotensión post. inducción
2. LA HIPOXEMIA.
3. FALLA EN LA VENTILACIÓN: incluye:
Incapacidad en asegurar la vía aérea,
Intubación traqueal errónea,
Aspiración de contenido gástrico,
Errores en el aporte de oxígeno y
Falla en reconocer la depresión respiratoria .
3. Fisiopatología Del PCR Intraoperatorio
El paro respiratorio, es una complicación
reconocida en el período perioperatorio,
produce daño miocárdico agudo y paro
cardíaco vía hipoxia miocárdica más que
isquemia miocárdica (la cual es debida a
un reducido flujo sanguíneo coronario).
4. Factores de Riesgo
Mayor en pacientes muy jóvenes (< de 1 año de edad )
Adultos mayores ( > de 60 años de edad)
Pacientes críticamente enfermos.
Pacientes con problemas de salud crónicos.
Pacientes con alto riesgo cardiovascular: pérdida de
sangre, anemia preoperatoria, inapropiada adm. de
anestésicos (succinilcolina) y adm. accidental de potasio.
Los factores respiratorios incluyen la falla en mantener
permeable una vía aérea y resolver problemas
ventilatorios.
6. Tratamiento del PCR en SOP
El tratamiento de un paro cardiaco transoperatorio
se rige por los mismos principios de soporte vital
básico (BLS) y soporte vital avanzado (ALS), difiere
de las guías estándares en que es presenciado y
monitorizado, además ya está establecida la vía
aérea y la vía endovenosa.
16. MUERTE CARDICA REPENTINA
EL TIEMPO ES CRUCIAL PARA COMENZAR LA
RCP
4 MINUTOS : DAÑO CEREBRAL
10 MINUTOS : MUERTE CEREBRAL SEGURA
17. MUERTE CARDICA REPENTINA
MUERTE CLINICA
MUERTE APARENTE
SE PUEDE REVERTIR
MUERTE BIOLOGICA
MUERTE CEREBRAL PERMANENTE
ESTA MUERTE ES FINAL E IRREVERSIBLE
18. DEFINICION
“ ES UN CONJUNTO DE MEDIDAS
ESTANDARIZADAS DE DESARROLLO
SECUENCIAL UTILIZADAS EN EL TRATAMIENTO
DEL PARO CARDIACO
CUYO FIN ES SUSTITUIR Y LUEGO
REINSTAURAR LA RESPIRACION Y
CIRCULACION ESPONTANEA ”.
19. Diagnóstico de Paro Cardiorespiratorio
Cese de:
1. Estado de conciencia
2. La respiración
3. El latido cardiaco
22. A B C de la RCP básica
Objetivo :
Diagnostico rápido, sencillo y organizado
de paro Cardiorespiratotio
23. RCP - GRUPOS ETAREOS
LACTANTES O INFANTES : < DE 1 año.
NIÑOS: 1 A 8 años
ADULTOS: > DE 8 años.
24. ACLS
SURVEY PRIMARIO
A = Apertura de vía aérea
B = Ventilación a Presión Positiva
C = Compresiones Torácicas
D = Desfibrilación
25. ACLS : survey secundario
A = Manejo avanzado de la vía aérea
B = Optimizar ventilación a presión positiva
C = Acceso venoso para fluidos y drogas.
D = Diagnóstico Diferencial; causa del paro
26. RCP BASICO
A:
ANALISIS DE LA SITUACION: Riesgo?
ANALISIS DE CONCIENCIA
POSICION DE RCP
APERTURA DE LA VIA AEREA
B:
VENTILACION
C:
CIRCULACION
D:
DESFIBRILACION
28. RCP BASICO
A
A
MANIOBRA FRENTE MENTON MANIOBRA TRACCION MANDIBULAR
APERTURA DE LA VIA AEREA
29. B
RCP BASICO
VENTILACION
Verificar:
– V - E - S
– No ventila:
“ Paro Respiratorio”
Ventilaciones de rescate
( 2 )
30. RCP BASICO
VENTILACION B
- 2 resp. 1” c/u, no más de
10” entre las resp.
- 10 a 12 rpm (1 cada 5 a 6”)
- Con dispositivo avanzado
de vía aérea 8 a 10 por min.
(1 cada 6 a 8”)
- Después de 2ª Ventilación
si no expande el tórax,
RESPIRACION BOCA A BOCA compresión abdominal
31. RCP BASICO
VENTILACION B
RESPIRACION BOCA A NARIZ
32. B
RCP BASICO
VENTILACION
RESPIRACION BOCA - OSTOMA
33. RCP BASICO
VENTILACION
B
RESPIRACION BOCA-DISPOSITIVO
34. B
RCP BASICO
VENTILACION
RESPIRACION BOCA-DISPOSITIVO
35. RCP BASICO
B
Ventilación con Balón Autoinsuflable
Ventilador de volumen fijo
Bolsa de 1 lt, comprimir a
la mitad
Bolsa de 2 lt comprimir a
la tercera parte
36. RCP BASICO
VENTILACION B
BOLSA DE VENTILACION AUTOINSUFLABLE
37. RCP BASICO
VENTILACION B
BOLSA DE VENTILACION AUTOINSUFLABLE
MANIOBRA DE SELLICK
38. C
RCP BASICO
CIRCULACION
Comprobar si hay :
I. Pulso central o
II. Signos de circulación
39. RCP BASICO
CIRCULACION C
- SIGNOS DE CIRCULACIÓN:
C
MOVIMIENTOS, TOS,
RESPIRACIÓN.
- BUSCAR PULSO CENTRAL
PALPAR LA MANZANA DE
ADAN
- BAJAR DEDOS HACIA SU
LADO Y PALPAR PULSO
CAROTIDEO
- NO MÁS DE 10 SEG
40. RCP BASICO
CIRCULACION C
COLOCAR PALMA DE MANO EN EL CENTRO DEL PECHO
LINEA INTERMAMILAR
41. RCP BASICO
CIRCULACION C
COLOCAR AMBAS PALMAS UNIDAS SOBRE ESTERNON
42. RCP BASICO
CIRCULACION
C
PROFUNDIDAD
-11/2 a 2 pulgadas
USO DE 2 MANOS
FRECUENCIA
100 x minto
CICLOS
30/2 5 veces luego
Controlar pulso
POSICION CORRECTA DE MCE: HOMBROS VERTICALES
43. RCP BASICO
DESFIBRILACION
D
En FV/TV sin pulso
- Monofásicos: adm. 360 J, siempre misma dosis
- Bifásicos: 150 a 200 J
- Reiniciar RCP inmediato sin verificar
ni pulso ni ritmo
47. RCP BASICO ADULTOS
Activo el SEM en paciente inconsciente
VOLUMEN RESPIRATORIO 1 seg inspiración normal
DETECCION DE PULSO CENTRAL: CAROTIDEO.
MCE CON DOS MANOS en Centro del Pecho Línea
intermamaria.
FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.
CICLOS DE RCP 30/2 (1 o 2 rescatadores)
# DE CICLOS 5 o 2 minutos
PROFUNDIDAD DE MCE DE 11/2 A 2 PULGADAS
INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 5-6 SEG
o 6 a 8 seg con dispositivo avanzado de V.A
DEA: Después de RCP si hay demora
48. RCP BASICO NIÑOS
5 ciclos de RCP luego activar SEM
VOLUMEN RESPIRATORIO: Inspiración Normal que eleve el tórax
DETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso carotideo.
MCE CON UNA O DOS MANOS: Centro del pecho línea
intermamaria
MANTENER UNA MANO EN REGION FRONTAL
FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.
CICLOS DE RCP 30/2 (1 y 2 reanimadores) # DE CICLOS 5.
PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 a ½ diámetro AP del Tórax
INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 3 a 5 SEG o 6 a 8 seg con
dispositivo avanzado de V.A
DEA después de 5 ciclos de 30/2, puede usarse parche de adulto
50. RCP BASICO LACTANTES
5 ciclos de RCP luego activar SEM
VOLUMEN RESPIRATORIO : BOCANADA
DETECCION DE PULSO CENTRAL: pulso BRAQUIAL.
MCE CON DOS DEDOS: Justo debajo de la línea de los pezones
FRECUENCIA DE COMPRESION 100 POR MINUTO.
CICLOS DE RCP 1/5 30/2 (1 y 2 reanim.) # DE CICLOS 5
PROFUNDIDAD DE MCE DE 1/3 a ½ diámetro AP del Tórax.
INSUFLACIONES DE RESCATE 1 CADA 3 a 5 SEG o 6 a 8 seg.
con dispositivo avanzado de V.A
No Usar DEA.
52. Indicaciones y contraindicaciones de la
RCP
La RCP esta indicada siempre que se presencia un
PCR súbito, salvo algunas contraindicaciones:
1. Condiciones médicas que hagan de la RCP un procedimiento
inútil.
2. Riesgos graves para el reanimador.
3. Respetar derecho al paciente a rehusar tratamiento.
4. PCR como consecuencia de enfermedad terminal.
5. En Emergencia en pacientes que se les practicó sin éxito RCP
extrahospitalaria
6. PCR > de 10 minutos sin maniobras de SVB.
7. Cuando la RCP demore la atención a otras victimas con mayor
posibilidad de superviviencia ( accidentes múltiples)
53. Cuando suspender la RCP?
1) Llega el soporte avanzado de vida.
2) Se agota el reanimador.
3) La victima responde a las maniobras.
4) Cuando ha pasado más de 10 minutos de RCP sin éxito
excepto : hipotermia, ahogamiento, sobredosis.
5) Cuando habiéndose iniciado RCP se confirma
documentalmente y de forma inequívoca que el PCR se
ha producido como consecuencia de la evolución
terminal e irreversible de una enfermedad incurable.
54. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
Señor, está
Ud. Bien?
¡¡¡No
Responde!!!
¡¡Llama x
ayuda !!!
55. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
Vea, Escucha
y Sienta
¡¡No Respira!!
DOS (2)
respiraciones
de RESCATE
73. SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
Aplico Cargando Oprimo el Descarga a la 1 “Estoy
Paletas Desfibrilado botón Charge cuenta de 3 alejado”
al tórax r en paleta der.
Alejados!
2 “Están
alejados”
3 “Todos
alejados”
Verifico
FV/TV en
monitor